Анализы крови при болезни легких
… нельзя забывать, что даже при очевидном, на первый взгляд, диагнозе существуют определенные обязательные исследования, данными которых врач должен располагать.ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ И МОЧЕ
Основными причинами изменений состава крови при заболеваниях легких являются интоксикация и гипоксия. В начальный период заболеваний легких в крови содержится нормальное количество эритроцитов и гемоглобина. По мере усиления изменений в легочной ткани нарушается газообмен, в результате чего может развиться гиперхромная анемия (увеличение количества гемоглобина при уменьшении количества эритроцитов). При резком исхудании больного могу наблюдаться явления гипохромной анемии, которая характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Анемия появляется при злокачественной опухоли легкого на III стадии процесса.
Более часто при заболеваниях органов дыхания подвергается изменениям белая кровь. При начальных фазах инфильтративного, обострениях очагового, хронического кавернозного и диссеминированного туберкулеза, а также при кавернозной пневмонии может наблюдаться лейкоцитоз в пределах 12 – 15 х 10*9/л. При всех остальных формах туберкулеза без сопутствующих заболеваний количество лейкоцитов редко бывает выше нормы.
В случае наличия неспецифической пневмонии, гнойных заболеваний и запущенного рака легких имеет место лейкоцитоз от 12 х 10*9/л до 20 х 10*9/л и более. Для свежих форм и обострения туберкулезного процесса, неспецифической пневмонии характерен нейтрофильный сдвиг влево. Появляются палочкоядерные и даже юные нейтрофильные гранулоциты. Количество эозинофильных гранулоцитов может увеличиваться у некоторых больных в период антибактериальной терапии, а также при аллергических заболеваниях. В редких случаях пневмония не сопровождается лейкоцитозом.
Тяжелые формы туберкулеза протекают с эозино- и лимфопенией. Лимфопения присуща казеозным формам бронхоаденита, казеозной пневмонии, милиарному туберкулезу. При малых и свежих формах туберкулеза наблюдается лимфоцитоз.
Для всех воспалительных заболеваний, амилоидоза и рака легких характерна повышенная СОЭ, только начальные стадии рака и туберкулеза протекают с нормальной СОЭ, но при раке СОЭ увеличивается независимо от лечения.
Изменения в моче при заболеваниях легких могут наблюдаться как в острый период, так и при длительной хронической интоксикации. В острый период воспалительных заболеваний легких возможны альбуминурия, эритроцитурия, реже цилиндрурия.
Хронические формы туберкулеза и хронические неспецифические заболевания легких осложняются амилоидозом почек. При этом в моче обнаруживают постепенно нарастающую протеинурию, а затем гипостенурию, цилиндрурию. По мере прогрессирования процесса нарушается выделительная функция почек, появляются олигурия, азотемия. Изменения в моче могут быть не замеченными при ранних стадиях амилоидоза, и тогда повышенная СОЭ трактуется ошибочно.
ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ
При заболеваниях крови биохимические исследования применяются для определения активности воспалительного процесса и изучения функциональных изменений различных органов и систем организма. Кроме того, они имеют большое значение для диагностики наследственно-дегенеративных заболеваний легких (муковисцидоз, 1-антипротеазная недостаточность, первичное иммунодефицитное состояние. После лечения нередко нелегко судить об активности остаточного процесса. Кроме лабораторных данных, необходимо сопоставлять клинико-рентгенологичекие показатели и результаты пробной терапии, а в случае необходимости проводить исследования биоптата.
Общий белок крови в норме составляет 6,5 – 8,2 г/л. При туберкулезе, гнойных процессах, сопровождающихся выделением большого количества мокроты, а также при амилоидозе, которому свойственна высокая протеинурия, общее количество белка в крови может уменьшаться. Больные туберкулезом выделяют значительно меньшее количество мокроты, чем больные абсцессом, бронхоэктатической болезнью, но она содержит в 5 – 10 раз больше белка.
Соотношение количества альбуминов и глобулинов, а также 1-, 2-, -глобулинов (протеинограмма) определяют методом электрофореза. Воспалительные процессы в легких (острые и хронические) протекают на фоне уменьшения количества альбуминов – до 40% (норма 55 – 65%) и увеличения глобулинов – до 60%. При хронических неспецифических заболеваниях легких преимущественно увеличивается содержание 1-глобулинов – до 12% (норма 4,4 – 6%), а при активном туберкулезном процессе – 2-глобулинов – до 15% (норма 6 – 8%); уровень -глобулинов (норма около 10%) резко возрастает при амилоидозе (до 25%) и хронических неспецифических заболеваниях легких. Изменения содержания -глобулинов в крови менее закономерно (в норме 17%).
