Анализы крови при ожирении у детей
Здравствуйте, с вами Ольга Рышкова. По статистике в мире 22 000 000 детей в возрасте до 5 лет и 155 млн от 5 до 17 лет имеют лишний вес. Если оставлять всё как есть, то когда эти дети становятся взрослыми, у них развивается атеросклероз, гипертония, нарушение свёртываемости крови и сахарный диабет
Что такое ожирение?
Ожирение – это хроническое заболевание, которое является следствием несоответствия потребления и расхода энергии и которое проявляется чрезмерным накоплением жировой ткани.
Ожирение всегда от переедания?
По большому счёту существует две причины лишнего веса у детей и подростков – или простое переедание у здорового ребёнка или гормональная патология.
Различают первичный и вторичный тип ожирения. Первичный ещё называют алиментарно-конституциональным. Его формирование как раз и характеризуется превышением потребления энергии над расходами, это перегрузка пищевого рациона нейтральными жирами и рафинированными углеводами.
То есть у ребёнка нет гормональных нарушений, переедание и гиподинамия — причины этого типа ожирения у детей и подростков. Такой тип лечится сокращением калорийности питания и увеличением двигательной активности для сжигания калорий. Но прежде чем терзать ребёнка укорами в переедании и закрывать от него холодильник, не мешает самому поглубже разобраться с проблемой. Даже если ваш сын-подросток действительно много ест, причиной может быть гормональный сдвиг, который постоянно держит его в состоянии голода.
Причина вторичного ожирения – заболевание.
Вторичное ожирение у детей и подростков всегда связано с наличием в организме расстройств, которые усиливают накопление и сокращают темпы расходования жиров. Этот тип в свою очередь подразделяется на 2 формы – центральное и периферическое ожирение.
При центральном типе нарушена работа гипоталамуса – главного центра регуляции всей гормональной системы. О том, что такое гипоталамус, написано в статье «Как устроена гормональная система». Нарушение регулирующей функции гипоталамуса может проявляться повышением аппетита вплоть до формирования «волчьего аппетита» (нервная булемия — bulimia neurosa) и, как следствие, перегрузкой пищевого рациона.
При периферическом типе патология связана с нарушением работы периферических эндокринных желез, к которым относятся щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы.
- — При нарушении работы поджелудочной железы с повышением секреции инсулина в крови снижается уровень глюкозы, что вызывает постоянное чувство голода.
- — При активации функций коркового слоя надпочечников в крови повышен уровень гормона кортизола, который активирует окисление глюкозы и повышает образование жирных кислот, а это нарушает обменные процессы и ведёт к накоплению жира в организме.
- — Низкая концентрация гормонов щитовидной железы снижает основной обмен, что способствует накоплению энергии в организме и дополнительному жироотложению.
- — Низкий уровень половых гормонов стимулирует жироотложение.
Степени ожирения.
Различают следующие степени тяжести детского и подросткового ожирения.
- 1 степень. Масса тела ребенка на 10-29% превышает должную массу тела.
- 2 степень. Масса тела ребенка на 30-49% превышает должную массу тела.
- 3 степень. Масса тела ребенка на 50-99% превышает должную массу тела.
- 4 степень. Масса тела ребенка на 100% и более превышает должную массу тела.
Фазы ожирения.
Различают три фазы ожирения:
- — Неосложнённая – ожирение не привело к нарушению работы органов и систем организма.
- — Переходная.
- — Осложнённая (нарушение функций опорно-двигательного аппарата, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, функций половых желез).
Когда ставится диагноз «ожирение»?
Ожирение диагностируется при увеличении массы тела за счет жировой ткани при повышении индекса массы тела (ИМТ) до 30 и больше для данного роста. При ИМТ от 25 до 29,9 масса тела считается избыточной.
Гормон, подавляющий аппетит.
Вернёмся к первичному типу ожирения, который формируется перегрузкой пищевого рациона жирами и углеводами. Последние исследования показывают, что переедание в этом случае объясняется недостатком гормона лептина. Лептин – это гормон, подавляющий аппетит. Вырабатывается он жировой тканью и током крови направляется в высший центр гормональной регуляции гипоталамус.
