Анализы крови антитела к тиреоглобулину
Что такое тиреоглобулин? Что такое антитела к тиреоглобулину?
Участие тиреоглобулина в синтезе гормонов щитовидной железы
Тиреоглобулин (Тг) — йодированный белок, предшественник тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тг сконцентрирован в фолликулах железы, при взаимодействии с протеолитическими ферментами расщепляется, высвобождая трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны влияют на физиологические процессы во всём организме, участвуя в обмене веществ, стимулируя рост клеток, воздействуя на частоту и силу сердечных сокращений.
Антитела к тиреоглубулину (Ат-Тг) препятствуют синтезу Тг, образуя высокий риск дисфункции щитовидной железы. Щитовидная железа (ЩЖ) начинает активно вырабатывать Тг либо, наоборот, не в состоянии синтезировать новые гормоны, что приводит к дисбалансу в системах организма.
Поэтому очень важно вовремя выявить наличие повышенного уровня Ат-Тг.
Анализ на антитела к тиреоглобулину
Увеличение щитовидной железы — показание к анализу
Анализ на Ат-Тг позволяет выявить ряд аутоиммунных заболеваний и патологий ЩЖ, а также спрогнозировать вероятность нарушений функций ЩЖ у пациентов с врождёнными заболеваниями эндокринных органов.
Уровень Ат-Тг определяется с помощью хемилюминесцентного иммунного анализа. При обнаружении антител назначаются дополнительные исследования для постановки диагноза. Пациент направляется на УЗИ ЩЖ, пункцию тканей ЩЖ, диагностику крови на тиреотропный гормон.
Различные нарушения функций ЩЖ — основной критерий для прохождения анализа. Характерные симптомы нарушений:
- раздражительность, депрессия, чувство беспокойства;
- быстрая утомляемость, апатия;
- резкое снижение либо увеличение веса;
- постоянное ощущение холода либо жары;
- тахикардия;
- увеличение размеров ЩЖ.
Показания
При подозрении на дисфункцию щитовидной железы назначается анализ
Анализ назначается:
- при подозрении на дисфункцию эндокринной системы;
- для определения эффективности лечения болезней ЩЖ;
- новорожденному ребёнку, если у его матери был выявлен высокий уровень Ат-Тг;
- для выявления рецидивов после терапии рака ЩЖ;
- в качестве профилактики нарушений функций ЩЖ в регионах с йододефицитом;
- при подозрении на Ат-Тг на фоне дисфункции репродуктивной системы у женщин.
Подготовка и ход исследования
Перед процедурой изъятия образца крови необходимо придерживаться рекомендаций:
- Исключить алкоголь и курение за сутки до анализа.
- Не посещать спортзал и не переутомляться физически.
- Привести состояние в эмоциональное равновесие, особенно непосредственно перед процедурой.
- Последний приём пищи должен завершиться минимум за 8 часов до исследования.
- Все другие диагностические процедуры должны производиться после изъятия крови.
- Анализ сдаётся в утреннее время.
Диагностика проводится путём применения хемилюминесцентного сложноэфирного соединения, которое присоединяется к антигену. Если Ат-Тг присутствуют в плазме, они связываются с антигеном. Исследование основано на измерении светового потока связанных между собой пар антиген-антитело. Метод позволяет безошибочно определить наличие антител даже при очень низкой их концентрации.
Что может повлиять на результат
Прием препаратов способен исказить результат
На результат может повлиять:
- Некорректная подготовка к анализу.
- Приём оральных контрацептивов либо иных гормональных средств.
- Ложноотрицательный результат может быть в случае локализации антител в ЩЖ и отсутствии их в кровяном русле.
- Отсутствие Ат-Тг при наличии аутоиммунного тиреоидита может быть вызвано зарождением антител к иному антигену или появлением специфических связок тиреоглобулин-антитело.
Показатели нормы
Общепринятые значения: 0 — 115 МЕ/мл.
Но показатели могут отличаться, так как в каждой лаборатории оценивают число Ат-Тг по своему стандарту, поэтому следует обратить внимание на показатель нормы в лаборатории, где сдавался анализ. Например, в лабораториях Инвитро референсные значения составляют: 0 — 18 Ед/л.
