Анализы крови при раке бронхов

Рак легкого и бронхов — тяжелое заболевание, клинические признаки которого появляются только на поздних, практически необратимых стадиях онкологического процесса. Наличие недуга на начальном этапе нередко пропускает даже рентгенография. Онкомаркеры легких и бронхов, являются специфическим методом ранней диагностики и контроля заболевания.

Показания

Назначение исследований на обнаружение онкомаркеров, указывающих на патологический процесс в бронхах и легких, актуально при перечисленных ниже симптомах:

• периодические приступы кашля, который сопровождается не только мокротой, но и следами крови в ней;
• длительная субфебрильная температура на фоне отсутствия признаков простуды и инфекционно-воспалительного поражения внутренних органов;
• общее нарушение самочувствия, связанное с ухудшением иммунной защиты, повышенной утомляемостью, слабостью и сонливостью;
• безосновательное заметное снижение веса и аппетита.

Также анализ на онкомаркеры рекомендуется сдавать лицам с подтвержденным диагнозом «рак легких» с целью контроля за проводимым лечением. Эффективность терапии можно оценить, сравнивая изначальные и текущие показатели диагностики.

Список онкомаркеров (названия)

Онкомаркеры — это специфические вещества белковой природы, которые продуцируются злокачественной опухолью. Они выявляются при исследовании биологических жидкостей человека — крови и моче. Их количественный и качественный состав указывает стадию онкопроцесса. Однако всецело доверять таким маркерам было бы неправильным, так как они не всегда с высокой точностью могут определить вид опухоли в организме.

Наиболее распространенные онкомаркеры легких и бронхов рассмотрим в следующей таблице.

Известны различные методы обнаружения злокачественного процесса в органах дыхания. Перечисленные в таблице онкомаркеры наряду с другими способами диагностики способствуют обнаружению заболевания в самом начале его развития.

Если за небольшой промежуток времени их количество резко возрастает, это подтверждает онкопроцесс в организме. При проведении химиолечения рост данных показателей в крови, напротив, является положительным аспектом — массовая гибель атипичных клеток приводит к выбросу продуктов их распада в общий кровоток, что свидетельствует о верно выбранной тактике терапии.

Норма

Наличие онкомаркеров в организме человека не всегда говорит о том, что он страдает раком. Повлиять на результат исследования могут перечисленные ниже факторы:

• курение;
• беременность;
• доброкачественная опухоль;
• хронические патологии: туберкулез, болезни почек и т. д.

Поэтому при положительном анализе важно провести комплексную диагностику, включающую рентгенограмму, бронхоскопию и биопсию ткани легких.

Несмотря на это, превышение установленных значений должно рассматриваться как сигнал тревоги, указывающий на возможное онкозаболевание органов дыхательной системы. Перечислим основные критерии нормы в следующей таблице.

Расшифровка

Чтобы не возникло ошибки с постановкой диагноза, расшифровкой анализа должен заниматься специалист. Высокие показатели исследования требуют проведения углубленной диагностической работы.

В норме маркер РЭА не должен быть выше 5,0 мг/мл. Если он увеличен, речь может идти о раке легких или желудка. Для некурящего человека показатель РЭА не должен превышать 2,5 мг/мл.

Для изучения опухоли в легочной ткани берут во внимание маркеры СЭА, NSE и CYFRA 21-1. Их значения не должны превышать критерии нормы, указанные в предыдущей таблице. Если на фоне увеличенного показателя РЭА будут повышены эти критерии, речь идет о карциноме легких.

Маркер СЭА высокочувствителен к опухолям в дыхательной системе — у здорового человека он в организме не определяется. Иногда бывает повышен при ослабленной иммунной защите или после недавно перенесенного заболевания.

Маркер SСС, характерный для плоскоклеточного рака, не должен превышать критерии в 1,5 нг/мл. При его возрастании в анализе возникает подозрение на развитие опухоли плоского эпителия в тканях бронхов.

Маркер ТГ указывает на наличие метастазов в организме при злокачественном процессе в легких. Его нормальные значения не должны быть выше 60 нг/мл.

После проведенного лечения количество онкомаркеров в крови пациента меняется. Обычно этот процесс протекает быстро. Медленное снижение их уровня свидетельствует о присутствии в организме скрытых метастазов.

