Анализы крови на болезни почек
Обследование назначают при появлении симптомов нарушения работы мочевыводящей системы, например, отечность лица или конечностей (запястья, бедра, лодыжки), изменение цвета или объема мочи, появление пены в моче, чувство жжения при мочеиспускании, боль в пояснице.
На ранних этапах отклонения в работе данного органа не всегда проявляются какими-либо симптомами, поэтому в обязательном порядке обследование проходят люди с повышенным риском развития почечных болезней. Среди них те, кто страдает диабетом, ожирением, гипертонией, имеет высокий уровень холестерина.
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки? Обследование может включать анализы крови, мочи, а также аппаратные исследования состояния мочевой системы.
Общий анализ мочи и крови для проверки почек
Общие анализы крови и мочи сдают ежегодно в рамках регулярного профилактического осмотра женщин и мужчин. В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ – это маркеры воспалительного процесса в организме. Врач также обращает внимание на уровень гемоглобина, который зависит от вырабатываемого почками гормона эритропоэтина.
Общий анализ мочи оценивает до 20 показателей. Это ее физические характеристики, такие как цвет, прозрачность, запах, а также концентрация солей, наличие глюкозы, кетоновых тел, билирубина и прочих веществ. К важным показателям здоровья почек относят уровни в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка.
При отклонении от нормы любого из показателей общего анализа мочи почки пациента обследуют дополнительно. Дальнейшее обследование может включать различные лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Следует помнить, что причиной отклонений показателей анализа мочи от нормы может стать нарушение требований к его сбору.
Биохимический анализ крови при заболеваниях почек
Более точные результаты дают почечные пробы – биохимический анализ крови, который включает определение следующий показателей (набор анализов, входящих в почечные пробы зависит от лаборатории):
- креатинин – значительное повышение креатинина в крови свидетельствует об остром либо хроническом заболевании почек;
- альбумин – низкая концентрация вещества может указывать на нарушение нормального функционирование данных органов. Существуют и другие причины снижения альбумина в крови;
- мочевая кислота – повышение уровня может наблюдаться при почечной недостаточности, поликистозе почек, ряде других заболеваний (подагра, псориаз и другие), недостатке белка, отравлениях;
- мочевина – повышается при острых либо хронических заболеваниях почек, травмах или других состояниях, которые сопровождаются снижением почечного кровотока (хроническая сердечная недостаточность, обезвоживание), нарушениях оттока мочи, в частности при заболеваниях предстательной железы, камнях в мочевой системе;
- кальций – низкий уровень кальция в анализе крови определяют при почечной недостаточности;
- калий – высокий уровень калия отмечают при хронической надпочечниковой и почечной недостаточности, анурии, олигонурии, обезвоживании и ряде других состояний;
- натрий – изменение уровня натрия в анализе крови может указывать на болезнь, от которой страдают почки. Повышение уровня регистрируют при нефрогенном несахарном диабете, приеме некоторых медпрепаратов и ряде синдромов. Снижение концентрации наступает при ацидозе канальцев, нефротическом синдроме, почечной недостаточности, заболеваниях печени, щитовидной железы, приеме определенных лекарственных препаратов, других состояниях;
- фосфор – при болезнях почек уровень фосфора в крови повышается.
Читайте подробно
Лучшие санатории по лечению почек: методы лечения, условия и цены
Какие анализы крови дополнительно сдают при проверке почек
Дополнительные лабораторные тесты, которые проводят для оценки состояния почек, уточнения диагноза и назначения лечения, могут включать:
- клиренс креатинина (скорость клубочковой фильтрации) – тест позволяет оценить очистительную способность мочевой системы. Он рассчитывается по довольно сложной формуле, которая включает концентрацию креатинина в крови и в моче, время сбора мочи и ее объем за этот промежуток времени. Расчет клиренса креатинина требует сбора анализов крови и мочи. Превышающие норму показатели свидетельствуют о нефротическом синдроме, а также начальной стадии сахарного диабета и гипертонии. Снижение клиренса креатинина ниже нормы отмечают при почечной недостаточности;
- цистатин С — анализ крови позволяет проверить почки на нарушение клубочковой фильтрации. Повышение уровня Цистатина С предшествует развитию почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у людей пожилого возраста;
- антиядерные антитела – анализ сдают для выявления такого аутоиммунного заболевания как волчанка, которая может поражать почки;
- белковые фракции – при некоторых заболеваниях, в частности нефротическом синдроме, альбумин снижается ниже нормы, а альфа-2-глобулины повышаются.
