Анализа на стероидный профиль крови что это

Анализа на стероидный профиль крови что это thumbnail

Механизм действия стероидных гормонов

Стероидные гормоны являются жизненно важными биологическими веществами, регулирующими многие функции в организме человека. Их секреция осуществляется корой надпочечников, тестикулами – у мужчин и яичниками – у женщин. Они синтезируются из холестерина, а в процессе их секреции принимает участие гипоталамо-гипофизарная система.

Гормоны стероиды делятся на несколько групп. Каждая из них выполняет определенные функции, и имеет свои особенности. При дефиците этих элементов организм человека начинает работать со сбоями, поэтому в медицинской практике широко применяются препараты на основе надпочечниковых и половых гормонов.

к оглавлению ↑

Стероидные гормоны: особенности, разновидности

Что такое стероидные гормоны? Все биологически активные вещества в человеческом организме делятся на 4 группы:

  • пептидные гормоны;
  • тиреоидные вещества (гормоны щитовидной железы);
  • катехоламины;
  • и непосредственно стероиды. Их еще называют анаболическими гормонами.

Стероидные гормоны синтезируются разными частями надпочечников, а также клетками половых желез у мужчин и женщин. Именно от того, где и чем вырабатываются эти вещества, зависит их классификация.

к оглавлению ↑

Классификация

К стероидным гормонам относятся:

  1. Кортикостероиды. Эти вещества вырабатываются корой надпочечников. К данной группе гормонов относят такие подвиды элементов, как глюкокортиткоиды и минералокортикоиды.
  2. Гонадостероиды, или половые гормональные вещества. Вырабатываются половыми железами – яичками (у мужчин) и яичниками (у женщин). В эту группу стероидов включают прогестагены, андрогены и эстрогены.

В полный список стероидных гормонов входят:

  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • альдостерон;
  • кортизол.

Разобравшись в том, где происходит синтез стероидных гормонов, и какие вещества относятся к этой группе, перейдем непосредственно к их биохимическим особенностям.

к оглавлению ↑

Биохимия гормонов стероидов

Анаболическая активность – что это такое? Выброс стероидных гормонов в кровь и их влияние на деятельность организма называется анаболической активность. Она может быть нормальной, низкой или чрезмерно высокой.

Биохимия стероидных гормонов является довольно сложным процессом. Однако она показывает, насколько тесно эти элементы связаны друг с другом – структурой, действием, особенностями секреции.

Как синтезируются стероидные гормоны в клетке

Процесс синтеза таких веществ начинается с образования в организме холестерина и ацетил-коэнзима А. Именно последний элемент является предшественником холестерина. Холестерин накапливается в клеточной цитоплазме, а также в липидных каплях. Он содержится в эфирах и жирных кислотах. Далее процесс образования анаболических гормонов происходит по следующему алгоритму:

  1. Холестерин высвобождается из структур, в которых он накопился, переходит в клеточные митохондрии и образует единое целое с белками их мембран.
  2. Под воздействием этой реакции происходит формирование прегненолона. Это вещество, которое является предшественником стероидных гормонов, и имеет свойство выходить за границы митохондрии.
  3. Далее клеточные микросомы осуществляют синтез прогестерона, а уже из него секретируются описанные в ранее приведенной классификации стероидных гормонов вещества.

Важно! Весь процесс синтеза и секреции анаболических гормонов контролируется биологически активными элементами гипофиза: адренокортикотропным, фолликулостимулирующим, лютеинизирующим гормонами.

к оглавлению ↑

Механизм действия стероидов. Стероидный профиль

Механизм действия стероидных гормонов тесно связан с активизацией естественных протеинов в организме. Именно поэтому средства, именуемые анаболиками, весьма широко распространены в спорте. Их прием способствует более интенсивному наращиванию мышечной массы, однако, злоупотребление ими может привести к довольно неприятным последствиям.

Механизм действия стероидных гормонов

Действуют стероидные гормональные вещества по такому механизму:

  1. Гормон проникает сквозь клеточную мембрану и вступает в реакцию со специфическими клеточными рецепторами. В итоге они образуют комплексное соединение, которое перемещается в ядро.
  2. Достигнув ядра, образовавшийся комплекс распадается, а гормон вступает во взаимодействие с ДНК.
  3. Под влиянием такого взаимодействия запускается процесс транскрипции и синтеза рибосомальной РНК. Она необходима для формирования дополнительных рибосом, которые впоследствии формируют полисомы.
  4. Дополнительные рибосомы запускают процесс активного синтеза белка, в то время как полисомы позволяют синтезироваться сразу нескольким протеиновым молекулам.

