Анализы крови на холестерин развернутый

Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Это интересно

Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами – веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант – обычный витамин С, который содержится во фруктах и овощах. Витамины А и Е также являются мощными антиоксидантами.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка

Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать

Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования

Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови

У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен

Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

врожденная гиперлипидемия;
патологии гепатобилиарной системы;
рак поджелудочной железы;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен

Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

гиполипопротеинемия;
гипертиреоз;
рак печени;
цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
хроническая анемия;
патологии костного мозга;
хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Источник

Метод определения
Энзиматический (CHOD-PAP).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина.

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться

здесь

Литература

Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Источник

Анализ на холестерин – информативный метод определения уровня липопротеинов в крови. Его используют для выявления его отклонений относительно нормы. Холестерин является основным показателем состояния липидного обмена. Анализ используется для диагностики атеросклероза и оценки риска возникновения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и возможности их осложнений.

Нормальные показатели варьируются в пределах от 2,9 до 7,8 ммоль/л. Но на результат оказывает влияние возраст и пол обследуемого. Существует несколько разновидностей анализа на холестерин. Нельзя точно определить, какой из них лучше и достоверней, поскольку каждый из них имеет свои показания.

Зачем и кому необходимо исследование

Холестерин представляет собой спиртоподобное жировое вещество, являющееся неотъемлемой составной частью клеточной оболочки. Больше всего его содержится в клеточной мембране, жировых тканях, головном мозге и печени. Основное его количество вырабатывается организмом, и только 20% поступает с пищей.

Роль холестерина для функционирования организма определяется следующими его свойствами и действиями:

является неотъемлемой частью синтеза гормонов надпочечников, прогестерона и эстрогена, тестостерона;
является составной частью желчных кислот;
служит основой для усвоения витамина Д;
предотвращает разрушение эритроцитов.

Если происходит увеличение содержания общего холестерина в крови, а также соотношения его фракций низкой и высокой плотности, кристаллы этого вещества начинают откладываться на стенках сосудов и артерий, приводя к образованию холестериновых бляшек. Это заболевание носит название «Атеросклероз».

Этот патологический процесс является главным провоцирующим фактором в развитии ишемической болезни сердца и инсульта. Поэтому подобный анализ используется для выявления и оценки риска этих смертельно опасных патологий. Кроме того, по этому показателю судят о состоянии печени, точнее о наличии в органе повреждений, выявляют застой желчи и снижение его функций.

При почечных патологиях с помощью анализа на холестерин выявляют причину происхождения отеков и контролируют степень эффективности лечения нефротического синдрома. Анализ крови на холестерин показан всем взрослым людям при прохождении диспансерного обследования.

В качестве дополнительного метода исследования анализ назначается для подтверждения диагноза при появлении следующих симптомов:

регулярное повышение артериального давления;
боль в сердце;
перемежающаяся хромота;
отечность и нарушения выделения мочи, постоянная боль в пояснице (для диагностики заболеваний почек);
сухость кожи и появление отеков (для выявления нарушений функций щитовидной железы);
появление желтых пятен на веках и голенях;
нарушение углеводного обмена и ожирение;
обильное мочевыделение, постоянная жажда и сухость во рту.

Холестерин в крови
С помощью анализа крови оценивают уровень холестерина и возможные риски развития атеросклероза

С помощью анализа крови оценивается содержание в крови таких липопротеинов, как общий холестерин, липопротеины низкой, очень низкой и высокой плотности, а также выявляется уровень триглицеридов. Все эти показатели имеют важное диагностическое значение, и по ним определяют наличие или отсутствие признаков атеросклероза сосудов.

Анализ крови на определение общего холестерина

Общий холестерин определяют с помощью биохимического анализа крови. Его обозначение в анализе на латинском языке – «Chol». Нормальными значениями считаются от 3 до 5,4 ммоль/л. При этом повышение холестерина до 6,5 ммоль/л расценивается как умеренная гиперхолестеринемия, а выше 7,9 как высокая гиперхолестеринемия.

Анализ рекомендуется сдавать в медицинских центрах, оснащенных современной лабораторией. Таковыми являются, например, Инвитро, Гемотест, CMD, СИТИЛАБ. Многих интересует, откуда берут кровь для анализа, опасаясь возможной боли при выполнении этой манипуляции.