Уточняющие анализы мочи при болезни почек
Диагностика болезней почек включает анализы мочи, которые позволяют дифференцировать ряд заболеваний и даже подобрать лечение. К ним относят: анализы мочи по Зимницкому и по Нечипоренко, а также бакпосев.
Исследование мочи по Зимницкому характеризует концентрационную способность почек – способность сохранять и выводить жидкость. При помощи пробы Зимницкого определяют относительную плотность (удельный вес) в нескольких пробах мочи. Таких проб – восемь. Их собирают каждые 3 часа. Повышение удельного веса происходит при диабете, нефротическом синдроме, гломерулонефрите, недостаточном приеме жидкости либо чрезмерной ее потере, токсикозе беременных. Падение относительной плотности ниже нормы выявляют при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, приеме мочегонных средств.
Анализы, которые надо сдать при пиелонефрите, прочих острых и хронических воспалительных заболеваниях почек, включают исследование мочи по Нечипоренко. Проба устанавливает концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, а также цилиндров в 1 мл мочи. По результатам анализа врач может предположить наличие острого либо хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, цистита, нефротического синдрома, инфаркта почки, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, ряда других болезней.
Еще одно исследование мочи – бакпосев – позволяет определить возбудителя воспалительного заболевания, определить степень бактериальной загрязненности мочи. Результаты бакпосева дают информацию об отсутствии либо наличии определенных видов бактерий и дрожжеподобных грибов, их чувствительности к лекарственным препаратам. Анализ позволяет не только выявить возбудителя воспалительного процесса в мочеполовой системе, но и подобрать наиболее эффективное лечение.
Для постановки правильного диагноза недостаточно знать, какие анализы сдать для проверки почек и пройти полное обследование. Следует правильно собрать мочу, а также использовать специально предназначенную для этого посуду.
Аппаратная диагностика почек
Чтобы узнать, больны ли почки, хорошо ли они работают кроме анализов мочи и крови проводят аппаратную диагностику, которая дает дополнительную информацию о состоянии внутренних органов и позволяет поставить точный диагноз. Чаще всего прибегают к следующим методам диагностики:
- Обзорная рентгенография – дает информацию о форме, контурах, размерах и расположении этих органов, а также позволяет выявить камни. Характер изменения перечисленных параметров определяется типом заболевания.
- Ультразвуковое исследование – определяет размеры почек, толщину паренхимы, состояние лоханок, чашек и других отделов мочевой системы. Тип изменений характерен для различных заболеваний. Например, острый пиелонефрит вызывает увеличение почки, утолщение паренхимы, а при хроническом пиелонефрите ее размеры уменьшаются, снижается отношение толщины паренхимы к площади чашечно-лоханочного комплекса, наблюдаются прочие изменения.
- Радионуклидная ренография позволяет оценить функции органов мочевой системы, проходимость почечной артерии, травмы, почечную обструкцию; выявить врожденные аномалии мочевой системы, острую и хроническую почечную недостаточность, инфекцию мочевыводящих путей.
- Цистоскопия – исследование слизистой оболочки мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить камни и прочие инородные тела, а также опухоли пузыря, оценить состояние его внутренней оболочки, определить, какая почка выделяет кровь или гной. Исследование слизистой оболочки уретры носит название уретроскопии.
- Биопсия – анализ небольшого кусочка ткани органа проводится для определения характера и степени структурного повреждения тканей, например, заболевания клубочков или канальцев.
- Компьютерная томография – выполняет детальную визуализацию и выявляет патологию почек, мочевого пузыря, надпочечных желез; позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, кисты, поликистоз, исключить онкопатологию, изучить функциональные возможности органов.
Сопоставив жалобы пациента, результаты осмотра, анализов и других видов диагностики, уролог – специалист по заболеваниям мочевой системы – ставит диагноз. Постановка диагноза требует обязательной очной консультации врача! Анализы и другие виды исследований повторяют в ходе лечения для контроля его эффективности.
Источник
Клинические и биохимические анализы при заболеваниях почек Клинический анализ крови
Лейкоцитоз –умеренный лейкоцитоз характерен длямногих острых и хронических заболеванийпочек (пиелонефрит, гломерулонефрит,подострый (экстракапиллярный) нефрит,вторичное поражение почек у больных сревматизмом, ревматоидным артритом,узелковым периартериитом и др.)
