Анализы крови при субфебрильной температуре

Признаки субфебрильной температуры

Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.

Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.

Субфебрильная температура как симптом

Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.

Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.

В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.

Характерная субфебрильная температура при тонзиллите — 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.

Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.

Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте — реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.

Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.

Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.

Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов — типичное проявление малярийного плазмодия.

Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.

Субфебрильная температура при ВСД

Терморегуляция организма — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов — координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.

Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).

В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.

До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома — врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).

К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.

Читайте также: Анализ крови из вены цмв

Анемия и субфебрильная температура

Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому — кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме — довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.

Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.

Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.

trusted-source [14], [15], [16], [17]

Субфебрильная температура у женщин

Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.

Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.

Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.

И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.

Субфебрильная температура у ребенка

Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.

Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.

Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.

Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.

Источник

На чтение 9 мин. Просмотров 148k.

Субфебрильная температура — это температура на уровне 37-37,5°C в течение длительного времени. У человека при этом могут полностью отсутствовать симптомы любого заболевания, а может проявляться недомогание. Речь о субфебрильной температуре ведется не тогда, когда фиксируются единичные случаи повышения температуры: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма и вышеописанными факторами, а если субфебрилитет фиксируется в температурной кривой с замерами, проводящимися на протяжении многих дней подряд.

Истинным повышением температуры считается температура, выше 38,3 градусов. Такая температура сопровождается вполне конкретными симптомами, которые соответствуют вполне определенному заболеванию. А вот длительный субфебрилитет зачастую является единственным признаком, чтобы выяснить причину которого придется побегать по врачам.

Нормальной температурой человеческого тела признана температура 36,6 °С, хотя у многих в качестве нормальной температуры фиксируется 37°С. Именно такая температура наблюдается у здорового организма: детского или взрослого, мужского или женского — не имеет значения. Это не стабильная статичная неизменяемая температура, в течение дня она колеблется в обе стороны в зависимости от перегрева, переохлаждения, стресса, времени суток и биологических ритмов. Поэтому показатели температуры от 35,5 до 37,4 °C считаются диапазоном нормы.

Температуру тела регулируют эндокринные железы — щитовидная железа и гипоталамус. Рецепторы нервных клеток гипоталамуса реагируют на температуру тела изменением секреции ТТГ, что регулирует активность щитовидки. Гормоны щитовидки Т3 и Т4 регулируют интенсивность метаболизма, от которого и зависит температура. У женщин в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол. При повышении его уровня снижается базальная температура — этот процесс зависит от менструального цикла. У женщин температура тела меняется на 0,3-0,5 °C в течение менструального цикла. Самые высокие показатели до 38 градусов наблюдаются между 15 и 25 днями стандартного менструального цикла в 28 дней.

Субфебрильная температура Кроме гормонального фона на показатели температуры немного влияют:

физические нагрузки;
прием пищи;
у детей: сильный длительный плач и активные игры;
время суток: утром температура обычно ниже (самая низкая температура наблюдается между 4-6 часами утра), а вечером достигает максимума (с 18 до 24 часов ночи — период max температуры);
у стариков температура снижается.

Нормой считаются физиологические колебания термометрии в течение суток в пределах 0,5- 1 градуса.

Субфебрилитет не относится к нормальному состоянию организма и поэтому основной вопрос, который ставится перед врачом — выявление причин патологии. Если больной недавно переболел и долго лечился, считается, что повышение температуры связано с процессом выздоровления. Если же ничего такого не было, значит приходится искать дисфункцию, которая вызвала этот симптом. Для более точного выявления патологии рекомендуется составление температурной кривой, анализ самочувствия, лабораторная диагностика.

Заболевания для которых характерен субфебрилитет

Инфекционные причины заболеваний

Инфекции — самая частая причина субфебрилитета. При длительном существовании заболевания симптоматика обычно стирается и только остается субфебрилитет. Основными причинами инфекционного субфебрилитета считаются:

ЛОР-заболевания — гайморит, тонзиллит, отит, фарингит и пр.
Стоматологические заболевания и кариозные зубы в том числе.
Заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, колит, холецистит и пр.
Заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.
Заболевания половых органов — воспаление придатков и простатит.
Абсцессы от уколов.
Незаживающие язвы больных сахарным диабетом.