Воспалительные реакции всегда сопровождаются снижением альбумин-глобулинового коэффициента. У здоровых лиц он равен 1,5, а у больных воспалением легких – 0,5 – 1.
С-реактивный белок появляется у большинства больных при воспалительных и особенно дистрофических заболеваниях легких. Его количество в сыворотке крови обозначается от + до ++++. Считается нормой содержание СРБ в сыворотке крови — до 0,5 мг/л.
Гаптоглобин является составной частью 2-глобулина, определение его количества в крови используется в качестве дополнительного теста для оценки активности затянувшейся пневмонии.
Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови в норме составляет 116 – 160 ед. При распаде белковых комплексов во время воспалительного процесса их количество увеличивается в 1,5 – 2 раза.
(!) Изменения биохимических показателей крови при заболеваниях легких стойкие и сохраняются длительное время (до 4 – 5 месяцев) после прекращения воспалительного процесса.
Большое значение для коррекции водно-солевого обмена при заболеваниях легких имеет определение электролитного состава крови, особенно калия, натрия, кальция и хлора. Содержание ионов калия и натрия определяют с помощью пламенного фотометра, а кальция и хлора – титрованием.
Содержание хлоридов в сыворотке крови уменьшается при крупозной пневмонии, а концентрация электролитов натрия и хлора в секрете потовых желез увеличивается при муковисцидозе.
В тех случаях, когда хронические воспалительные заболевания легких осложняются амилоидозом внутренних органов, необходимо определять содержание мочевины и остаточного азота в крови. К биохимическим показателям функции печени относятся: содержание билирубина, трансаминаз (аспаргиновой, аланиновой, щелочной) в крови, а при сопутствующем сахарном диабете – содержание сахара в крови и моче.
Большое значение при заболеваниях легких имеет определение состояния гемостаза по данным коагулограммы и тромбоэластограммы. В последние годы в пульмонологических клиниках исследуют состояние сурфактантной системы легких. Интенсивно изучается диагностическая значимость определения различных компонентов калликреин-кининовой системы крови, в частности, важная роль отводится 1-протеиназному ингибитору (1-ПИ). Снижение его уровня в сыворотке крови генетически детерминировано и передается по наследству как фактор, предрасполагающий к развитию эмфиземы легких. Повышение уровня функционально активного 1-ПИ, который является белком острой фазы заболевания, наблюдается при пневмонии, многих формах хронических неспецифических заболеваний легких, особенно гнойных, что может рассматриваться, как компенсаторная реакция.
Ошибки в использовании 1-ПИ как прогностического фактора допускаются при раздельной интерпретации результатов его количественного определения и фенотипирования, а также при определении общего количества ингибитора, в том числе инактивированного.
Источник
Анализы
Лабораторная диагностика основана на исследовании биологического материала с целью определения функционального состояния органов и систем организма. Анализы крови, мочи, кала, мазков, биопсийных материалов позволяют достаточно точно оценить состояние организма в целом и отдельных его частей.
Aнтитела класса IgG к Bordetella pertussis (коклюш)
Срок исполнения: 1 рабочий день
Хламидия (Chlamydia pneumoniae), определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
Срок исполнения: 1 рабочий день
Нейронспецифическая енолаза (НСЕ)
Срок исполнения: 1 рабочий день
Заболеваемость легочными патологиями постоянно растет. У огромного количества пациентов диагностируются пневмония, астма и рак легких.
Дети заболевают коклюшем – тяжёлой инфекцией, сопровождающейся сильным кашлем, который может приводить к остановке дыхания.
Показания к сдаче анализов на болезни легких
- Кашель, возникший во время гриппа или ОРВИ и не проходящий, несмотря на лечение.
- Кровохарканье – появление крови в мокроте.
- Одышка и затрудненное вдыхание воздуха.
- Осиплость голоса.
- Свист во время дыхания.
- Боль в грудной клетке.
- Слабость, сопровождающаяся сухим кашлем, периодическим повышением температуры, хронической усталостью и потерей веса.
Какие анализы сдают при болезнях легких
Общий анализ крови – назначается при всех легочных патологиях. При пневмонии наблюдается ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов. При астме в стадии обострения увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Повышение количества эозинофилов у астматика указывает на высокую вероятность возникновения приступа.
