Анализы крови при онкологии у ребенка
Содержание
- 1 Изменения показателей общего анализа крови при онкологии
- 2 Видео, острый лейкоз, рак крови
- 3 Можно ли по общему анализу крови определить рак
- 4 Видео, о чем говорят анализы, как распознать рак
- 5 Как биохимический анализ крови покажет онкологию
- 5.1 Альбумины и общий белок
- 5.2 Глобулины
- 5.3 Мочевина и креатинин
- 5.4 Глюкоза
- 5.5 Билирубин
- 5.6 Ферменты АЛТ и АСТ
- 5.7 Щелочная фосфотаза
- 5.8 А-амилаза
- 6 Видео, растение, которое убивает раковые клетки
- 7 Правила сдачи анализа крови на биохимию
- 8 Рак у детей, какие анализы покажут онкологию
- 9 Комплексное лабораторное обследование ребенка
- 10 Видео, как не пропустить симптомы рака у ребенка
- 11 Какие самые точные анализы при онкологии
- 12 Онкогенетическое исследование
- 13 Цитологическое исследование
- 14 ДНК — диагностика, анализ ПЦР
- 15 Метод ИФА, иммуноферментный анализ
- 16 Анализ крови на онкомаркеры
- 17 Онкологическое обследование женщин
- 18 Онкологическое обследование мужчин
- 19 Видео, победа над раком
- 20 Домашние тесты на рак
- 21 Видео, 16 симптомов лейкемии, о которых все почему-то молчат
- 22 Каковы будут показатели при раке крови
- 23 Симптомы, при которых рекомендуется сдать анализы на рак
- 24 Видео, анализы на онкомаркеры
- 25 Диагностика рака с помощью УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии
- 26 Видео, рак по группе крови, программа Жить здорово
- 27 Навигатор по сайту
- 27.1 Общий анализ крови
- 27.2 Анализы, которые покажут рак
- 27.3 Генетические анализы
- 27.4 Биохимические анализы, когда они нужны
- 27.5 Анализы на гормоны
- 27.6 ПЦР анализ самый точный на инфекции и на паразитов
- 27.7 Иммуноферментные анализы в диагностике
Онкологические болезни своевременно диагностировать всегда сложно, нужна комплексная диагностика, которая поможет определиться с диагнозом. Лабораторное исследование крови показывает, в каком именно органе развивается злокачественный процесс. Какие анализы крови могут показывать рак? И какой анализ крови при онкологии является самым точным?
Изменения показателей общего анализа крови при онкологии
Раковая опухоль — это ткань, которая активно развивается и растет. Для этого ей необходим «строительный материал» и энергия.
- Активно поглощая необходимые для своего роста вещества, она выделяет токсины, являющиеся продуктами обмена этого новообразования.
- Эти процессы и отражаются в исследованиях крови.
Клинический анализ крови сдается из пальца, не ранее, чем через четыре часа после приема пищи. Результат будет в тот же день. При раке он может иметь определенные отклонения:
- Интоксикация влияет на СОЭ и нейтрофилы, которые значительно повышаются, в то время как лимфоциты снижаются.
- Если это сочетаются со слабостью, снижением веса, работоспособности и аппетита, пациента необходимо отправлять на более серьезное обследование, чтобы исключить или подтвердить онкологическое заболевание.
- Если рак поражает внутренние органы, может страдать кроветворение, что приводит к снижению гемоглобина.
- Токсины от продуктов распада жизнедеятельности опухоли поражают эритроциты, в связи с чем в крови можно обнаружить эхиноциты, которых в норме быть не должно.
- Рак костного мозга проявляется незрелыми кровяными клетками.
Видео, острый лейкоз, рак крови
Можно ли по общему анализу крови определить рак
Общий клинический анализ крови при онкологии изменяется нередко. И если в результатах все-таки появились отклонения – следует пройти более глубокое обследование.
- Но по результатам только этого исследования делать выводы о наличии рака никто не станет, ведь специфичным такое исследование считать нельзя.
- Тем более по его показателям невозможно точно выставить диагноз. К примеру,
- СОЭ может повыситься при любом воспалительном процессе в организме.
- Та же анемия возникает, если человек неправильно питается.
- Необходимо учитывать другие виды анализов и объективное обследование пациента.