Аутоимунные заболевания

При аутоиммунных заболеваниях иммунитет организм начинает атаковать собственные клетки, что вызывает хроническое воспаление с периодами обострения. По этой причине изменяется и температура тела. Самые распространенные аутоиммунные патологии:

ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
тиреоидит Хашимото;
болезнь Крона;
диффузный токсический зоб.

Для выявления аутоиммунных заболеваний назначаются анализы на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и еще некоторые обследования.

Онкологические заболевания

При злокачественных опухолях субфебрилитет может быть ранним проявлением заболевания, на 6 – 8 месяцев опережающим ее симптомы. В развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, запускающих иммунную реакцию. Однако раннее повышение температуры связывают с началом выработки опухолевой тканью специфического белка. Этот белок обнаруживается в крови, моче и в ткани опухоли. Если опухоль пока никак себя не проявила, диагностическое значение имеет сочетание субфебрилитета со специфическими изменениями в крови. Часто субфебрилитет сопровождает хронический миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфому, лимфосаркому.

Другие заболевания

Могут вызвать субфебрилитет и другие заболевания:

вегетативная дисфункция: нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
дисфункция эндокринных желез: гипертиреоз и тиреотоксикоз (выявляется УЗИ щитовидной железы и анализом крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ);
гормональные нарушения;
скрытая инфекция: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция;
ВИЧ-инфекция (выявляется ИФА и ПЦР);
гельминтоз (выявляется анализом кала на яйца глист);
токсоплазмоз (выявляется ИФА);
бруцеллез (выявляется ПЦР);
туберкулез (выявляется пробами Манту и флюорографией);
гепатиты (выявляются ИФА и ПЦР);
железодефицитная анемия;
аллергические реакции;
термоневроз.

Для инфекционного субфебрилитета характерны:

снижение температуры под действием жаропонижающего;
плохая переносимость температуры;
суточные физиологические колебания температуры.

Для неинфекционного субфебрилитета характерны:

незаметное протекание;
отсутствие реакции на жаропонижающее;
отсутствие суточных изменений.

Безопасный субфебрилитет

Полностью безопасна субфебрильная температура при беременности, климаксе и грудном вскармливании, которая является просто симптомом гормональной перестройки.
До двух месяцев и даже полугода может сохраняться температурный хвост после перенесенных инфекционных заболеваний.
Невроз и стрессы вполне могут обеспечить подъем температуры по вечерам. Сопутствовать субфебрилитету в этом случае будет чувство хронической усталости и общая слабость.

Психогенный субфебрилитет

На субфебрилитет, как и на любые другие процессы в организме оказывает влияние психика. При стрессах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому часто у женщин наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка. Стрессы и неврозы провоцируют рост температуры, а также излишняя внушаемость (например, о заболевании) может оказать влияние на действительный рост температуры. У молодых женщин астенического типа, склонных к частым головным болям и ВСД гипертермия сопровождается бессонницей, слабостью, одышкой, болью в груди и в животе.

Для диагностики состояния назначаются тесты для оценки психологической устойчивости:

тесты для выявления панических атак;
шкала депрессии и тревожности;
шкала Бека;
шкала эмоциональной возбудимости,
Торонтская алекситимическая шкала.

По результатам проведенных тестов больному дают направление к психотерапевту.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать субфебрильное повышение температуры: адреналин, эфедрин, атропин, антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики, некоторые антибиотики (ампициллин, пенициллин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотические обезболивающие, препараты тироксина. Отмена терапии избавляет и от навязчивого субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Конечно, любой родитель начнет беспокоиться, если у его ребенка каждый день к вечеру повышается температура. И это правильно, ведь у малышей повышение температуры в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Нормой для субфебрилитета у детей является:

возраст до года (реакция на вакцину БЦЖ или неустановившиеся процессы терморегуляции);
период прорезывания зубов, когда повышенная температура может наблюдаться несколько месяцев;
у детей от 8 до 14 лет, в связи с критическими фазами роста.

