Анализы крови на онкомаркеры зачем

Согласно статистическим исследованиям Всемирной организации здравоохранения, на втором месте по причинам смертности населения (после болезней сердца и сосудов) находятся раковые заболевания. Ранняя диагностика активированного онкологического процесса значительно улучшает прогнозы течения заболевания, сокращает лечебный и реабилитационный курсы, а также позволяет в преобладающем большинстве клинических случаев предотвратить процессы метастазирования опухоли. Именно поэтому рекомендуется периодически (раз в год) проводить профилактическое обследование, в ходе которого также исследуется кровь на онкомаркеры. И так, давайте поподробней разберемся что показывают онкомаркеры крови, как правильно подготовиться и сдать анализ.

Общие представления об исследовании

Итак, лабораторное обследование онкологии на онкомаркеры, что же это такое? После того, как участились случаи диагностирования злокачественных форм онкологических процессов и летальные исходы в их результате, внимание специалистов сконцентрировалось на поиске средств выявления и устранения данных патологий. Значительно затрудняет данный процесс тот факт, что большинство пациентов с прогрессирующими раковыми заболеваниями обращаются за специализированной помощью только в том случае, когда у них уже отмечается характерная симптоматика.

Главным вопросом в последние годы стал поиск диагностической методики, которая бы позволяла выявить болезнь на ранних этапах ее формирования, когда еще отсутствуют метастазы и устранить патологию возможно навсегда.

В результате многочисленных исследований была открыта возможность выявления в тестировании крови и мочи обследуемого человека специфических соединений, известных как онкомаркеры, определяя концентрацию которых можно судить о риске активации злокачественного процесса.

Когда необходимо проводить обследование

Осуществить пробу на онкомаркеры каждый человек может по собственному желанию в целях профилактики. Однако существует определенная группа риска населения, у которых угроза перерождения клеток в раковые крайне высока. Людям, входящим в число этой группы проведение исследования проб биологического материала для определения онкомаркеров является обязательным ежегодным мероприятием.

Когда необходимо проводить обследование Органоспецифические онкомаркеры

К ним относятся:

пациенты с диагностированными доброкачественными новообразованиями;
люди, имеющие в анамнезе любые воспалительные заболевания в хронической форме;
пациенты определенной возрастной категории (для каждого злокачественного процесса нижний возрастной предел различен);
категория населения, у которой отмечено наличие одной или нескольких зависимостей – никотиновой, алкогольной, наркологической или токсикологической;
люди с отягощенной наследственностью, в семье которых у кого-нибудь из родственников уже было диагностировано раковое заболевание.

Особенно остро вопрос ранней диагностики онкологического процесса стоит у тех людей, кто имеет генетическую предрасположенность к его возникновению и развитию.

В этом случае, назначая современную диагностику крови для выявления онкомаркеров, лечащий врач преследует следующие цели:

Выявить злокачественное новообразование на ранних этапах его развития.
Дифференцировать форму онкологии (добро- или злокачественная).
Раннее определение начала метастазирования злокачественных опухолей еще до появления характерной клинической картины.
Осуществление контроля над динамикой лечебных мероприятий.

Присутствие онкомаркеров в пробах биологического материала является первым признаком раковой болезни.

В отношении уязвимости перед злокачественными процессами женский организм является значительно слабее организма мужчин. Если говорить о обследовании на онкомаркеры, назначенном для женщин, что можно определить по данным лабораторных исследований? Прежде всего, по результатам диагностики возможно выявить начало таких угрожающих жизни процессов, как рак шейки матки и рак молочной железы, которые занимают лидирующее положение среди всех форм злокачественных заболеваний, диагностируемых у представительниц прекрасной половины человечества.

Основные виды специфических раковых белков

Благодаря бурному развитию диагностических методик в последние десятилетия на современном этапе в различных специализированных учреждениях можно определить в общей сложности порядка 200 онкомаркеров, однако ежегодно это число возрастает. По мере открытия новых онкомаркеров значительно возрастают возможности специалистов в ранней диагностике злокачественных новообразований.

Все онкомаркеры, которые используют в диагностической практике, подразделяются на 2 вида раковых белков:

Онкомаркеры с максимальной специфичностью – в большинстве клинических случаев подтверждают наличие злокачественного онкологического процесса (ПСА, СА15-3, СА 242).
Неспецифичные онкомаркеры – могут быть выявлены при различных болезнях.

