Анализы на ртуть в крови
Метод определения
Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС).
Исследуемый материал
Цельная кровь (литий-гепарин)
Ртуть (200,59 а.е.м.) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который при комнатной температуре находится в жидком состоянии. Источник поступления ртути в атмосферу — её естественное испарение из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги), сжигание каменного угля.
Ртуть используют в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), в стоматологии (амальгамные пломбы), а препараты ртути применяют в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть в отсутствии химических или биологических систем, которые могут переводить её в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведёт к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые избирательно связываются тканями с высоким содержанием липидов.
Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с богатой липидами нервной тканью. Миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озёр и водоёмов. Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб и моллюсков («болезнь Минаматы»), которое проявляется токсической энцефалопатией. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из лёгких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином).
Неорганическая ртуть выделяется с мочой, органическая – секретируется в желчь, поступает в желудочно-кишечный тракт, но затем снова всасывается в кровяное русло. Токсические свойства ртути обусловлены тем, что её ионы легко связываются с сульфгидрильными группами белков. Это изменяет их структуру и свойства, в частности, антигенные характеристики в аутоиммунных реакциях. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Это может быть причиной гингивита, стоматита, повышенной возбудимости, тремора, нефротического синдрома, колита, анемии, а у детей — акродинии (болезнь Фаэра). Профессиональное отравление парами ртути – меркуриализм – обусловлено тем, что ртуть является тиоловым ядом. Это проявляется нефропатией и гепатопатией.
Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения и слуха. Отравление в тяжёлых случаях может приводить к коме и смерти.
Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью.
Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути.
Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.
Литература
- Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.
- Differential Diagnosis by Laboratory Medicine. Ed. D.Meshko. Springer. 2002. 1998.
Источник
Ртуть обнаружена во всех органах и тканях организма человека, хотя физиологическая роль ртути не изучена. Считается, что оптимальная интенсивность поступления ртути в организм составляет 1–5 мкг/день, однако при частом потреблении морепродуктов и рыбы этот показатель возрастает до 10–20 мкг/день. Дефицит ртути в организме может развиться при недостаточном поступлении этого элемента (менее 0,5 мкг/день).
Токсичность ртути зависит от той химической формы, в которой она попадает в организм. Металлическая ртуть (в жидком виде) при попадании в организм в целом нетоксична, плохо всасывается в ЖКТ и практически полностью выводится с калом. Элементарная ртуть во взвешенном состоянии очень хорошо резорбируется в респираторном тракте (до 85–90%). С мочой из организма выводится до 52% поступившей ртути, с калом около 48%. Неорганические соединения Hg2+ всасываются в ЖКТ в пределах 10% от поступившей дозы, причем 60% выводится с мочой и 40% с калом. Органические соединения ртути (алкилртутные и арилртутные соединения) всасываются в ЖКТ практически полностью (90%), а выводятся из организма в основном с калом (80%) и мочой. Максимальная концентрация ртути отмечается в почках и составляет 2,7 мкг/г веса, в других тканях эта концентрация ниже (0,05– 0,30 мкг/г). Период полувыведения металлической ртути у человека составляет 70 дней, органических соединений – 40 дней, паров – 50 дней. Токсическая доза для человека составляет 0,4 мг, летальная доза – 150–300 мг.
Степень отравления человека ртутью определяется путем анализа мочи, волос, ногтей и других биосубстратов. Кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления ртутью. Для анализа используют цельную кровь, эритроциты или плазму крови. В эритроцитах в большей степени накапливается органически связанная ртуть. Обычно концентрация ртути в эритроцитах в 2 раза больше, чем в сыворотке.
Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганических соединений ртути. Анализ мочи используется для медико-гигиенических и токсикологических целей. Пробы мочи лучше подкислять (1 мл 60% уксусной кислоты на 50 мл мочи). Для анализа предпочтительнее использовать утреннюю мочу и определять концентрацию креатинина.
Волосы используют для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.
Факторы, оказывающие влияние на результат исследования. Загрязнение ртутью лабораторной посуды из полиэтилена, поэтому для сбора и хранения мочи необходимо использовать изделия из материалов, специально предназначенных для анализа металлов.
При нормальной функции почек возможно повышение концентрации ртути, если пациент имеет ртутьсодержащую амальгаму в виде пломб или использует ртутьсодержащие мази или кремы, употребляет в пищу много рыбы и морепродуктов.
