Анализы крови организм не борется
6 октября 201923122 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Источник
Многие русскоязычные клиенты нашего центра пользуются во время своих поездок в Россию или в Украину возможностью сдавать анализы без назначения врача. То, что в Европе или Израиле было бы сделать сложно. Это приводит к тому, что многие люди сами себе назначают обследование. На такие тесты уходит часто очень много денег, а в результате на консультации не хватает как раз одного – который как раз и мог бы подсказать что с Вами на самом деле!
Анализ всегда отражает нарушение. Но медицина — это не исправление цифр в анализах! Чтобы связать воедино цифры, нужно заранее понимать в какой области стоит искать вероятный сбой. Так мыслит врач, успешно закончивший шестилетнее обучение. Поэтому, если есть серьезная болезнь и нужно уточнить диагноз – всегда подождите его назначения.
Нутрициология – влияет не на симптомы, а на причины плохого самочувствия. И для поддержания здорового образа жизни, очищения организма, для рекомендации натуральных средств для укрепления здоровья мне нужно понимать не мелкие детали, а главные направления физиологических сбоев
Я проанализировал свой опыт за 25 лет консультаций и здесь вы найдете ТОП 10 самых «толковых» анализов, способных дать максимальное представление о здоровье человека в возрасте старше 40 лет независимо от пола.
Проводить «на всякий случай» все возможные исследования подряд неразумно и дорого. Если уж сами себе делаете назначения, то начинайте с этого, а если будет выявлена патология – всегда советуйтесь со специалистом. Еще раз повторюсь – это для тех, кто мало знает о своем здоровье, не имеет сейчас острых симптомов, беспокоится о своем самочувствии и не знает с чего начать.
Никогда не бойтесь. Не делайте поспешных выводов только по анализу и данным в интернете. По опыту, неспециалист трактует анализ неправильно в двух случаях из трех. Нарушение референсных значений – повод обратиться за консультацией к специалисту!
Об Авторе – Владимир Соколинский, нутрициолог, курортолог, руководитель Центра Соколинского в Петербурге и Центра Соколинского в Праге
Главные вопросы, на которые помогут ответить анализы
Если хотите разобраться в возможных причинах своего плохого самочувствия, то в первую очередь нужно ответить на следующие вопросы:
— есть ли у меня вялотекущее воспаление в каком-либо органе
— достаточно ли энергии я получаю с пищей (нет-ли сбоя по типу сахарного диабета или из-за высокого холестерина)
— насколько качественно моя кровь доносит до каждого органа питательные вещества, кислород, убирает токсины (наличие или отсутствие оснований для ишемии или гипоксии)
— как работает печень (выполняет в организме более 30 функций)
— как работают почки и мочевыводящая система (нет ли инфекции, какие показатели кислотности мочи)
— что у меня со скоростью обмена веществ (как работает щитовидная)
1. Общий анализ крови (клинический анализ)
Клиническое исследование крови самый базовый анализ и для определения возможного воспаления и причин возможной гипоксии – двух основ плохого самочувствия и хронических болезней.
Это дешевый, очень простой, быстрый и эффективный способ диагностики. Мы не будем описывать специфические гематологические нюансы. Главное, что определяет общий анализ крови (ОАК), это состояние «красной крови», отвечающей за насыщение организма кислородом и «белой крови» – за иммунитет. Причиной плохого самочувствия часто бывает анемия. Ее сразу можно обнаружить по количеству эритроцитов и гемоглобина. В норме эти показатели не должны опускаться меньше 4,0х1012/л (для эритроцитов) и 120 г/л (для гемоглобина). Эти цифры немного отличаются у мужчин и женщин, в зависимости от возраста, но в среднем соответствуют указанным.
Если в организме существует очаг инфекции, в лейкоцитарной формуле наблюдается «сдвиг влево» — увеличение процентного содержания «незрелых» форм лейкоцитов – палочкоядерных нейтрофилов. Это свидетельствует о напряжении иммунной системы в борьбе с инфекцией. Если лейкоцитов мало – иммунитет угнетен. Встречается при многих вирусных заболеваниях, токсикозах, сепсисе.