В большинстве диагностических учреждений широкого профиля (в отличие от онкологических лабораторий) в данный момент используют список не более 20 наиболее распространенных и популярных онкомаркеров:

Специфический антиген ПСА простаты. ПСА в крови позволяет диагностировать злокачественные опухоли простаты;
СА 15-3 – при значительном повышении его концентрации можно говорить о начале метастазирования рака молочной железы;
СА 242 – указывает на рак в толстом кишечнике и поджелудочной железе;
ФП – довольно высок риск перерождения в атипичные формы клеток печени, яичника, яичек;
СА 125 – специфический белок, выделяемый при раке яичников. Норма СА 125 в крови – не более 30 ЕД/мл;
РЭА – рак органов репродуктивной, пищеварительной и дыхательной систем;
Б-2-МГ – миеломная болезнь и лейкемия. Данный белок учитывается при осуществлении контроля над динамикой реабилитационного периода после пересадки сердца и трансплантации других органов;
СА 19-9 – рак пищеварительной системы;
ХГЧ – злокачественное поражение яичников или яичек. Также назначают ХГЧ при беременности.

Основные виды специфических раковых белков Таблица показателей нормы разных видов онкомаркеров для женщин и мужчин

Правила забора крови

Большинство пациентов, получив направление для данного обследования, задают вопросы, как правильно сдать кровь на онкомаркеры, в какое время суток, натощак или нет? Рекомендации, касающиеся правил подготовки к обследованию на онкомаркеры, являются общими для большинства видов исследования проб крови: забор крови из вены осуществляется до 10 часов утра на голодный желудок.

За несколько дней, предшествующих обследованию, пациенту необходимо исключить употребление алкоголя даже в минимальных дозах, а также значительные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Если с целью определения специфических раковых белков пациенту показано сдать для лабораторного исследования мочу, правила подготовки остаются те же, а правила ее сбора сходны с проведением клинического анализа (собирается утренняя средняя порция мочи после предварительной тщательной гигиены наружных половых органов).

Обследование крови из вены и мочи для определения в них концентрации онкомаркеров является сугубо личным выбором, ни один врач не может заставить пациента пройти его.

Решая, стоит ли сдавать данный анализ, необходимо помнить, что на сегодняшний день он является единственным диагностическим методом для максимально раннего выявления начала развития онкологического процесса в организме. Следовательно, позволяет, в случае положительного результата, значительно уменьшить сроки лечебных мероприятий и в большинстве случаев гарантирует эффективность проводимой терапии. Теперь вы знаете как сдавать кровь онкомаркеры правильно, стоит ли вообще, для мужчин и женщин.

Источник

Онкомаркеры – группа органических химических соединений, которые образуются в моче или крови человека, больного раком. Анализ на наличие патогенных веществ позволяет предположить или выявить рак на ранней стадии его развития, когда клинические симптомы еще не проявляются. Но всегда ли онкомаркеры – это рак?

Что такое онкомаркеры и почему нужно сдавать именно кровь?

Большая часть онкомаркеров, известных медицине, – это молекулы белка. Каждый из них вырабатывается при сбое в одном из органов или их группе. Кровь – биологическая жидкость, контактирующая со всеми тканями и органами, поэтому первая реакция на проблему — изменение химического состава крови.

Анализ на онкомаркеры определяет, где именно образовалась опухоль и какие поражены ткани. Например, онкомаркер РЭА показывает наличие опухолей и метастазов в общем, а СА 19-9 говорит о процессах в поджелудочной железе. СА 15-3 в больших количествах образуется при карциноме молочной железы, а СА-125 — при раке яичников.

Всегда ли повышенные онкомаркеры – это рак?

Нет, не всегда! Поэтому не стоит нервничать, увидев плохие результаты.

Найти онкомаркеры можно и при других патологиях, например, их содержание увеличивается не только во время развития онкологического процесса, но и при прогрессировании доброкачественных образований и воспалительных заболеваниях. Обнаруживаются онкомаркеры и при кистах. Во всех этих случаях их содержание будет невысоким, а после снятия воспаления вернется в норму.

Также нужно учитывать и состояние человека. Как пример — онкомаркер АФП: в гинекологии это один из основных маркеров состояния плода при беременности. В онкологии – маркер первичного рака печени.

Но даже если анализ показывает опасные значения, это лишь повод для дальнейшего обследования. Нужно понимать, что по тестированию на онкомаркеры 100% точно диагностировать рак невозможно, поэтому врачи используют дополнительные методы: УЗИ, рентген, магнитно-резонансную томографию, биопсию.

Кто и когда назначает анализ

Отправить на анализы на онкомаркеры может любой врач. Часто направления дают гинекологи, маммологи и урологи, так как половая сфера особенно подвержена онкологии. Рак матки и молочных желез находится на первом месте по уровню заболеваемости среди самых тяжелых патологий. Часто встречается рак простаты у мужчин. Анализ на онкомаркеры можно сдать и по собственной инициативе без направления.