Показания к исследованию
- Подозрение на отравление ртутью;
- оценка действия производственных факторов;
- экологические исследования;
- аутизм.
Повышенные значения
- Отравление ртутью;
- терапевтическое и косметическое применение препаратов ртути, в т. ч. в виде мазей;
- избыточное потребление морепродуктов и морской рыбы.
Источник
С помощью анализа определяют содержание ртути в крови, чтобы выявить острое или хроническое отравление после контакта с этим элементом. Ртуть может попадать в организм при дыхании в виде паров, проникать через кожу либо поступать вместе с пищей. Небольшие количества ртути обычно не наносят вреда организму. Однако продолжительный контакт с ней либо ее высокие концентрации способны вызывать осложнения.
Синонимы русские
Меркурий алхимический.
Синонимы английские
Mercury, Hydrargyrum, Hg, quicksilver.
Метод исследования
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Ртуть – это элемент, который существует в трех формах.
- Металл ртуть (в жидкой или газообразной форме) часто используется для зубных пломб, а также в термометрах и батарейках.
- Ртуть может образовывать неорганические соединения (соли ртути) с другими элементами, такими как кислород или сера. В этой форме она встречается в кристаллическом виде и иногда входит в состав топических препаратов, например осветлителей кожи или антисептических кремов.
- Соединяясь с углеродом, ртуть образует органические вещества, наиболее распространенное из которых метилртуть. Такие вещества производятся бактериями, которые обитают в почве и воде. Повышенный уровень данной формы ртути часто встречается в организме больших хищных немолодых рыб, например акул и королевских макрелей.
Анализ определяет содержание ртути в крови для диагностики острого отравления или хронического воздействия ртути на организм.
В небольших количествах ртуть встречается в окружающей среде. Она высвобождается в результате разлома горных и почвенных минералов, а также как побочный продукт возгорания топлива и сжигания мусора.
Ртуть может поступать в организм из воздуха, которым мы дышим, проникать через кожу или вместе с пищей. Мизерные концентрации этого металла, с которыми сталкивается большинство людей в повседневной жизни, не представляют угрозу здоровью. Однако ее высокое содержание, например, в хранилищах токсических отходов, а также регулярный продолжительный контакт с ее умеренными количествами, как при работе с тяжелыми металлами, может привести к отравлению.
Количество ртути, усвоенной организмом, и ее влияние на здоровье зависит от ее типа, концентрации и продолжительности контакта. В организм проникает очень немного ртути (меньше 0,1 %) даже при проглатывании. Однако если это же количество вдыхается вместе с парами, то в кровь поступает около 80 %.
Наиболее распространенный источник проникновения в организм человека метилртути – это зараженные морепродукты и рыба. Причем через пищеварительный тракт метилртуть усваивается почти полностью (около 95 %).
Для чего используется исследование?
- Для выявления избыточного количества ртути в организме.
- Для диагностики острого или хронического отравления ртутью (например, при обследовании пациентов, которые подвергаются контакту с ртутью на рабочем месте).
- Для выявления метилртути. Другие формы (металлическая и неорганическая) тоже могут быть определены по анализу крови, однако содержание ртути будет уменьшаться каждые три дня из-за того, что она переходит во внутренние органы, такие как головной мозг и почки. Поэтому анализ необходимо производить сразу, как заподозрили отравление.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на отравление ртутью, чтобы диагностировать его и оценить степень его тяжести. Среди острых симптомов – жжение во рту и в легких, кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, пониженное мочеотделение, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение. При хроническом отравлении возможно появление неспецифических признаков, затрагивающих функцию легких, почек и нервной системы. Кроме того, иногда возникают проблемы со слухом, вкусовыми ощущениями и обонянием, нечеткое зрение либо сужение поля зрения, покалывание и дрожь в руках и ногах, затруднения при ходьбе, раздражительность.
- Регулярно при обследовании пациентов, которые работают на производстве по утилизации ртути, а также совместно с анализом на свинец и другие тяжелые металлы пациентам, работающим с опасными материалами.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0,21 — 5,8 мкг/л.
Повышенный уровень ртути говорит о высокой вероятности отравления. Однако он не позволяет определить количество ртути в источнике интоксикации. Сильно повышенное содержание ртути в крови свидетельствует об относительно недавнем отравлении этим элементом.