Видео, о чем говорят анализы, как распознать рак
Как биохимический анализ крови покажет онкологию
Биохимические исследования учитывают при многих заболеваниях, и злокачественные опухоли не являются в этом исключением.
Альбумины и общий белок
- Альбумин и общий белок. Развитие опухоли происходит при активном использовании белка, поэтому в этом случае он оказывается сниженным.
- Кроме того, онкобольные теряют аппетит, поэтому белки просто перестают в необходимом количестве поступать в организм.
- Альбумин в некоторых случаях может повышаться, так как он чутко реагирует на любое воспаление в организме.
Глобулины
- Глобулины также могут оказаться повышенными.
- Если злокачественный очаг расположен в печени, то даже при нормальном аппетите, глобулин перестает синтезироваться.
Мочевина и креатинин
- Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков.
- Поэтому они остро реагируют на активный распад клеток, и могут повышаться.
Глюкоза
- Повышение уровня глюкозы может происходит при раке поджелудочной железы, репродуктивных органов, печени и легких.
- Дело в том, что злокачественные клетки притормаживают выработку инсулина, в связи с чем повышается сахар крови.
- Поэтому задолго до появления клинических признаков рака нередко повышается этот показатель.
Билирубин
- Билирубин – продукт пигментного обмена и тесно связан с желчью и распадом эритроцитов.
- Он повышается при раке печени, желчных путей и поджелудочной железы. А также при метастазировании опухоли в эти органы.
Ферменты АЛТ и АСТ
- АЛТ и АСТ – ферменты, которые находятся в основном в печени, костной ткани и мышцах.
- Они нередко повышаются при злокачественных опухолях и указывают на глубину и тяжесть патологического процесса.
Щелочная фосфотаза
- Щелочная фосфотаза повышается при опухоли в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, костной ткани.
- Кислая фосфатаза нередко указывает на рак простаты или мочевыводящих органов.
А-амилаза
- А-амилаза указывает на патологические процессы в поджелудочной железе, в том числе на опухоли и метастазы в ней.
Видео, растение, которое убивает раковые клетки
Правила сдачи анализа крови на биохимию
Кровь на биохимические исследования следует сдавать строго натощак.
- Результаты нельзя трактовать однозначно, ведь они не являются специфичными.
- Повышенные или сниженные результаты – это лишь повод для дополнительных обследований.
Рак у детей, какие анализы покажут онкологию
Рак не щадит никого. К сожалению, он не обходит и детей. Но так как пациенты этой возрастной категории регулярно проходят медосмотры, то шанс выявить болезнь на начальных стадиях достаточно высок.
Какие же показатели в клиническом анализе крови позволяют заподозрить рак:
- Самое первое, что должно насторожить, — это существенные колебания уровня лейкоцитов в ту или иную сторону. Они могут свидетельствовать о наличии лейкоза или других видов рака.
- Сниженный уровень эритроцитов также может говорить о злокачественном процессе у ребенка.
- Если у малыша резко снижается гемоглобин без видимой на то причины, также не лишним будет обследоваться на рак.
- Нередко признаком онкологии у детей является повышенная СОЭ.
- Если появились какие-то необоснованные изменения в клиническом анализе крови у ребенка, нужно провести серьезное обследование для исключения этой грозной патологии.
Комплексное лабораторное обследование ребенка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Общий анализ мочи.
- Общий белок.
- Билирубин общий.
- АЛТ, АСТ.
- Альбумин.
- Амилаза.
- Мочевина, анализ крови.
- Мочевая кислота, анализ крови.
- Глюкоза крови.
- Креатинин.
- ЛДГ, лактатдегидрогеназа.
- Щелочная фосфотаза.
- С — реактивный белок, ультрачувствительный.
- Триглицериды.
- Холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП.
- Железо сывороточное.
- Кальций общий.
- Глобулин.
- Протромбиновое время, МНО.
- Фибриноген.
- Кортизол.
- СТГ, соматотропный гормон.
- ТТГ, тиреотропный гормон.
- Т4 свободный.
Видео, как не пропустить симптомы рака у ребенка
Какие самые точные анализы при онкологии
Клинический анализ крови и биохимические исследования могут указать на наличие онкологии, но не могут быть ее точным подтверждением.
- Если в анализах присутствует патология, то врач назначит дополнительное обследование.