Также в бланке могут быть указаны не цифры, а слово «отрицательно», что означает норму, так как антитела не должны образовываться к собственным белкам.
Повышенный уровень
Опухоль щитовидной железы — причина синтеза антител
Значения Ат-Тг выше нормы могут указывать на патологии:
- врождённые заболевания (синдром Клайнфельтера, Дауна, Шерешевского — Тёрнера);
- аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, болезнь Эрба — Гольдфлама, болезнь Аддисона — Бирмера);
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена);
- появление опухолей в ЩЖ;
- образование рецидива, неполное удаление опухоли после рака ЩЖ;
- микседема (слизистый отёк);
- диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова болезнь);
- идиопатический гипотиреоз.
Причины
Дефицит йода может стать причиной синтеза антител
Причины образования Ат-Тг кроются в заболеваниях, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Приобретённые патологии ЩЖ могут быть вызваны следующими факторами:
- радиоактивное облучение;
- реакция организма на приём гормональных препаратов;
- бактериальные заболевания (воспаление лёгких либо нёбных миндалин);
- травма ЩЖ;
- последствия операции на ЩЖ;
- сахарный диабет 1 типа;
- дефицит йода в организме.
Симптомы
Ком в горле — неспецифический признак повышенного уровня антител
Характерные признаки повышенного уровня Ат-Тг:
- боль в области шеи,
- ощущение кома в горле,
- выпучивание глаз,
- осиплость голоса,
- асимметричность формы шеи,
- сухость кожи.
Пониженный уровень
Уровень не может быть пониженным, так как в норме у здорового человека не должны образовываться Ат-Тг. Значения антител могут быть низкими, то есть диагностироваться в очень малом количестве. Такой результат относится к норме и чаще встречается у женщин после 50 лет.
Коррекция показателей
Устранение причины приводит к нормализации показателей
Лечение для снижения уровня Ат-Тг не назначается, так как не несёт эффективности. Понижается количество антител только в результате терапии заболевания, вызвавшего их образование. Анализ на выявление Ат-Тг проводится наряду с иными исследованиями для подтверждения или опровержения наличия болезни, устранение которой снизит число Ат-Тг.
Для лечения различных дисфункций ЩЖ могут применяться кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, радиоактивный йод и другие средства. В некоторых случаях необходимо провести резекцию узла ЩЖ либо тиреоидэктомию.
Источник
| Стоимость услуги: | 610 руб.* 1220 руб. На дому |
| Срок исполнения: | до 1 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) вырабатываются к субстрату для синтеза тиреоидных гормонов — белку тиреоглобулину (ТГ), содержащемуся в фолликулярных клетках щитовидной железы. В норме ТГ не секретируется в кровоток, его попадание в кровь имеет место вследствие деструктивных процессов в фолликулоцитах: при воспалении, росте опухоли, кровоизлияниях или быстром патологическом росте (например, болезни Грейвса). При болезни Грейвса уровень АТ-ТГ повышен примерно у половины больных. Низкий или умеренно повышенный уровень АТ-ТГ часто обнаруживают при других аутоиммунных заболеваниях (коллагенозы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), хромосомных нарушениях (синдром Тернера, синдром Дауна); выявляют у 5-10% здоровых лиц.
Результат определения АТ-ТГ в крови различными методами может значительно варьировать.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Динамическое наблюдение больных высокодифференцированным раком ЩЖ.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) | <4.1 | МЕ/мл |
| Повышение значений |
|---|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Источник
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.06.017 «Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови»
Биоматериал: Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.*
Описание
Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). Тиреоглобулин — главный компонент коллоида фолликул щитовидной железы. Он играет основную роль в фиксации железой атомарного йода и синтезе йодированных тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию. В норме йодируется не более 25% тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина. Йод, содержащийся в пищевых продуктах, играет большую роль в модулировании аутоиммунного тиреоидита, так как его содержание в тиреоглобулине зависит от его поступления с пищей. Роль йода в качестве одного из факторов развития аутоиммунного процесса связана с его способностью менять конформационную структуру белка. Высокойодированный ТГ представляется более антигенным, чем тиреоглобулин с меньшим количеством йода. Использование определения АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.