Функции стероидов нельзя недооценивать. Если эти гормоны присутствуют в организме в нормальном объеме, то все системы работают без сбоев. Но при снижении показателей анаболических веществ, происходит нарушение слаженного взаимодействия между внутренними органами, происходит развитие серьезных заболеваний и недомоганий.

к оглавлению ↑

Понятие стероидного профиля

Что означает стероидный профиль крови? Уровень надпочечниковых и половых гормонов, а также их соотношение формирует стероидный профиль организма.  А он, в свою очередь, отвечает за:

  • рост и дифференциацию тканей организма;
  • половую активность;
  • адаптацию организма к различным условиям;
  • поведенческую модель человека;
  • либидо;
  • детородную функцию.

Это еще не полный список функций стероидов. Конкретные действия зависят от каждого отдельного гормона. Об этом мы детальнее поговорим далее.

к оглавлению ↑

Анализ на стероидный профиль

Исследование на мультистероидный профиль крови – что это такое? Это анализ, который дает возможность определить уровни стероидных гормонов. Они определяются по крови, взятой из вены. Для каждого вещества есть свои показатели нормы, которые зависят от возраста и пола пациента.

Что входит в стероидный профиль крови? Все ранее рассмотренные группы и типы гормонов надпочечников и половых эндокринных желез. Сдавать биоматериал на анализ необходимо при:

  • мышечном истощении;
  • постоянном нахождении в стрессовой ситуации;
  • нарушении репродуктивной функции;
  • снижении либидо;
  • расстройствах сна;
  • бесплодии;
  • сбое менструального цикла у женщин.

Стероиды необходимы для выносливости и скорости. И это касается не только людей, профессионально занимающихся спортом. Если этих веществ в организме не хватает, его выносливость значительно снижается, появляется вялость, усталость, упадок сил. Возможно возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках.

Такие симптомы требуют обязательного прохождения скрининга на стероидный профиль. Несвоевременное обращение к эндокринологу может негативно сказаться на работе всего организма, поэтому пациенту потребуется более серьезное лечение.

к оглавлению ↑

Функции СГ и их использование в медицине

Анаболические гормоны отвечают за многие процессы, протекающие в человеческом организме. Каждое из веществ имеет свои функциональные задачи, которые ранее мы обрисовали в общих чертах. Теперь же давайте рассмотрим их более подробно.

к оглавлению ↑

Функции стероидов

Рассмотрим основные функциональные задачи данных гормональных элементов с учетом их принадлежности к конкретному типу.

Кортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, включают в себя:

  1. Глюкокортикоиды. Эти гормоны оказывают противошоковое, иммунорегулирующее, противовоспалительное, антистрессовое действие. Они оказывают влияние на метаболические процессы, а также снижают деструктивное воздействие лучевой и химиотерапии на ткани костного мозга. Самым активным из всей группы является гормон кортизол.
  2. Минералокортикоиды. Стероиды этой группы играют важную роль в водно-солевом обмене, регуляции АД, а также имеют свойство повышать ОЦК. Самым активным представителем этой подгруппы кортикостероидов является альдостерон.

Половые гормоны – группа биологически активных веществ, которые несут ответственность за развитие и функционирование репродуктивной системы человека. Они делятся на:

  1. Андрогены. Несмотря на то, что эти элементы называют сугубо мужскими, они также есть в женском организме. Они обладают анаболическими свойствами, влияют на формирование, развитие и деятельность половой сферы, поддерживают либидо. В список аднрогенных стероидов входят тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, аднростерон.
  2. Эстрогены. Это женские гормоны, которые в небольшом количестве присутствуют в мужском организме. Отвечают за формирование первичных и вторичных половых признаков, «женское» строение тела, развитие молочных желез и репродуктивную функцию. Оказывают мощное воздействие на менструальный цикл и наступление беременности. К эстрогенам относятся: эстриол, эстрадиол, 2-гидроксиэстрадиол, эстетрол.
  3. Прогестагены. Эти стероиды в женском организме отвечают за наступление и поддержание беременности, а также за родовую деятельность. Параллельно оказывают антиандрогенный эффект. Это: прегнелонол, прогестерон, аллопрегнандион, 17а-гидроксипрогестерон и пр.

Если в организме происходит недостаточная выработка вышеописанных веществ, врачи могут порекомендовать проведение стероидной терапии. Что это такое, и какие препараты назначаются? Давайте разбираться.

к оглавлению ↑

Лекарства на основе стероидов

Что такое стероидные препараты? Это лекарственные средства, которые содержат анаболические гормоны из вышеприведенного списка. Они применяются только в том случае, если снижение уровня того или иного вещества носит патологический характер, или характеризуется длительным течением.