- Так существует ли точный анализ крови на рак?
- Далее вы можете узнать о более точных анализах на онкологию.
Онкогенетическое исследование
- Если у кровных родственников был обнаружен ранее рак, не лишним будет пройти специализированное онкогенетическое исследование, которое даст возможность судить о генетической предрасположенности к злокачественным заболеваниям.
Цитологическое исследование
- Специфическим исследованием на рак считается цитология. Она позволяет почти всегда поставить достоверный диагноз и определить тип новообразования.
- Но в этом случае важную роль играет правильность забора материала.
- Во время работы над анализом врач должен учесть больше 180 видов атипии.
- То есть профессионализм доктора в этом случае играет далеко не последнюю роль.
ДНК — диагностика, анализ ПЦР
ДНК — диагностика — это один из наиболее современных, высокотехнологичных методов исследования в лабораторной диагностике.
- Полимеразная цепная реакция, или ПЦР анализ, позволяет выявить в организме человека многие заболевания, которые были вызваны вирусами или возбудителями бактериальной природы.
- С помощью данного анализа можно обнаружить болезни не только в острой стадии, но и во время скрытого периода.
- Возможно использование биологического материала различного рода: крови, плазмы, сыворотки крови, мочи, кала, биологических жидкостей, мокроты, слизи, выделений.
- ПЦР анализ может быть качественный и количественный, то есть, не только выявлять вид возбудителя болезни, но и дать информацию о его количественном содержании в организме.
- Анализ крови методом ПЦР обнаруживает воспалительный и инфекционный процесс на ранних стадиях практически со 100-процентной точностью.
Метод ИФА, иммуноферментный анализ
- Наиболее точными исследованиями крови на наличие злокачественных заболеваний считают онкомаркеры.
- Для их проведения используется метод ИФА.
- Он позволяет предварительно уточнить или опровергнуть рак в организме человека.
- Конечно, только на основании этих показателей никто не поставит диагноз, но предварительная картина все же может проясниться.
Анализ крови на онкомаркеры
- Онкомаркеры хороши тем, что позволяют выявить рак на ранних стадиях.
- Но повышенный результат далеко не всегда говорит о злокачественном процессе.
- Он может изменяться при любом воспалении в организме.
Онкологическое обследование женщин
Данный план обследования рекомендован специалистами ВОЗ для регулярного проведения женщинам после 30 лет, особенно при злоупотреблении курением, а также тем, чьи родственники страдали онкологическими заболеваниями. Анализы:
- РЭА или разово — эмбриональный антиген.
- Онкологические маркеры: CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 72-4.
- Cyfra 21-1.
- бэта-ХГЧ — хорионический гонадотпропин человека.
- АФП — алфа — фетопротеин.
Онкологическое обследование мужчин
Данный план обследования рекомендован специалистами ВОЗ для регулярного проведения мужчинам после 40 лет, особенно при злоупотреблении курением, а также лицам, родственники которых болели онкологическими заболеваниями:
- РЭА или разово — эмбриональный антиген.
- CA 19-9.
- ПСА общий.
- ПСА свободный.
- CA 72-4.
- Cyfra 21-1.
- бэта-ХГЧ — хорионический гонадотпропин человека.
Видео, победа над раком
Домашние тесты на рак
Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов продаются свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста и его описание есть в наборе. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:
- Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
- Анализы по моче.
- Анализы по калу, на скрытую кровь.
Например, тесты на три часто встречающихся рака:
- ПСА тест — на частый рак предстательной железы.
- Тест на рак толстого кишечника.
- Тест на рак мочевого пузыря.
Как читать результаты теста:
- Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
- Если на индикаторе 2 полоски, это означает, что рак есть.
- Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
- Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.
Видео, 16 симптомов лейкемии, о которых все почему-то молчат
Каковы будут показатели при раке крови
- Первое, на что врач обращает внимание при раке крови, — резкое увеличение количества лейкоцитов. Лейкоциты защищают организм от множества инфекций, атакующих его. При раке крови их количество увеличивается до невообразимых цифр, не зря же эту болезнь еще называют белокровием.
- Одновременно в клиническом анализе обнаруживаются лимфо— или миелобласты,
- повышается СОЭ. Но эти показатели могут появляться и при других патологических состояниях.
