Анализы крови на лямблии igg положительный

Лямблиоз – широко распространённое заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). См. также тест № 159 и №483.

Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путём. Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 часов до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку. Лямблии способны вызывать серьёзные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.

Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.

Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом (см. тест № 159 — анализ кала на простейшие), антигенный тест (см. тест № 483 — выявление антигенов лямблий в кале). Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях хотя и этот тест также не всегда является достаточно чувствительным. Тест целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если исследования кала в более ранний период не дали результата.

По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 — 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У 89 — 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрёстных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надёжности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Лямблиоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Лямблиоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн. больных в год. Заболевание распространено повсеместно.

Что такое лямблии?

Возбудитель лямблиоза у человека — широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.

В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней. Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Как происходит заражение?

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

водный;
контактно-бытовой;
пищевой.

Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как проявляется лямблиоз у взрослых?

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.

Чем опасен лямблиоз для ребёнка?

У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.

Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Каковы последствия лямблиоза?

Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями. Достаточно распространены вегето-сосудистая дистония и аритмия.

При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как проводится диагностика лямблиоза?

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиды и цисты.

В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью. Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие лямблий в организме человека.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.

Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).

Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:

неправильно собранный материал для исследования;
представление в лабораторию кала на фоне приёма медикаментов, повреждающих морфологию паразитов;
погрешности лабораторного исследования;
исследование фекалий в так называемый «немой» период, когда прекращается выделение цист лямблий (8-14 дней).

Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.

Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:

типичная клиническая картина лямблиоза;
отрицательный результат копрологических исследований;
один из патологических симптомов (например, отёк и сегментация тощей кишки при эндоскопическом исследовании);
патологический лактозотолерантный тест, (т.е. наличие не нормальной бактериальной флоры при аспирации содержимого кишечника);
отсутствие секреторного Jgd;
гипогаммаглобулинемия, (дефицит одного из видов белков в организме человека — гаммаглобулина);
ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке).

Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза. Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула. Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .

Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Источник

ИФА – современный метод диагностики, позволяющий обнаруживать существование антитела к лямблиям в органах человека. Диагностирование выявляет тип паразитов, стадию инфицирования. Рассмотрим, что представляют суммы антител к цистам, коэффициент положительного либо отрицательного результата на лямблии.

Понятие об антителах к паразитам

Причина послабления иммунитета и возникновение большого числа болезней – трофозоиты. Выделяют лямблий, токсокаров и аскаридов.

Цель современного диагностирования – выявление бактериолизина к гельминтам и иным паразитам.

Виды гельминтов:

Аскаридоз – паразит аскарида. Выделяют 2 его ступени: постэмбриональная стадия и паразитирование носителя в кишечнике. Причина инфицирования – зараженный человек, что выделяет яйца паразитов с калом в окружающую среду. Через 14-20 дней яйца трофозоитов находятся в грунте. Заражение происходит через загрязненную и насыщенную цистами жидкость, немытые овощи и фрукты.
Токсокароз – болезнь протекает из-за двух видов токсокар – Toxocara canis, Toxocara mystax. Инфицирование проходит фекально-оральным способом, из-за нарушения требований гигиены при контакте с зараженными домашними питомцами – кошками, собаками и другими, либо начиненной паразитами почвой. Жизненный цикл токсокары проходит вне организма человека, поэтому циста не достигает половой зрелости, так как отсутствуют благоприятные условия.
Гельминт токсокароз
Лямблиоз – источник заражения. Лямблия – простейший одноклеточный микроорганизм, что попадает в организм фекально-оральным путем.

Выделяют 2 формы лямблий: вегетативную (трофозоиты) и споровую (цисты). Место обитания трофозоитов – верхняя часть тонкого кишечника. Цисты обитают в толстой кишке и выходят в окружающую среду с экскрементами.

Для ИФА плазмы на антитела к гельминтам необходимо брать кровь из вен. За 10 часов до сбора анализов категорически запрещено пить чай, алкогольные напитки, кофе, за 30 минут не курить. Сдача анализа происходит натощак, разрешено употреблять негазированную воду.

Применение антипаразитных медикаментов прекращают за 2 недели до сдачи плазмы на антитела к паразитам.

Диагностирование иммуноферментного анализа проводится при возникновении первых признаков болезни:

Постоянный жидкий стул неизвестного происхождения.
Нытье в пупочной области.
Рвотные позывы.
Мигрень головы.
Доктора обязывают проходить ИФА малышам также при постоянных проявлениях повышенной чувствительности организма к аллергену, быстрой потере массы тела, воспалении слизистой бронхов либо астме. Постоянно проводят диагностирование для работников столовых, дошкольных учреждений, сотрудникам ветеринарных клиник на определение гельминтов.

При паразитировании простейших органов иммунная система вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулин). Из-за каких преобразований в организме это происходит? – рассмотрим ниже.

Антитела – отличительный показатель, свидетельствующий о заражении человека паразитами. Происходит по причине всасывания простейших в эпителий, вызывая соответствующую реакцию. Вырабатывание иммуноглобулинов происходит после паразитирования органов инфекционными патогенами. Медицина выделяет 5 типов, обозначающихся латинскими буквами: A, D, E, G, M. Они различны по сути: отлична форма, вес, срок образования после инфицирования, воздействие на инфекционный процесс.

В процессе инфицирования происходит участие белков IgA, IgM, lgG к гельминтам. Класс E антител к антигенам говорит о наличии аллергии, класс D отвечает за местный иммунитет.

