Анализы крови на водительское удостоверение
В процедуру прохождения медкомиссии для получения водительских прав вводится обязательный тест на определение присутствия в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Соответствующие поправки приняты в приказ Минздрава № 344 н при согласовании с МВД, сейчас новая версия документа находится на регистрации в Минюсте, пишет «Коммерсант».
CDT считается маркером, который указывает на хронический алкоголизм человека. Согласно новым правилам, при его обнаружении водителя отправят в наркологический диспансер.
Кого обяжут сдавать тест на карбогидрат-дефицитный трансферрин?
Тест на присутствие в крови CDT будут проходить граждане, которые претендуют на получение прав или хотят вернуть водительское удостоверение после лишения. В действующем приказе CDT-тест может проводиться по желанию врача, а в новом станет обязательным.
Кроме того, кандидаты в водители будут по направлению нарколога сдавать мочу для проверки на наркотики. Анализ выявит, употреблял ли человек опиаты, каннабиноиды, амфетамин, кокаин, метадон, барбитурат.
Как будут проводиться анализы?
Анализ на присутствие в организме карбогидрат-дефицитного трансферрина может проводиться в течение нескольких дней, поэтому срок получения медицинской справки увеличится. Согласно новой версии приказа, если исследование крови выявит концентрацию CDT выше 1,2%, гражданина направят в наркодиспансер. Обследование психиатра-нарколога и дополнительные инструментальные и лабораторные исследования должны проверить, есть ли у пациента заболевания, несовместимые с вождением автомобиля.
Тест на «употребление психоактивных веществ» будет проводиться в течение двух часов с момента взятия пробы с помощью полосок-индикаторов: они окрашиваются в определенные цвета в случае присутствия в моче наркотиков. Если такой экспресс-тест выявит присутствие в организме хотя бы одного наркотического вещества, пробы направят в лабораторию на подтверждающий тест, который проводится с помощью специальных приборов: хроматографов.
По данным «Коммерсанта» при обнаружении следов наркотиков могут не только отказать в выдаче справки, но, возможно, и передать сведения в полицию. В этом случае на гражданина могут завести дело по ст. 6.9 КоАП за употребление наркотиков, максимальное наказание по которой — административный арест до 15 суток.
Почему CDT является маркером хронического алкоголизма?
В нашей крови присутствует сывороточный белок трансферрин, который отвечает за транспортировку железа. Основной его формой является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве в крови возрастает концентрация других его изоформ, которые оценивают как карбогидрат-дефицитный трансферрин.
«Данные CDT-теста позволяют определить, злоупотребляет человек алкоголем или нет. Не всегда это показатель хронического алкоголизма. Этот тест чувствительный к частоте употребления алкоголя. У человека, который часто пьет алкоголь даже в не очень большом количестве, показатель CDT будет зашкаливать», — пояснил АиФ.ru врач-нарколог Алексей Казанцев.
Согласно медицинским источникам, в случае однократного приема большого количества алкоголя концентрация CDT в крови не изменяется. Однако при ежедневном употреблении более 60 г этанола (0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель уровень таких изоформ возрастает до 2,5% от общего трансферрина. При полном отказе от алкоголя в течение двух недель уровень CDT снижается до 1,2%.
Концентрация в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина может быть повышена не только вследствие злоупотребления алкоголем. CDT-тест может давать высокий результат при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, некоторых заболеваниях печени, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа (проявляется повышением дисиало- и асиалотрансферриновых соединений одновременно со снижением тетрасиалотрансферрина), врожденном нарушении толерантности к фруктозе и некоторых других нарушениях и заболеваниях.
«Да, это исследование может давать погрешность, как и тест на определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Чтобы доказать это, человеку необходимо иметь соответствующие медицинские справки о том, что есть определенные заболевания или сбои в организме», — говорит Алексей Казанцев.
Оставить
комментарий (1)
Источник
Ранее водительская медкомиссия никаким отдельным документов не регламентировалась, а проходила как и все медкомиссии. В марте 2016 года появился приказ Минздрава РФ, который все четко прописал и дал ответы на все давно интересующие водителей вопросы.
Все точки над «И» теперь расставлены. И сейчас мы Вам расскажем: каких врачей нужно пройти для водительской медкомиссии, какие анализы сдать, каких дополнительных врачей могут назначить, сколько действительна новая медсправка.
Новый бланк медсправки
С 26 марта 2016 года медкомиссию для водителей уже проводят по новым правилам, а вот новый бланк водительской медсправки введен в действие с 1 июля 2016 года.