В список стероидных препаратов входят:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Эстриол;
  • Преднизолон.

И многие другие средства. Также к препаратам стероидных гормонов относятся медикаменты, содержащие прогестерон, тестостерон, эстрогены.

Лекарства со стероидным компонентом нельзя принимать бесконтрольно, поскольку самолечение может привести к серьезным побочным эффектам:

  • кожным патологиям;
  • нарушениям деятельности печени и почек;
  • заболеваниям сердечнососудистой системы;
  • стойкому повышению кровяного давления;
  • образованию тромбов;
  • повышению уровня холестерина;
  • психическим расстройствам.

Во избежание таких эффектов необходимо принимать стероидные медикаменты только по назначению врача. Это же касается и анаболиков, применяющихся в спорте (Болденона, Анаполона, Станозолола и пр.).

Источник

  Термином «мультистероидный анализ» называют определение профиля стероидных гормонов методом хромато-масс-спектрометрии. Совокупность результатов этого анализа обозначают термином «стероидный профиль». В сущности, это два равнозначных термина, обозначающих одно и то же.

  Мультистероидный анализ — это отечественная разработка, методика анализа валидирована и аттестована как «Методика (метод) измерений массовой концентрации стероидных гормонов в пробах крови методом жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии. МУ 08–47/376», зарегистрирована в реестре РОССТАНДАРТА под номером ФР.1.31.2015.21875.

  В настоящее время мультистероидный анализ не входит в список тестов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и осуществляется в рамках проведения научного исследования. Пациенты сами вынуждены оплачивать стоимость проведения данного анализа. Ведётся работа над тем, чтобы в будущем эти расходы покрывались за счет страховой медицины.

  Количественное определение основных стероидных гормонов и их метаболитов в сыворотке крови или в слюнной жидкости референсным методом — тандемной хромато-масс-спектрометрией (в научной литературе этот метод также обозначается как LC-MS/MS) – трудоёмкая и дорогостоящая процедура. Ключевой особенностью метода является возможность определения всех заявленных аналитов в ходе одного анализа (рис. 1), поэтому в пересчете на один аналит стоимость определения получается едва ли не меньше, чем альтернативными иммунохимическими методами.

Анализа на стероидный профиль крови что это

Рис 1. Аналиты, определяемые в ходе одного анализа, согласно методике

Почему в названии методики присутствует обозначение биоматериала «кровь»?

Для того, чтобы сразу обозначить отличие его от широко известного анализа «стероидный профиль мочи». Следует отметить, что информативность анализа мочи совсем другая и требует иной трактовки, поскольку в моче содержатся в основном неактивные формы стероидов: сульфаты, глюкурониды и гидроксилированные производные, уже ненужные организму, и выведенные из него. В крови же определяют концентрации активных форм стероидных гормонов, которые циркулируют в системе общего кровоснабжения, поступают в клетки и оказывают сигнальное воздействие на геном.

При каких медицинских состояниях показано определение стероидного профиля крови, каким врачам стероидный профиль крови поможет с постановкой диагноза?

1. Всевозможные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). ВДКН является врожденным заболеванием, проявляющемся в нарушении биосинтеза стероидов. Вызывается нарушением функционирования одного из 5 ферментов коры надпочечников. Это может быть дефицит 21a-гидроксилазы (CYP21) или 11b-гидроксилазы (CYP11B1). Традиционный скрининг новорожденных на ВДКН методами иммуноанализа зачастую дает ложноположительные результаты при определении 17-гидроксипрогестерона. Поэтому во всех спорных случаях необходима подтверждающая диагностика методом LC-MS/MS [1]. Диагностика неклассической формы ВДКН (НФ ВДКН) иммунохимическими методами представляет значительную трудность, поэтому НФ ВДКН зачастую не диагностируется при неонатальном скрининге, но даёт о себе знать в последствии: у подростков появляется преждевременное оволосение, угревая сыпь; у девочек – гирсутизм, менструальная дисфункция, репродуктивные нарушения. Для стероидного профиля при НФ ВДКН характерно повышение 21-дезоксикортизола и 17-ОН-прогестерона, поэтому мультистероидный анализ в комплексе с генетическим тестированием чрезвычайно полезны для диагностики этого заболевания.

2. Надпочечниковая недостаточность. Для этого проводится стимуляционный тест с АКТГ и измеряются уровни кортизола, альдостерона, и 11-дезоксикортизола: базальные, через 30 и 60 минут после стимуляции. При первичной надпочечниковой недостаточности альдостерон не реагирует на стимуляцию, в то время как при вторичной недостаточности регистрируется повышение его уровня. В контрольной группе уровень 11-дезоксикортизола повышается в 15-20 раз в ответ на стимуляцию АКТГ, а кортизола – примерно в 3 раза [2].