Стоит отметить еще «маркеры» аллергических реакций – эозинофилы. Их норма – не более 5%. Повышаются часто они и при паразитарном поражении (аскариды, острицы и другие гельминты).
Моноциты – предшественники тканевых макрофагов, которые окончательно «убивают» чужеродные агенты. Если их более 11%, то можно подозревать длительно существующие инфекции (туберкулез, саркоидоз, сифилис, инфекционный мононуклеоз).
Как укрепить иммунитет
Очищение организма при кожной аллергии. Другой взгляд
2. Гемоглобин
Часть клинического анализа крови. Это белок, который связывает молекулы кислорода и переносит их по сосудам в составе эритроцитов. Его синтез зависит от нормальной функции печени, костного мозга и поступления достаточного количества железа с пищей. Поэтому, нарушение в любом из этих звеньев приводит к анемии: слабость, утомляемость, головокружения. Если у вас есть описанные симптомы, обязательно сделайте простой анализ на гемоглобин.
Средние нормы • для мужчин — от 135 г/л до 160 г/л;
• для женщин — от 120 г/л до 140 г/л.
Повышенный гемоглобин – может быть при сахарном диабете, некоторых опухолях, нарушении в системе свертываемости крови.
Анемия. Можно не просто принимать железо. Эффективнее поддержать печень, добавить в питание хлорофилл и аминокислоты и перезагрузить микрофлору
3. Гликированный гемоглобин
Сахарный диабет 2 типа (приобретенный, связанный с нарушением образа жизни и питания) сегодня приобрел черты эпидемии (Галстян Г.Р// Международные рекомендации по исследованию уровня гликированного гемоглобина HbA1c как диагностического критерия сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена//2010). Для быстрого скрининга риска этого заболевания используют концентрацию гликированного гемоглобина. Это тот же «переносчик кислорода», но связанный с молекулами глюкозы. О нормальном углеводном обмене «говорит» цифра менее 5,7%. Чем больше сахара в крови, тем выше этот показатель. По уровню гликированного гемоглобина делают прогнозы по риску развития сахарного диабета.
Самое главное отличие почему он более точен, чем разовый анализ или даже сахарная кривая в том, что вы видите каким был в среднем уровень глюкозы в крови за последние три месяца!!!, а значит он не так чувствителен к тому, что съели вчера вечером или насколько понервничали перед анализом. Часто бывает, что люди имеющие дома глюкометр получают на нем более неблагоприятные показатели, а гликированный гемоглобин при этом в порядке. Значит, то как Вы сейчас заботитесь о своем углеводном обмене – адекватно и риск осложнений диабета невысокий. Если же гликированный гемоглобин растет – нужно менять прием препаратов или натуральных средств, диету при диабете
Защита сосудов от осложнений при сахарном диабете. Как снизить сахар
4. Общий анализ мочи
Через почки выделяется огромное количество ненужных веществ. Если этот путь выведения начинает работать плохо, токсины накапливаются в организме и становятся причиной, как обычного недомогания, так и серьезных заболеваний. Быстро определить болезнь почек помогает общий анализ мочи. Если в моче много лейкоцитов и цилиндров – почки или мочевыводящие пути подвергаются инфекционному воспалению, если есть даже небольшое количество эритроцитов – почки поражены более серьезно. В любом случае, отклонения общего анализа мочи становятся поводом более детального обследования мочевыделительной системы.
Часто в общем анализе мочи обнаруживаются соли – оксалаты, ураты, фосфаты. Это признак нарушения обмена веществ, который заканчивается образованием камней соответствующей природы. В норме солей не должно быть вообще. Кислотность – важный показатель обмена и особенностей питания. Строго поддерживается в границах 5 — 7. Отклонения в любую сторону провоцирует выпадение разного вида солей, поэтому должно корректироваться как минимум диетой.
При хроническом цистите в анализе мочи будут лейкоциты! Причем в большинстве случаев резервуар инфекции находится в кишечнике и из него попадают в мочевой пузырь и также поддерживают простатит у мужчин и бактериальный вагиноз или молочницу у женщин.
Употребление большего количества овощей – защелачивает мочу, мяса – закисляет.