Схема изучения онкомаркеров при раке легких

Во время лечения врач обязательно прибегает к алгоритму использования онкомаркеров. Он фиксирует их количество до начала терапевтического вмешательства в организм, а также обращает внимание на значительно повышенные показатели.

После операции по резекции обнаруженной опухоли должно пройти от 2 до 10 дней для сдачи первого анализа на онкомаркеры в крови и 30 суток — для второго. Затем исследования проводятся каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет. Перед назначением очередного лечебного курса врач вновь фиксирует названия и количество маркеров.

Достоверность данных

К сожалению или к счастью, результаты, которые показывают исследование, нельзя считать абсолютно верными критериями онкологического заболевания. Концентрация онкомаркеров нередко превышает норму при наличии других незлокачественных проблем в организме.

Поэтому с целью уточнения диагноза необходимо повторно сделать анализы на онкомаркеры рака легких, как правило, через 4 недели после предыдущего. Если значения и в этот раз будут завышенными, необходимо комплексное обследование, направленное на изучение состояния внутренних органов, к которым маркеры показали специфическую реакцию.

Если диагностика не даст результатов, указывающих на наличие злокачественной опухоли, через 3-6 месяцев нужно провести проверку крови повторно.

Подготовка к анализам

Подготовительные мероприятия к исследованию включают нижеперечисленные моменты:

• За 72 часа до сдачи анализа важно свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, а также отказаться от жирной пищи и алкогольных напитков.
• Ограничить употребление любых медикаментозных средств, кроме жизненно важных. О принимаемых препаратах следует заранее известить врача.
• За 48 часов рекомендуется минимизировать физическую активность и стрессовые факторы.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров

На онкомаркеры в крови воздействуют такие аспекты, как температура и время хранения сыворотки, до непосредственного начала исследования должно пройти не более часа.

Учету подлежит и состояние сыворотки: гемолизированный и иктеричный составы отражаются на NSE.

Повышение значений CYFRA 21-1 указывает на изменение стадии злокачественного процесса и не исключает вероятности его модификаций. Содержание маркера может меняться в меньшую сторону после операции уже через несколько часов, что свидетельствует о его эффективности. Если этого не произошло, речь идет о наличии в организме метастазов или сохранении следов опухоли.

Где можно сделать анализы?

Чтобы провести анализ на онкомаркеры, необходимо обратиться в специализированные клиники с наличием соответствующего оборудования. Как правило, здесь работает высококвалифицированный персонал, занимающийся расшифровкой проведенных исследований.

В этом случае диагноз пациенту может быть поставлен с первого раза, и ему не придется тратить время и силы на дополнительные диагностические обследования. Безусловно, анализы можно сдать и в обыкновенных муниципальных медучреждениях, но на практике большинство пациентов при получении положительного результата исследования направляются в частные центры для их перепроверки.

Итак, где можно сдать анализы в России? Назовем некоторые клиники.

• НИИ эпидемиологии, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
• Медицинская лаборатория «Гемотест», г. Москва, ул. Паромная, д. 3.
• ООО «Инвитро», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 1.
• Медицинская лаборатория «Синэво», г. Севастополь, пр. Октябрьской революции, д. 3.
• Лабораторная служба «Хеликс», г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 88/3.
• Клинико-диагностический центр «Ультрамед», г. Омск, ул. Чкалова, д. 12.

Сколько ждать результат?

Четкие критерии назвать невозможно. Сроки выполнения диагностической работы зависят от уровня организации и ее загруженности. Но, согласно статистике, при наличии качественного оборудования результат диагностики оказывается готов через 24 часа после забора биологического материала. В обычных поликлиниках точно такая же процедура в среднем длится от 2-3 дней до нескольких недель.

Стоимость исследования

Если человек обращается в муниципальную лабораторию по месту жительства с направлением от онколога, то ее услуги оплачиваются государством (по полису пациента). То есть исследование будет полностью бесплатным.

В частных клиниках стоимость изучения одного онкомаркера в среднем обойдется примерно в 800 рублей в России и 320 гривен на Украине. Итоговая цена зависит от следующих факторов:

• качество используемого оборудования;
• вариант забора крови — в лаборатории или с выездом медсестры на дом;
• вид реактивов — отечественные или импортные.

К примеру, онкомаркер на рак легких Cyfra-21-1   в лаборатории с названием «Инвитро» стоит 770 рублей за исследование.