Результат в пределах нормальных значений указывает на то, что обследуемый не контактировал с высокими концентрациями ртути, по крайней мере, накануне взятия у него биоматериала для анализа.
Также рекомендуется
- Ртуть в моче
- Свинец в крови
- Свинец в моче
Кто назначает исследование?
Токсиколог, терапевт, педиатр.
Источник
Информация об исследовании
биоматериал: кровь/ моча/ волосы/ ногти
Показатель минерального обмена
Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб и моллюсков («болезнь Минаматы»), которое проявляется токсической энцефалопатией. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Это может быть причиной гингивита, стоматита, повышенной возбудимости, тремора, нефротического синдрома, колита, анемии, а у детей — акродинии (болезнь Фаэра). Профессиональное отравление парами ртути – меркуриализм – обусловлено тем, что ртуть является тиоловым ядом, проявляется нефропатией и гепатопатией.
Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения и слуха. Отравление в тяжёлых случаях может приводить к коме и смерти.
- Кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью.
- Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути.
- Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.
Показания к назначению анализа:
- Подозрение на отравление ртутью.
- Оценка действия производственных факторов.
Условия взятия и особенности хранения биоматериала:
Кровь:
- Взять кровь в пробирку скрасной крышкой (гель) до метки.
- После взятия пробирку с биоматериалом остудить при комнатной t° в течение 30 минут.
- Хранить пробирку с биоматериалом в холодильнике при t +2 +8° С до приезда курьера.
- Транспортировка в лабораторию в день взятия биоматериала.
Моча:
- Сразу после сна собрать всю утреннюю порцию мочи в сухой чистый контейнер. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
- Перемешать всю собранную мочу. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка.
- Хранить в холодильнике при t +2 +8° С до приезда курьера.
- Транспортировка в лабораторию в день взятия биоматериала
Волосы:
- Срезать волос у корня с нескольких «точек» головы — затылочная часть, височная, теменная, лобная (окрашенный волос подлежит анализу не ранее двух недель после окраски).
- Транспортировка в лабораторию в течение 24 часов после взятия биоматериала в опечатанном конверте, с данными о пациенте и цели исследования.
Правила подготовки пациента к исследованию:
Специальной подготовки не требуется.
Источник
Ртуть является природным элементом, содержащимся в почве, воде и воздухе. Даже в незначительных количествах этот жидкий металл способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Ртуть оказывает токсическое влияние на иммунную, пищеварительную и нервную системы человека, она также поражает глаза, кожу, почки и легкие. Как правило, люди подвергаются отравляющему воздействию жидкого металла, употребляя зараженные моллюски и рыбу. Также крайне опасными для организма являются пары ртути, проникающие в легкие и поражающие слизистые оболочки (получить подобное отравление можно в помещении, в котором разбился градусник). Обнаружить присутствие в организме опасного металла помогает обследование организма на ртуть. Для определения точной степени отравления проводится анализ мочи, анализ волос на ртуть и анализ крови на ртуть.
Когда проводится обследование организма на ртуть — показания
Каждый человек, на определенном уровне, подвергается воздействию ртути. В большинстве случаев воздействие жидкого металла на организм весьма незначительное, однако возможно острое воздействие, способное причинить существенный вред здоровью. Например, это может случиться при производственной аварии. Также некоторые люди подвержены хроническому воздействию ртути — это могут быть лица, занимающиеся рыбной ловлей. К серьезным последствиям может привести даже обычное бытовое отравление ртутью от разбитого термометра. Один разбитый градусник содержит 2г ртути. При взаимодействии с воздухом, ртуть сразу выделяет ядовитые пары. Концентрации превышают ПДК в 10-100 раз. А если усугубить ситуацию и воспользоваться пылесосом для сбора ртути, то в 1000 раз превышает предельные значения. Чтобы выявить степень заражения и определить уровень опасности для жизни и здоровья, необходимо провести полное обследование организма на ртуть.
Признаки отравления ртутью: Прочитать
Ртуть является высокотоксичным элементом, способным накапливаться в тканях. Этот жидкий металл способен поступать в наш организм вместе с воздухом, которым мы дышим, проникать через кожу, либо с продуктами питания. Наибольшую опасность для человека представляет вдыхание паров ртути. Своевременно сделанный анализ на ртуть поможет определить:
- Наличие чрезмерного содержание жидкого металла в организме.
- Диагностировать хроническое либо острое отравление.