Такая лептиновая недостаточность может быть наследственной или приобретённой, но в любом случае она приводит к тому, что гипоталамус не воспринимает сигналов о насыщении и это может быть причиной детского и подросткового ожирения.
Какие гормоны сдать при ожирении.
У ребёнка лишний вес, что делать? Рекомендую пройти обследование на гормоны, которое позволит в достаточно полной степени выявить причину ожирения у детей и подростков.
- Уровень инсулина и С-пептида в крови.
- Уровень кортизола в крови, а также выделение 17-кетостероидов (17-КС) и 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) с мочой.
- Определение уровня в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, фолликулостимулирующего гормона ФСГ, тестостерона, эстрадиола.
- Определение уровня тиреотропного гормона ТТГ и свТ4 (свободный тироксин)
- Уровень лептина в крови.
Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.
Источник
За последние несколько десятилетий отмечается увеличение числа детей, страдающих от ожирения и избыточной массы тела. Излишек жировых отложений в младенчестве и юности может привести к тяжелым последствиям, поэтому врачи педиатры и эндокринологи уделяют большое внимание данной проблеме. Какие анализы при ожирении у ребенка нужно сдать, как нормализовать вес, можно узнать на консультации у специалиста.
Как определить избыток веса у ребенка
Лишний вес у детей связано с накоплением избыточной жировой ткани вследствие нарушения обмена веществ или переедания в комбинации с низкой физической активностью.
Если у взрослых степень ожирения определяется с помощью подсчета индекса массы тела (ИМТ), то у пациентов младшего возраста специалисты оценивают массу тела другими методами:
- С помощью перцентильных таблиц, в которых учитывается возраст, пол, рост и вес тела ребенка.
- Таблиц и графиков ВОЗ, основанных на величине веса ребенка в зависимости от возраста и пола.
Существует быстрый способ, по которому можно определить избыток массы тела или ожирение у маленького ребенка. Для этого необходимо захватить указательным и большим пальцем кожную складку и измерить ее толщину.
Нормальные значения при этом составляют:
- На животе и груди — 10-20 мм.
- На передней поверхности бедра — 30-40 мм.
В случае если толщина складочек превышает эти значения, и ребенок выглядит крупным и пухлым, необходимо обратиться на консультацию к врачу-педиатру.
Причины ожирения у детей
Главными причинами чрезмерного увеличения массы тела у детей считается избыточное употребление продуктов богатых жирами и простыми углеводами (сладости, фаст-фуд, газированные напитки) в сочетании со сниженной физической активности (увлечение компьютерными играми, акцент на интеллектуальном развитии в ущерб физическому).
Значимую роль играет также наследственная предрасположенность. Отмечено, что риск развития ожирения больше у тех детей, чьи родители имеют избыточную массу тела. Это связано не только с особенностями образа жизни (привычные семье рацион питания и способы проведения досуга), но и с определенной генетической склонностью.
Ожирение в младшем возрасте может развиваться на фоне поражения центральной нервной системы, после перенесенных черепно-мозговых травм, менингита. Рост массы тела связан с наследственными патологиями (синдром Прадера, синдром Дауна), эндокринными заболеваниями (врожденный гипотиреоз, адипозо-генитальная дистрофия, синдром Иценко-Кушинга).
Избыточная жировая масса у детей может повлечь за собой такие опасные последствия как:
- Повышенный риск развития болезней сердечно-сосудистой системы (инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, повышение артериального давления).
- Патологии пищеварительной системы (язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, геморрой и другие болезни кишечника).
- Нарушения функции опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, артриты, деформации костей и суставов).
- Заболевания эндокринной системы (нарушение функции поджелудочной, щитовидки, надпочечников).
- Нервно-психические расстройства (ночное апноэ, нарушения сна, депрессия).
- Снижение репродуктивной функции.