Поводом для проверки состояния здоровья могут быть следующие симптомы:

резкая потеря веса;
кровянистые выделения в моче или стуле;
постоянные слабость и усталость;
уплотнения в молочных железах;
выпадение волос без видимой причины.

Коварство онкологических заболеваний заключается в том, что многие из них протекают бессимптомно и обнаруживаются уже в хронической форме или запущенной стадии, когда угроза жизни слишком высока. Поэтому врачи советуют проходить обследование в определенные возрастные промежутки, считающиеся пороговыми для старта патологических процессов. Женщинам регулярно обследоваться нужно уже с 35 лет, мужчинам — с 40 лет.

При наличии опасных признаков нужно сдать анализы на онкомаркеры немедленно, ведь рак не признает ни возраста, ни пола. Болезнь диагностируется даже у новорожденных.

Прямые показания для анализов на рак

Существуют совершенно четкие симптомы, указывающие на развитие раковой опухоли. К сожалению, совокупность симптомов проявляется при поздних формах онкологии.

Частые признаки злокачественных опухолей:

кровь в моче или кале;
долго незаживающие раны;
хронические запоры;
свищи;
деформация молочных желез;
резкое похудение,
трудности глотания;
сухой, не проходящий кашель.

Безусловно, такие анализы проводятся для оценки метода лечения пациентов, у которых опухоль уже обнаружена. Даже после курса терапии обследование нужно проходить регулярно.

Что представляет из себя анализ, подготовка

Это простая и практически безболезненная процедура, достаточно прийти в лабораторию и сдать кровь. Кровь на онкомаркеры берется из вены и сразу отправляется специалистом в лабораторию.

Один из важнейших этапов проведения анализа – подготовка. Строгое соблюдение рекомендаций врача гарантирует получение точного результата. Общие предписания следующие:

Кровь из вены берется натощак утром.
Требуется отказаться от употребления алкоголя за сутки до сдачи крови.
За 3 суток воздержаться от чрезмерных нагрузок и тяжелой пищи.
Прием некоторых лекарств придется на время прекратить. Какие именно препараты нельзя принимать, расскажет на приеме врач, либо можно позвонить администратору клиники.

Так как онкомаркеры повышаются при воспалительных процессах, при воспалительных заболеваниях процедура не проводится.

Что показывают результаты

Анализ показывает опасные изменения, происходящие в организме, и стадию развития патологического процесса. Этот метод тестирования биологического материала дает возможность обнаружить и контролировать лечение таких болезней, как:

рак предстательной железы;
онкология яичников;
рак молочной железы;
рак кожи;
опухоли в органах пищеварительного тракта и др.

Описание будет готово через 1-2 дня после анализа.

Особенности лабораторного заключения

Повышение показателей не всегда свидетельствует о нарушениях, связанных с раковыми образованиями. Иногда изменения вызваны доброкачественной опухолью или вирусной инфекцией. В такой ситуации говорят о ложном результате.

Если же речь идет о злокачественном новообразовании, диагностика помогает на 6 месяцев раньше других методов обследования увидеть зарождение онкологии и предотвратить ее развитие на самой ранней стадии.

Заключение позволяет:

различить характер новообразования (злокачественное/доброкачественное);
подтвердить или опровергнуть развитие онкологии;
своевременно выявить рецидив болезни;
диагностировать метастазы.

Снижение показателей после химиотерапии свидетельствует об эффективности выбранного лечения. Если изменений не произошло, значит подход нужно изменить.

Нужно ли проходить дополнительную диагностику при сомнительном результате?

В организме здорового человека онкомаркеры находятся в определенном количестве, даже незначительное их повышение говорит о необходимости обследования. Поэтому лучше не рисковать и пройти дополнительную диагностику.

Самый дешевый и достаточно точный метод обследования — УЗИ. Опухоли хорошо видны на УЗИ малого таза, брюшной полости, молочных желез. При подозрении на онкологию стоит провериться ультразвуковым методом, сдать вторично анализ на онкомаркеры и лишь затем идти на неприятную биопсию или дорогое МРТ.

Где провериться на онкологию в СПБ?

Проходить такое ответственное обследование нужно в хорошей частной клинике с надежной лабораторией. Клиника «Радуга» сотрудничает с экспертной лабораторией ИНВИТРО, поэтому вы смело можете довериться нашим врачам и лаборантам.

Получив результаты, можно тут же проконсультироваться у опытного гинеколога или андролог-уролога. Здесь же можно пройти УЗИ и дополнительные анализы.

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro — независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация — 900 Анализы крови на онкомаркеры зачем

Источник

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.

Источник