Анализы крови для беременных на гемолизин
Об этом стоит знать! Конфликт по группе крови
О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.
Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.
Что такое иммунологический конфликт по группе крови?
Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.
- I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
- II (А) – антиген А, антитела β
- III (В) – антиген В, антитела α
- IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит
При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).
При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.
Конфликт? Решим!
В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.
Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.
В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.
Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.
Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся
В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор?.. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!
Четыре варианта
При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи – поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.
Простое уравнение
Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).
Есть ли конфликт?
Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови малыша. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).
План действий
У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.
Как рожаем?
Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!
Источник
Чем только не стараются запугать будущую маму, на какие только исследования
не отправляют! На форумах беременные женщины пытаются разузнать друг у друга, кто
сдавал этот страшный анализ на гемолизины при беременности, каковыми оказались
результаты, и что, собственно, они означают. На самом деле, ничего страшного в этих анализах нет, и это известно даже студентам медикам,благодаря тому, что в интернете можно без проблем найти любую медицинскую литературу. Итак, здесь расскажем о том, когда
назначают анализ крови на гемолизины у беременных и зачем.
Что такое гемолизины
Гемолизины – это антитела, которые вырабатываются в организме к
поверхностным эритроцитарным антигенам. Они активируют комплемент, в результате
чего происходит разрушение мембран эритроцитов. Гемолиз или процесс разрушения
эритроцитов плода антителами материнского организма возникает при аутоиммунных
заболеваниях, иммунизации организма эритроцитами инородного происхождения, а
также при резус-конфликте. Однако, на сегодняшний день понятие «гемолизины»
звучит некорректно и уж слишком обобщённо. Эритроцитарных антигенов, которые
могут вызывать гемолитическую болезнь плода, современная медицина насчитывает
около полусотни, поэтому понятие «гемолизины» больше не употребляют. Как бы то
ни было, а разрушение эритроцитов плода приводит к высвобождению билирубина, с
которым печень и почки не справляются. Для новорожденного это состояние грозит
желтухой, плевральным выпотом, асцитом, в самом худшем случае –
мертворождением.
Когда показан анализ на гемолизины при беременности
При постановке на учёт каждой беременной женщине обязаны определить группу
крови, резус-фактор, а также сделать анализ
на уровень антител. Если резус-фактор оказался отрицательным, а
антирезусных антител в её крови не обнаружено, то ей может быть назначено
введение антирезусных иммуноглобулинов. Если у резус-отрицательной женщины
обнаружили антитела, то за их уровнем следят на протяжении всей беременности. У
резус-положительных женщин титр таких антител не определяют.
Анализ крови на гемолизины зачастую врачи назначают и будущему отцу. На
самом деле, группа крови мужчины, а тем более уровень каких-либо антител в ней,
на развитие гемолитической болезни не отражаются. Целесообразно определять
генетическую комбинацию резусов для того, чтобы можно было спрогнозировать
группу крови будущего ребёнка. Абсолютным показанием к такому анализу у мужчины
является отрицательная резус-принадлежность беременной женщины.
Как сдавать анализ на гемолизины при беременности
Если у женщины определили отрицательную резус-принадлежность, кровь на
антитела сдают на 18-20 неделе. Раньше этот анализ назначают только тем, у кого
ранее наблюдались выкидыши из–за резус-конфликта. При обнаружении антител за их
уровнем наблюдают постоянно – ежемесячно до 32 недели беременности и дважды в
месяц – после 32 недели.
Для проведения анализа на гемолизины в лаборатории берут венозную кровь из
локтевого сгиба. Сдают её натощак, чтобы получить наиболее точный результат, за
пару дней до анализа не рекомендуются:
- физиотерапевтические процедуры;
- физические нагрузки;
- жирная пища;
- солёная пища;
- алкогольные и газированные напитки;
- лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
Расшифровка анализа на гемолизины при беременности
Если анализ на
гемолизины показал титр антител 1:2 – 1:4, повторное исследование проводят на
28 неделе, при условии, что отклонений в развитии плода не наблюдается. Если
титр меньше, чем 1:4, это является показанием к введению первой дозы
антирезусных иммуноглобулинов. Стоит отметить, что такая вакцина является
безопасной для беременной женщины. Если титр выше, чем 1:4 (то есть находится в
пределах нормы), то за его уровнем продолжают наблюдать до конца срока
беременности.
Источник
У меня O(I) Rh(+), а у мужа — A(II) Rh(+). Сейчас нам ставят 15 полных недель, врач сегодня дала направление на анализ кровь на гемолизин, я не могу понять зачем ведь резус-фактор у нас одинаковый, неужели может быть конфлик по группе крови? Девченки, вы сдавали такой анализ и какие ваши результаты?
Комментарии
Нина
19 января 2009, 19:24
У меня 3+, у мужа 2-, всё у нас хорошо, такой анализ не назначали, а так анализы все идеальные, на 31 неделя.
