Анализы крови при заболевании надпочечников

Анализы на гормоны надпочечников позволяют доктору определить первопричину развития патологического процесса. Это связано с тем, что железы эндокринной системы регулируют работу всего организма, а также являются связующим звеном в метаболических процессах. И сбой в этой системе ведет к развитию заболевания в любой части тела.

Анализы на гормоны надпочечников

Фото с сайта lode.by

Роль лабораторных анализов

Нарушения выработки гормонов приводят к развитию ряда заболеваний, часто представляющих, при отсутствии своевременного адекватного лечения, угрозу для здоровья и жизни пациента. Диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, когда патологическим процессом еще можно управлять, не нарушая при этом качество жизни пациента.

Анализы на надпочечники назначаются эндокринологом. Также направление на исследование гормональной системы можно получить у терапевта или узких специалистов – гастроэнтеролога, пульмонолога. Названия анализов гормонов надпочечников для женщин указывает гинеколог, у которого пациентка лечит имеющуюся патологию или состоит на учете по беременности. Исследования проводится в таких случаях:

при подозрении на патологический процесс в организме, вызывающий уменьшение или увеличение выработки гормонов;
при диагностике заболеваний мочеобразующей, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем;
в акушерско-гинекологической практике для контроля процесса развития плода и течения беременности;
для выявления эндокринных заболеваний.

Также регулярный контроль гормонального фона позволяет определять действенность проводимой терапии и, в случае необходимости, вовремя вносить коррективы.

Чтобы проверить надпочечники, в лаборатории следует сдать венозную кровь, суточную мочу или слюну. Исследование называется анализ на гормоны дегидроэпиандростерон, кортизол, альдостерон и катехоламины.

Порядок сбора мочи для исследования

Чтобы правильно подготовить материал, надо поэтапно выполнить следующие действия:

За два дня до сдачи анализа взять в лаборатории специальный консервант.
Купить в аптеке стерильный контейнер для мочи.
Чисто вымыть и ошпарить кипятком большую стеклянную банку объемом не менее 2,5 л, закрывающуюся плотной крышкой.
Поместить в банку полученный в лаборатории консервант.
На следующее утро выпустить первую порцию мочи в унитаз.
Начиная со следующего желания посетить туалет, в течение суток всю биологическую жидкость надо собирать в подготовленную банку, каждый раз закрывая ее.
Тара с материалом должно стоять в темном прохладном месте.
Перемешать весь материал и отлить примерно 50 мл в контейнер.
Доставить анализ в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после ее сбора.

ДГЭА

В случае подозрения на патологию в надпочечниках, надо сдать анализ на гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который относится к мужским гормонам и отвечает за нормальное соотношение в организме мужских и женских половых биологически активных соединений. Для его проведения требуется венозная кровь.Особенно важен этот анализ надпочечников у женщин. При нарушениях выработки этого вещества происходит сбой менструального цикла и начинают проявляться вторичные половые признаки.

Чтобы результаты были достоверными, к процедуре надо заблаговременно подготовиться. Перед забором материала пациент должен выполнить следующие требования:

в течение 2 суток отказаться от приема гормональных препаратов;
сутки перед посещением лаборатории избегать физического и психоэмоционального напряжения;
за 12 часов исключить употребление жирных продуктов, не принимать пищу в течение минимум 6 часов до забора крови. Анализ сдается натощак;
в течение 3 часов перед исследованием отказаться от употребления сигарет;
женщинам целесообразнее определять уровень ДГЭА с 8-го по 10-й день менструального цикла.

Нормальные показатели содержания гормона в крови зависят от пола и возраста пациента:

Возраст (лет)	Мужчины (мкг/дл)	Женщины (мкг/дл)
10-15	24–248	33–280
15-20	70–490	65–368
20-25	210–490	148–406
25-35	160–450	99–340
35-45	89–427	60–335
45-55	44–331	35–255
55-65	51–295	19–205
65-75	33–250	9,5–246
Старше 75	16–123	12–155

Увеличение содержания ДГЭА в крови чаще всего не указывает на конкретный патологический процесс и в этом случае проводятся дальнейшие более подробные исследования. Но иногда повышение показателей наблюдается при опухоли или разрастании тканей надпочечников.

Снижение количества дегидроэпиандростерона в крови свидетельствует об изменениях процессов образования биологически активных соединений в гипофизе.
<h2″>Анализ на кортизол

Кортизол образуется в корковом слое надпочечников, поэтому относится к группе кортикостероидов. Усиленно вырабатывается при стрессовой ситуации. От содержания кортизола в организме зависит артериальное давление, выработка инсулина, электролитный обмен, а также метаболизм липидов. Под влиянием гормона уменьшаются воспалительные процессы, изменяется формула крови.

