Анализы крови для постановки на учет по беременности
Правила постановке на учет по беременности, сроки постановке. Плюсы и минусы ранней постановке. Какие анализы нужно сдавать, чтобы встать на учет беременным.
Когда вставать на учет – плюсы и минусы на ранних сроках
Вопрос, когда сдавать анализы при постановке на учет по беременности возникает у каждой беременной. Во-первых, женщине не хочется изводить себя лишними анализами, и подвергать еще совсем маленького ребеночка опасности, а во-вторых, врач рекомендует наблюдаться на сроках ранних.
Это поможет избежать ряд проблем и возможно спасти жизнь ребенку, если сама беременность протекает с осложнениями. Сейчас осложнения и патология может быть у каждой женщины, и именно ранний срок поможет избежать ряд проблем. Разобраться, стоит ли вставать на учет на ранних сроках, и когда желательно это делать?
Более подходящим сроком при постановке на учет, является 9-12 недель. За это время плод уже успевает сформироваться – анализы, и ультразвуковое исследование будут более точными. Это тот срок, когда можно выявить патологию и принять все необходимые меры. Не стоит оттягивать посещение женской консультации на более длительный срок.
Также не нужно обращаться к врачу ранее девяти недель. В любом случае врач отправит на УЗИ не ранее оптимального срока. Единственное, что может порадовать, это деньги, выделяемые государствам женщинам, которые становятся на учет на ранних сроках. Итак, из преимуществ при постановке на ранних сроках, можно выделить следующие моменты:
- Компенсация от государства в размере 400 рублей.
- Получение родового сертификата на сумму 10 000 рублей.
- Выявление патологий на ранних сроках.
Эти денежные вознаграждения выдаются женщинам на ранних сроках. Женская консультация выведает сертификат по родам, и у женщины есть преимущество в выборе роддома, и женской консультации.
Все это касается будущих мамочек, у которые беременность протекает нормально, и у них не наблюдаются отклонений и патологий. Также стоит показаться врачу пораньше, если прошлые беременности протекали с проблемами, или у женщины были выкидыши. Вставать в этом случае на учет ранее девяти недель обязательно. Врач сможет своевременно выявить патологию, и назначить необходимое лечение.
Кроме этого, женщине обязательно нужно обратиться в консультацию, если появились кровяные выделения или были резкие боли в области живота. Это может свидетельствовать о такой патологии, как внематочная беременность, и визит в клинику просто необходим.
Где можно встать на учет и какие документы нужны
Выбор женской консультации, будущая мамочка определяет самостоятельно. Она может наблюдаться в любом месте, который выберет сама. Как правило, самый распространённой способ – наблюдение в поликлинике по месту регистрации. В этом случае достаточно принести стандартный пакет документов.
Если же будущая мамочка выбрала женскую консультацию не по месту прописки, то она должна будет написать заявление главному врачу, о просьбе наблюдаться в его лечебном заведении.
Как уже известно гинеколог поставит на учет беременную женщину, когда срок беременности достигает 2,5-3 месяца. Если ваша беременность подошла к этой отместке, то можно отправляться в женскую консультацию. Для того чтобы встать на учет нужно взять следующий набор документов:
- Гражданский документ – паспорт.
- Документ медицинского страхования.
- СНИЛС.
Если же наблюдение за течением беременности, будет проходить не по месту прописки, нужно еще дополнительно принести медицинскую карту, и написать заявление.
Какие анализы сдают для постановки на учет по беременности
Если вы определились с женской консультацией, в которой бы хотели наблюдаться, значит можно отправляться и вставать на учет. Многих будущих мамочек волнует вопрос – какие анализы нужно будет сдавать?
С начало гинеколог осмотрит женщину, определит первоначальный срок беременности. Осмотрит стенки и шейку матки, возьмёт мазок. Обязательно измерит вес женщины, и измерит таз. Для этого используют специальное оборудование.
Самое первое знакомство с гинекологом имеет большое значение. Для дальнейшего наблюдения, врач должен знать все о состоянии здоровья пациентки. Какие болезни ей пришлось перенести, о вредных привычках, о наследственных болезнях.
Врачу нужно будет предоставить информацию о вашем цикле менструаций, когда были последний раз месячные – по этой дате определяется срок беременности (акушерский). После первого приема врач, выпишет направление, для того чтобы сдавать другие анализы.
- Анализ мочи.
- Анализ крови.
- УЗИ.
- ЭКГ.