- Наряду с этим у больного человека будет снижаться гемоглобин.
- Могут изменяться биохимические показатели, такие как белки острой фазы (серомукоиды, фибриноген, С-реактивный белок).
- Снижается общий белок,
- Может повышаться АЛТ и АСТ, тимоловая проба.
Симптомы, при которых рекомендуется сдать анализы на рак
Анализы крови и других биологических жидкостей – это первое, что назначает любой врач при обследовании пациента. Даже при каждом профилактическом осмотре человеку необходимо сдать определенный набор анализов. Поэтому, если:
- без причины появились слабость,
- снизилась масса тела и аппетит,
- появилось отвращение к определенным видам пищи (особенной мясной),
- следует прийти в лечебное учреждение к участковому терапевту и сдать анализы, чтобы исключить наличие патологий, в том числе самых серьезных.
Яндекс Новости, со ссылкой на разные источники, опубликовали выводы ученых медиков различных стран, которые назвали семь основных признаков рака. По словам специалистов, срочно обращаться к врачу надо, если:
- внезапно появились изменения в работе кишечника или мочевого пузыря;
- наблюдается кровотечение, причины которого непонятны;
- ощущается комок (утолщение) в груди или другом месте;
- есть трудности при глотании;
- изменился цвет и (или) размер родинки;
- появился тяжелый кашель с хрипотой;
- есть рана, которая долго не заживает.
Приведенные симптомы не обязательно могут говорить об онкологическом заболевании, но их наличие является поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. По данным медиков, развитие рака можно предотвратить благодаря своевременной диагностике
- Кроме всего, риск онкологических заболеваний связан с вредными привычками:
- курением;
- плохим питанием;
- употреблением алкоголя;
- воздействием ультрафиолета;
- низкой физической активностью.
Видео, анализы на онкомаркеры
Диагностика рака с помощью УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии
В организме все взаимосвязано. Кровь – это среда, которая практически всегда первой реагирует на любые отклонения от нормы. И рак не является в этом исключением.
- Но нужно помнить, что одни и те же результаты могут свидетельствовать о множестве болезней.
- Ни один анализ крови на сегодняшний день не может подтвердить или опровергнуть рак на 100 процентов.
- В любом случае следует уточнять диагноз: можно при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии и МРТ.
МРТ магнитно резонансная томография
Рентгенография
КТ компьютерная томография
УЗИ диагностика
Видео, рак по группе крови, программа Жить здорово
Навигатор по сайту
Общий анализ крови
- Болезни и анализы
- Общий анализ крови, расшифровка, норма, в таблице
- Анализ крови из пальца
- Виды анализов крови
Анализы, которые покажут рак
- Какие анализы крови покажут онкологию
- Анализ крови на онкомаркеры
- Анализ крови при раке кишечника, показатели
- Анализ ПСА при простатите, норма
- Анализ ХГЧ, что он может показать
Генетические анализы
- Генетические исследования, виды генетических анализов
- Анализ на группу крови и резус фактор
Биохимические анализы, когда они нужны
- Биохимический анализ крови, расшифровка, норма
- Анализ крови на витамин D, норма, отклонения от нормы
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на холестерин и липидный спектр
- Анализы крови при циррозе печени
- Анализ крови, диагностика тромбофлебита
- Анализы крови на сахарный диабет
- Гликированный гемоглобин
- Сахарный диабет, причины, симптомы, диагностика
Анализы на гормоны
- Анализы крови на гормоны
- О чем может рассказать анализ крови на уровень тестостерона
- Диагноз ожирение, что делать
- Анализ ХГЧ, что он может показать
- Анализы, особенности на ранних сроках беременности
ПЦР анализ самый точный на инфекции и на паразитов
- Что такое полимеразная цепная реакция, ПЦР анализ
- В каких случаях сдавать анализ крови на туберкулез вместо Манту
- Анализы крови, вирусные гепатиты А и B
- Анализы, диагностика вирусных гепатитов D, E, G
- Симптомы, диагностика, лечение вирусного гепатита C
- Анализы на стафилококковую инфекцию
- Как по анализу крови определить вирусная или бактериальная инфекция
- Как распознать грипп по анализу крови
- Ожидаются два новых штамма гриппа, вакцинация
- Анализы крови на паразитов
Иммуноферментные анализы в диагностике
- Виды анализов крови на аллергию и аллергены
- Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите
Источник
Материал подготовил врач высшей категории Щеглов А.А.