Раннее обнаружение заболеваний злокачественного характера повышает вероятность подбора оптимального курса лечения и продления жизни человека. Столь опасная патология, как рак легких, влекущая за собой не менее 30% летальных исходов среди всех онкобольных, нуждается в своевременной диагностике, и онкомаркеры на его обнаружение могут сыграть в этом значимую роль.

Самой распространенной онкопатологией среди мужского населения планеты считается легочный рак, возникновение которого обусловлено проникновением в легочную систему разного рода канцерогенов вроде сигаретного дыма, химических промышленных выбросов, примесей на вредных производствах и пр.

Раковые процессы проявляются не сразу, поэтому пациенты нередко обращаются к онкологу уже при запущенной болезни, которая редко поддается терапевтическому воздействию.

Как начинается раковый процесс в легочной ткани?

Первичная симптоматика легочного рака имеет важное значение, потому как своевременное ее выявление побуждает пациента посетить специалиста и помогает диагностировать онкопроцессы на ранних стадиях их развития.

О начавшейся легочной онкологии говорят такие проявления:

1. Частые и беспричинные, трудно поддающиеся лечению легочные воспаления и бронхиты;
2. Частая одышка, сначала после физического напряжения, а потом и в покое;
3. Кашель, поначалу сухой, а потом, сопровождающийся выделением мокроты. Приступы кашля возникают внезапно и беспокоят редко, но с дальнейшим прогрессированием онкопроцесса они возникают все чаще, сопровождаясь выделением мокроты с кровянистыми прожилками;
4. Грудные боли;
5. Стойкая и беспричинная гипертермия субфебрильного характера (37,5-38°С);
6. Стенокардические нарушения;
7. Депрессивное состояние, сопряженное с хронической усталостью.

Показания к обследованию

Самым распространенным диагностическим методом считается анализ крови. Но общее исследование не дает необходимой картины состояния на начальных этапах онкопроцесса. Поэтому специалисты долгое время искали другие способы раннего диагностирования легочного рака.

Выход был найден недавно. Он представляет собой анализ крови, определяющий наличие специфических белковых веществ, которые производятся организмом либо опухолью с самого начала онкопроцесса. Поэтому эти белки находятся в организме пациента с начала формирования опухоли, когда еще нет никаких признаков развития легочного рака.

Некоторые белковые вещества отличаются особенной уникальностью и обнаруживаются только при наличии определенной онкологии, другие являются универсальными онкомаркерами и выявляются при разнообразных опухолевых процессах.

Исследование позволяет:

• Обнаружить опухоль на начальном этапе ее возникновения;
• Определить характер новообразования, степень его злокачественности;
• Вовремя выявить метастазирование опухолевого процесса;
• Определить эффективность терапии и контролировать прогрессирование патологии;
• Избежать возможного обострения либо рецидива опухоли;
• Профилактировать возникновение рака, например, у лиц, находящихся в группе риска онкологии.

И все же наверняка сказать о наличии рака только по результатам анализов крови невозможно. Поэтому диагностика легочного рака включает целый комплекс исследований.

Как обнаружить патологию с помощью крови?

Лабораторное исследование крови показывает уровень эритроцитарных и лейкоцитарных клеток, содержание гемоглобина, скорость оседания и пр.

При проведении биохимического и анализа на онкомаркеры специалисты получают более точные и информативные данные относительно состояния пациента.

Некоторым пациентам особенно рекомендуется сдавать анализы крови с профилактической целью.

К группе таких больных можно отнести:

1. Курильщиков;
2. Людей с наследственно обусловленной предрасположенностью к легочному раку;
3. Тех, кто занят на вредных производствах, работает с тяжелыми металлами либо ядовитыми химическими соединениями;
4. Страдающих хроническими дыхательными патологиями вроде обструкции или пневмосклероза и пр.;
5. Контактирующих с радоном;
6. Проживающих в экологически неблагоприятных районах, крупных городах с загрязненным выхлопными газами воздухом и др.

Общий анализ крови при раке легких

При общем анализе крови биоматериалы извлекают из пальца (из капилляра) на голодный желудок в утренние часы.

Накануне забора крови не рекомендуется кушать жирные, тяжело перевариваемые блюда, потому как в крови будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, искажает результаты стрессовое состояние, физическое перенапряжение и пр.