Лейкопения– при вторичном поражении почек убольных с системной красной волчанкой(люпус-нефритом)
СОЭ– увеличение встречается практическипри всех первичных и вторичных пораженияхпочек. Наибольшее увеличение определяетсяпри вторичных поражениях почек у больныхс коллагенозами, миеломной болезнью,при нефротическом синдроме и амилоидозепочек.
Анемия(нормохромная или гипохромная) – приострой и хронической почечнойнедостаточности, экстракапиллярномнефрите. Умеренное снижение гемоглобинаи числа эритроцитов развивается примногих заболеваниях почек еще до стадиипочечной недостаточности. Снижениеконцентрации гемоглобина может бытьотносительным, обусловленным развитиемотечного синдрома и гиперволемии (острыйгломерулонефрит)
Биохимический анализ крови
Мочевина– при прогрессирующей почечнойнедостаточности достигает 70-90% остаточногоазота (норма 50%).
Может повышаться прилюбом состоянии, сопровождающемсяувеличением интенсивности белковогообмена и катаболизма белков (лихорадка,острые и хронические нагноительныепроцессы, опухоли, обширные ожоги,травмы, оперативные вмешательства), атакже при нарушениях водно-элетролитногобаланса (обезвоживание при неукротимойрвоте и диарее, ограничении употребленияжидкости, при мочегонной терапии)
Креатинин– значительно возрастает при острой ихронической почечной недостаточности.Не зависит от действия экстраренальныхфакторов, хотя может повышаться привыраженной деструкции мышечной ткани,массивном некрозе мышц, мышечнойдистрофии.
Индикан– повышается только при терминальнойпочечной недостаточности
Мочевая кислота– повышается при острой и хроническойпочечной недостаточности и др. заболеваниях
Гипокалиемия,гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальцемия– при полиурииу больных с хронической почечнойнедостаточностью, при полиурическойфазе хронической почечной недостаточности,при схождении отеков, при применениимочегонных
Анализ мочи при остром гломерулонефрите (постстрептококковом)
| Показатели | Единицы СИ | |
| Цвет | бурый, цвет “мясных помоев” | от соломенно-желтой до янтарно-желтой |
| Прозрачность | мутная | полная |
| Реакция | кислая | 4,5-8,4 |
| Плотность | | 1005-1028 |
| Белок | | отсутствует или следы (0,033‰) |
| Глюкоза | отсутствует | отсутствует |
| Билирубин | отсутствует | отсутствует |
| Уробилин | отсутствует | отсутствует |
| Кетоновые тела, мг/сут | отсутствует | отсутствует |
| Микроскопия мочевого осадка | ||
| Эпителий (клеток в поле зрения)-плоский-переходный-цилиндрический (почечный) | 1-2 | до 2-4до 2-40 |
| Лейкоциты | | 0-2(м)2-4(ж) |
| Клетки Штейнгеймера-Мальбина | отсутствуют | отсутствуют |
| Эритроциты | покрывают поле зрения | 0-1(м)1-2(ж) |
| Цилиндры-гиалиновые-зернистые-восковидные-прочие | отсутствуютэритроцитарные | отсутствуютотсутствуютотсутствуютотсутствуют |
| Слизь | отсутствует | отсутствует |
| Соли | единичные кристалы уратов | единичные кристаллы уратов и оксалатов |
| Бактерии | сапрофиты единичные в препарате | Сапрофитовая флора единичная в препарате |
Источник: https://StudFiles.net/preview/1778581/page:8/
Почечные показатели в анализе крови
Что делать, если повышены почечные показатели крови? На этот вопрос ответит квалифицированный врач-нефролог. Чтобы быть здоровым, человеку необходимо периодически посещать поликлинику, сдавать анализы, и врач должен изучать все результаты полученных данных, чтобы вовремя заметить какие-либо негативные изменения и сразу же на них отреагировать.
Почему повышаются почечные показатели крови?
Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.
Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.
Назначаются в первую очередь в том случае, если:
- Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
- Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
- Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
- Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
- Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.
Какие почечные показатели крови могут повышаться?
В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.
Все 3 компонента являются продуктами обмена, и с помощью почки они из организма выводятся вовремя, если, конечно, почка здорова, но стоит этому органу дать слабинку, как концентрация этих веществ тут же ощутимо возрастает, тогда можно определить, что у человека почечная недостаточность. Особенно по уровню креатинина можно поставить этот диагноз и диагностировать работу почек.
Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.
Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.
Прибавляется возраст – увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.
Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.
При каких заболеваниях повышаются почечные показатели?
Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:
- Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
- Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
- Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
- Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
- Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.
Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах.
Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы.
Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс – белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.
Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.
Если креатинин повышен, можно ощутить это по:
- болям в нижней части спины;
- моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
- повышенному давлению;
- сильным отекам;
- судорогам;
- одышке;
- постоянной усталости;
- анемии.
Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.
Мочевина – низкомолекулярное соединение – начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.
Что является главной функцией почек?
Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:
- собственного синтеза;
- клубочковой фильтрации;
- ренальной перфузии.
Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:
- центральной нервной системы;
- подкожной клетчатки;
- парехиматозных органов;
- миокарда.
Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:
- катаболические состояния;
- много белка, который поступает в организм;
- кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
- обезвоживание.
Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:
- лейкоз;
- подагра;
- почечная недостаточность, хроническая форма;
- изменения в щитовидной железе;
- отравление;
- алкоголизм.
Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным.
Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.
Источник: https://2pochki.com/diagnostika/pochechnye-pokazateli-analize-krovi
Анализ крови при проблемах с почками
Почки – очень важный орган для полноценной продолжительной жизни, поэтому любые симптомы, обусловленные нарушением функций этого органа, не следует игнорировать, откладывая визит к врачу.
Прогрессирование поражения почек значительно усложнит решение проблемы, а в ряде случаев попросту не даст позитивного результата.
Когда назначают анализ крови при проблемах с почками?
Биохимический анализ крови – исследование, позволяющее в полной мере оценить работу почек. Назначают этот анализ при наличии подозрений на заболевания почек. Его суть заключается в выявлении в крови специфических ферментов — маркеров нарушений работы почек.
Почки выводят из организма продукты азотистого (белкового) обмена — мочевину, мочевую кислоту, креатинин. При проблемах с почками в пробе венозной крови пациента исследуют уровень этих веществ. Оценить работу почек можно с помощью исследования показателя электролитов – калий, натрий, магний, кальций, хлор.
Эти исследования помогают выяснить функциональную активность почек.
В случае поражения почечной ткани снижается количество клеток клубочкового слоя, участвующих в очищении крови — клубочковая фильтрация, в крови скапливаются азотистые вещества, что указывает на серьезные проблемы с почками. В случае поражения канальциевого слоя нарушается степень канальцевой реабсорбции, что отражается на количестве электролитов.
Каковы нормальные показатели анализов?
Мочевина — продукт метаболизма белков, выводится почками. Ее содержание в крови показывает функциональную способность почек, помогая выявить их патологию.
Уровень мочевины у здорового человека составляет 2,8-7,2 ммоль/л, ее значения возрастают при воспалительных процессах, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью.
Мочевая кислота из организма полностью выводится почками. Повышение ее концентрации отмечают при почечнокаменной болезни и поражениях, протекающих на фоне почечной недостаточности.
В крови нормальные значения мочевой кислоты:
- 150 — 350 мкмоль/л — для женщин;
- 210 — 420 мкмоль/л — для мужчин.
Вещество креатинин формируется в печени, выделяясь затем в кровь. Почками выводится полностью, поэтому его концентрация в крови – важный показатель их деятельности.
В крови нормальные значения креатинина:
- 18 – 35 мкмоль/л — для детей до года;
- 27 – 62 мкмоль/л — для детей с года до 14 лет;
- 53 – 97 мкмоль/л — для женщин;
- 62 – 115 мкмоль/л — для мужчин.
Из соотношения в крови и моче креатинина за промежуток времени определяют объем клубочковой фильтрации почек. Этот показатель в норме — 120 — 130 мл/мин, степень канальцевой реабсорбции – 98-99%.
В норме значения калия равны 3,5-5,5 ммоль/л, они повышаются при почечной недостаточности, резком сокращении выделяемой мочи в объеме или ее отсутствии, что связано с тяжелым поражением почек.
Значения натрия в норме – 135-150 ммоль/л. Гипернатриемия наблюдается при увеличенном диурезе, а гипонатриемия — при развитии заболеваний в тяжелой форме.
Норма значений общего кальция составляет 2-2,5 ммоль/л, ионизированного — 1-1,3 ммоль /л. Эти уровни повышены при злокачественных опухолях, понижены – при нефрите, хронической почечной недостаточности.
ионизированного магния в норме — 0,45-0,75 ммоль/л, хлора – 97-108 ммоль/л, рост этих показателей обусловлен почечной недостаточностью.
Источник: https://nmedicine.net/analiz-krovi-pri-problemax-s-pochkami/
Источник