Благодаря возможностям современной медицины большинство детей, заболевших раком, выявленным на ранних стадиях, может быть полностью излечено. А кто, как не родители, общающиеся с ребенком каждый день, смогут вовремя заметить изменения в его состоянии и обратиться к специалистам?
По мнению детских онкологов, внимательность родителей играет огромную роль в раннем выявлении злокачественных опухолей у детей. Конечно же, здесь не идет речь о том, что родителям надо ежедневно осматривать и ощупывать ребенка в поисках опухоли. Им просто следует придерживаться совета известного американского онколога Ч. Камерона: «Не будьте ни слишком беспечны относительно заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены, но будьте начеку!»
Принципы «онкологической настороженности»
Врачам общей сети и родителям следует знать некоторые принципы, формирующие понятие «онкологической настороженности», что может оказаться полезным для своевременной диагностики опухоли у ребенка.
• Знание первых признаков и течения основных видов злокачественных опухолей у детей.
• Знание организации онкопедиатрической службы и быстрое направление ребенка в случае необходимости в соответствующее специализированное отделение.
• Тщательный осмотр ребенка при любом обращении родителей к врачу.
• При необычном течении любого заболевания, необъяснимости симптомов и при неясной клинической картине необходимо помнить о теоретической возможности развития злокачественной опухоли.
• Обследование ребенка при подозрении на злокачественную опухоль необходимо проводить в максимально сжатые сроки с привлечением необходимых специалистов.
Принцип, давно пропагандируемый во взрослой практике: «При сомнении в диагнозе — думай о раке», должен быть безоговорочно принят и в педиатрической практике.
Общие симптомы раковых заболеваний
Общие положения, на которые полезно обратить внимание и педиатрам, и родителям:
• каждому периоду детства присущи определенные виды злокачественных опухолей, на что будет указано ниже;
• мальчики заболевают в два раза чаще, чем девочки;
• опухоли несколько чаще встречаются у детей, родившихся у женщин в возрасте старше 40 лет.
• ухудшение аппетита и связанное с этим похудание;
• бледность кожных покровов;
• необъяснимые подъемы температуры.
Для внимательного родителя будут заметны и изменения в обычном поведении ребенка:
• он становится капризным;
• начинает утомляться быстрее, чем обычно;
• нередко забывает о своих любимых играх.
Опухоли головного мозга
Вторым по частоте злокачественным заболеванием у детей являются опухоли головного мозга.
Симптомы заболевания
В случаях, когда развивающаяся опухоль расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, она длительное время может расти бессимптомно, а остро, внезапно развившаяся симптоматика характерна для опухолей, располагающихся рядом с жизнеобеспечивающими центрами. Так или иначе, первые клинические проявления опухолей головного мозга связаны с повышением (вследствие опухолевого роста) внутричерепного давления. Поначалу это проявляется признаками общего опухолевого симптомокомплекса, а при дальнейшем развитии заболевания присоединяются такие признаки, как головная боль, возникающая чаще всего утром и усиливающаяся при наклоне головы, кашле.
Если ребенок более старшего возраста может пожаловаться, то у младших детей симптомы заболевания проявляются беспокойством, при котором малыш начинает плакать, хвататься за голову, тереть кожу лица.
Очень частым симптомом является беспричинная рвота, которая так же, как и головная боль, отмечается обычно утром.
Из других признаков, сопровождающих опухолевый рост, можно отметить изменения зрения, расстройства походки (у старших детей нарушения координации в руках могут проявиться изменением почерка).
У некоторых больных имеют место судороги.
Появление вышеперечисленных симптомов вовсе не обязательно обусловлено возникновением опухоли головного мозга (возможно, это связано с другими заболеваниями детского возраста), но при их обнаружении, безусловно, необходима консультация специалиста в этой области — нейрохирурга.
Злокачественные заболевания лимфатических узлов
На третьем по частоте месте находятся злокачественные заболевания лимфатических узлов, среди которых в первую очередь следует упомянуть лимфогранулематоз — болезнь, или лимфому, Ходжкина и лимфосаркому — неходжкинскую лимфому. При всей схожести этих заболеваний по субстрату поражения — лимфатической ткани — между ними имеется много различий по клиническому течению, методам лечения и прогнозу.