Почки это часть системы детоксикации. Поэтому нарушение в анализе мочи в 100% случаев указывает на необходимость очищения организма.
Можно сказать так: что не будет обезврежено в кишечнике микрофлорой и печенью, те водорастворимые токсины будут создавать повышенную нагрузку на печень
Глубокое очищение организма
Частый цистит и молочница. Избавиться!
5. ГГТ
Расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза – фермент, участвующий в обмене аминокислот внутри клеток. В норме в крови он содержится в малых концентрациях.
Если ГГТ много, это говорит о массовой гибели клеток и чаще всего указывает на вовлечение печени: гепатиты, жировое перерождение, закупорка желчных протоков. Вторая по частоте причина — панкреатиты (воспаление поджелудочной железы). ГГТ считается самым информативным маркером разрушения печени или поджелудочной железы, так как обнаруживается в крови раньше других аналогичных ферментов.
Самый важный анализ, который позволяет оценить реальное состояние печени, если Вы имеете с ее стороны какие-то симптомы и стремитесь восстановить ее нормальную работу.
Например, на УЗИ может быть жировой гепатоз или застой желчи, принимаете лекарства с побочными действиями, перенесли гепатит или мононуклеоз, а как на самом деле работают печеночные клетки? Только по билирубину, АлАТ или АсАТ, щелочной фосфатазе данный вывод не сделаешь. Сдайте ГГТ.
Восстановление печени. Подробнее
6. Тироксин
Так уж сложилось, что гипотериоз — это одна из очень частых причин вялости, отеков, слабости иммунитета, состояния волос у современных женщин. Связано это с тем, что очень высокий уровень стресса, питание – несбалансировано (бедное биологически-активными веществами, богато насыщенными жирами, химическими ингредиентами, которые блокируют работу гормонов). Многие плохо спят, что также истощает нервную и эндокринную систему.
Щитовидная железа – одна из системных «регуляторов» всех функций организма. Она очень чувствительна к внешнему воздействию (дефицит йода, радиация). При этом специфических симптомов поражения щитовидки мало. Обычно человек просто испытывает слабость и утомляемость, а внутри разворачивается целая «драма», затрагивающая все органы. Общий смысл при пониженном тироксине – замедление обмена веществ и очищения от токсинов.
Определение тироксина (Т4) – гормона щитовидной железы позволяет вовремя обнаружить этот процесс. Основные точки действия Т4:
— Головной мозг и интеллект.
— Сердечно-сосудистая система.
— Репродуктивная система.
— Теплообмен.
Сегодня большинство запасов йода, необходимого для синтеза тироксина, сконцентрировано в морской воде. Почва и пресная вода, откуда мы берем продукты питания, в большинстве случаев обеднены этим микроэлементом. Но есть и более сложные механизмы регуляции – от психосоматики и баланса с другими минералами.
Если Вы принимаете синтетический тироксин, то анализ должен прийти в норму. Если же одновременно растет уровень тиреотропного гормона (ТТГ), то лечение было неэффективно.
Гипотериоз. Натуральный подход
7. Антитела к щитовидной железе
О координирующей роли щитовидной железы мы уже говорили. Но мало знать о сбое в ее работе. Важно понимать механизм развития заболевания щитовидки: воспалительный, дефицитный (недостаток йода) или аутоиммунный. Последний имеет особые подходы к лечению. Антитела к тканям щитовидки образуются в результате атаки на ее клетки Т-лимфоцитов и разрушение ее клеток (Weetman A.P., Mc Gregor A.M. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding. // Endocrine Rev — 1994). Сами по себе антитела не вызывают аутоиммунное воспаление, но их повышение это маркер аутоиммунного процесса.
Причем аутоиммунный процесс может присутствовать и в других органах (атопический дерматит, псориаз, ревматоидный артрит). Вариантов много. Но именно для щитовидной его выявить просто.
8. Билирубин
Ключевой показатель здоровья гепатобилиарной системы. Это конечный продукт распада гемоглобина, который постоянно происходит в организме в процессе «обновления» эритроцитов. В его обмене активную роль принимает печень, которая связывает токсичный билирубин с белками, превращая его в растворимую форму, которая выводится с мочой и калом. Как только работа печени нарушается, повышается токсичная фракция свободного билирубина, неблагоприятно сказывающаяся на нервной системе и других органах. Человек сначала может испытывать неспецифические симптомы. Но это только начало серьезных проблем со здоровьем.