Для того чтобы избежать этих осложнений, важно вовремя диагностировать и начать лечить ожирение.
Анализы при ожирении у ребенка: перечень исследований
При наличии признаков ожирения у ребенка важно пройти тщательное обследование для определения его причин и подбора оптимальных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Комплекс лабораторных исследований подбирает педиатр на основании индивидуальных особенностей пациента.
Обязательно нужно сдать:
- Общий анализ крови и мочи для определения воспалительных процессов и некоторых заболеваний кроветворной системы.
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, глюкоза крови) для оценки состояния печени, поджелудочной и почек.
- Анализ на уровень гормонов в крови. Особое внимание уделяется уровню ТТГ (тиреотропного гормона, регулирующего функцию щитовидной железы), кортизола, инсулина, половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФГ, ЛГ, тестостерон). При необходимости педиатр или эндокринолог могут назначить исследование для определения концентрации гормона роста (соматотропина).
Для уточнения диагноза и оценки общего состояния организма дополнительно назначаются УЗИ щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. При необходимости в состав комплексного обследования включаются рентгенография (для оценки костного возраста), КТ или МРТ (при подозрении на патологию гипофиза), ЭЭГ (при сопутствующих неврологических отклонениях).
Ожирение в детском возрасте является не столько эстетическим недостатком, сколько серьезной проблемой, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Своевременное выявление причин и коррекция лишнего веса у ребенка поможет избежать развития опасных осложнений и является залогом крепкого физического и психологического здоровья.
Источник
Диагностика ожирения у детей нужна для определения его степени, причины повышения веса. Обменные нарушения обнаруживают по результатам анализов крови. Может потребоваться УЗИ щитовидной железы, томография головного мозга, осмотр невропатолога, генетика, гастроэнтеролога. Чтобы узнать, какой комплекс обследования нужен ребенку, что покажет диагностика и кому ее назначают, читайте нашу статью.
К какому врачу нужно обратиться
Ожирение выявляет педиатр, наблюдающий за ребенком по месту жительства. Он проводит осмотр и первичное обследование, выдает направление на общеклинические анализы крови. Для того чтобы установить причину увеличения веса, потребуется консультация детского эндокринолога.
Так как ожирение создает повышенную нагрузку на органы пищеварения, нервную систему, сердце, почки, то при изменениях, обнаруженных на первом этапе, педиатр рекомендует консультацию гастроэнтеролога, невропатолога, кардиолога и при необходимости других специалистов.
Рекомендуем прочитать статью о несахарном диабете у детей. Из нее вы узнаете о причинах развития несахарного диабета у детей, признаках и симптомах заболевания, диагностике и лечении несахарного диабета у детей, а также о народных средствах для терапии.
А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.
Первичное обследование для детей
Участковый педиатр контролирует развитие ребенка. Он фиксирует изменения его роста, веса, объемов талии, бедер. Полученные данные сравнивают с нормой. Если вес более чем на 15% превышает показатели, свойственные возрасту, полу, то ставится диагноз ожирения и определяется его степень. В таблице указан допустимый вес для девочек.
Для мальчиков нормы веса немного выше. Небольшие отклонения могут быть признаны вариантом нормы, если ребенок высокого роста.
Первый этап включает опрос родителей. Необходимо знать:
- течение беременности, наличие гестационного или типичного сахарного диабета у матери;
- вес при рождении, развитие младенца (начало движений, прорезывания зубов);
- когда начался набор массы тела;
- имелось ли ожирение, диабет у кровных родственников;
- вес отца и матери;
- имеются ли жалобы на состояние здоровья у ребенка в текущий момент (особенно важны головные боли, снижение зрения).
В ходе осмотра врач обращает внимание на такие признаки:
- места преимущественного отложения жира;
- изменение цвета кожи, угревая сыпь, растяжки и их цвет;
- рост волос в соответствии с полом (важно для подростков);
- уровень полового созревания;
- показатели артериального давления, пульса, слышимость тонов сердца.