Лимфогранулематоз
При лимфогранулематозе чаще всего (90%) первично поражаются шейные лимфатические узлы.
Поскольку в детском возрасте шейные лимфатические узлы увеличиваются при многих заболеваниях, как правило, тревоги в связи с их увеличением не возникает ни у врачей, ни у родителей. Естественно, назначаются тепловые процедуры и антибиотики. Иногда после этого узлы могут на время уменьшиться в размерах, что еще больше осложняет ситуацию, так как уменьшение узлов для родителей и даже для врачей как бы свидетельствует об отсутствии злокачественной опухоли.
В большинстве же случаев без специального лечения лимфатические узлы вновь медленно, но неуклонно увеличиваются в размерах, иногда спаиваются друг с другом, образуя так называемые конгломераты. Поскольку на первых этапах заболевания общее состояние ребенка не страдает, даже в условиях крупного города ребенок длительное время (иногда до года) наблюдается разными специалистами, не получая необходимого лечения. Между тем заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются другие группы лимфатических узлов, и могут присоединиться так называемые симптомы интоксикации: беспричинные подъемы температуры, повышенная потливость (особенно ночью), похудание, реже — кожный зуд.
В обычном анализе крови может выявляться увеличение СОЭ и числа лейкоцитов и уменьшение количества лимфоцитов.
Как правило, ребенок поступает в специализированную клинику, когда заболевание уже находится во II—IV стадиях. Число больных, поступающих в клинику с I стадией заболевания, не превышает 10%, а ведь именно при этой стадии применяются самые щадящие детский организм методы лечения и удается излечивать почти всех больных.
Если при увеличении лимфатических узлов на шее врач, осматривающий ребенка, вспомнит, что существует такое заболевание, как лимфогранулематоз, диагностика будет более своевременной.
Есть несколько моментов, знание которых может помочь заподозрить лимфогранулематоз.
• Наиболее часто лимфогранулематозом заболевают дети в возрасте 4—6 и 9— 10 лет, поскольку в эти периоды детства в лимфатической системе ребенка происходят наиболее серьезные физиологические изменения, и лимфатические узлы становятся уязвимыми к воздействию какого-то фактора, вызывающего заболевание. Существует много теоретических предположений, но, как и при большинстве злокачественных опухолей у детей, причина их возникновения неизвестна.
• Мальчики заболевают в три раза чаще девочек.
• В отличие от воспалительных заболеваний лимфатических узлов, увеличенный при лимфогранулематозе узел (или узлы) совершенно безболезненный при ощупывании, покрывающая его кожа абсолютно не изменена, повышения местной температуры над узлом не отмечается.
В настоящее время принята следующая тактика: если увеличение лимфатических узлов сохраняется более месяца, и каких-либо заболеваний, объясняющих это увеличение узлов (ангина, кариес зубов, воспалительные очаги типа фурункулов вблизи увеличенного узла), у ребенка нет, родителям предлагается диагностическая пункция этого узла.
Пункция выполняется амбулаторно, без госпитализации, обычной иглой для внутримышечных инъекций, поэтому она не более болезненна, чем любой укол, и не приносит ребенку какого-либо вреда. Опытный врач-цитолог или заподозрит диагноз, или отвергнет его. В случае подозрения на лимфогранулематоз ребенку требуется обследование в специализированном отделении для окончательного установления диагноза и необходимого лечения.
Если пункция выполняется опытным врачом, а полученный при пункции материал исследуется квалифицированным цитологом, частота диагностических ошибок минимальна. В неопытных руках выполнение этой процедуры бессмысленно, так как диагноз установлен не будет, а драгоценное для своевременного начала лечения время будет теряться и дальше.
Лимфосаркома
Лимфосаркома возникает в лимфатических тканях и по своему течению, скорости роста и прогнозу ближе к острым лейкозам, чем к лимфогранулематозу. Каких-либо излюбленных возрастных пиков при лимфосаркоме нет. Мальчики заболевают несколько чаще, чем девочки. Первые проявления заболевания зависят от первичного расположения опухоли.