Для выявления уровня этого показателя берется кровь из локтевой вены. Для получения наиболее информативных результатов нужно правильно сдать кровь на анализ. Подготовка предполагает необходимость соблюдения ряда рекомендаций перед проведением анализа, в частности:

категорически нельзя есть;
за 2 дня отказаться от алкоголя;
накануне не есть жирных продуктов;
сдавать анализ утром в промежутке от 8 до 10 часов;
нежелательно сдавать кровь, если пациент болеет простудой или ОРВИ;
исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
не курить минимум 2 часа;
оповестить врача о приеме лекарственных средств, поскольку это может исказить результаты.

Биохимия крови на холестерин проводится различными методиками. Так, современные лаборатории используют метод Златкиса-Зака, метод Илька или ферментативный метод.

Развернутый анализ крови на холестерин

Наиболее развернутым анализом крови на холестерин является липидограмма. Посредством ее выявляют такие показатели, как общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности. Необходимость в проведении такого анализа возникает, когда по общему анализу крови было выявлено, что уровень общего холестерина повышен.

Кроме того, липидный спектр исследуется при наличии у пациента факторов риска, таких как курение, сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни. Отягощенная наследственность, в частности наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта или инсульта, сахарного диабета, также является основанием для назначения такого исследования.

Для сдачи липидограммы нужно подготовиться. Для достоверности результатов нужно сдать кровь на холестерин утром натощак. При этом накануне из рациона исключаются жирные продукты, запрещается выпивать алкогольные напитки и курить. Расшифровка липидограммы проводится лечащим врачом, ориентируясь на следующие показатели, принятые за норму:

общий холестерин – от 3,4 до 5,4 ммоль/л;
ЛПНП – 1,71- 3,6 ммоль/л;
ЛПВП – больше 1 ммоль/л;
ЛПОНП – 0,13 – 1,63 ммоль/л;
триглицериды – 0 – 2,25ммоль/л.

В соответствии с полученными значениями вычисляется коэффициент атерогенности, который должен быть не больше 3. Если этот показатель находится в промежутке от 3 до 4, то это означает высокий риск развития атеросклероза.

Биохимия крови
Расширенный анализ позволяет определить полный липидный профиль пациента

При достижении коэффициента атерогенности 5 и больше это свидетельствует о прогрессировании и активном разрастании атеросклеротических бляшек. Расширенный анализ крови позволяет получить наиболее точные результаты относительно содержания холестерина в крови и определить даже минимальные риски развития атеросклероза.

Анализ крови

Экспресс-метод

Помимо лабораторного исследования крови на определение уровня холестерина применяется экспресс-тест, который можно выполнить в домашних условиях. Этот метод удобен для пациентов, принимающих лекарства, снижающие холестерин. Так можно отслеживать эффективность проводимого лечения. Одноразовый экспресс-тест либо электронный экспресс-анализатор в комплекте с одноразовыми тестовыми полосками можно приобрести в аптеке.

Выполнение экспресс-теста требует соблюдения ряда правил:

анализ проводится так, чтобы промежуток времени между последним приемом пищи и исследованием был не больше 12 часов;
накануне и в день исследования нельзя употреблять алкоголь и курить;
при оценке результатов необходимо учитывать приём различных лекарственных средств.

Алгоритм использования экспресс-теста такой же, как и у глюкометров, предназначенных для измерения сахара: капля крови соприкасается с тест-плоской на приборе, и через несколько минут на дисплее прибор показывает результат.

Нет необходимости отсрочивания женщинам анализа в период менструального цикла, поскольку это не влияет на информативность результата. Определение уровня холестерина происходит моментально, в то время как лабораторный анализ даст результат лишь через несколько дней.

Наиболее популярными являются следующие модели анализаторов холестерина с тест-полосками:

Easy Touch;
MultiCareln;
Accutrend.

Экспресс-анализ на холестерин необходимо регулярно проводить пациентам с атеросклерозом и другими патологиями сердечно-сосудистой системы, а также людям старше 60 лет. Анализ крови на холестерин – важный диагностический показатель состояния здоровья, помогающий быстро определить наличие заболеваний сосудов и выявляющий существующие риски их развития.

Источник