А также женщине нужно будет пройти обследования других врачей – терапевта, окулиста, стоматолога, лора. Для прохождения всех анализов, будущая мамочка может самостоятельно выбрать лабораторию, но как правило это делается в одном месте, там, где наблюдается пациентка.
После того как все анализы сданы, беременной нужно будет снова посетить гинеколога. Врач осмотрит результаты и даст дальнейшие рекомендации. Скажет, когда нужно будет его посетить снова – проверить вес, прослушать сердцебиение ребёночка.
Источник
Энциклопедия / Анализы / Анализы при беременности по триместрам
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:
1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)
- общий анализ мочи и крови;
- группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
- коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
- кровь на сифилис (реакция RW);
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
- обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
- двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр (с 14 по 28 неделю)
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови перед декретом;
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
- кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
- тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
3 триместр
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови в 30 и 36 недель;
- мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови в 30 недель;
- кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.
Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.
В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
Биохимический анализ крови
Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища
Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
Коагулограмма
Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.
Двойной и тройной тест
Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.
ОАК
- в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
- при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
- увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
- при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
ОАМ
- обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
- наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.
Группа крови и резус-фактор
Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.
Биохимический анализ крови
- увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
- возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
- увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма
Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма
тромбозов и прерыванием беременности.
Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
- при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета, - обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
- отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест
Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).
При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).
Некоторые исследования при беременности
Источник: diagnos.ru
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
У вас будет ребенок! И для нормального обеспечения вынашивания и развития плода необходимо в срок до 12-14 недель обратиться к вашему гинекологу. При первом посещении женской консультации врач производит взвешивание и измерение роста, выясняет историю ваших заболеваний, наличие аллергий, а также дает множество направлений для сдачи анализов, которые дают возможность вовремя выявить отклонения и предпринять соответствующие меры по лечению.
Обязательный комплекс анализов
Общий анализ крови (ОАК) для выявления заболеваний крови и всего организм, которые могут негативно повлиять на рост и развитие плода.
Биохимический анализ крови для оценки функции органов и систем всего организма беременной.
Определение группы крови и резус-фактора для выявления риска резус- и группового конфликта (при их наличии — каждый месяц).
Анализ крови на сахар для определения наличия сахарного диабета и опасности развития диабета у беременной.
Коагулограмма (анализ свертывающей системы крови) для выявления склонности к тромбообразованию либо, наоборот, к кровоточивости, что немаловажно при вынашивании и родах.
Анализ крови на RW (реакцию Вассермана) для определения наличия сифилиса.
Анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) для определения инфицированности ВИЧ
Анализ крови на HBs-антиген для определения наличия гепатита В
Анализ мочи общий (ОАМ) для определения нормальной работы всей мочевыделительной системы беременной.
Исследование на TORCH-инфекции для определения внутриутробных инфекций, опасных для плода.
Мазок из влагалища на флору для диагностики различных воспалительных заболеваний, передающихся половым путем.
Посев из влагалища для выявления патогенных бактерий, которые могут быть причиной зуда или жжения.
Мазок на цитологию для изучения клеток, покрывающих шейку на определение предраковых и раковых заболеваний, а также некоторых инфекций передающихся половым путем.
УЗИ для установления факта маточной беременности, места прикрепления плаценты, определение степени зрелости и др. особенностей состояния плаценты.
Дополнительные обследования
Дополнительные обследования назначают пациенткам с хроническими заболеваниями и при различных осложнениях во время беременности.
Примерный список
• Анализ крови на гормоны;
• Анализ крови на антирезусные и групповые;
• Гликемический профиль;
Максимальное обследование беременной уменьшает риск разных осложнений у матери и ребенка, поэтому не стоит противиться желанию вашего доктора сдавать большое количество анализов и проходить различные обследования.
Основные правила сдачи анализов
Кровь необходимо сдавать с утра на голодный желудок, но пить можно. Сдавать кровь нужно с утра, когда ее показатели еще не изменились.
Мочу собирают с первым утренним опорожнением. Перед сбором анализа необходимо тщательно промыть наружные половые органы с мылом, а во время сбора мочи прикрыть ватным тампоном влагалище, т.к. выделения из него не должны попасть в мочу.
Мазок берется во время гинекологического осмотра и не требует предварительной подготовки от пациентки.
Подготовила mamadasi
Опубликовано 23.07.2012
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь
Источник
Наступление беременности всегда требует от будущей мамы большой ответственности и внимания к своему самочувствию. Поэтому на ранних сроках рекомендуется стать на учёт в женской консультации, чтобы оказаться под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.
