Анализы крови при обследование щитовидной железы
16 декабря 2017732,4 тыс.
Содержание
- Лабораторная панель при болезнях щитовидной железы
- Исследования при тиреотоксикозе
- Анализы при гипотиреозе
- Анализы при узловых образованиях щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3 ) — являются универсальными. Они оказывают стимулирующее воздействие на уровень потребляемого клеткой кислорода любого органа и ткани. Нормальное значение этих гормонов важно для функционирования всего организма, а изменение их концентрации свидетельствует, как правило, о патологии щитовидной железы. Однако для окончательной верификации диагноза недостаточно только определения уровня гормонов. Необходимо провести ряд дополнительных биохимических исследований.
Лабораторная панель при болезнях щитовидной железы
При подозрении на патологию щитовидной железы первым исследованием является анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ ). Если уровень данного вещества в норме (диапазон нормальных значений — 0,25-3,5 мЕд/л ), то функция щитовидной железы не нарушена.
В редких случаях наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов при нормальном уровне ТТГ. Это возможно при вторичном гипотиреозе (нарушении функции щитовидной железы при поражении гипофиза). Однако изолированное снижение ТТГ практически невозможно.
Анализ крови на ТТГ рекомендуется сдавать всем людям после 50 лет для выявления скрытой патологии щитовидной железы.
Список основных показателей работы щитовидки:
- общий и свободный тироксин (Т4);
- общий и свободный трийодтиронин (Т3);
- антитела к тиреопероксидазе (ТПО);
- тиреоглобулин;
- антитела к тиреоглобулину (ТГ);
- антитела к рецептору ТТГ;
- кальцитонин.
Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости: чем выше концентрация Т3 и Т4, тем меньше ТТГ, и наоборот.
В данный момент большая часть лабораторий определяет уровень свободных гормонов, который имеет большее диагностическое значение, чем общая фракция. Нормальные показатели:
- свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л;
- свободный Т4 — 10-20 пмоль/л.
Повышение содержания тиреоидных гормонов в организме называется тиреотоксикозом, снижение — гипотиреозом. Кроме состояний, сопровождающихся явным отклонением уровня Т3 и Т4, выделяют субклинические изменения, при которых меняется только концентрация ТТГ. К таким патологиям относятся:
| Патологическое состояние | Уровень ТТГ | Уровень Т3 и Т4 |
| Манифестный (явный) тиреотоксикоз | Снижен | Повышен Т4 и/или Т3 |
| Субклинический тиреотоксикоз | Снижен | Норма |
| Манифестный гипотиреоз | Повышен | Снижены |
| Субклинический гипотиреоз | Повышен | Норма |
| Вторичный гипотиреоз | Норма или снижен | Снижены |
При повышении содержания ТТГ определяют только тироксин, а при снижении необходимо определить дополнительно трийодтиронин, так как тиреотоксикоз может быть вызван повышением только одного гормона.
При опухоли гипофиза, секретирующей избыток ТТГ, концентрация Т3 и Т4 будет повышена. Такой результат не вписывается ни в один из перечисленных выше синдромов.
Все анализы рекомендуется сдавать натощак.
Исследования при тиреотоксикозе
При выявлении тиреотоксикоза в перечень возможных диагнозов входят:
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- функциональная автономия щитовидной железы;
- рак щитовидной железы;
- деструктивный тиреотоксикоз как первая фаза тиреоидитов (послеродового, подострого, амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа);
- беременность.
Также на появление патологии влияет прием препаратов тироксина при отсутствии нарушений функции щитовидной железы.
При подозрении на болезнь Грэйвса (диффузное увеличение щитовидной железы по УЗИ, симптомы эндокринной офтальмопатии) необходимо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ (в норме до 2 МЕ/л).
При выявлении по результатам ультразвукового исследования узловых образований более 1 см в диаметре и повышенного уровня тиреоидных гормонов, помимо пункционной биопсии узлов, производят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием для выявления функциональной автономии.
При наличии подозрений по УЗИ на рак щитовидной железы обязательным этапом является проведение пункционной биопсии и исследование кальцитонина. Далее проводятся более сложные визуализирующие исследования (КТ, МРТ).
После радикальной операции по поводу рака щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина и антител к нему является обязательным исследованием, проводящимися с целью раннего выявления возможных метастазов. В норме тиреоглобулин составляет 1,4-74,0 нг/мл.
При тиреоидитах, имеющих аутоиммунное происхождение (послеродовой, цитокин-индуцированный и др.), необходимо определение уровня антител к тиреопроксидазе (в норме менее 35 мЕд/мл) и антител к тиреоглобулину (в норме менее 100 мЕд/мл).
