Анализы на удаление миндалин анализ крови

Анализы на удаление миндалин анализ крови thumbnail

Удаление миндалин: анализы и противопоказанияОперативное удаление миндалин, которое также называют тонзилэктомией, является наиболее популярным методом избавления от такой патологии, как тонзиллит. Анализы перед удалением миндалин — обязательны, также пациента обследует ЛОР-врач. В идеале миндалины должны препятствовать проникновению в организм патогенных микроорганизмов, однако иногда они перестают справляться со своей задачей, так как воспаляются. Некоторые пациенты обходятся консервативным лечением, других же отправляют на операцию. Как подготовиться к операции по удалению миндалин, пациенту расскажет его лечащий врач.

Противопоказания к удалению миндалин

Без хирургического вмешательства нельзя обойтись в таких случаях:

  • тонзиллит носит хронический характер;
  • пациент очень часто страдает от ангин, сопровождающихся плохим самочувствием, высокой температурой;
  • гортань содержит гнойные абсцессы;
  • наблюдается непроизвольное перекрытие дыхательных путей;
  • ​у пациента резко ухудшается иммунитет.

Операцию осуществляют при помощи нескольких методов:

  1. ​полноценная операция с общей анестезией;
  2. ​воздействие на ткани углеродным лазером, жидким азотом;
  3. ​электрокоагуляция.

При этом существует ряд состояний, при которых операцию делать запрещается:

  • Диабет I, II типа.
  • ​Злокачественные опухоли.
  • Плохое сворачивание крови.
  • Открытый туберкулез.
  • Декомпенсированные патологии легких.
  • Болезни сосудов, сердца.

Если у пациента обострилась какая-либо патология, присутствует инфекция дыхательных путей в острой форме, следует дождаться его полного выздоровления. К противопоказаниям относится также беременность.

Какие анализы нужно сдать перед удалением миндалин

Удаление миндалин и анализы — две тесно связанные между собой процедуры. Первое невозможно без второго. Пациент всегда проходит полное обследование, включающее в себя:

  • ​общий анализ крови;
  • анализ крови на сифилис, гепатит, вирус иммунодефицита;
  • флюорографию;
  • ​анализ крови на биохимию;
  • осмотр специалиста-терапевта;
  • определение свертываемости крови;
  • бактериальный посев с миндалин;
  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму.

Удалить миндалины недорого можно в клинике «Первая хирургия», которая располагает высококлассными хирургами и инновационным оборудованием.

Восстановительный период

После проведения любой операции на протяжении некоторого времени пациент должен строго соблюдать предписания врача. Не является исключением и тонзилэктомия. Боли бывают слабо выраженными или сильно выраженными — это зависит от разновидности хирургического вмешательства. Иногда неприятные ощущения проходят сами, а в некоторых случаях организму необходимо помочь — тогда врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Во время реабилитационного периода пациенту необходимо:

  1. Пить много жидкости (в идеале — фруктовый лед, воду).
  2. ​Потреблять только мягкие продукты — иначе прооперированный участок может травмироваться. Запрещается потребление твердой, хрустящей, острой пищи. Глотание и жевание должно доставлять пациенту как можно меньше дискомфорта.
  3. ​Отказаться от физических нагрузок.
  4. Поначалу строго соблюдать постельный режим.

К прежнему режиму пациент сможет вернуться тогда, когда ткани полностью заживут. Продолжительность восстановительного периода определяется лечащим врачом.

В клинике «Первая хирургия» применяются исключительно современные методы оперативного вмешательства, которые сводят к минимуму риск возникновения осложнений.

Информация по операции доступна по ссылке ниже:

Источник

анна мусиюк

Знаток

(454)