3. Гипогонадизм у мужчин. Для правильной диагностики гипогонадизма у мужчин требуется определение точного уровня общего тестостерона (ТТ) с использованием масс-спектрометрии. В исследовании на 10000 добровольцах было установлено, что диагноз гипогонадизма можно поставить, если концентрация ТТ ниже 12.1 нмоль/л по данным масс-спектрометрии [3].

4. Контроль заместительной терапии у мужчин и женщин (HRT). Для данной категории пациентов масс-спектрометрия является «золотым стандартом», так как позволяет подобрать правильную терапевтическую дозу гормона (или стимулятора), детально проследить за реакцией всех метаболитов на заместительную терапию и избежать интерференции, присущей иммунохимическим методам [4-6].

5. Очень важно отслеживать уровни стероидных гормонов в ходе беременности и в течение одного года после родов. Мультистероидный анализ даёт гораздо более точную информацию об андрогенном статусе по сравнению с традиционным ДГЭА-сульфатом.

6. Гинекология. «Вирилизирующие» (андрогенпродуцирующие) опухоли надпочечников обладают андрогенпродуцирующей активностью и обусловливают развитие вирильного синдрома у женщин. Установлено, что практически любая гормонально активная опухоль яичников может быть источником избыточной продукции андрогенов и/или эстрогенов и должна быть диагностирована с использованием метода тандемной масс-спектрометрии [7].

7. Диабет. Данное заболевание затрагивает на нервную систему и оказывает влияние на концентрацию нейростероидов. LC-MS/MS дает возможность определять концентрации нейроактивных стероидов с целью разработки новых подходов в лечении диабетической нефропатии [8].

8. Спортивная медицина. Стероидный профиль у спортсменов в крови и в слюне может дать важную информацию о состоянии их здоровья, спортивной форме, контролировать ход тренировок за счет оптимального распределения нагрузок.

  Мультистероидный анализ с трудом пробивает для себя место в жизни с учетом широкого распространения методов иммуноанализа и сопротивления со стороны приверженцев традиционных технологий. Но за этим методом будущее, это уже признано лучшими представителями медицинской науки [9].

Литература.

  1. Rauh M. Steroid measurement with LC-MS/MS in pediatric endocrinology. Molecular and cellular endocrinology, 2009, 301, 272-281.
  2. Stolze BR, Gounden V, Gu J, Elliott EA, Masika LS, Abel BS, Merke DP, Skarulis MC, Soldin SJ. An improved micro-method for the measurement of steroid profiles by APPI-LC-MS/MS and its use in assessing diurnal effects on steroid concentrations and optimizing the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency and CAH. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015 Dec 22. pii: S0960-0760(15)30165-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.12.024
  3. Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, et al. Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry in a community-based sample of healthy nonobese young men in the Framingham Heart Study and applied to three geographically distinct cohorts. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2430–9.
  4. Lunenfeld B., Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, Morgentaler A. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male, 2015, 18, 1, 5–15.
  5. Simoni M, Fanelli F, Roli L. Methodology for measuring testosterone, dihydrotestosterone and sex hormone binding globulin in a clinical setting, in: Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S (Eds.), Testosterone: Action, Deficiency,Substitution, 4th ed., Cambridge: Cambridge University Press, 2012, 60-86.
  6. Dimopouloua C, Ceausub I, Depyperec H, Lambrinoudakid I, Muecke A, Pérez-Lópezf FR, Reesg M, van der Schouwh YT, Senturki LM, Simonsinij T, Stevensonk JC, Stutel P, Goulism DG. EMAS position statement: Testosterone replacement therapy in the aging male. Maturitas, 2015.
  7. Короткова С.А., Богданова Е.А., Казначеева Т.В., Зубкова Н.А., Глыбина Т.М., Буллих А.В. Редкие заболевания в гинекологии: андрогенпродуцирующие опухоли яичников. Акушерство и гинекология. Медицинский вестник МВД, 2012, 2, 57, 38-42.
  8. Dhindsa S, Reddy A, Karam JS, Bilkis S, Chaurasia A, Mehta A, Raja KP, Batra M, Dandona P. Prevalence of subnormal testosterone concentrations in men with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur J Endocrinol. 2015 Sep;173(3):359-66. doi: 10.1530/EJE-15-0359.
  9. Taylor AE, Keevil B, Huhtaniemi IT. Mass spectrometry and immunoassay: how to measure steroid hormones today and tomorrow. Eur J Endocrinol. 2015, 173(2):D1-12. doi: 10.1530/EJE-15-0338.

Источник