Какие анализы сдать при ожирении ребенка
Педиатр назначает всем детям с избыточным весом биохимическое исследование крови. Оно включает:
- Липидограмму для выявления избытка холестерина, триглицеридов, преобладания комплексов низкой плотности и снижения высокой. Такое состояние называется дислипидемия, оно отражает нарушение жирового обмена.
- Ферменты печени АЛТ и АСТ для того, чтобы исключить ожирение органа (жировой стеатоз). Он может перерасти в стеатогепатит, цирроз. Имеют значение высокие показатели АЛТ.
- Тест толерантности к глюкозе. Анализ крови натощак и после сахарной нагрузки. Обнаружение повышения одного из этих уровней глюкозы считается преддиабетом. Возможно также найти на этом этапе и явный сахарный диабет 2 типа.
Смотрите на видео о диагностике ожирения у детей:
Необходимо сдать анализы на гормоны. Обычно их назначает эндокринолог после опроса и осмотра. Если у него возникли подозрения на вторичное повышения веса из-за гормонального сбоя, то показаны:
- в случае хромосомных болезней – проинсулин, паратирин паращитовидной железы;
- при гипотиреозе (низкая функция щитовидной железы) – тиреотропный гормон гипофиза, тироксин, трийодтиронин;
- гипоталамические нарушения – ИРФ 1 (инсулиноподобный фактор роста), пролактин, соматотропин (может в сочетании с провокационным тестом);
- моногенная форма (мутации генов) – лептин, кортизол надпочечников, кортикотропин гипофиза;
- гиперкортицизм (усиленная активность коры надпочечников) – суточная моча на кортизол, на протяжении суток кортизол и кортикотропин крови, дексаметазоновая проба;
- нарушение полового созревания, усиленный рост волос на лице и теле у девушек, сбой цикла – тестостерон, антимюллеров гормон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, глобулин, связывающий половые стероиды;
- повышенное давление крови – ренин, альдостерон, крови, катехоламины и продукты их обмена в суточной моче.
ИМТ ( индекс массы тела)
Инструментальное обследование
При повышении массы тела у детей есть обязательные методы диагностики для всех:
- ведение записей о количестве пищи, ее калорийности и физической активности (пищевой дневник);
- УЗИ печени, поджелудочной железы, почек;
- суточный мониторинг артериального давления.
Если анализы показали нарушения, или они выявлены при опросе, осмотре, то для углубленного обследования необходимы:
- ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца);
- исследование сна и причин нарушений дыхания – полисомнография;
- МРТ головного мозга, гипоталамуса, гипофиза для исключения опухоли, последствий травмы, инфекции, сосудистых болезней;
- оценка обмена веществ на метаболографе (проводится по рекомендации диетолога);
- осмотр глазного дна окулистом при высоком давлении, подозрении на аденому гипофиза;
- УЗИ щитовидной железы;
- томография или сцинтиграфия надпочечников.
Когда тяжелая форма ожирения сочетается с пороками развития внутренних органов, снижением умственных способностей, отставанием в половом созревании, то ребенка направляют на специальное обследование к генетику. При половых дисфункциях девушек должен осмотреть гинеколог, а для мальчиков нужна консультация уролога.
Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах сахарного диабета молодых, видах болезни, признаках и симптомах у женщин и мужчин, а также о лечении сахарного диабета в молодом возрасте и методах профилактики диабета у молодых.
А здесь подробнее о гормонах у детей.
Диагностика ожирения включает определение его степени, формы и причины. Для этого нужен опрос родителей, осмотр и измерения веса ребенка, анализы крови. Они помогут обнаружить нарушения жирового, углеводного обмена, баланса гормонов, риск поражения печени. На втором этапе необходимо исключить гормональный сбой, наличие опухоли.
Всем детям нужно пройти обязательные исследования – сканирование ультразвуком органов брюшной полости, измерение давления, калорийности рациона и трат энергии. При необходимости назначают и более углубленное обследование.