Посетить ЖК первый раз необходимо до начала 11 недели. При себе женщина должна иметь паспорт. Задача гинеколога собрать анамнез – информацию о перенесённых заболеваниях, имеющихся вредных привычках, наследственном факторе, количестве перенесённых родов и патологиях беременности, если таковые имели место. В обязательном порядке даются направления на лабораторные обследования.
Первое посещение
На вопросы врача следует отвечать максимально точно и правдиво, так как он определяет возможные риски для мамы и ребёнка, а также прогнозирует осложнения и течение беременности.
Врач заводит специальную карту беременной и роженицы, в которую вносит всю полученную информацию. Сюда же записываются результаты гинекологического осмотра на кресле, а также взвешивания, измерения роста и артериального давления.
Цель гинекологического обследования – взятие мазков на флору и патологии, осмотр шейки матки (она должна быть плотно закрыта).
Также для будущей мамы заводится обменная карта, которая выдаётся ей на руки. С этим медицинским документом нужно приходить на каждый плановый осмотр в ЖК.
На завершающем этапе выписываются направления на анализы, результаты которых следует принести с собой в следующее посещение консультации. График посещений этого кабинета определяется врачом в индивидуальном порядке.
Подробнее обо всех нюансах что вас ждет при первом посещении, когда нужно встать на учет по беременности вам расскажет будущая мама:
Перечень обязательных анализов
Список анализов во многом зависит от состояния здоровья женщины, но есть такие, которые сдаются всеми без исключения. Этот перечень утверждён отдельным постановлением Министерства здравоохранения РФ:
- Анализ мочи общий – стандартная процедура при каждом посещении консультации. Помогает выявить белок и лейкоциты в моче, диагностировать на ранней стадии пиелонефрит (воспаление почек) и гестоз (поздний токсикоз).
- Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить различные заболевания мочеиспускательных путей. Сдаётся дважды: при постановке на учёт и на 36-й неделе.
- Анализ крови общий берётся раз в каждом триместре и после первого визита к гинекологу. При обнаруженных отклонениях повторное тестирование проводится через 10-14 дней. Позволяет выявить снижение уровня гемоглобина. При наличии воспалительных процессов в организме резко повышается СОЭ и лейкоциты.
- Кровь на биохимию сдаётся трижды: после первого визита, на 18-й и 30-й неделе. Исследование позволяет с высокой точностью отследить обменные процессы в организме. Обычно врачи контролируют липидный, углеводный и белковый обмен, уровень белка, сахара и сывороточного железа. При отклонениях от нормы и заболеваниях почек, сахарном диабете возможно назначение других биохимических тестов.
- Резус-фактор и группа крови определяется дважды – в первом триместре и перед родами. Проблемы с вынашиванием возникают при наличии отрицательного резус-фактора у одного из родителей. Также опасна ситуация, когда у мамы первая группа крови, а у отца любая другая – возникает групповой конфликт. Если проблема была диагностирована вовремя, маме и малышу окажут своевременную медикаментозную помощь. Также эти факторы важны для родов (возможно понадобится переливание крови).
- Коагулограмма позволяет выявить проблемы со свёртываемостью крови. Если у женщины плохая свёртываемость, риски при родах значительно увеличиваются – возможны кровотечения с большой кровопотерей.
- Анализы на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводятся трижды: при постановке на учёт, на 30-й неделе и за две недели до предполагаемой даты родов. К сожалению, от этих опасных инфекций не застрахован никто, в том числе беременные женщины.
- Тест на TORCH-инфекции позволяет определить, болела ли женщина краснухой, герпесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом. В этом случае в плазме будут обнаружены антитела. Высокий уровень антител указывает на прогрессирование болезни и необходимость дополнительного лечения.
- Мазок на флору, взятый из влагалища, позволяет выявить наличие бактерий кишечной группы и заболеваний передающихся половым путём.
- Отдельно берётся мазок на цитологию. Анализ проводится дважды: при первом визите в ЖК и на 30-й неделе. Позволяет диагностировать онкологические и опухолевые процессы.
- УЗИ назначается несколько раз (о первом УЗИ читайте здесь). На ранних сроках оно помогает определить внематочную или замершую беременность, а на поздних патологии в развитии ребёнка. Посмотрите таблицу, там точнее указаны сроки назначения:
- Генетические патологии определяются через специальный тест. При положительном результате рекомендуется прерывание беременности, так как тест с большой долей вероятности указывает на аномалии развития.
По показаниям могут проводиться и другие исследования. В каждом отдельном случае соответствующее решение принимается в индивидуальном порядке.
Источник