Другая причина повышенного билирубина – усиленный распад эритроцитов, когда печень просто не справляется с его «утилизацией». Это еще более драматичная ситуация, требующая немедленного обследования и лечения пациента.
Восстановление печени
9. Холестерин (липидограмма)
Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердца и головного мозга считаются проблемой № 1 современной медицины, которая ежегодно уносит миллионы жизней в мире. Смысл в том, что холестерин – источник энергии для клетки и даже основа для синтеза гормонов (тестостерон), но только если он в норме. Он нужен нам. Иначе зачем бы он продуцировался клетками печени?
А вот если молекула холестерина имеет неправильную структуру на фоне патологии печени, нарушения микрофлоры кишечника и негативного влияния стресса и повышения стрессовых гормонов, замедляется сгорание холестерола в мышцах при физических нагрузках, то возникает метаболический синдром, характеризующийся нарушениями углеводного и жирового обмена.
Часто эти проблемы «подкрадываются» незаметно, начинаясь с небольшого недомогания, головокружения и других «незначительных» симптомов. Для ранней диагностики атеросклероза назначается анализ крови на холестерин и липидограмма (определение различных фракций жиров, которые не всегда являются «плохими» для организма). Важнейшим показателем является т.н. коэффициент атерогенности.
Самой опасной ситуацией является не повышение общего холестерина, как думают многие, а нарушение соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности. Первые являются защитой сосудов от атеросклероза, вторые, наоборот, стимулируют образование «бляшек».
Прогноз долголетия, уровня работоспособности, а у мужчин даже потенции во многом зависит от соотношения между плохим и хорошим холестерином. Оптимальный коэффицент атерогенности 2,2-3,5. Выше этих цифр – риск атеросклероза.
Рассчитать данный показатель легко самому. Достаточно знать общий холестерин (ОХ), липиды низкой плотности (ЛПНП) и липиды высокой плотности (ЛПВП).
Далее по формуле: Коэффициент атерогенности = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.
Занятно, что уровень «вредного» холестерина низкой плотности снижается не только при приеме лекарств – статинов, но даже в положении лежа, при приеме противогрибковых препаратов, антибиотиков, а также – омега-3 кислот. Поэтому в лаборатории рекомендуют придерживаться обычной диеты перед анализом и не делать липидограмму в период лечения от других заболеваний (Подготовка к липидограмме https://helix.ru/kb/item/58).
Так вот может, наоборот, просто постоянно придерживаться разумной диеты, пить к тому омега-3 и поддерживать печень, перезагрузить микрофлору кишечника, чтобы она и без антибиотиков и противогрибковых препаратов перестала продуцировать вещества разгоняющие высокий холестерин?
Цель всегда — не просто снизить общий холестерин, а чтобы клетки начали получать энергию при его сгорании, а не обеднялись питанием, как это происходит при искусственном снижении высокого холестерина статинами
Как снизить высокий холестерин?
10. Эмоциональное состояние и качество сна.
Не удивляйтесь. Конечно же в лаборатории такой анализ не сдать. Но если проанализировать насколько часто психосоматика: повышенная раздражительность, тревожность, уныние, а также плохое засыпание, недостаточный сон (менее 7 часов в день) влияют на вероятность плохого самочувствия, так это 50%!
Хотите влиять не просто на анализы, а на причины плохого самочувствия?
Так вот хронические проблемы со здоровьем «растут на подкормке» из всего четырех основных факторов:
— эмоциональный дискомфорт и переутомление
— неправильное питание (переедание, высококалорийная пища, ненатуральная пища)
— накопление токсинов (внутренних — на фоне хронических воспалений, сбоя в микрофлоре, нарушения пищеварения, и внешних – лекарства, пищевые и экология)
— недостаточная или неадекватная возможностям физическая нагрузка
Поэтому лучше всегда подходить комплексно, начиная с детокса и, если нужно, то и с поддержки нервной системы.
Антистрессовая программа по «Системе Соколинского»
Источник