При легочном онкопроцессе показатели общего анализа крови показывают некоторые изменения. Например, эритроциты начинают оседать с большей скоростью, причем чем она выше, тем серьезнее патология. Обычно показатель СОЭ порядка 10-50 ммч указывает на быстрое прогрессирование опухолевых процессов.

Также показательным считается и уровень гемоглобина, который для специалистов выступает в роли своеобразного индикатора, указывающего на развитие опухоли.

На фоне прогрессирующих онкопроцессов показатели гемоглобина нередко составляют порядка 60-70 ед. Помимо эритроцитов и гемоглобина, на наличие рака может указывать и повышенное содержание лейкоцитов.

Поэтому ОАК нередко оказывается весьма информативным, но только по этому исследованию судить о наличии опухоли нельзя. Выявленные отклонения в общем исследовании говорят о необходимости комплексного обследования.

Биохимический

Биохимическое исследование крови тоже может показать специалисту, что у пациента развивается опухолевая патология. Перед забором крови примерно за 12 часов пациенту необходимо отказаться от еды и пить только обычную воду.

При легочном раке биохимические показатели крови будут содержать такую информацию:

1. Повышенное содержание α-2-глобулина;
2. Дефицит сывороточного альбумина;
3. Превышение уровня кальция;
4. Избыточное содержание лактодегидрогеназы;
5. Возрастание кортизола.

Биоматериалы берутся из вены, через 3-5 дней проводится повторное биохимическое исследование. Подобные действия необходимы для отслеживания динамики онкомаркеров.

Анализ на онкологические маркеры

Как ранее уточнялось, опухоль продуцирует специфические белковые вещества, которые еще называют онкомаркерами или антигенами.

В соответствии с разновидностью онкомаркеров можно определить локализацию ракового процесса. В норме клетки организма угнетают продуцирование антигенов, поэтому их присутствие в составе крови указывает на наличие онкопроцесса.

Подобные исследования крови необходимо проводить многократно, чтобы отследить динамику опухолевых процессов. Подобные исследования позволяют определить скорость увеличения концентрации онкомаркеров, что поможет спрогнозировать прогрессирование опухолевого процесса.

Онкомаркеры на рак легких также сдают в утренние часы, для исследования кровь набирают из вены. Необходимо за несколько суток до исследования исключить спиртное.

Подобная диагностика отличается высокой стоимостью, а результаты может дать неточные. Показатели уровня некоторых онкомаркеров повышаются на фоне недостаточности миокарда и гепатита, печеночного цирроза и желудочной язвы, панкреатита и пр.

Опухолевые маркеры

Чаще всего при диагностике легочного рака применяются такие онкомаркеры:

• РЭА – относится к онкомаркерам универсального характера, помогает определить наличие онкопатологии у 50-90% пациентов. Это раково-эмбриональный антиген, уровень которого поднимается не только при раковых опухолях, но и при печеночном циррозе;
• ТПА – тканевый полипептидный антиген, является общим антигеном, продуцируемым различными образованиями;
• NCE или нейроспецифическая енолаза – применяется при выявлении мелкоклеточных разновидностей легочного рака;
• SCC, CYFRA 21-1 – используется в процессе выявления плоскоклеточных форм онкологии легких либо аденокарцином.

Незначительное превышение содержания в крови антигенов может быть обусловлено менее «агрессивными» процессами, нежели рак, поэтому данный анализ необходимо сочетать и с другими диагностическими процедурами.

Подготовка к сдаче

Анализы крови всегда сдаются натощак и только по утрам, последний раз поесть перед исследованием можно за 8-12 часов. Из напитков допускается пить лишь воду.

Примерно за неделю до анализов требуется исключить алкоголь, а за час – табакокурение. Кроме того, чтобы не снизить информативность и достоверность исследований крови, не следует идти на процедуру в состоянии стресса, нервного перенапряжения, бессонной ночи, физической перегрузки.

Также не рекомендуется проходить процедуру вскоре после массажа, физиотерапии, бани, рентгенографического исследования или какой-либо другой инструментальной диагностики.

Если лечение пациенту уже проводилось, то повторные анализы на онкомаркеры сдают в 3 месяца раз. Обычно сразу после терапии концентрация антигенов резко падает, если же подобная реакция отсутствует, то необходима смена терапевтического подхода.

Видеоролик о подготовке к анализу крови: