Анализы крови при обильной менструации

Период менструации для женского организма почти всегда выступает стрессовым фактором. И на физиологическом, и на психологическом уровне. Дело не столько в изменении гормонального фона, который как раз удобнее всего изучать в период месячных, сколько в биохимических и функциональных сдвигах, обусловленных следующими факторами:

• кровопотеря — может быть весьма массивной, к тому же происходит неоднократно (за один менструальный период теряется от 80 до 150 мл крови, но в некоторых случаях этот показатель способен возрастать до 300 мл);
• болевой синдром — у многих женщин месячные сопровождаются довольно сильными болями, спазмами, они бывают настолько сильные, что заставляют принимать анальгетики;
• организм воспринимает месячные как очаг воспаления, соответственно, это сенсибилизирует иммунную систему, повышает восприимчивость к инфекционным и аллергическим агентам.

Общий анализ крови

Поэтому во многих анализах имеют место сдвиги. Для общего анализа крови может быть важна обильная кровопотеря при месячных. Соответственно, в анализе в сторону уменьшения регистрируются следующие изменения:

• падение уровня гемоглобина — для женщин нижняя планка нормы составляет примерно 120 г/л, может упасть до 90 г/л;
• цветовой показатель (относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) — как правило, не меняется, но если менструация всегда обильная (хроническая кровопотеря), может становиться ниже нижней планки 0,8;
• при уменьшении цветового показателя понизится и средний объем эритроцита — меньше 76 фемтолитров;
• тромбоциты — в большинстве случаев показатель не меняется, но при обильных месячных возможна эпизодическая тромбоцитопения 1 степени (меньше 180 10*9 на литр), некоторые специалисты связывают это с тем, что у многих женщин при менструации понижается активность тромбопоэтина, ведь необходимо обеспечить условия качественного отслоения эндометрия матки, следовательно, кровь должна стать менее вязкой, однако из-за кровотечения организм способен среагировать в обратную сторону, усилением выхода тромбоцитов из мегакариоцитов, что обуславливает в некоторых случаях тромбоцитоз;
• лейкоформула — возможны сдвиги в обе стороны, поскольку состояние менструации может восприниматься организмом и как воспалительный процесс, и давать иммунодепрессивные эффекты, но общее количество лейкоцитов в крови в период месячных у большинства пациенток всё-таки немного понижается.

Следует подчеркнуть, что менструальные кровопотери для форменных элементов крови будут означать однозначное уменьшение только эритроцитов, просто из-за потери количества. К белым кровяным клеткам такая закономерность не относится. Они в большей степени реагируют на цитокины (медиаторы воспаления), уровень которых изменяется при менструации.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:

• общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
• в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.

С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:

• обнаружение крови (эритроцитов) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
• цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
• при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.

Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:

• конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
• конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

1. анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
2. забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
3. анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
4. анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.

Общий анализ крови требуется проводить регулярно, а не в случае заболевания. Это поможет контролировать состояние организма, и, в случае необходимости, оказать своевременную помощь. Независимо от вида анализа крови, будь-то общий, биохимия крови или какой-либо еще, необходимо периодически проверять количественный показатель эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма крови также требует детального исследования наиболее важных для жизнедеятельности человека показателей.

Существует ряд особенностей и запретов при подготовке к сдаче анализа. Одним из особых случаев является анализ крови при месячных. Для организма это своего рода шок, физиологическое недомогание всячески его выматывает. Анализ крови в такой период может быть недостоверным, так как одни показатели возрастают, а другие уменьшаются. Конечно, нельзя наложить запрет на проведение анализов в такие дни, но надо учитывать некоторые неточности.

Возможные отклонения от нормы

Для большей объективности необходимо предупредить медработника о своем состоянии. Если нет крайней необходимости проводить забор крови именно в этот период, например, лучше воздержаться от таковой процедуры. Для донорства крови, женщина категорически не подходит в подобные дни. Уровень гемоглобина в крови во время месячных понижен, а переливание крови усугубит ситуацию.

Донорство допускается лишь в случае экстренной необходимости, когда пациент теряет много крови. Тоже можно сказать и о контрольной сдаче анализов для окончательного уточнения диагноза.

Каким бы точным не было оборудование, с помощью которого проводят лабораторное исследование, расшифровка анализа крови при месячных будет искажена, а показатели сдвинуты.

Показатели общего анализа крови при месячных будут неточными

Какие составляющие крови изменяются

Чтобы определить, можно ли сдавать анализ крови при месячных, нужно вместе с врачом взвесить все «за» и «против». Скорость оседания эритроцитов в клиническом анализе крови будет отличаться от правдивых данных. Когда анализ крови во время месячных показал увеличенный уровень СОЭ, это означает сильный воспалительный процесс в организме или инфекционные заболевания. При месячных норма крови показателей иная, поэтому не стоит торопиться с утверждением определенного диагноза.

Указывают на анализ крови при месячных лимфоциты, количество которых понижается наряду с тромбоцитами, эритроциты же, напротив, увеличивают численность. Показатель нормы свертываемости крови также может упасть. Практически весь спектр показателей даст ложную информацию об изменениях организма. Если период менструации осложняется болезненным синдромом, женщины нередко принимают медикаменты, которые также влияют на результат исследования. Важно учитывать эту особенность при диагностике онкомаркеров крови, расшифровка анализа при месячных которых точно будет неверной.

Рекомендованные исследования

Существуют вариации анализа крови при месячных, для чего удобен именно данный период. Некоторые составляющие крови рекомендуют проверять как раз с первого по пятый дни менструации. К ним относятся, прежде всего, многочисленные анализы гормонального ряда. Например, такие: проверка уровня пролактина, определение показателей фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, изучение уровня кортизола, тестостерона и эстрадиола.

Таблица показателей анализа на гормоны

Гинекологи советуют сдавать упомянутые виды анализов с пятого по седьмой дни менструального цикла. Еще важно знать, что контроль наличия инфекций определенных групп не подвержен искажению периодом менструации.

Допустимые пределы

Начнем с первой ступени расшифровки анализа крови – лейкоцитов. Нормальное состояние человека характеризуется показателем в интервале от трех до десяти тысяч на один мл. Повышение лейкоцитов – это нарушение, которое при анализе крови во время месячных не является катастрофическим. В период менопаузы это говорит о присутствии инфекционных, грибковых либо вирусных заболеваний.

Появление лейкоцитоза может сигнализировать и о более серьезных проблемах организма, таких, как колит, почечная недостаточность, гастрит, анемия, истощение или даже отклонения работы костного мозга. Это перечень наиболее частых заболеваний, признаком которых становится повышение лейкоцитов. Ряд случаев, требующих неотложного вмешательства специалиста гораздо более широкий.

Норма эритроцитов заключена в рамки от 3,8 до 5,8 млн на 1 мл. Повышение показателя может говорить о скрытых проблемах сердечно — сосудистой системы, потере допустимого уровня жидкости в организме или разнообразных отравлениях. Серьезное понижение показателя уровня эритроцитов в крови свидетельствует о подтверждении анемии у пациентки.

Нормальное содержание гемоглобина в крови варьируется от 120 до 160 г/л для женщин. Скачок показателей сигнализирует о хроническом лейкозе. Также это могут быть сложности свертываемости крови либо сильные кровотечения, имеющие периодичный характер.

Цветовой показатель крови колеблется в рамках от 0,85 до 1. Его повышение спровоцировано макроцитозом, анемией фолиеводефицитного происхождения, дефицитом В12. Заниженный уровень цветового показателя раскрывает наличие синтеза гемоглобина и сокращение количества эритроцитов.

Не менее значимым показателем крови является гематокрит. Норма гематокрита находится в пределах от 35% до 45%. Увеличение размеров массы эритроцитов пропорционально увеличивает данное соотношение. Уменьшение гематокрита наблюдается при частых кровотечениях и гемолизе красных кровяных телец. Высокая концентрация соли в организме и беременность также могут быть причиной пониженного показателя.

Менструальная пауза

Самые четкие и объективные ответы анализов крови получаются именно во время менструальной паузы. Качество проведенного лабораторного анализа самое высокое в этот период. Подразумевается отрезок времени с седьмого по пятнадцатый дни менопаузы. К этому времени полностью завершается восстановление женского организма от пережитой кровопотери, и еще не началась интенсивная подготовка к очередному этапу менструального цикла.

Фазы менструального цикла

Если желание сдать анализы носит профилактический характер, лучше рассчитать наиболее удачное для этого время заранее. Речь не идет о необходимости незамедлительной консультации доктора или о медикаментозном лечении. Врач, предупрежденный о том, что анализ был сделан во время менструации, сумеет правильно диагностировать состояние пациентки с учетом отклонения от нормы определенных количественных показателей крови.

Особенное строение женского организма делает его не всегда готовым к постановке верного диагноза. Тоже относится и к беременности. Выносить ребенка – это нелегкое испытание для женщины, поэтому сдвиги показателей составляющих крови в это время возможны, как при менструации. Беременность – не лучший период для проведения профилактических анализов, только если это не нужно для контроля состояния беременности и здоровья ребенка.

Шанс получить качественное описание анализов крови увеличится, если они проведены квалифицированными специалистами проверенных клиник и диагностических центров. В противном случае, можно потратить лишнее время на многочисленные контрольные анализы для конкретизации диагноза.