У меня 2 отриц. у мужа 2 положит., я только раз в месяц на резус конфликт сдаю. Да здай ты кровь, что тебе жалко? лишний анализ не помешает
УкÑаина, ÐонеÑк
 не в Ñом дело. ÑÑо жалко, пÑоÑÑо инÑеÑеÑно заÑем?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑмаÑ, ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾Ð± анализе кÑови на налиÑие пÑоÑивогÑÑпповÑÑ
анÑиÑел в кÑови беÑеменной женÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑлÑÑае, когда пÑедположиÑелÑно плод Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнаÑледоваÑÑ Ð´ÑÑгÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови. Такие анÑиÑела, пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÑеÑез плаÑенÑÑ, могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸Ð· (ÑазÑÑÑение) ÑÑиÑÑоÑиÑов плода и оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² его внÑÑÑиÑÑÑобном ÑазвиÑии и поÑле ÑождениÑ.
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸ пÑи ÑезÑÑ — конÑликÑе. Ðднако ÑезÑÑ — конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð² пÑакÑике ÑазвиваеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿Ð¾ гÑÑппе кÑови.
РлаболаÑоÑии анализ кÑови на пÑоÑивогÑÑпповÑе анÑиÑела Ñакже оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑеакÑии гемолиза.
ÐÑли Ñ ÐÐ°Ñ Ð½Ðµ бÑло абоÑÑов, лÑбÑÑ
Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкиÑ
вмеÑаÑелÑÑÑв, ÑопÑовождаÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿ÐµÑеливанием кÑови, оÑложнений в ÑеÑении пÑедÑдÑÑиÑ
беÑеменноÑÑей, веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñакого конÑликÑа оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð°.
УкÑаина, ÐонеÑк
СпаÑибо болÑÑое за полное ÑазÑÑÑнение)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Так ÑÑо Ñдавай и не забивай Ñебе головх.
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
У моей подÑÑги 2Ñ Ð³ÑÑппа, а Ñ ÐµÐµ мÑжа 3-Ñ. Ðе Ñоже оÑпÑавлÑли на подобнÑй анализ, а Ñ ÐµÑе не могла понÑÑÑ, заÑем. ÐнаÑиÑ, и пÑавда, надо!
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¼Ñжем одинаковаÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑоблем не бÑлоÂ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñо гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови и ÑезÑÑ Ð¼Ñжа никÑо даже не инÑеÑеÑовалÑÑ… Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑого анализа какие-Ñо дÑÑгие Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÑÑÑ?
РоÑÑиÑ, ÐипеÑк
Ðа гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸ ÑезÑÑ Ñ Ñдавала одна, ÑпÑоÑила пÑо мÑжа, Ñказали ÑÑо еÑли Ð±Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл оÑÑиÑаÑелÑнÑй Ñогда и мÑÐ¶Ñ Ð½Ñжно бÑло Ð±Ñ ÑдаваÑÑ, а Ñак неÑ. Ð Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ понÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¸Ð¼ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñ Ð¼Ñжа ÑезÑÑ, Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑо не ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾.
УкÑаина, ÐонеÑк
да Ñж.. а еÑли Ñ Ð²Ð°Ñ ÑезÑÑÑ ÑазнÑе ÑÑо Ð²ÐµÐ´Ñ ÑеÑÑезней, Ñем гÑÑппа? ÑÑо ж вÑÐ°Ñ Ñак не внимаÑелÑно к ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑнеÑÑÑ..
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
УкÑаина, ÐонеÑк
ÐнÑлÑ, ÑпаÑибо болÑÑое)
РоÑÑиÑ, ÐоÑолев
Я не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ именно гÑÑппÑ, но еÑÑÑ Ð´Ð²Ðµ гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови, коÑоÑÑе могÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿Ð¾ гÑÑппе..
У Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¼Ñжем одинаковÑе и кÑовÑ, и ÑезÑÑ. Такой анализ нам не назнаÑали
РоÑÑиÑ, ÐÑÑенÑÑки
ÐбÑÑно конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ,когда Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ Ð³ÑÑппа кÑови,а Ñ Ð¾ÑÑа лÑÐ±Ð°Ñ Ð´ÑÑгах
УкÑаина, ÐонеÑк
))) вам повезло)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 2-Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶., а Ñ Ð¼Ñжа 1-аÑ, но нам ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² не назнаÑали
РоÑÑиÑ, ÐÑÑенÑÑки
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑваÑ, Ñ Ð¼Ñжа-вÑоÑаÑ, Ñак вÑÐ°Ñ Ñказала,ÑÑо пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑи Ñаком ÑаÑÑкладе как Ñ Ð½Ð°Ñ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вам и не назнаÑали ÑÑÐ¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·.
УкÑаина, ÐонеÑк
СÑÑанно поÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ðµ назнаÑили))) веÑоÑÑно показалоÑÑ Ð²ÑаÑÑ, ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑови ÑÑало)))
ЮлÑ
11 маÑÑа 2011, 22:47
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже пеÑÐ²Ð°Ñ +, а Ñ Ð¼Ñжа вÑоÑÐ°Ñ +, и нам Ñказали, ÑÑо надо ÑдаваÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй меÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼ на гемолизинÑ, Ñже Ñаз здавали, Ñказали, ÑÑо вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо))
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
ÐналогиÑно.
Источник