Для выявления симуляции тиреотоксикоза необходимо определение уровня тиреоглобулина. При истинной гиперфункции содержание его в крови повышается, а при приеме тироксина нет.
При отсутствии каких-либо симптомов тиреотоксикоза (тахикардии, нарушения ритма и других проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, экзофтальм, похудения) у беременной с повышенным уровнем тиреоидных гормонов необходимости в дальнейшем обследовании нет, так как бессимптомное повышение данных показателей во время гестации является нормой.
Анализы при гипотиреозе
Гипотиреоз возможен при следующих состояниях:
- аутоиммуный тиреоидит;
- тяжелый дефицит йода;
- патология гипофиза.
Аутоимунный тиреоидит подтверждается наличием повышенного уровня антител к ТПО и тиреоглобулину. Проверить антитела достаточно однократно.
Дефицит йода не может быть подтвержден лабораторными методами исследования. Гипотиреоз в данном случае является диагнозом исключения другого возможного отклонения.
При патологии гипофиза вторичный гипотиреоз не встречается изолированно. Для подтверждения гипопитуитаризма (недостаточной продукции гормонов гипофиза) необходимо определить уровни следующих гормонов:
- гонадотропные: фолликулостимулирующий — ФСГ (норма у женщин — 2,0-11,6 мЕд/л, у мужчин — 1,6-9,7 мЕд/л), лютеинизирующий — ЛГ (норма у женщин — 2,6-12,0 мЕд/л, у мужчин — 2,5-11,0 мЕд/л);
- пролактин (норма у женщин — 127-637 мЕд/л, у мужчин — 98-456 мЕд/л);
- адренокортикотропный — АКТГ (норма утром — 10-60 пг/мл);
- соматотропный — СТГ (норма — 0-10 нг/мл).
Обязательной является МРТ гипофиза.
При выявлении нарушения функционирования щитовидной железы обязательно нужна проверка биохимии крови, так как при тиреотоксикозе возможны нарушения углеводного обмена, а при гипотиреозе нередко развивается атерогенная дислипидемия.
Анализы при узловых образованиях щитовидной железы
При выявлении по результатам УЗИ щитовидной железы узловых образований показана их пункция с проведением цитологического исследования и определение уровня ТТГ.
Но при наличии у кровных родственников медуллярного рака щитовидной железы необходимо проверить уровень кальцитонина (опухоль продуцирует этот гормон). Проводят определение исходного и стимулированного (после введения глюконата кальция) уровня гормона. Нормальные значения:
- исходный — 0-10 пг/мл;
- стимулированный — до 30 пг/мл.
Медуллярный рак щитовидной железы обычно не возникает спорадически. В его развитии виновна мутация, передающаяся по наследству, поэтому заболеть таким типом рака, не имея родственников с этим заболеванием, практически невозможно. Однако в соответствии с последними клиническими рекомендациями уровень кальцитонина нужно определять всем пациентам с узловыми образованиями щитовидки.
Вне зависимости от результатов анализов заниматься их расшифровкой и правильно определять дальнейшую тактику лечения пациента должен врач-эндокринолог.
Источник
Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:
- правую,
- левую,
- перешеек.
Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:
- поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
- обеспечение стабильной температуры,
- предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
- участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.
Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.
Как синтезируются гормоны щитовидки и для чего они нужны?
Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод. Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа. Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).
После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.
Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.
Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:
- Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
- Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
- Увеличение потребления витаминов организмом.
- Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.
Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.
Когда необходимо обследоваться?
Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.
Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:
- Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
- Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
- Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
- Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
- Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
- Облысение.
- Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
- Отсутствие менструаций.
- Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.
Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.
Гормоны и активные вещества
Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:
- Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):
- Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.
- Йодсодержащие гормоны:
- Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
- Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.
- Другие субстанции:
- Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
- Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
- Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.
Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.
Подготовка к проведению обследования
Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.
Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:
- За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
- За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
- Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
- Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
- Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.
Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день. Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача. Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.
Интерпретация
Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:
- Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
- Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
- Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.
Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.
| Трийодтиронин (Т3) | Тироксин (Т4) | ТТГ | АТТГ | АТТПО | |
| Первичный гипотиреоз | Ниже или в пределах нормальных значений | Ниже или в пределах нормальных значений | Увеличен | ||
| Вторичный гипотиреоз | Ниже нормы | Ниже нормы | Ниже нормы | ||
| Гипертиреоз | Увеличен | Увеличен | Ниже нормы | ||
| Аутоиммунный, подострый тиреоидит | Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции | Увеличен | Увеличен | ||
Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.
Похожие записи
Источник
Особенность патологий щитовидной железы состоит в том, что их симптомы легко спутать с проявлениями других заболеваний, поэтому к эндокринологу пациент может попасть не сразу. Врачи других специализаций, помня о таком риске, часто назначают первичное обследование щитовидной железы. Таким образом можно исключить тиреоидную патологию или выявить ее на ранних стадиях.