Условно выделяются четыре наиболее частые локализации процесса:
• Лимфосаркома брюшной полости;
• Лимфосаркома лимфатических узлов грудной полости (средостения);
• Лимфосаркома носоглотки;
• Лимфосаркома периферических (шейных, подмышечных, паховых) лимфатических узлов.
Реже встречается изолированное поражение лимфосаркомой костей, мягких тканей, кожи, внутренних органов. В принципе лимфатическая ткань имеется во всем организме человека, поэтому возможно развитие лимфосаркомы в любом органе или ткани.
При возникновении опухоли в брюшной полости возможны два варианта клинической картины:
• при поражении кишечника рост опухоли приводит к его непроходимости, и ребенок поступает в стационар по срочным показаниям;
• при расположении опухоли вне кишечника ее рост ведет к увеличению живота в объеме, и дети поступают на лечение лишь в далеко зашедших стадиях процесса.
При тщательном расспросе родителей выясняется, что опухоль все же не развивалась бессимптомно. Родители указывают на малозаметные в начале заболевания признаки: у некоторых детей отмечались какие-то неясные боли в животе, изменения аппетита, поносы, чередующиеся с запорами. Так как эти явления были выражены не очень сильно, родители, а нередко и медицинские работники считали, что все это связано с погрешностями в диете, с наличием глистов и т. д.
При первичном поражении лимфосаркомой лимфатических тканей грудной клетки первыми проявлениями заболевания чаще всего бывают признаки, характерные для вирусных и воспалительных заболеваний: подъем температуры тела, кашель, недомогание. Одышка, отечность лица, расширение подкожных вен кожи грудной стенки, как правило, выявляются при далеко зашедшем опухолевом процессе. Лимфосаркома средостения отличается очень агрессивным течением, и бурно развивающаяся клиническая картина требует срочного специального лечения.
Наиболее информативным методом диагностики в поликлинических условиях является рентгенография грудной клетки, которая не очень охотно назначается в связи с преувеличенной опасностью вреда облучения.
Как ни странно, но лимфосаркома желез глоточного кольца диагностируется достаточно поздно, потому что имеющиеся патологические изменения мягкого неба, миндалин трактуются как проявление воспалительного процесса. Появление метастазов в шейных лимфатических узлах, что выражается их увеличением, заставляет более тщательно обследовать ребенка у Л ОР-специалиста. Из клинических признаков, на которые следует обращать внимание родителям, необходимо указать на изменения голоса, гнусавость, выделения из носа без явных признаков вирусных заболеваний типа ОРВИ или гриппа.
Лимфосаркома периферических лимфатических узлов (чаще первично поражаются шейные узлы) по своим клиническим проявлениям практически не отличается от той, которую мы описали ранее в разделе о лимфогранулематозе. Конечно, специалист, обследуя ребенка, уже при пальпации заметит разницу между этими заболеваниями, но излагать эти врачебные тонкости здесь особого смысла нет. По клиническому течению лимфосаркома, безусловно, отличается более бурным течением, чем лимфогранулематоз, и долечебный период определяется неделями, а не месяцами. При наличии лимфосаркомы очень вредно на течении заболевания сказывается применение тепловых процедур (особенно физиотерапии), под влиянием которых рост опухоли ускоряется. В связи с этим обстоятельством хотелось бы предостеречь от назначения любых методов лечения увеличенных лимфоузлов, если диагноз точно не установлен.
Опухоли почек
Опухоли почек у детей имеют, несомненно, врожденный характер и диагностируются, как правило, в раннем возрасте. Пик выявления этих опухолей приходится на возраст 2—5 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто.
Описанные выше проявления опухолевого симптомокомплекса, как правило, не замечаются родителями, и лишь увеличение опухоли до размеров, когда она начинает прощупываться или становится видной «на глаз», заставляет родителей обратиться к врачу. Если тщательно расспросить родителей, то выясняется, что некоторые симптомы все же имели место: часть детей жаловалась на боли в животе или пояснице, у большинства отмечались изменения аппетита и обычного поведения, у некоторых были необъяснимые подъемы температуры тела. К сожалению, эти признаки не замечаются родителями, поскольку общее состояние ребенка при опухоли почки долго сохраняется вполне удовлетворительным. Гораздо хуже, что родители, заметив увеличение живота или нащупав опухоль, не обращают на это внимания, считая, что у ребе?