О длительном субфебрилитете, который происходит из-за нарушения терморегуляции, говорят, если 37,0–38,0° у ребенка держится больше 2 недель, а ребенок при этом:

не теряет в весе;
обследование показывает отсутствие заболеваний;
все анализы в норме;
частота пульса в норме;
температуру не снижают антибиотики;
температуру не снижают жаропонижающие.

Часто у детей в повышении температуры повинна эндокринная система. Довольно часто бывает, что у температурящих детей нарушена функциональность коры надпочечников, а иммунная система ослаблена. Если нарисовать психологический портрет температурящих без причины детей, то получится портрет необщительного, мнительного, замкнутого, легко раздражающеегося ребенка, которого любое событие может выбить из колеи.

Лечение и правильный образ жизни приводят детский теплообмен в норму. Как правило, после 15 лет мало у кого наблюдается эта температура. Родители должны организовать правильный режим дня ребенку. Дети, страдающие субфебрилитетом, должны высыпаться, гулять и реже сидеть у компьютера. Хорошо тренирует терморегуляторные механизмы закаливание.

У детей постарше субфебрильная температура сопровождает такие частые заболевания, как аденоидит, гельминтоз, аллергические реакции. Но субфебрилитет может свидетельствовать и о развитии и более опасных заболеваний: онкологических, туберкулеза, астмы, заболеваний крови.

Поэтому однозначно следует обратиться к врачу, если у ребенка больше трех недель держится температура 37-38 °С. Для диагностики и выяснения причин субфебрилитета будут назначены следующие исследования:

ОАК;
биохимия крови;
ОАМ, исследование суточной мочи;
кал на яйца глист;
рентгенография пазух носа;
рентгенография легких;
электрокардиография;
туберкулиновые пробы;
УЗИ внутренних органов.

Если в анализах будут выявлены отклонения, это будет поводом для направления на консультации узких специалистов.

Как правильно измерять температуру у детей

Температуру у детей не стоит измерять сразу после пробуждения, после обеда, активной физической деятельности, во взволнованном состоянии. В это время температура может повыситься по физиологическим причинам. Если ребенок спит, отдыхает или голоден температура может понизиться.

При измерении температуры нужно протереть подмышечную впадину насухо и держать градусник не меньше 10 минут. Периодически меняйте градусники.

Как бороться с субфебрилитетом

Для начала следует диагностировать субфебрилитет, потому что не каждое повышение температуры в указанном диапазоне является именно субфебрилитетом. Заключение о субфебрилитете выносится на основании анализа температурной кривой, для составления которой используются данные измерений температуры 2 раза в день в одно время — утром и вечером. Измерения проводятся в течение трех недель, результаты измерений анализирует лечащий врач.

Если врач ставит диагноз субфебрилитет, больному придется посетить следующих узких специалистов:

отоларинголога;
кардиолога;
инфекциониста;
фтизиатра;
эндокринолога;
стоматолога;
онколога.

Анализы, которые нужно будет сдать для выявления скрыто текущих заболеваний:

ОАК и ОАМ;
биохимия крови;
накопительные пробы мочи и исследование суточной мочи;
кал на яйца глист;
кровь на ВИЧ;
кровь на гепатиты В и С;
кровь на RW;
рентгенография пазух носа;
рентгенография легких;
отоларингоскопия;
туберкулиновые пробы;
кровь на гормоны;
ЭКГ;
УЗИ внутренних органов.

Выявление отклонений в любом анализе становится поводом для назначения более углубленного обследования.

Меры профилактики

Если патология в организме не выявлена, следует обратить пристальное внимание на здоровье своего организма. Чтобы постепенно привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

своевременно лечить все очаги инфекции и появляющиеся заболевания;
избегать стрессов;
минимизировать количество вредных привычек;
соблюдать режим дня;
высыпаться в соответствии с потребностями своего организма;
регулярно заниматься спортом;
закаливаться;
больше гулять на свежем воздухе.

Все эти методы способствуют укреплению иммунитета, тренировке процессов теплообмена.

Источник