Показания к назначению
- Новорожденным, при высоком уровене антител к тиреоглобулину у матери.
- Хронический тиреоидит (Хашимото).
- При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
- Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
- Зоб, диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
- Плотный отек голеней (перитибиальная микседема).
- При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
- При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
- При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.
Подготовка к исследованию
Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 8.00 — 12.00, (натощак) если другое время не указано лечащим врачом.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований. Женщинам пожилого возраста рекомендуют сдавать данный анализ, поскольку зачастую у здоровых женщин наблюдается повышенная концентрация антител к тиреоглобулину. Следует знать, что такая же повышенная концентрация антител характерна для 10% людей без патологии щитовидной железы и при применении оральных контрацептивных препаратов женщинами. Необходимо учитывать тот факт, что у больных аутоиммунным тиреоидитом возможно отсутствие антител к тиреоглобулину, которое может быть обусловлено либо наличием в крови комплексов тиреоглобулин −АТ, которые не реагируют с тиреоглобулином, либо образованием антител к другому антигену. АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорожденного. У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых. Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.
Дополнительно рекомендуется к сдаче:
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Источник
В организме человека присутствует огромное количество гормонов и веществ, из которых они состоят. Нормальное их количество позволяет организму правильно функционировать. Повышения антител к тиреоглобулину на какое-либо из таких веществ приводит к недостаточному их количеству, поэтому возникают сбои в организме. Одно из таких веществ – это тиреоглобулин, который участвует в выработке гормонов щитовидной железы.
Что такое тиреоглобулин?
Простыми словами – это белок, который выполняет важную функцию в работе гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин продуцируется щитовидкой и участвует в генерации ее гормонов (Т3 и Т4).
Иммунитет человека играет важную роль, своим действием он защищает организма от различных заболеваний. Делает он это с помощью вырабатываемых антител щитовидной железы – особых клеток. Именно они направлены на уничтожение вирусов и бактерий.
Если же иммунитет дает сбои, то организм не принимает собственные клетки и расценивает их как чужеродные. В таком случае, антитела к тг приводят к выявлению аутоиммунных заболеваний.
Если в результатах анализа крови присутствуют антитела к тиреоглобулину, это свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки. Контроль за его количеством позволяет предотвратить серьезные заболевания.
Почему антитела повышены
Причин для повышения антител щитовидной железы к тг достаточно много, например:
- токсический диффузный зоб – избыточное выделение секреции щитовидной железы, и, соответственно, отравление ею;
- узловой зоб – возникновение узлов на щитовидной железе;
- аутоиммунный тиреоидит – это заболевание хронического характера, при котором нарушается иммунитет и происходят изменения в эндокринной системе. При дальнейшем течении заболевания возможно проявление гипотиреоза;
- гранулематозный тиреоидит – негнойное воспаление щитовидной железы из-за попадания в организм вирусов и инфекций;
- идиопатическая микседема – в результате данного заболевания организм человека недостаточно обеспечен гормонами щитовидной железы, что приводит к различного рода заболеваниям;
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка, артрит и др.);
- генетические заболевания (синдром Дауна, Клайнфельтера и др.);
- сахарный диабет1 группы;
- дисфункция щитовидной железы, которая возникла после родов.
Эндокринная система может вырабатывать антитела не только к тиреоглобулину, но и к тиреоидной пероксидазе (это основной фермент щитовидки, который участвует в создании ее гормонов).
Для чего нужно определять антитела?
Контролировать антитела к тг необходимо тщательно, так как он играет важную роль в работе организма. Их несоответствие может привести к:
- попадание в организм большого количества гормонов;
- нарушению в работе сердечных мышц;
- нарушению обмена веществ.
Если на приеме у эндокринолога будут выявлены нарушения в работе эндокринной системы, то для контроля будут назначены анализы на антитела. Это помогает заранее продиагностировать патологии щитовидной железы, а также определить характер, стадию имеющегося заболевания.