4 года назад

Лучшие анализы-собственные наблюдения. Доверяйте себе, а потом, конечно, квалиф. специалистам. Говорю по своему опыту) Ведь если человек болеет более 4 раз в год, а детский сад давно кончился, есть повод задуматься. В большинстве случаев самые распростр-ные причины-расстройства иммунитета, а они ведь разные бывают. Если, как вы говорите, ничего не помогает, вполне вероятно, миндалины перестали выполнять свою функцию и превратились рассадник инфекций. То, что вы рассказали, у меня было в подростк. возрасте, только я консультир. у нескольких врачей сразу. Одна сказала нельзя, «перерастет», то есть пройдет с возрастом (мне тогда 14 было), а другой сказал, что как «задолбают», направит в областную и там удалят. Побоялась, не удалила. Против тонзиллита поначалу хорошо помогал немецкий препарат тонзилотрен (аналог-тонзипрет). Вообще, часто тонзиллит-это следствие недолеченной ангины. Также я пользовалась масляными спреями (тот же ингалипт или каметон, напр.), также поначалу очень помогал стрептоцид в таблетках, но долго его, как и другие противомикробные, принимать нельзя. Хороший вспомогательный эффект дают мази с ментолом. Антиб. препараты принимают при бак. инфекциях, но не всем известно, что 90 % всех инфек. заб. составляют вирусы, а бак. инф., как правило, сопровожд. -ся высокой температурой (выше 38).
Также я делала прижигание миндалин жидким азотом. Но это не помогло. И насколько я знаю, об этом методе большинство (в моей местности) отзывается неодобрительно. Не только как о нетрадиционном, но и малоэффективном. Я это подтверждаю, но судить не берусь. Промывание помогает, но только на время. К тому же, это не лечение, а, как говорил мой лор, только косметический эффект, то есть перестанет мешать временно.
За антиб. скажу еще раз, что они лично мне принесли много вреда. Я болела каждый месяц и пила назначенный антибиотик, но дошло до того, что вообще перестала выздоравливать, появилась субфебрильная температура (37.2-37.5), очень сильная слабость и еще много неприятных симптомов, о которых долго писать. Бакпосев выявил золотистый стафилококк, синегнойную палочку еще что-то (5 наименований, кажется) и все это в 7 и 5 степени! (Позже выявилось, что это не настоящая причина моего состояния, а последствие приема антиб. преп. — на ослабленную иммун. систему вешается что попало (научный вариант-вторичная инфекция). Насдавала кучу анализов, прошла толпу врачей, съела гору лекарств (все, что назначали, между прочим) -и все, чего, я добилась-стабильная 37.2 и справка для школы) Тогда одна родственница посоветовала знакомого врача-лора, живувущего в соседнем районе, и хотя мне в области отказали, а мне было 17л, он меня прооперировал. Кстати, хотя потом местные врачи были слегка недовольны, но я думаю, что это не страшно. Ведь клиент всегда прав.
А сейчас все ОК, через 2 месяца стало легче, а через 5, после курса антивирусного препарата (в моем случае-альтабор) и уколов эхинацеи -совсем замечательно. Но хочу предупредить, что горло будет побаливать в любом случае, только меньше. Все банально: пить теплую воду, можно даже горячую (мне во как помогает!), зимой носить теплые носки (можно шерстяные), не переохлаждаться; прислушайтесь к своему организму и приспособьтесь к нему;
ревматизм, проблемы с сердцем-не един-ные последствия продолжит. ангин-потому, если хотите улучшить и сохранить свое здоровье, проконсультируйтесь у ОПЫТНОГО спец. -та и самостоятельно примите решение. Показания к операции зависят от мн. обс-ств. Напр., гнойные миндалины вызывают сильную интоксикацию и сколько их не промывай, лучше не будет. Такой тонзиллит, еще и частый-однозначное показание к удалению. Попробуйте другие безопасные традиц. лекарства. Только не тяните с временем: если не поможет или повтор-ся-удалите. Если что нужно-спрашивайте, что смогу, подскажу. Удачи

Роман МысливченкоЗнаток (416)

4 года назад

спасибо за развернутый ответ. У меня тоже золотистый стафилококк выявляют. Я горло стараюсь беречь, только от холодного полностью отказаться ни как не получается. Пиво люблю и мороженое летом. И острое тоже иногда ем.

Источник

Миндалины (гланды) – органическая часть лимфатической системы. Органы состоят из лимфоидной ткани, имеют округлую форму и располагаются в ротовой полости. В классификации выделяются парные органы (трубного и небного расположения) и непарные (язычного и глоточного расположения) миндалины. Их отличает пористая структура. Небные миндалины характеризует наличие лакун и фолликулов, служащих защитой от инфекционных атак.

Функциональная задача, которая стоит перед гландами, сводится к препятствованию проникновению болезнетворных организмов через ротовую полость. Успешно справиться с ней помогает выработка Т и В – лимфоцитов, обеспечивающих иммунную защиту.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на операцию по удалению миндалин в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Двусторонняя операция по удалению миндалин (гланд)37000 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический1500 рублей

Сравнение цен на удаление миндалин в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на удаление гланд в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 37000 руб.

Бауманская 40 000 руб.

Беговая 44 500 руб.

Маяковская 55 700 руб.

Автозаводская 41 800 руб.