Оплачивать медкомиссии должен сам водитель, даже в случае если он работает водителем в транспортной компании.
Получить медсправку станет быстрее
Получение медсправки теперь должно отнимать меньше времени, т.к. количество врачей для медкомиссии уменьшилось, но не для всех категорий водителей.
Новые правила водительской медкомиссии разграничивают медосвидетельствование для различных категорий водителей. Так при медкомиссии на права категорий М, А, В, ВЕ и их подкатегорий (А1, В1) посещать невролога и отоларинголога, делать электроэнцефалографию мозга (ЭЭМ) нет необходимости.
Но у врачей появились дополнительные права и обязанности, поэтому в случае сомнений в состоянии здоровья водителя терапевт или иной врач его заменяющий может заставить пройти невролога, а невролог может направить на ту самую ненавистную ЭЭМ.
Список врачей водительской медкомиссии
Из водительской медкомиссии убрали хирурга, гинеколога (девушек всегда к нему направляли), порой даже к стоматологу слали, чтоб побольше денег собрать за справку.
Вот окончательный список врачей водительской медкомиссии:
- Терапевт или врач общей практики, семейный врач.
- Офтальмолог (окулист).
- Психиатр (в психиатрическом диспансере).
- Психиатр-нарколог (в наркологическом диспансере).
Остальные врачи обязательны лишь для категорий C, D, CE, DE, Tm, Tb и подкатегорий C1, D1, C1E, D1E:
- Невролог (к нему имеет право направить водителей других категорий терапевт).
- Отоларинголог (лор по-простому).
- Электроэнцефалография (водителей других категорий может заставить сделать невролог).
Для водителей категорий прав, которые позволяют возить пассажиров и крупногабаритные грузы, список обследований почти в 2 раза больше. И это правильно, мы доверяем им свои жизни, садясь в общественный транспорт.
Саму справку на управление ТС оформляет терапевт. Он изучает результаты осмотров других врачей, обследований, анализов, которые заносятся в медицинскую карту. Терапевт не имеет право оформлять справку для ГИБДД, если водитель (кандидат в водители) отказался хотя бы от одного осмотра врачом, обследования дополнительно назначенного в процессе прохождения медкомиссии.
Анализы для водительской медкомиссии
С 22 ноября 2019 года анализ мочи на наличие психоактивных веществ и кровь на карбонат-дефицитный трансферрин (CDT) должен был стать обязательным для всех водителей при получении медсправки, однако дату вступления приказа в силу перенесли на 1 января 2021 года.
Таким образом, если до этой даты на анализы направлялись лишь те водители, которых заподозрил нарколог в алкоголизме или наркомании, то с 1 января проверке будут подлежать все водители.
Также с 22 ноября 2019 года моча на наличие в ней психоактивных веществ берется в два этапа, проводимых различными методами. На первом этапе (предварительном) проверяются все водители, а на втором (подтверждающем) – лишь те, у кого на первом этапе результат анализа оказался положительным.
Результат анализа крови будет положительным, если CDT превысит в нем 1,2%.
При положительных анализах крови и (или) мочи водителя отправят в диспансер для прохождения дополнительного медицинского осмотра, где установят, имеются ли у него расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков.
При спорных результатах обследования решение принимает врачебная комиссия.
Всю процедуру водительской медкомиссии можно представить схематично в виде таблицы:
| Перечень врачей, анализов для водительской медкомиссии | Категории водительского удостоверения | |
| A, A1, B, BE, B1, M | С, CE, C1, C1E, D, DE, D1, D1E, Tm, Тb | |
| Терапевт / врач общей практики/ семейный врач | Да | Да |
| Офтальмолог | Да | Да |
| Психиатр | Да | Да |
| Психиатр-нарколог | Да | Да |
| Отоларинголог | Нет | Да |
| Невролог | По направлению терапевта / врача общей практики/ семейного врача | Да |
| Электроэнцефалография | По направлению невролога | Да |
| Анализ на наркотики (определение наличия психоактивных веществ в моче) | Да (с 1 января 2021) | Да (с 1 января 2021) |
| Анализ на хронический алкоголизм (качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина в сыворотке крови) | Да (с 1 января 2021) | Да (с 1 января 2021) |
| Психиатрическое освидетельствование | По направлению психиатра | По направлению психиатра |
Где получить водительскую медсправку и каков срок ее действия?