Определение Ат к Тг очень важно:
- при раке щитовидной железы;
- гранулематозном тиреоидите;
- диффузном зобе.
Значение количества антител к тиреоглобулину у женщин
В течение жизни у женщин происходит большое количество гормональных сбоев, это и беременность, и начало менструации, и многое другое. Это значит, что за уровнем данных показателей антител следует следить намного тщательнее:
- Очень важно определять антитела к тг у беременных женщин, так как их повышение может привести к серьезных патологиям плода.
- Если беременная страдает каким-либо аутоиммунным заболеванием щитовидки, то оно может передаться и ребенку. Поэтому они обязательно сдают анализы на антитела тг.
- После наступления климакса женщины также должны проходить подобные исследование. В этот период жизни организм подвержен серьезным перестройкам, что негативно может сказаться на щитовидной железе.
Даже небольшое повышение таких антител к тиреоглобулину у беременных должно находиться под пристальным контролем, так как это может привести к хромосомным патологиям плода (например, синдрому Дауна).
Характерные симптомы
При наличии данных признаков следует обратиться к врачу:
- быстрая утомляемость и слабость;
- апатия, депрессия;
- частые смены настроения, раздражительность;
- бессонница или сонливость;
- увеличение объема шеи;
- глаза становятся выпученными;
- сухость кожи, различные высыпания;
- плохая память;
- бесплодие, выкидыши;
- резкая потеря веса.
Диагностика
Для начала врач назначает анализ крови, который указывает на количество антител к тг. Чтобы результат был достоверным, следует соблюдать рекомендации:
- Идти на анализы лучше всего утром и натощак.
- Заранее прекратить прием лекарственных препаратов. От гормонов следует отказаться сразу же после назначения анализов, за три дня нельзя пить лекарства, в состав которых входит йод.
- Отказаться от курения и других вредных привычек. Также не следует употреблять жареную, соленую и копченую пищу.
- Ограничить физические нагрузки за день до анализов.
На результаты анализов могут негативно сказаться и психологические нагрузки, поэтому следует исключить стрессы. Если пациент недавно переболел инфекционными заболеваниями, то сдачу анализов на ТГТ следует отложить.
Помимо анализов, для точной постановки диагноза назначается ряд исследований:
- УЗИ щитовидной железы. Это поможет выявить наличие кист, узлов, опухолей. Данное исследование определяет деформацию органа, изменений его структуры, оценить лимфоотток и прочее. Однако этот метод не позволяет установить природу новообразования. Поэтому для постановки диагноза рак требуется провести тонкоигольчатую аспирационную биопсию с дальнейшим изучением полученного материала.
- МРТ, КТ и рентген органов грудной клетки проводят для исключения метастазирования.
- КТ и УЗИ надпочечников проводят для исключения феохромоцитомы, которая может проявиться при злокачественной опухоли.
- Анализы крови на кальций и фосфор.
Если результаты анализов указывают на повышение уровня антител, то проводят сцинтиграфию тела с помощью радиоактивного йода.
В каких случаях назначают анализы
Анализ на антитела к тг помогают правильно поставить диагноз и назначить лечение, также это помогает предотвратить возможные рецидивы заболевания.
Контроль тиреоглобулина назначается в случае:
- полного удаления щитовидной железы (через полгода и год после операции);
- высокого риска повторного развития заболевания (раз в полгода);
- низкого риска повторного развития заболевания щитовидки (раз в год).
Данный анализ могут назначить для диагностирования:
- карциномы щитовидки;
- рецидива и распространения метастазов у прооперированных больных с раком щитовидной железы;
- для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом;
- врожденного гипотиреоза;
- активности аутоиммунного тиреоидита.
Норма содержания антител
Установить точное количество нормального содержания антител к тг в крови достаточно сложно, данный показатель во многом зависит от возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациента. В норме антитела в крови должны полностью отсутствовать или присутствовать в минимальном количестве. Повышение говорит о наличие серьезного заболевания.