Достоевская 48 800 руб.

Алтуфьево 38 000 руб.

Отрадное 46 000 руб.

Университет от 45 000 руб.

Преображенская пл. 90 000 руб.

Беляево 50 200 руб.

Автозаводская 41 800 руб.

Удаление гланд: мнения специалистов

Вопрос удаления гланд (тонзиллэктомия) отличается остротой и вызывает множество противоречий. Когда человеку назначается эта процедура, то у него всплывают воспоминания об особой защитной значимости органа. Пугает информация о том, что отсутствие гланд – это прямой путь к частым простудам, протекающим в тяжелой форме. Именно эти обстоятельства часто становятся причинами отказа от проведения оперативного лечения.

Однако врачи-практики говорят о том, что иммунная система взрослого человека оказывается не столь беззащитной. Удаление не вызывает столь пагубных последствий. Барьерная функция, которую выполняет орган, с возрастом утрачивает свою первостепенную роль и влияние. После полного иссечения небных миндалин противостоять агрессивному влиянию инфекций помогают миндалины, место локализации которых находится под языком и в глотке.

Если же не следовать рекомендациям врачей при наличии явных показаний к удалению, то можно столкнуться с серьезными последствиями. Хронический воспалительный процесс нейтрализует барьерную функцию, создавая в организме постоянный источник инфекции. Отказываясь от удаления, человек рискует здоровьем, так как возникает опасность развития заболеваний сердца, суставов, почек. Женщины могут сталкиваться с проблемами с зачатием.

Специалисты лор-отделения «АВС-Клиники» в Москве внимательно знакомятся с анамнезом пациента, назначают обследование для оценки его текущего состояния, учитывают индивидуальные особенности течения заболевания. Отказ от проведения операции может последовать только при наличии следующих препятствий:

  • хронические сосудистые заболевания, провоцирующие появление спонтанных кровотечений;
  • тяжелые формы течения сахарного диабета;
  • наличие туберкулезной инфекции;
  • тяжелая форма гипертонии.

Выявление указанных патологий – повод изменить тактику лечения. В качестве альтернативы врач может предложить пациенту пройти процедуру лазерной лакунотомии. С помощью инфракрасного луча на пораженных участках делается несколько микроразрезов, обеспечивающих выход гною.

Временно отложить оперативное лечение рекомендуется по причине следующих состояний:

  • неудовлетворительное состояние зубов (выраженный кариес);
  • воспаленные процессы полости рта;
  • заболевание вирусной природы;
  • беременность (первый триместр);
  • хронический тонзиллит в стадии обострения;
  • обострение любого другого хронического заболевания;
  • менструальное кровотечение.

Когда следует удалять гланды

Удаление миндалин – крайняя мера, к которой обращаются после безрезультатных попыток проведения консервативного лечения и безуспешных попыток восстановления функции органа. Базовыми показаниями к проведению хирургического вмешательства становятся:

  1. Регулярное обострение хронического тонзиллита, вызываемого стрептококковой инфекцией. Для точного диагноза пациенту назначается анализ крови на определение титра антистрептолина-О. При отсутствии положительной динамики лечения антибиотиками и ввиду высоких рисков возникновения осложнений – назначается операция.
  2. Увеличение параметров миндалин вследствие разрастания тканей. Пациента может беспокоить дискомфорт и неприятные ощущения в гортани, появляются риски развития синдрома остановки дыхания (апноэ).
  3. Интоксикация, вызывающая поражение органов и суставов. Заключение делается на основании тестов на ревмопробы.
  4. Абсцесс, распространяющийся от первичного очага (гланды) на соседние ткани. В остром периоде симптомы купируют лекарствами, а потом проводят удаление.
  5. Отсутствие эффекта от проведения медикаментозного лечения и физиотерапии. 

Удаление миндалин

Пациент, которому рекомендуется хирургическое лечение, должен пройти подготовку к процедуре. В рамках протокола предусмотрен сбор анамнеза и сдача анализов. При чем в каждом конкретном случае список анализов всегда индивидуален. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Метод удаления гланд выбирается лечащим врачом на основании сбора данных пациента. Обычно орган убирается полностью, но в отдельных случаях выполняется частичное иссечение лимфоидной ткани. Для снятия болевого синдрома используется местная анестезия с предварительным введением седативного препарата. Пациент размещается в кресле с открытым ртом, через который и проводятся все манипуляции.