Щитовидная железа состоит из двух симметричных долей, соединенных перемычкой, и своими очертаниями напоминает бабочку. Железа располагается в передней части шеи, образуя своеобразный щит, что и дало ей название. «Щитовидка» вырабатывает целый ряд важных для человеческого организма гормонов, регулирующих обмен веществ.
Когда назначается обследование щитовидной железы?
При постоянных стрессах, экологической интоксикации, недостаточности питания начинаются сбои в работе щитовидной железы. Снижение функции — гипотиреоз — проявляется в виде хронической усталости, депрессии, набора веса, запоров, судорог, потери волосяного покрова, безразличия к сексу. Повышенная активность железы ведет к стойкому снижению веса при повышенном аппетите, гиперактивности, раздражительности.
Рак щитовидной железы проявляется ощущениями «комка в горле», затрудненным глотанием, хриплостью голоса, набуханием лимфатических узлов на шее. Конечно, те или иные симптомы может отмечать у себя практически любой современный человек и они могут иметь другие причины. Но при выявленном «наборе» патологических проявлений врач, скорее всего, назначит вам комплексное обследование щитовидной железы.
Полезно знать!
По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы среди эндокринных заболеваний занимают второе место в мире после сахарного диабета. Ими страдает более 665 000 000 человек, и каждый год этот показатель растет примерно на 5%. В России, по разным данным, тиреоидным патологиям подвержено от 15% до 40% населения, преимущественно женщины. К 50 годам у 50% женщин могут быть выявлены узлы в щитовидной железе, а к 70 — патологии появляются практически у всех женщин.
Методы обследования щитовидной железы
Оценка состояния щитовидной железы производится по целому ряду признаков, часть из которых можно определить визуально, часть — инструментальными или лабораторными методами.
Осмотр и пальпация
Это первое, с чего начинается обследование щитовидной железы: врачу необходимо осмотреть и прощупать шею, оценить общий внешний вид пациента. Это позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Одутловатость лица и скупость мимики — и наоборот, исхудавшее лицо с тревожным взглядом — также могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой.
Инструментальные методы
Инструментальное обследование щитовидной железы прежде всего необходимо при подозрении на рак. Также с его помощью оценивается общее состояние этого органа — размеры, симметричность долей, функциональные способности тканей.
-
Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ)
. Основной инструментальный метод, позволяющий без лучевой нагрузки и с большой точностью определить размеры щитовидной железы, провести расчеты ее объема, массы и степени кровоснабжения. В норме щитовидная железа у мужчин имеет объем до 25 мл, у женщин — до 18 мл. С помощью УЗИ также устанавливается наличие узлов и кистозного поражения. - Рентгенологическое исследование. Рентген шеи и органов грудной клетки позволяет подтвердить или исключить рак щитовидной железы и наличие метастазов в легкие. Также на рентгеновском снимке будет видно сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудинном зобе.
-
КТ
. Компьютерная томография — уточняющий подробный рентгенографический метод, сочетающий в себе преимущества УЗИ и обычного рентгена. Позволяет выполнять прицельную биопсию узлов, как при УЗИ. Применяется реже других в силу высокой стоимости оборудования и самой процедуры. -
Сцинтиграфия
. Радиологическое исследование. За сутки до процедуры пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Также возможно введение препарата в вену. Затем с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Таким образом можно определить функциональную активность тканей, что не позволяют сделать другие методы. Если врач говорит, что потребуется полное обследование щитовидной железы, скорее всего, оно будет включать сцинтиграфию. -
МРТ
. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном назначается при загрудинном зобе. -
Биопсия
. При любом диффузном или узловом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. В диагностике заболеваний «щитовидки» сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом. Пробы тканей берутся из трех–пяти точек. -
Ларингоскопия
. Проводится в основном перед операцией по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Процедура представляет собой введение в гортань тонкой трубки — ларингоскопа — через которую освещают и рассматривают стенку гортани, чтобы проверить, не нарушен ли объем движения голосовых связок из-за опухоли. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.
Лабораторные методы
Для полноценного обследования щитовидной железы важны анализы крови, результаты которых позволяют судить о недостатке или избытке тех или иных гормонов. В зависимости от полученных данных прописывается лекарственная терапия. Если нет других назначений эндокринолога, за месяц до процедуры исключается прием гормонов щитовидной железы, за два–три дня — прием йодосодержащих препаратов. Накануне необходимо исключить рентгенографические процедуры, физические и эмоциональные нагрузки. Обязательно предупредите врача, если принимаете какие-либо лекарственные средства. Они могут повлиять на результат анализа, и его придется повторить.