Нормальное количество гормонов следующее:
| Гормон | Подвиды | Нормальное количество нмоль/л |
| Т3 | Свободный | 26-57 |
| Общий | 12-22 | |
| Т4 | Свободный | 9-22 |
| Общий | 54-156 | |
| ТГТ | 0,4-4 Ед/мл | |
| Антитела к ТГТ | 0-18 Ед/мл | |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе | 0-56 Ед/мл | |
| Кальцитонин | 55-280 | |
Однако анализ на Ат к Тг не может точно диагностировать патологию, поэтому, назначают УЗИ, пункцию тканей щитовидки, анализы на ТТН и другие исследования.
Что влияют на показатели анализов
При сдаче анализов возможны некоторые отличия, которые возникают из-за:
- вида оборудования, на котором проводилась расшифровка;
- способа расшифровки;
- способа исследования;
- используемый анализатор;
- пол и возраст пациента;
- время взятия материала для исследования.
Если показатель антител повышен, назначается повторное исследование через 1-1,5 недели.
К каким заболеваниям приводит повышение антител
Превышение нормы свидетельствует об одном из следующих заболеваний:
- доброкачественная аденома;
- подострая стадия воспаления щитовидной железы;
- рак щитовидки;
- травма щитовидной железы. Сюда можно отнести пункцию;
- аутоиммунные заболевания.
- снижение выработки гормонов щитовидки;
- хроническая стадия тиреоидита.
Лечение
Для того, чтобы понизить уровень антител, нужно установить заболевание, из-за которого он повысился. Только после этого следует приступать к лечению.
Когда пациент прошел все обследования, врач, на основании их результатов, назначает ему комплекс лекарственных препаратов. Основные рекомендации по их употреблению в каждом случае индивидуальны, и зависят от возраста, состояния здоровья и самого заболевания.
Зачастую, единственным методом лечения становится оперативный метод, то есть, полное удаление щитовидной железы. После такого вмешательства прием лекарственных препаратов продолжается.
Хирургическое лечение
Данный метод используется при опухоли щитовидки и значительном ее увеличении. Причинами такого недуга могут стать:
- наследственность;
- экологическая обстановка;
- инфекционные заболевания, которые не были полностью вылечены;
- длительный прием гормональных лекарственных препаратов.
Перед тем, как провести удаление щитовидной железы, лечащий врач назначает:
- анализ крови на гормоны;
- УЗИ щитовидки и ее лимфоузлов;
- КТ грудной части и шеи;
- Биопсию щитовидной железы и лимфоузлов.
После оценки результатов проведенного обследования назначается дата операции. Она может проводиться тремя способами:
- после удаления щитовидной железы сохраняется часть функций шейного отдела;
- после удаления щитовидной железы остается перешейк;
- Полное удаление щитовидной железы и ее лимфоузлов.
Полное удаление данного органа предусмотрено в случаях:
- злокачественного новообразования;
- увеличения диффузного зоба;
- аденомы;
- доброкачественного новообразования.
Сама операция не относится к разряду сложных и инвалидность пациенту не приписывается. Срок пребывания в больнице не более 7 суток, если нет серьезных осложнений. После удаления щитовидной железы, больному назначается прием гормональных препаратов Тироксин. Он вырабатывает гормоны щитовидной железы вместо нее. В каждом конкретном случае дозировка определяется врачом.
После операции больного мучают неприятные симптомы, такие как:
- припухлость в области шва;
- хрипота в голосе;
- боль в задней части шеи;
- боль при глотании.
Данная операция обычно проходит без осложнений, где-то через месяц все неприятные ощущения проходят, и больной полностью восстанавливается. Через три месяца после операции назначается повторный анализ на тиреоглобулин, который должен находиться в пределах 4 Ед/мл и не более.
Повышение антител к тиреоглобулину не является заболеванием, определенных препаратов и методов для его снижения не существует. В данном случае требуется найти причину заболевания, которую следует устранить. В большинстве случаев назначается хирургическое удаление всего или части органа щитовидной железы, после чего пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты.
Видеозаписи по теме
Источник