- Обнаружить метилртути (так называется ртуть, используемая при производстве батареек, градусников и амальгамных пломб в стоматологии).
- Оценить выделения ртути из зараженного организма.
Проведенный анализ на ртуть покажет уровень этого металла в организме — он измеряется в мкг/л. Референсными значениями будут показатели от 0 до 100 мкг/л.
Какими способами можно проводить обследование организма на ртуть — детали
Чтобы провести анализ на ртуть, используются такие биосубстанции человека, как моча, волосы, кровь, ногти. Следует рассмотреть каждый такой метод более детально.
Провести анализ крови на ртуть рекомендуется, чтобы получить точную оценку степени отравления. Для этого необходимо использовать цельную кровь, плазму крови, либо эритроциты. Органически связанный жидкий металл в большей мере накапливается в эритроцитах. Как правило, показатель концентрации этого токсичного вещества в эритроцитах будет в 2 раза выше, чем в сыворотке. Стоит понимать, что анализ крови на ртуть покажет отравление лишь в период от 1 суток до 1 недели.
Получить правильную картину отравления также поможет анализ мочи на ртуть — этот биоматериалрекомендуется использовать для оценки влияния на организм неорганических соединений жидкого металла. Как правило, анализ мочи на ртуть проводят в токсилогических и медико-гигиенических целях. Лучше всего подобное обследование организма на ртуть проводить, используя утреннюю мочу и определяя в ней уровень креатинина. Проведенный анализ мочи на ртуть покажет отравление в период от 1 недели до 1 месяца. Анализ мочи на ртуть, является самым распространенным и достоверным.
Более сложный, чем предыдущие, анализ волос на ртуть помогает получить ретроспективную оценку влияния жидкого металла на человеческий организм за довольно продолжительный отрезок времени. Именно в волосах следы токсичного элемента сохраняются дольше всего — обнаружить их можно даже спустя годы после контакта человека с ртутью. По этой причине анализ волос на ртуть проводят, когда отравление могло произойти достаточно давно.
Как правильно проводить анализ на ртуть — методы
Как правильно взять анализ крови на ртуть:
- Образец крови помещается в пробирку до определенной метки.
- Пробирку с кровью необходимо остудить в течение получаса до комнатной температуры.
- До приезда курьера пробирку необходимо хранить в холодильнике с температурным режимом в пределах от +2 до +8 градусов.
- Полученный образец биоматериала необходимо транспортировать в лабораторию на анализ в день, когда он был взят.
Как правильно взять анализ мочи на ртуть:
- Утреннюю мочу, собранную после пробуждения, необходимо поместить в чистый и сухой контейнер. Женщины во время мочеиспускания должны раздвинуть половые губы, а мужчины — оттянуть складку кожи для освобождения наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- Собранную мочу нужно перемешать и отлить от нее в пробирку не более 50 мл, затем закрыть плотно крышкой. Из горшка или судна мочу брать нельзя.
- До приезда курьера хранить контейнер с мочой в холодильнике (температурный режим — от +2 до +8 градусов).
- В день взятия биоматериала он должен быть доставлен в лабораторию для анализа мочи на ртуть.
Как правильно взять анализ волос на ртуть:
- Волосы необходимо срезать сразу в нескольких точках головы, прямо у корней (с затылочной теменной, височной и лобной части). Если волосы окрашены, то брать их на анализ можно спустя две недели после окраски.
- Полученный биоматериал необходимо поместить в конверт и опечатать, затем в течение суток доставить в лабораторию для проведения анализа.
Перед взятием биоматериала человек не должен подвергаться специальной подготовке.
В случае выявления каких-то показателей интоксикации организма ртутью. Превышение предельно допустимых концентраций в анализе мочи, крови, волосах. В первую очередь необходимо найти источник заражения. Самый частый случай отравлению ртутью, именно из-за халатного отношения и не качественной уборке ртути от разбитого градусника. После любого розлива ртути — ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо проводить обследование на наличие ртути.
Помощь при розливах ртути.
Поиск ртути, сбор, демеркуризация — дело профессионалов.
Городская служба «Эксперт Ртути», помощь 24 часа,
Санкт-Петербург и Ленинградская область.
+7(812) 309-13-43
+7(812) 649-98-03
ÐнализаÑÐ¾Ñ ÑÑÑÑи
ÐÑаÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑÑÑ
Источник