Биохимия крови – при легочных патологиях определяется концентрация белка и его фракций, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Изменение концентрации АЛТ, АСТ, миоглобина, электролитов указывает на присоединившееся поражение сердца.
Анализ мокроты позволяет выделить возбудителя, вызвавшего легочную патологию, и назначить антибиотик с учетом его чувствительности. При бронхиальной астме в анализах обнаруживается кровь и большое количество эозинофилов. Большое количество лейкоцитов говорит об инфекционной природе лёгочной патологии.
При бронхиальной астме сдаются анализы на иммунитет – способности лимфоцитов к активации и определение их фенотипов. Проводятся также тесты на аллергию, показывающие, какие именно вещества провоцируют приступ болезни.
При подозрении на рак легких пациенты сдают анализы на онкомаркеры:
- РЭА – раково-эмбриональный антиген;
- NSE – нейронспецифическую енолазу;
- Cyfra-21-1 – фрагмент цитокератина 19;
- Pro-GRP – прогастрин рилизинг пептид.
Для достоверности данных, как правило, делается анализ на 2-3 маркера. Это позволяет избежать ошибки и диагностировать тип опухоли.
Анализы на антитела IgM и IgG к возбудителям бронхолегочных инфекций
Этот метод позволяет выявить возбудителя, вызвавшего болезнь, и определить давность заражения. Наличие антител IgM указывает на недавнее заражение, а IgM – на произошедшее достаточно давно.
Анализ может быть отрицательным, положительным и сомнительным. В случае сомнительного результата нужно повторно пройти обследование через 2 недели. Анализ на антитела назначается при следующих болезнях:
- Пневмонии – обнаруживаются антитела IgM и IgG к возбудителю Chlamydophila pneumonia, часто вызывающему эту болезнь.
- Атипичной пневмонии, при которой выявляются антитела к Mycoplasma pneumoniae.
- Коклюше, определяемом с помощью анализов на коклюшную палочку Bordetella pertussis.
- Респираторно-синцитиальному вирусу, заражение которым вызывает гриппоподобные симптомы. Заболевание часто осложняется тяжёлыми бронхитами, пневмонией, дыхательной недостаточностью.
Стоимость
Выгодные цены на услугу «Заболевания легких» представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Калининском районе Санкт-Петербурга. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.
Анализы, выявляющие болезни легких, позволяют поставить диагноз и начать лечение. В ходе лечебного процесса проводится повторное обследование для определения эффективности проводимых мероприятий.
Источник
Диагностическое обследование лёгких следует проходить раз в год. Но как показывает практика, большинство людей предпочитают избегать осмотра и проверки лёгочной системы до тех пор, пока они не столкнутся с заболеванием дыхательной системы. Допускать такого исхода никак нельзя, так что предлагаем вам ознакомиться с несколькими способами проверки состояния лёгких.
При каких симптомах нужна диагностика
Обычному человеку, у которого не наблюдается каких-либо проявлений хронических патологий дыхательных систем, следует делать флюорографию раз в год. Некоторые группы граждан (например, работники образовательных учреждений) должны просвечивать лёгкие дважды в год. Всё это необходимо для того, чтобы как можно раньше выявить всех больных туберкулёзом (заболеванием, которое с большой скоростью распространяется в больших группах людей).
Но всё это считается профилактическим обследованием. Более серьёзные диагностические мероприятия, а также консультация с пульмонологом необходимы при проявлении следующих симптомов:
- одышка даже в состоянии покоя;
- долгие приступы кашля (сухого или влажного с вкраплениями мокроты, крови, гноя);
- ощутимые свисты и хрипы при дыхании;
- ощущение сдавленности и тяжести в грудине;
- повышенная температура тела;
- общая вялость, снижение аппетита.
Если вы заметили у себя большую часть этих симптомов, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам необходимые диагностические процедуры, а по имеющимся данным и симптомам сможет поставить правильный диагноз и провести лечение.
ТОП самых эффективных исследований
Чаще всего на обследование пациента отправляет профильный врач (в случае с лёгкими – пульмонолог). Только он может правильно оценить ваше состояние и определить, какие виды диагностики лучше всего использовать для определения полной клинической картины.
Однако есть отдельные случаи, когда к доктору можно обратиться уже с готовыми материалами обследования:
- У вас случился рецидив давней патологии.
- Симптомы выражаются не так ярко, острого болевого синдрома нет. Необходимо показать врачу все сделанные снимки, чтобы он как можно скорее поставил диагноз и помог назначить правильное лечение.