Источник
Здравствуйте всем. Прошу помочь советом. Сыну 11 лет. Есть лишний вес. Преимущественно на животе. Напрягает внешний вид жира, как у женщин целлюлитный (весь в ямочках). Плюсом к этому маленький пол.член. Обращались к эндокринологу в прошлом году, кроме диеты никаких рекомендаций и анализов. Сами сдавали на сахар, он в норме. Обращались к детскому урологу по поводу размера п.ч., он тоже сказал «нижняя граница норма, но ведь норма!». Ни тот ,ни другой ответы меня не устраивают. Хочу еще раз посетить эндокринолога, но уже с готовыми анализами. Собственно вопрос. У кого из детей подобная проблема и кто попадал на прием к хорошему специалисту, какие анализы вам назначали? на какие гормоны? Спасибо. А! И в какой лаборатории лучше сдавать?
Аноним автор темы:
Обращались к эндокринологу в прошлом году, кроме диеты никаких рекомендаций и анализов
рекомендации по диете выполнили, спорт добавили? На сколько вес снизился за год?
аноним:
рекомендации по диете выполнили, спорт добавили? На сколько вес снизился за год?
Диета да. Спорт да. Ребенок вырос, вес остался. Внешний вид остался.
Рост 155, вес 57
Аноним автор темы:
Внешний вид остался.
а какой спорт? пресс качает?
Орфографические ошибки в письме — как клоп на белой блузке (Ф.Г. Раневская)
Настольный теннис. ОФП на тренировках. 3 р/неделю.
Аноним:
признаки полового созревания присутствуют?
ммм. оволосение? изменение голоса? Пока ничего такого нет…. Но из-за своего размера стесняется ходить в бассейн.
Аноним:
Лучше сначала к врачу.
Может подскажите хорошего?
У полных подростков так бывает. Корень полового члена скрыт жировой прослойкой внизу живота и член выглядит короче. Похудение поможет. Кроме того, созревание в 11 лет еще только началось, не переживайте, еще отрастет 🙂
С моей стороны женоподобных нет. Со стороны отца ребенка отследить сложнее. Сам отец нормальный мужик, на лице волос правда мало, но член большой, его предков оценить не могу т.к. он приемный ребенок.
Девочки, я с телефона, поэтому без цитирования. На размере внимание не заостряем, вообще не говорим об этом, просто сын сам как-то спросил плчему у приятелей больше… Надеюсь конечно, что все отрастет… а если нет? и время упущу…
Аноним автор темы:
ммм. оволосение? изменение голоса? Пока ничего такого нет….
Так еще рано. Половое созревание у некоторых и в 14 может начатся. Моему сыну 12, пока тоже нет никаких признаков полового созревания и член маленький. Ходили к урологу, сказал ждать до 14 лет и не паниковать. А вот от лишнего веса действительно нужно как-то избавляться, если мальчик не похудеет, то член у него не выростит вообще! Так сказал уролог. Но к моему сэну это не относится, мой, наоборот, худой и щупленький. Ниже всех в классе.
Отдайте его в секцию плавания. У мужа брат был в возрасте вашего сына толстым одышливым ребенком. 4 года плавания — и он строен, как Апполон. Насчёт члена тоже думаю рано судить до половозрелости.
Аноним ,
Спорта мало однозначно, тем более такого как настольный теннис. Если с сердцем Ок, то ежедневно бег, скакалка. Начинайте потихоньку, посмотрите нормативы для детей. сами тоже с ним модете и ему веселее будет. Попрыгал- размялся, побежал. Пресс — сколько он у Вас делает? 57 -реально много в 11 лет при таком росте, его надо гонять и гонять и диету посмотреть. И стесняюсь спросить, а как Вы член меряли? У меня двое, 12 и 16 лет, как стали мыться сами, так ничего и не увидишь.
Аноним:
Отдайте его в секцию плавания
На плавание ходит. Правда один раз в неделю получается.