Значение показаний белков к гельминтам:

Класс A иммуноглобулинов – проходит острая фаза стадии заражения, обнаружение только через 25- 30 суток после инфицирования.
IgM антитела – обнаруживаются только через 2 недели инфицирования паразитами.
Тип G иммуноглобулинов – меняют иммуноглобулины класса M, участвуют во всех степенях заражения длительное время; при правильном соблюдении всех требований доктора, их число резко сокращается.
Совместное существование в плазме IgM и lgG – говорит о первом инфицировании либо свидетельствует о переходе в хроническую инвазию.

Белки IgM и lgG

Если антитела диагностикой не обнаружены, как понять, что инфицирования лямблиозом нет? ИФА необходимо проводить комплексно, совмещая другие виды диагностирования. Если признаки инфицирования есть, предписывают анализ фекалий и метод полимеразной цепной реакции.

Положительный результат исследования на белок к паразитам еще не свидетельствование о заражении. Повышенный уровень IgM также наблюдается при долговременном заболевании, в период ношения плода.

На точность диагностирования влияет авидность – насколько антиген связан с антителом. Коэффициент определяет период инфицирования.

У малышей до 1,5 года в крови могут распознать lgG гликопротеиды. Это подтверждает перенесенное в период ношения плода сильное инфекционное заболевание. Если у детей обнаружены IgM – паразиты пребывают в организме.

Дешифрование анализа плазмы

В иммуноферментном исследовании помимо качественных показателей используют и количественные. Качественное исследование показывает о наличии либо отсутствии паразитов.

Единицы измерения количественного показателя и их расшифровка:

Оптическая плотность – указывает на сосредоточение белков, высокое их содержание – результат большой совокупности гликопротеидов в диагностируемом веществе.
Коэффициент позитивности – обозначает сосредоточение криоглобулинов, отрицательный результат – ≤ 0,84.
Титр – подвижность гликопротеидов, норма при лямблиозе – 1:100.

При обнаружении объединенных антител к гельминтам нельзя говорить о положительном результате, так как белки G обитают у ребёнка (либо взрослого) более 6 месяцев после излечения болезни.

Если суммарные антитела к паразитам не обнаружены – отрицательный итог, но при продолжающихся признаках инвазии следует провести повторную сдачу анализов через 2 недели.

Если коэффициент позитивности антител IgM равен 1-2 и будут отсутствовать криоглобулины lgG – лабораторная диагностика даст диагноз – лямблиоз. КП IgM – 2 и наличие трофозоитов – диагноз острый лямблиоз.

При КП lgG – 1-2, когда отсутствуют IgM, но есть присутствие цист – результат длительного заражения при малом размножении трофозоитов.

Индексы:

Титр белка к паразитам < 1:100 – отсутствие паразитов.
Титр > 1:100 – пациент заражен.
Титр = 1:00 – такое обоснование говорит о сомнительном показателе, требующем повторного исследования.

Что означает положительный результат? Говорит о наличии инвазии в острой и хронической форме либо перенесенной ранее болезни. Положительный анализ выявляет носителя цист – такой человек не имеет признаков инфицирования.

Ложноположительное диагностирование показывает вероятные перекрестные реакции с гликопротеидами иных паразитов.

Слабоположительные результаты не всегда показывают отрицательный диагноз. Низкий показатель титра длится более 14 дней после заражения, до момента выработки антител.

Отрицательный результат показывает нарушенную иммунную систему.

Диагностирование на наличие антител определяет фазу инфицирования, помогает выявлять антитела к лямблиям, благодаря чему доктора выстраивают схему излечения. Если лямблии обнаружили у малыша, то анализ ИФА необходимо сдать родителям – паразиты переходят на носителя контактно-бытовым методом.

Анализ плазмы АТ на лямблий недостаточно эффективный. Оправдывается при определении стадии развития лямблиоза.

Чтобы провести полноценное обследование, анализ крови берется 3 раза. Делается, чтобы определить наличие Lamblia, anti-Giardia Lamblia iga.

Диагностирование кала копрологическим методом

Оптимальный метод. Паразиты выявляются не сразу. Для точного анализа необходимо провести повторный скрининг. Статистика говорит о выявлении 76% пациентов при первой сдаче анализов и 90% – при второй.

Антиген трофозоитов в каловых массах

Предназначение – быстрое и качественное определение антигена в анализах фекалий.

При обнаружении антигенов организм выделяет антитела к лямблиям.

Наиболее надежный метод исследования – дуоденальная биопсия.

Максимально точный результат достигается при правильной подготовке к сдаче экскрементов:

Следует воздержаться от жареных, соленых и садких блюд. Плазму сдавать натощак. Допускается выпить жидкость.
При повторном анализе период «отдыха» – более 3 суток. Анализ плазмы берут из вены.
Следует сообщать о медицинских препаратах, принимаемых за 1-2 дня. Так как химические вещества дают искажение результатов.

Профилактические мероприятия

Меры безопасности от заражения:

Руки моются перед употреблением пищи.
Пищевая продукция обрабатывается термально.
Овощная и фруктовая продукция моется.
Промываются половые органы, меняется нательное белье.
Жидкость должна быть фильтрованной либо кипяченой.
Каждый сожитель пользуется личным постельным бельем, полотенцем, одеждой.
Нательная одежда стирается и проглаживается.
Ребёнок обязан изучать правила личной гигиены, поэтому родителям стоит прививать данные мероприятия с малых лет.

Лямблиоз – опасное заболевание. Лечение должно проходить под наблюдением врача.

Источник