Существует несколько основных видов диагностики дыхательной системы.
КТ легких
Компьютерная томография является стандартным методом выявления патологий различных органов (в том числе и лёгких). Проводят её путём просвечивания обследуемого участка тела при помощи рентгеновского излучения. В результате специалист получит высококачественное компьютерное изображение внутренних органов пациента.
Этот метод диагностики абсолютно безопасный. Он помогает выявить воспаление, злокачественные новообразования, патологические изменения в тканях органа, лимфоузлах и плевральной полости.
КТ легких с контрастом
Обычно врач назначает стандартное обследование без введения контрастирующих составов. Однако контрастное усиление может понадобиться в тех клинических случаях, при которых на нативных снимках проявляются какие-либо деформации или опухоли.
Чтобы сделать границы новообразования более явными и чёткими, определить диаметр узла/узлов, понять, врастает ли опухоль в ткани органа или расположенные вокруг него сосуды, специалисты используют особый препарат на основе йода, который вводится внутривенно. Обычно вводят контраст в середине проведения процедуры стандартной КТ сразу после того, как будет сделана серия нативных снимков.
Организм пациента будет реагировать на введение состава:
- во рту появится странный металлический или солоноватый привкус;
- пациент почувствует разлив тепла или жара по телу.
Реакции совершенно безопасны для человека, так что обследование можно будет продолжить.
Флюорография
Это стандартный и самый быстрый способ диагностики лёгких. Во время такой процедуры пациенту просветят грудную клетку низкой дозой рентгеновского излучения. Готовое изображение будет напечатано на плёнке или отобразится на мониторе.
Такая процедура хоть и не даёт полного представления о состоянии дыхательной системы, однако обладает рядом преимуществ:
- она абсолютно безопасна;
- допустимо проводить процедуры для детей от 14 лет и старше;
- быстрота выполнения.
Если врач заметит какие-то изменения на лёгких, то после флюорографии он отправит вас на дальнейшее более подробное обследование.
Анализ крови и слизистой
Анализ забранного биологического материала при обследовании лёгких является немаловажной частью правильной диагностики. Он позволяет конкретизировать заболевание и подробнее описать клиническую картину пациента.
На исследование забирают два типа материала:
- Мокрота. Забор мокроты позволяет выявить болезнетворную флору, злокачественные опухоли и сторонние примеси в лёгких (кровь, гнойную жидкость). Плюс ко всему анализ мокроты важен при определении чувствительности к антибиотическим препаратам. Сдаётся материал утром натощак. Предварительно нужно хорошенько почистить зубы. Накануне сдачи анализа нужно принять отхаркивающие и выпить большое количество тёплой воды. Результаты исследования пациент получит в течение трёх суток. Обычно на анализ отправляют тех пациентов, которые страдают от влажного кашля или следующих заболеваний:
- бронхит;
- туберкулёз;
- пневмония и другие.
- Кровь. При диагностике лёгких забор крови делается с целью определить уровень обеспеченности организма кислородом. Забирают материал из артерии при помощи пункции. После процедуры на место укола накладывается тугая повязка, которая помогает избежать кровотечения. Специальной подготовки к анализу не требуется.
Какой врач лечит бронхо-легочные заболевания
Болезнями лёгких занимается пульмонолог. Обращаться к этому специалисту стоит при обнаружении следующих симптомов:
- не проходящий сухой или влажный кашель;
- одышка даже в состоянии покоя;
- приступы удушья;
- болевые ощущения и чувство сдавленности в грудине (особенно при дыхании).
Почему категорически нельзя заниматься самолечением, тем более сейчас
Заниматься самолечением особенно в период пандемии ни в коем случае нельзя. Неправильное лечение или постановка диагноза могут привести к присоединению сторонних инфекций, появлению осложнений и трансформации заболевания в хроническую форму.
Только опытный специалист должен проводить диагностику и решать, чем следует лечить заболевание. Выбор препаратов основывается на клинической картине каждого отдельного пациента, так что универсальных методов борьбы с одной и той же патологией не существует. Например, классический Ибуклин, который многие принимают при повышенной температуре, при коронавирусной и другой лёгочной инфекции может привести к ухудшению состояния больного.
Статья написана под контролем врача экспертного уровня:
Терапевта-пульмонолога Лапинской Людмилы Алексеевны
Получить консультацию или записаться на КТ легких или к врачу можно по телефону: +7(495) 961-27-67
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.
Источник