Чтобы проверить способность надпочечников вырабатывать это вещеество, необходимо сдать анализ на количественное определение кортизола. Учитывая, что его показатели увеличиваются при повышенных психоэмоциональных нагрузках, материал для исследования надо сдавать в состоянии покоя. Для этого в течение суток требуется:

отменить любое физическое напряжение;
нейтрализовать воздействие раздражающих факторов;
отказаться от курения;
прекратить прием контрацептивных и гормональных препаратов.

Диагностическое значение имеют показатели гормона в крови, слюне и моче.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники на уровень кортизола, надо сдать анализ крови из вены натощак. Для получения достоверных данных иногда врач может назначить контрольное исследование.

Если материал берется в первой половине дня, нормальные показатели содержания кортизола в крови находятся в промежутке от 140 нмоль/л до 585 нмоль/л.

При прохождении исследования в послеполуденное время нормальные значения составляют от 65 нмоль/л до 327 нмоль/л.

Анализ слюны

Перед сбором биологического материала для исследования за сутки надо прекратить чистить зубы, снизить физические и нервные нагрузки, отказаться от курения. Слюну можно сдавать в любое время суток, но не ранее, чем через 30 минут после еды.

Нормальные показатели зависят от времени сбора материала:

Время суток	Норма
Утро	0–6,9 нг/мл
День	0–4,5 нг/мл
Ночь	1.8–3,5 нг/мл

Анализ мочи

анализ мочи на гормоны надпочечников

Фото с сайта aif.ru

Также можно сдать и анализ мочи на гормоны надпочечников. Для определения уровня кортизола требуется собирать биологическую жидкость в течение суток.

Допустимые показатели гормона в моче составляют от 57 до 400 мкг/сут.

Снижение содержания кортизола в организме свидетельствует об острой или хронической недостаточности надпочечников, поражениях печени, щитовидной железы, адреногенитальном синдроме.

Повешенная выработка гормона указывает на сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стрессовом или депрессивном состоянии, ожирении, беременности, нарушении секреторной функции щитовидной или поджелудочной железы.

Анализ на альдостерон

Чтобы проверить образование гормона в надпочечниках у женщин и мужчин, надо сдать анализ на гормон альдостерон. Содержание вещества определяется в венозной крови или суточной моче.

Альдостерон – это активное биологическое вещество, регулирующее электролитный обмен в организме. От этого соединения зависит ряд таких важных функций, как поддержание артериального давления, ритмичность сердечных сокращений, выведение жидкости почками.

Для сдачи материала необходима предварительная подготовка. Для этого надо:

за 10-14 дней до исследования ограничить употребление соли и углеводов;
на это же время отменить прием всех гипертензивных, диуретических и контрацептивных средств;
за трое суток исключить физические и психоэмоциональные нагрузки;
за 3 часа перед сдачей анализа отказаться от сигарет.

Анализ крови

Лабораторный материал собирается с утра натощак. Между едой и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов.

Анализы для определения работы надпочечников начинаются с предоставления пациенту возможности отдохнуть, сидя в расслабленной позе около 2 часов. После этого надо еще 5 минут спокойно посидеть уже в манипуляционном кабинете. Забор крови проводят только в положении сидя или стоя.

Норма содержания альдостерона в крови составляет 30-350 пг/мл.

Повышение показателей указывает на первичный или вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени, недостаточность сердца, почечную патологию. Также это значение увеличивается у беременных женщин.

Снижение уровня гормона может быть при гипоальдостеронизме, недостаточности надпочечников, моносомии по Х-хромосоме, сахарном диабете, а также у лиц пожилого возраста.

Анализ мочи

Проверить работу надпочечников помогут и анализы мочи на альдостерон. В норме показатели находятся в промежутке от 1,5 до 20 мг/сут.

Анализ на катехоламины

Иногда, в случаях упорной гипертензии, подозрении на инфаркт миокарда, опухолевых процессах в надпочечниках, врач рекомендует определить уровень содержания особой группы биологических активных веществ – катехоламинов.

Чтобы проверить выработку этой группы гормонов надпочечниками, необходимо сдать анализ на катехоламины. Их содержание определяется в венозной крови и суточной моче.

Анализ крови

При подготовке к исследованию надо выполнить следующие правила:

за двое суток до начала сбора материала отменяются все мочегонные, а за сутки – медикаментозные средства;
за сутки до анализа надо отказаться от курения, нервного и физического напряжения.