Огневка:
Спорта мало однозначно, тем более такого как настольный теннис
Вообще вот расписание ребенка. Пн, ср, пт. школа часов до 14-15,00, затем с 15,00 до 16,30 теннис, дома в районе 17,30, делает уроки. Вт, Чт с 16,00 художка, до 17,30, затем домой и уроки. Суббота школа, а во второй половине дня с дедом на лыжах беговых (когда 3км, когда 5км). Воскресенье утром бассейн, затем уроки (д/з). Наст.теннис ребенку нра, после тренировки мокрый… Наверное пресс, отжимания, приседания надо добавить ежедневно.
Огневка:
И стесняюсь спросить, а как Вы член меряли?
)))) Он меня пока не стесняется. Плюс у него было (и еще немного осталось) прирощение крайней плоти, приходилось следить, как отходит или нет, т.к. бывали воспаления. А размер вижу на глаз. Глазомер у меня хороший. Норма 4 см. в спокойном состоянии, у мего где-то 3 ((((
Аноним ,
Мокрость при таком весе не показатель вообще нагрузки. Мои в теннис могут часами играть летом в загородном доме ( стол на улице собираем), даже за нагрузку не считаю, это помимо тренировки. Лыжи один раз в неделю и плавание тоже ни о чем. Смотрите, у меня младшему 12 — вес 35 кг, рост 152 вроде. Тренировки ежедневно — 1,5 часа, из них пресс порядка 200 раз, отжимание не меньше 100, приседание не меньше 100 и это просто разминка типа отдыха между другими упражнениями, причем на время. Не зараз, подходами. Это считается легким у них, и вот если уж и мой вспотевает, значит — реально тренировка удалась. Но мы лет с 6-и начинали с подходов по 30 раз всего, я его допом гоняла дома по три подхода каждого. И помимо этого он успевает еще и на коньках побегать не менее часа или так побегать — после школы до тренировки (вторая смена). Художка — похудению не способствует, если это не сессия — старший вот у меня похудел за первую сессию кг на 4-е, но у него и не школа уже. Поэтому если реально волнуетесь — дома можете его сами каждый день гонять, посмотрите программы кроссфита для детей, но только бег и скакалку добавьте. Или как сказал сын — приходите к нам на тренировку, вам покажут, что такое физ.нагрузка.
Аноним ,
Автор, а что у вас дома с питанием?
Следите строго?
Аноним автор темы:
Норма 4 см. в спокойном состоянии, у мего где-то 3 ((((
Член нужно мерить при эрекции. Размер в спокойном состоянии абсолютно не о чем не говорит! И еще: одного только спорта, чтобы похудеть недостаточно! Полным подросткам необходимо лечится у эндокринолога!
Аноним автор темы:
)))) Он меня пока не стесняется.
Еще один аргумент за то что еще в начале созревания.
Аноним автор темы:
Норма 4 см. в спокойном состоянии, у мего где-то 3 ((((
Под жировым фартуком у корня эти недостающие сантиметры. Погуглите, посмотрите фото на мед.сайтах как это выглядит.
Аноним:
Член нужно мерить при эрекции.
Для детей нашла советские нормы и там приведены цифры только для спокойного состояния.
Аноним:
Полным подросткам необходимо лечится у эндокринолога!
Так я не против. Но первый визит к этому специалисту меня не удовлетворил. Хочу пойти еще раз и спрашиваю тут совета, на какие гормоны можно сдать, чтобы получить более развернутую консультацию.
Анонимус:
Под жировым фартуком у корня
Я может не точно выразилась. Но у не висит живот фартуком. Он как бы холмиком. )))) Не хотелось бы сюда его фото выкладывать. Но сейчас в и-нете поищу что-нибудь похожее.
Вот, если смотреть на картинку, то мой как третий.
Аноним автор темы:
Но у не висит живот фартуком. Он как бы холмиком
я тоже не совсем понятно выразилась. Представьте столбик (член) у корня занесенный снегом (жиром) — видимая часть короче становится. Не фартук — жировая подушка на лобке.
Аноним:
. Размер в спокойном состоянии абсолютно не о чем не говорит
вот, кстати, да. Утром посмотрите.
Источник