В этом пункте изменений никаких не произошло. Можете идти и в государственную (муниципальную) поликлинику, и в частную клинику. Главное, чтоб у данного медучреждения была лицензия на проведение медицинского освидетельствования водителей. А врача психиатра и нарколога придется проходить в специализированном диспансере.
Подобрать медучреждение для водительской медкомиссии Вы можете в специальном каталоге.
Справка нового образца для предъявления в органы ГИБДД действительна в течение 12 месяцев.
В каких случаях нужна водительская медкомиссия?
И как мы уже Вам напоминали, справка при замене ВУ в случаях утери, хищения, прихода в негодность, смены персональных данных, при получении международного ВУ для предъявления в ГИБДД не нужна. Не тратьте лишние деньги. Справка требуется при получении прав в первые, при истечении срока действия прав, при возврате прав после лишения, при обнаружении медицинских противопоказаний к управлению ТС. Если в ближайшее время вам потребуется медсправка, советуем получить ее до 1 января 2021 года, чтобы сэкономить время и деньги.
Автор: Виктория Голдина, дата публикации: 20.04.2016
Дата обновления: 01.07.2020
Перепечатка запрещена. Авторские права охраняются законом.
Источник
1.
Где пройти медкомиссию для справки на водительские права?
Чтобы оформить справку для получения или замены водительских прав, вам нужно будет пройти:
- обследование у психиатра и психиатра-нарколога — только в государственных и муниципальных медучреждениях по месту жительства или пребывания. Иногородние граждане могут пройти обследование у психиатра-нарколога и психиатра в Москве в том случае, если они предъявят документ, подтверждающий наличие временной регистрации.
- у всех остальных врачей — в любой медицинской организации, имеющей лицензию на выдачу справок для получения водительского удостоверения.
Если у вас есть постоянная регистрация в Москве, вы можете записаться на прохождение медицинской водительской комиссии онлайн. В этом случае осмотр всеми врачами проводится в одной из десяти поликлиник Москвы.
2.
Обследование у каких врачей нужно пройти для справки на права категорий А, А1, В, В1, ВЕ, М?
- терапевт или врач общей практики (семейный врач) — обязательно;
- офтальмолог — обязательно;
- психиатр — обязательно;
- психиатр-нарколог — обязательно;
- невролог — только если направит терапевт.
Невролог на свое усмотрение может назначить вам электроэнцефалографию. Психиатр-нарколог может потребовать от вас сдать анализы крови и мочи.
3.
Обследование у каких врачей нужно пройти для справки на права категорий С, C1, CE, D, D1, DE, D1E, Tm, Tb?
- терапевт или врач общей практики (семейный врач) — обязательно;
- офтальмолог — обязательно;
- оториноларинголог — обязательно;
- психиатр — обязательно;
- психиатр-нарколог — обязательно;
- невролог — обязательно.
Также в обязательном порядке необходимо сделать электроэнцефалографию. Психиатр-нарколог может потребовать от вас сдать анализы крови и мочи.
4.
Как оформляется справка?
Бланк медицинского заключения о наличии (отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами выдаст первый врач, которого вы посетите. Вам нужно будет предъявить ему паспорт и документ, подтверждающий оплату медосвидетельствования.
Затем на справке должны проставить отметки остальные врачи. В конце медосвидетельствования нужно обратиться к врачу-терапевту, который завершит оформление справки.
5.
Нужно ли платить за оформление справки в государственной клинике?
В соответствии с законом «О безопасности дорожного движения» обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей (кандидатов в водители).
Таким образом, оформление медицинской справки для получения или замены прав — платная услуга. Медицинская организация обязана заключить с вами договор на оказание платных медицинских услуг.
6.
Как долго действует медсправка?
Срок действия медсправки на права — 12 месяцев с даты выдачи.
7.
С какими заболеваниями нельзя водить?
Управлять транспортными средствами нельзя при шизофрении, эпилепсии, расстройстве личности, слепоте обоих глаз.
С полным перечнем заболеваний, с которыми запрещено водить машину, можно ознакомиться в постановлении Правительства России № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».
Источник
Начиная с 1 июля 2020 года (старая дата 22 ноября 2019 год) начнут действовать поправки к правилам проведения медицинского освидетельствования, которое проходят кандидаты и сами автолюбители на право управлять транспортными средствами. В соответствии с этим нормативным документом, только прошедшим освидетельствование будут выдаются медицинские справки.