Трийодтиронин общий (Т3 общий)
. Аминокислотный гормон щитовидной железы, содержащий три атома йода. Отвечает за энергетический обмен в организме. После попадания в кровь частично связывается с белками, а частично остается в свободном состоянии — эта часть в основном и обеспечивает его биологические эффекты. Общий ТЗ — это суммарная концентрация связанного и свободного ТЗ. У взрослых в возрасте 15–20 лет норма составляет 1,23–3,23 нмоль/л, в 20–50 лет — 1,08–3,14 нмоль/л, старше 50 лет — 0,62–2,79 нмоль/л. ТЗ общий повышается при токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидной железы, миеломах, хронических заболеваниях печени. Также возможен рост общего ТЗ на фоне приема оральных контрацептивов и других лекарств. Снижение общего ТЗ характерно для недостаточности надпочечников, хронических заболеваний печени, разных стадий гипотиреоза. Общий ТЗ может снижаться на фоне низкобелковых диет.
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
. При нормальном значении общего Т3 свободный Т3 может быть занижен или завышен, поэтому его надо проверять дополнительно. Референсные значения: 2,6–5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при тех же заболеваниях, что при отклонениях от нормы общего Т3.
Тироксин общий (Т4 общий)
. Т4 является предшественником Т3 и содержит четыре атома йода. Точно так же содержится в крови в связанной и свободной форме. Помимо влияния на энергетический обмен, стимулирует процессы в центральной нервной системе, принимает участие в регулировании обмена белка. Референсные значения:
| |
| 39–185 |
| 59–210 |
| 71–165 |
| 68–139 |
| 58–133 |
| 55–137 |
Превышение нормы тироксина в крови характерно для токсического зоба, доброкачественных опухолей «щитовидки», послеродовой дисфункции щитовидной железы, ВИЧ, порфирии. Сниженные показатели характерны для гипотиреоза.
Тироксин свободный (Т4 свободный)
. Референсные значения:
| |
| 22–49 |
| 9–21 |
| 8–17 |
| 9–20 |
| 8–17 |
| 9–22 |
Тиреотропный гормон (ТТГ
). Повышает поступление йода из плазмы крови в щитовидную железу, активизирует синтез тиреоглобулина, Т3 и Т4. Ускоряет жировой обмен.
| |
| 1,1–17,0 |
| 0,6–10,0 |
| 0,4–7,0 |
| 0,4–6,0 |
| 0,4–5,0 |
| 0,4–4,0 |
Повышенный ТТГ в крови может быть признаком воспаления или доброкачественных опухолей щитовидной железы, гипотиреоза, недостаточности надпочечников, тяжелых соматических и психических заболеваний, отравления свинцом. Пониженный ТТГ наблюдается при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психологическом стрессе, тиреотоксикозе вследствие самоназначения Т4.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
. Наличие в крови антител к тиреоглобулину свидетельствует об одном из аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: болезни Хашимото, атрофическом аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе. Слабоположительный результат может говорить о наличии синдрома Дауна. Референсные значения: 0–18 Ед/мл.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
. Тиреоидная пероксидаза — это фермент, обеспечивающий образование активной формы йода для йодификации тиреоглобулина. Антитела блокируют активность фермента, а выброс их в кровь говорит о наличии аутоиммунного заболевания, в том числе нетиреоидного свойства. Референсные значения АТ-ТПО — 0–5,6 Ед/мл. Если показатель выше, следует искать одну из следующих болезней щитовидной железы: токсический зоб (узловой или диффузный), тиреоидит де Кревена, послеродовая дисфункция щитовидной железы, болезнь Хашимото, идиопатический гипотиреоз.
T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека)
. Дополнительный параметр, в комплексе с определением Т4 позволяющий дифференцировать изменения уровня общего Т4 и общего Т3, связанные с первичным нарушением функции щитовидной железы от изменений уровня общего Т4 или общего Т3, являющихся результатом первичного изменения уровня тироидсвязывающих белков. В норме показатель T-Uptake колеблется в пределах 0,32–0,48. Пониженный T-Uptake бывает при гипотиреозе и перенасыщении пищи белками. Повышенные значения говорят о гипертиреозе, потере организмом белка, лекарственном тиреотоксикозе.
ТГ (Тиреоглобулин)
. Йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Референсные значения 0–55 нг/мл. Повышение значений возможно при карциномах щитовидной железы, гипертиреоидизме, подостром тиреоидите, некоторых доброкачественных опухолях.
АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов)
. Являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Референсные значения < 1:100. Если в крови обнаружены эти антитела, в 90% случаев это говорит о болезни Хашимото, в остальных — возможны другие аутоиммунные заболевания.
АТ к рТТГ
(антитела к рецепторам ТТ