Методы проведения удаления

  1. Традиционная методика с применением классических хирургических инструментов. Техника выполнения операции отработана многими годами практики и не вызывает сложностей для хирурга. Значимый недостаток состоит в длительном периоде восстановления и реабилитации после вмешательства.
  2. Лазерное удаление, при котором лимфоидная ткань отсекается с применением инфракрасного луча. Преимущества метода состоит в малоинвазивности, легкости проведения операции, безболезненности в реабилитационном периоде. Опасность применения луча состоит лишь в наличии риска получения ожога здоровых участков ротовой полости.
  3. Ультразвуковое иссечение. Метод базируется на термическом воздействии на пораженные ткани, которые нагреваются до температуры в 80 градусов и удаляются. Рана достаточно быстро заживает, но не исключаются риски появления кровотечения.
  4. Колбация (применение радионожа). Процедура выполняется без нагрева, методом холодного отсечения, как всего органа, так и его части. Методика радует пациента безболезненностью в послеоперационном периоде, возможностью быстрого восстановления и редким появлением осложнений. Но обратная сторона – необходимость принимать общий наркоз, который сам по себе может тяжело переноситься и вызывать осложнения.

По продолжительности вмешательство длится не более получаса. После операции нельзя кушать и пить некоторое время. Выписка оформляется на 2-10-й день, в зависимости от сложности лечение, метода проведения хирургического лечения и темпов восстановления. Боль и неприятные ощущения в горле могут беспокоить до 2-х недель. Пик боли приходится на стадию отхождения корок с раневой поверхности (на 5-7 день). Если боль становится невыносимой, показано применение анальгетиков (инъекции). Для профилактики распространения воспаления назначается курс антибиотиков.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление после удаления гланд

После проведения операции пациенту рекомендуется снизить нагрузку на речевой аппарат, сохраняя голосовой покой в течение 2-х недель. В качестве общих рекомендаций, помогающих организму быстрей прийти в норму, следует отметить:

  • отказ от подъема тяжестей;
  • употребление мягких и прохладных продуктов;
  • усиленный питьевой режим;
  • исключение температурного воздействия (предпочтение отдавать прохладному душу);
  • отказ от полетов на самолете;
  • осторожность при проведении гигиены полости рта;
  • прием обезболивающих средств (парацетамол).

После операции могут нарушиться вкусовые ощущения, которые возвращаются по мере выздоровления. Восстановительный период считается завершенным, когда с поверхности раны исчезает специфический налет, на что уходит порядка 2-3-х недель. До того, как он окончательно сойдет, запрещается любым способом проводить дезинфекцию. На месте хирургической раны формируется рубец, который покрывает слизистая оболочка ротовой полости.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Ирина
, Москва

993 просмотра

17 мая 2019

Здравствуйте,
На протяжении лет 6 постоянно беспокоили боли в горле. Поставили тонзиллит. Года 2 назад прошла курс промываний (всего 2 процедуры, до чистых миндалин). Есть анализы Асло на протяжении этих лет для сранения. Асло повышен все это время. Максимум поднимался до 422, насколько я помню. (Ревматоидный фактор и с-реактивный белок всегда ьфли в норме. Если важнее соотношения этих показателей, могу их предоставить)
После промываний был курс имуномодулятора Полиоксидоний, месяц. И рекомендации полоскать горло Хлоргексидином после каждой еды неделю (вроде), а далее просто кипячёной водой после каждого приёма пищи.( Скажу честно, полоскания почти не выполняла.) Асло снизился после этого, но все равно был выше 200. После лечения наблюдали.
Спустя несколько месяцев, опять пробки. Опять промывания раствором и полоскания. Асло снизился, но не сильно. Лор дал направление на удаление миндалин. Сейчас периодически беспокоят пробки, по возможности сама вытаскиваю. Они небольшие обычно и не всегда видны невооружённым взглядом.
Так же сама иногда ощущаю неприятный запах. Но думаю что он не сильный, окружающие не замечают. Или не говорят. Бывает иногда горло побаливает по утрам( врач говорит это изза кривой перегородки и стекающей слизи по задней стенке) или когда немного подмерзну.
Сейчас асло 272.
Ангинами не болею, и в детстве не сказала бы что часто болела ими.
Оправдано ли удаление и какие вы можете предложить варианты лечения без операции?

Анализы на удаление миндалин анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Стоматолог, Детский стоматолог

Приложите результаты обследования

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Педиатр

Здравствуйте, удалять миндалины только в том случае, если в течение 2х лет по 6 ангин (острое обострение), если миндалины не выполняют свою функцию ( проверить функцию миндалин).
Нужно полечить нос и зев по посеву на флору и чувствительности к фагам и а/б.
+ Фитотерапия:
Тонзилгон 2др*3р.д.