Медицинская справка требуется в следующих случаях:
- первичное получение ВУ;
- открытие новой категории;
- замена прав по окончанию срока их действия;
- возврат прав после лишения по причине управления в нетрезвом состоянии.
Так получается, что каждый автолюбитель нуждается в медицинской справке раз в 10 лет, как минимум. Поэтому нововведения касаются абсолютно всех.
Обязательный анализ крови для справки с 1 июля 2020 года
Итак, по порядку: первая поправка внесена в пункт 6 подпункт 9 порядка медосвидетельствования:
6. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
…
9) качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови.
Раньше исследование крови назначалось лишь тем автолюбителям, у которых присутствовали симптомы хронического алкоголизма, выявленные при посещении кабинета нарколога (CDT здесь выступает, как показатель хронического алкоголизма).
Как только поправки обретут законную силу (1 июля 2020 г.) анализ крови должны сдавать абсолютно все водители без исключения и даже те, что получают права В-категории.
Обязательный анализ мочи для получения медсправки
Также изменения внесены и в пункт 6 подпункт 8:
6. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
…
8) определение наличия психоактивных веществ в моче;
Если раньше анализ мочи на наличие психоактивных веществ (психотропных, наркотиков) назначался только тогда, когда был выявлен синдром заболевания, то с 22 ноября текущего 2019 года анализ мочи становится обязательным для всех водителей.
Порядок проведения анализа мочи
В правилах освидетельствования автолюбителей появились новые пункты 61-63, где подробно описано, каким образом должна проходить процедура проверки мочи на наличии запрещенных к употреблению препаратов:
61. Определение наличия психоактивных веществ в моче проводится в два этапа:
1) предварительные химико-токсикологические исследования (далее — предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
2) подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее — подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
62. Предварительные ХТИ проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.
Предварительные ХТИ для выявления наличия в организме человека веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.
В случае выявления при проведении предварительных ХТИ в биологических объектах наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов эти объекты направляются для проведения подтверждающих ХТИ.
63. Подтверждающие ХТИ проводятся методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов подтверждающих ХТИ путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
В краткой форме этот процесс изложен так:
- проводится 2-х этапное исследование мочи (на первом этапе предварительное, на втором — подтверждающее);
- для каждого этапа разработан свой метод исследования, понятный исключительно работникам лабораторий;
- первый этап исследования мочи должен пройти каждый водитель без исключения;
- второй этап должны пройти только те водители, у которых предварительная лабораторная проверка дала положительный результат.
Что будет, если анализы дали положительный результат?
В порядок освидетельствования водителей изменен пункт 10 и добавлен новый пункт 101, в которых говорится, что будет в случае выявления заболевания при обследовании анализов:
10. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения9, в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения (за исключением связанных с употреблением психоактивных веществ), включенных в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 (далее — перечень).
101. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, и (или) определения наличия психоактивных веществ в моче по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 8 пункта 6 настоящего порядка, и (или) определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови в концентрации, превышающей 1,2% концентрации всех изоформ трансферрина, по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 настоящего порядка, освидетельствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации, указанной в абзаце третьем пункта 3 настоящего порядка, включающее осмотр врачом-психиатром-наркологом, инструментальное и лабораторные исследования в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включенных в перечень. В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога9-1.
Если более кратко, то смысл изложенного следующий:
- Анализ крови считается положительным при концентрации CDT более 1.2%.
- Если лабораторная проверка мочи или крови дает положительный результат, автолюбителя сразу же направляют в диспансер для того, чтобы провести дополнительное медицинское обследование.
- Дополнительное обследование строится на том, чтобы выявить у него расстройства, к которым приводит употребление наркотических веществ.
- Если возникает конфликтная ситуация, то окончательное решение на счет заболевания выносит врачебная комиссия.
Обратите внимание! Все лабораторные тесты на право управления ТС имеют право проводить только муниципальные (наркодиспансеры) или государственные организации по месту жительства (пребывания) водителя.
В заключение следует сказать вот о чем: добавление обязательных анализов мочи и крови в процедуру получения медицинских справок для водителей, приведет к тому, что эта процедура станет дороже (на сайтах популярных лабораторий, анализ CDT уже стоит 3 тысячи рублей и примерно столько же стоит анализ мочи), т.к. за исследование должны будут платить сами водители, и длительнее по времени (на это оказывает влияние технология лабораторного тестирования).
Последнее обновление: 28-01-2020
Источник