Обращается внимание и на ежедневный рацион. В течение двух дней до исследования нельзя пить чай, кофе, алкогольные напитки, есть бананы, сыры, авокадо. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до посещения лаборатории.

Анализ мочи

Мочу можно собирать в течение 3, 6, 12 часов и полных суток. Чем дольше собирается биологическая жидкость, тем достовернее будут результаты исследования.

Показатели содержания катехоламинов в норме:

Гормон	Количество в моче	Количество в крови
Адреналин	до 21 мкг/сут	до 110 пг/мл
Норадреналин	15–80 мкг/сут	от 70 до 750 пг/мл
Дофамин	60–400 мкг/сут	до 87 пг/мл

Серотониндо 200 мкг/сутот 50 до 220 пг/мл

Также для контроля выработки гормонов надпочечниками, помимо перечисленных названий анализов, определяется содержание ряда электролитов.

Определение гормонов надпочечников поможет не только в диагностике заболевания, но и в выборе наиболее эффективного лечения. Для раннего выявления патологии в организме и предупреждения развития тяжелых форм болезней такие анализы нужно проводить раз в несколько лет.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про гормоны надпочечников

Список источников:

Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. №N 8.
Лелевич В. В. Биологическая химия. Гродно : ГрГИУ, 2009.
Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии . 1997. №N 5.

Источник

Надпочечники – это железы внутренней секреции, располагающиеся непосредственно над почками. Они вырабатывают множество важных для гуморальной регуляции жизнедеятельности организма гормонов. Как следствие, с этими органами связано множество патологий. Для правильной поставки диагноза необходимо знать различные методы диагностики и симптомы заболеваний надпочечников.

Симптомы заболеваний надпочечников

В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.

Общие симптомы у мужчин и женщин

Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:

ослабление общего состояния;
снижение уровня глюкозы в крови;
снижение аппетита;
гиперпигментация кожи или её недостаток;
резкие колебания веса;
ухудшение памяти;
рвоту, тошноту;
проблемы с пищеварительным трактом;
ожирение;
апатию или раздражительность;
гипотонию;
гипертонию;
запор или диарею.

Проявление патологий у женщин

У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:

неспособность зачать;
непереносимость солнечных лучей;
депрессивные состояния;
болезненность в груди;
нарушения менструального цикла;
появления угревой сыпи;
разрастание клитора.

Симптомы у детей

Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:

малоподвижность ребёнка;
пониженный мышечный тонус;
бледность кожи;
боли в животе;
проблемы с мочеиспусканием;
задержка в физическом и половом развитии.

Болезни надпочечников

Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.

Корковый слой включает в себя:

клубочковую зону;
пучковую зону;
сетчатую зону.

Они продуцируют соответственно:

минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
эстрогены и андрогены.

Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.

Синдром Нельсона

Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома Нельсона:

головные боли;
ухудшение зрения;
снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
гиперпигментацию некоторых участков кожи.

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Характерная симптоматика включает в себя:

тахикардию;
тремор конечностей;
жажду;
гипогликемию;
нарушения глотания;
снижение объёма циркулирующей крови.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.

Симптоматика такова:

одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
на коже появляются угревые высыпания;
у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
у мужчин возникает импотенция.

Опухоли коры надпочечников

Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:

Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.

Феохромоцитома

Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.

Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. Опубликовано каналом Клиника «Московский доктор».

Воспалительные процессы в надпочечниках

Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.

Фотогалерея

Диагностика заболеваний надпочечников

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Сцинтиграфия надпочечников

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

опухоли;
синдром Иценко-Кушинга;
надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

УЗИ почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

кисты;
опухоли;
гематомы;
очаги воспаления;
гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

неинвазивность и безболезненность;
высокая информативность;
безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
клаустрофобия;
психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Лабораторная диагностика

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Анализ крови на кортизол

Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.

В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.

Анализ крови на альдостерон

В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.

Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:

Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.

Анализ крови на катехоламины

Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.

Анализ мочи на кортизол

Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.

Показания к обследованию:

нарушения работы гипофиза;
прогрессирование синдрома Кушинга;
подозрение на аденому надпочечников;
контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.

Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.

Анализ мочи на альдостерон

Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.

Расшифровка результатов диагностики

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Лечение заболеваний надпочечников

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Операция может быть:

Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.

Лечением заболеваний надпочечников занимается эндокринолог. Только он может назначать и контролировать приём гормональных препаратов.

Профилактика

Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.

При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

Загрузка …

Видео

Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. Опубликовано каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».

Источник