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Педиатр

Здравствуйте! Если Вы не болеете ангинами, в чем смысл удаления миндалин? АСЛО будет повышен в ответ на перенесенную в прошлом стрептоккоковую инфекцию. Антитела никуда не денутся. Тем более титр не растет. Это иммунная память. В крайнем случае можно проверить функцию миндалин(это такой анализ). Я рекомендую пройти криотерапию(делали сыну), смысл заключается в невидимом отмирании «больной» ткани(с поверхности) миндалин и стимуляции местного иммунитета. Курс и кратность подбираются индивидуально. В Москве есть центр Криотерапии(можете поискать в интернете). Кроме того, можно 3 курса Исмигена по 1т по 10 дней, через каждые 10 дней. Сдайте мазок из зева и носа. Ну и повторюсь: сделайте анализ функции миндалин.

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Педиатр

Здравствуйте!
Пройдите курс лазеротерапии
Иммунорикс по попейте 1*2 РД месяц потом по 1*1 РД ещё месяц.

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Хирург

Ирина, здравствуйте!
На протяжении всего описания Вами Вашей проблемы красной нитью прослеживаются многократно возникающие боли в горле, бесконечное формирование пробок ! И вдруг , описание ситуации завершаете тем, что : «Ангинами не болею, и в детстве не сказала бы что часто болела ими.» !
Возникает вопрос : что же по Вашему является ангина ?
Достоверными признаками, на которых базируется ангина, — являются : боль в горле, увеличение миндалин, возникновение на них гнойных пробок ! При этом , гнойные пробки имеют наибольшую диагностическую ценность, так как просто их увеличение без гнойных пробок может быть и вирусной этиологии ( ОРВИ ) !
Если Вы имели ввиду возможное формирование пробок не на миндалинах , а где — то там ещё ? ! Но там им формироваться больше негде, не на чём ! Пробки формируются только на фолликулах, лакунах нёбных миндалин !
Итак, если я Вас правильно понял , за последние 6 лет по много раз в год возникала боль в горле, на миндалинах появлялись гнойные пробки, а АСЛО , в разные периоды этого времени , с различными значениями, но всегда были повышены !
Шутки с бетта гемолитическим стрептококком плохи ! Есть поговорка у ревматологов, что он лижет суставы и грызёт сердце !
Отрицательные «С»реактивный белок и ревматоидный фактор не могут явится критерием отсутствия вредного воздействия стрептококка на организм ! Сейчас полно серонегативных форм полиартритов , миокардитов вызванных этими кокками !
Вам необходимо :
— ЕЩЁ РАЗ ПРОЙТИ АНАЛИЗЫ( ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, «С»РБ, РФ, АСЛО );
-ЭхоКГ, ЭКГ, КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА ;
— ПОВТОРНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР — ВРАЧА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ВЫШЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО.
ЕСЛИ ЛОР ВРАЧ ОСМОТРЕВ ВАС, ОЦЕНИВ РЕЗУЛЬТАТЫ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ВЫШЕ ПОРЕКОМЕНДУЕТ ВАМ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ТО СОВЕТУЮ СОГЛАШАТЬСЯ НА ЭТО БЕЗ КОЛЕБАНИЙ !
А ЕСЛИ ОЦЕНИВ ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, НЕ ПРЕДЛОЖИТ, ТО ВСЁ РАВНО КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БУДЕТ НЕОБХОДИМО ПРОДОЛЖИТЬ !
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, — НАПИШИТЕ !

Анализы на удаление миндалин анализ крови

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Анализы на удаление миндалин анализ крови

ЛОР, Детский ЛОР

Ирина, здравствуйте. Высокий АСЛО не является показанием к удалению миндалин. Только при налии хронического заболевания органов-мишеней:почек, суставов, сердца.
Чтобы точно узнать, работают ли ваши небные миндалины, стоит ли их удалять нужно выполнить исследование функции нёбных миндалин. Оно в обычных лабораториях не делается.
Могу выслать Вам в личку, куда обращаться.
Если исследование покажет декомпенсацию-удалять смело.
По лечению, принимайте длительно гомеопатию Тонзилотрен, он способствует очищению лакун.
Хороший эффект даёт аппаратное промывание лакун небных миндалин озонированной водой. В сочетании с лазеротерапией на небные миндалины и аппликациями геля Виферон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник