Анализ сыворотки крови при беременности

Беременность – счастливая и желанная пора для многих женщин, но она сопряжена с частыми посещениями женской консультации и бесчисленными анализами. Это вызывает у многих недовольство, но нужно понимать, что кровь служит индикатором состояния не только будущей мамы, но и плода. Поэтому, необходимость все время сдавать кровь для исследования – оправдана.

Зачастую сдается для врачей анализ крови у беременных, норма которого показывает на хорошее состояние мамочки и правильное развитие в утробе ребенка. Но следует помнить, что в этот период биологическому составу крови свойственно неоднократно изменяться. Поэтому необходимо придерживаться рекомендованных лечащим врачом сроков сдачи.

Анализ крови при беременности

Список анализов крови у беременных

Сыворотка крови с целью исследования у беременных берется двумя способами: первый – из пальца (это для общего клинического анализа и на сахар); второй – из вены (все остальные). Как правило, забор биологического материала происходит натощак. За сутки до этого следует воздержаться от употребления жирной пищи, а непосредственно до сдачи – не перенапрягаться физически и психологически.

В течение всего срока вынашивания ребенка необходимы будут многократные исследования:

• общего анализа крови (оак), который нужен во всех трех триместрах – при постановке на учет в 8-10 недель, а также в 16-20 и 24-28 недель и для оформления отпуска в декрет;
• группы и резус-фактора крови, проводимого одноразово при первом приеме в консультации;
• биохимии, которая сдается при постановке, с 24 по 28 неделю и при выходе в декрет;
• анализа на концентрацию сахара, требуемую при первом посещении консультации, на 22 неделе и перед декретом;
• коагулограммы, исследуемой аналогично анализу на сахар;
• на ВИЧ-инфецирование, а также на гепатитные группы В, С и сифилис, проводимые также, как биохимия;
• ТОРЧ инфекций, выявляемых один раз – при постановке на учет;
• крови на половые заболевания, которые проводят в начале медицинского наблюдения и перед оформлением декретного отпуска;
• первого пренатального скрининга (двойного теста), проводимого на 10-14 неделе;
• второго скрининга (тройного теста), исследуемого в 16-20 недель;
• анализа на токсоплазму, требуемого на 16-20 неделе;
• возможно назначение глюкозотолерантного теста, но строго при наличии клинических показаний.

Стоит отметить, что перечисленные выше исследования проводятся в указанные сроки при нормальном протекании беременности. В случае выявления каких-либо патологий либо ухудшения состояния девушки, может потребоваться дополнительное обследование сыворотки крови.

Значения общего анализа крови у беременных

Важность клинического анализа крови трудно переоценить. Особенное значение он принимает во время вынашивания ребенка, так как его показатели позволяют вовремя выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме, чтобы оказать своевременную помощь.

Показатели общего анализа крови, их расшифровка при беременности:

• Содержание лейкоцитов (в заключении – WBC, L) показывает активность клеток крови, отвечающих за уничтожение вирусов и бактерий. Их увеличение свидетельствует о воспалениях в организме, а уменьшение – об истощении либо иммунодефиците;
• Количество эритроцитов (в анализе – RBC, Эр) является маркером кислородного обмена. Отклонение значения от допустимого может быть предвестником анемии либо опухолевых процессов;
• Скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов (соэ либо роэ соответственно) служат показателями белкового состава плазмы. Превышение либо снижение значений от нормы может свидетельствовать о воспалении или железодефицитной анемии;
• Уровень гемоглобина (HGB, Hb) отражает насыщенность крови кислородом. Его снижение приводит к анемиям, а повышение – к сердечнососудистым либо легочным патологиям;
• Содержание тромбоцитов (в заключении – PLT, Tp) показывает способность крови к свертыванию. При этом его снижение чревато сильными родовыми кровопотерями, а повышение может спровоцировать тромбоз;
• Гематокрит (в анализе – HCT, Ht) является отношением фракций кровяных телец, к которым относятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, к плазме. Его понижение характерно для жидкой крови и анемий, а повышение говорит о почечной дисфункции и обезвоживании.

Общий анализ крови у беременных норма в таблице

Нормальные показатели ОАК свидетельствует о здоровье будущей мамы и правильном развитии ее малыша. И только отклонения от допустимых показателей может стать причиной дополнительного обследования.

Видео по теме:

Необходимость биохимического анализа крови во время беременности

Биохимия сыворотки крови дает более информативную картину состояния внутренних органов будущей мамы и возможных отклонений течения беременности. Ее показатели характеризуют стабильность выполнения своих функций печенью, почками, мочевым и желчным пузырем, поджелудочной.

Также анализ служит для выявления дефицита таких важных элементов в крови беременной, нехватка которых может негативно повлиять на развитие плода. Это: кальций, магний, калий, сахар, холестерин и другие.

Важно! Незначительное увеличение уровня холестерина и снижение показателя кальция являются приемлемыми при вынашивании ребенка.

Стоит детальнее остановиться на главнейших элементах, исследуемых при биохимии. Это:

• Белковый состав, который являет основу крови, так как отвечает за свертывание, иммунные процессы, жировой и гормональный фон, а также многое другое. При этом учитывается содержание общего белка и протеинов: глобулина и альбумина;
• Углеводный состав, показывающий состояние энергетической наполняемости клеток, их строения и функциональность иммунной системы. Важнейшим показателем выступает глюкоза;
• Ферменты (специальные белки), которые служат главнейшими биокатализаторами клеточных химических процессов. Анализируется скопление амилазы, амилазы панкреатической, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, находящиеся в различных органах, перебои в деятельности которых приводят к выбросу ферментов в кровь, что делает анализ на их содержание важнейшим маркером;
• Концентрация микроэлементов (калия, магния, кальция, хлора, фосфора, железа и натрия), выполняющих важные функции в клеточной жизнедеятельности;
• Наличие пигментов крови (прямого и общего билирубина), отражающих качество работы печени и желчегонных путей;
• Мочевина, мочевая кислота и креатинин, образующиеся после распада белка и показывающие на работу почек и мочеполовой системы.

Исследуемые при биохимии показатели помогут лечащему врачу своевременно предотвратить многие заболевания, сократив вероятность возникновения осложнений.

Биохимический анализ крови расшифровка у беременных норма

Коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму призван определять свертываемость крови беременной женщины. Этот показатель приобретает большое значение в период вынашивания ребенка и должен постоянно повышаться в динамике. Так организм готовится к возможным в родах большим кровотечениям. И если полученные данные ниже нормы, нужно назначать лечение.

Чтобы будущая мать понимала суть анализа, следует развернуть его составляющие. Так, коагулограмма определяет:

• сроки свертывания крови (АЧТВ); норма от 17 до 20;
• белок, образующийся при свертывании (фибриноген); нормально до 6,5;
• количество антител, вырабатываемых к тромбоцитам, вернее – их внешней оболочке (волчаночный антикоагулянт); в норме их быть в крови не должно;
• тромбоциты; допустимо от 131 до 402 тыс/мкл;
• предшественник тромбина на этапе кроветворения (протромбин); норма содержания от 78 до 142 процентов;
• время формирования фибрина из фибриногена при воздействии тромбина (тромбиновое время); нормально от 18 до 25 секунд;
• показатель синтеза фибринолиза и тромбов (D-димер), который определяет образования тромбоза; допустимо от 33 до 726 нг/мл;
• наличие белка-ингибитора, препятствующего свертываемости (Антитромбина III); нормально от 70 до 115%.

Как сниженные, так и увеличенные эти показатели опасны: развитием тромбоза или сильными кровопотерями при родах.

Исследование резус-фактора

Определение группы и резуса крови происходит однократно с целью переливания, при необходимости, нужной сыворотки. И если беременная имеет положительный резус, либо у обоих родителей ребенка отрицательная группа, повторного исследования не понадобится.

Опасность несет отрицательная группа у беременной и положительная – у отца будущего ребенка. Тогда может возникнуть резус-сенсибилизация, проявляющаяся в несовместимости матери и плода, унаследовавшего кровь второго родителя. В этой ситуации организм женщины начинает производство антител, отторгающих плод, воспринимая его чужеродным телом. Поэтому подобный анализ берется ежемесячно для контроля титров антител в крови.

Анализ на резус-фактор может также предупредить развитие гемолитической болезни у эмбриона, которую может спровоцировать массовая гибель эритроцитов, спровоцированная конфликтами кровей ребенка и матери.

Ежемесячно (а с двадцатой неделе – два раза в 30 дней) сдавать такой анализ нужно также будущим мамам с отрицательной группой, у которых имели место аборты и переливание крови.

Важно! В течение трехдневного периода после родов, женщинам с отрицательным резусом необходим ввод антирезусного иммуноглобулина, это позволит предотвратить резус-конфликтных ситуаций.

Обследование на ВИЧ и сифилис

Исследование сыворотки крови на ВИЧ и сифилис проводятся три раза в течение беременности, чтобы исключить вероятность случайного заражения. Эти болезни чрезвычайно опасны для плода, так как им характерно передаваться в процессе естественных родов. Помимо этого, зараженная мать не сможет вскармливать грудью своё дитя.

Для исключения/подтверждения СПИДа, берется венозная кровь. А исследование на сифилис проходит с применением скрининг теста – реакции Вассермана.

Важно! Правильное лечение в течение беременности при выявлении ВИЧ либо сифилиса может позволить родиться здоровому ребенку у больной мамы.

Кровь на ТОРЧ-инфекции

Понятие ТОРЧ (TORCH) инфекции, по методу международной организации здравоохранения, объединяет в себе аббревиатуру названий наиболее опасных для плода болезней: Toxoplasma Rubella (токсоплазмоз, иначе – краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес), а также хламидиоз.

Для исключения таких инфекций у беременной, берется на анализ кровь из вены, которая обследуется на наличие антител к каждому возбудителю. При этом, незначительное отклонение от допустимых значений может свидетельствовать только о ранее перенесенных заболеваниях и иммунитету к ним. А если данные сильно отличаются от нормы, то будут назначены дополнительные анализы.

Следует понимать, чем грозит заражение такими инфекциями при беременности:

• цитомегаловирус опасен врожденными уродствами плода, анецефалией либо гидроцефалией;
• хламидиоз приводит к выкидышам или преждевременным родам, а также бесплодию ребенка и синдрому Рейтера (заболеваниям суставов, мочеиспускательного и конъюнктивного канала);
• герпес чреват внутриутробной либо после рождения пневмонией плода или патологиям глаз.

К сожалению, при положительной реакции на эти анализы, доктора единогласно рекомендуют прерывание.

Пример анализа на ТОРЧ в таблице

Двойной скрининг

Первый скрининг (или двойной тест) предполагает совмещение двух процедур: узи и биохимического исследования крови на определенные маркеры. Он выявляет такие элементы: ХГЧ (вернее, свободной единицы хорионического гонадотропина человека) и протеин РАРР-А (плазменного протеина – А, связанного с беременностью).

Расшифровка этих показателей дает понятие об общем протекании беременности и развитии плода, позволяет предупредить риск выкидыша, определить недостаточность плаценты, а также внематочную беременность, спрогнозировать вероятность отклонений у плода в умственном и физическом плане. Показатель ХГЧ одним из первых определит, если беременность замерла.

Следует отметить, что мнение медиков разделились. Многие считают, что такой анализ нужно сдавать только при нахождении беременной в определенной группе риска (возраст – старше 35, случаи выкидышей и так далее). ВОЗ предлагает сделать его обязательным во втором триместре. А большинство врачей предпочитает перестраховаться, так как генетическим нарушениям подвержены все.

Норма ХГЧ и РАРР-А

Тройной скрининг

В период 16-20 (а лучше 16-18) недель делается «тройной тест» на маркеры:

• ХГЧ;
• АФП (альфа-фетопротеин), который является белком, производимым ЖКТ и печенью плода;
• свободный эстриол, представляющий собой гормон, синтезируемый изначально плацентой, а на более поздних сроках – печенью эмбриона.

Это исследование может предупредить развитие у ребенка дефектов трубки нерва и внутренних органов, а также хромосомные патологии, что позволит исключить синдром Дауна и аномалии головного мозга (высокий АФП). А значение эстриола показывает развитие иммунной системы плода.

Анализ на сахар

Анализ на содержание в крови сахара сам по себе является важным, а при вынашивании ребенка он может вовремя предотвратить развитие гестационного диабета. Наличие повышенного уровня сахара приводит к необходимости проводить глюкозотолерантный тест, который показывает ответ организма на повышение сахарной нагрузки.

Норма сахара

Результат считывается перед приемом разведенной водой глюкозы, спустя час, а затем через 2 часа. Кровь на это анализ забирается из пальца либо вены строго натощак.

Видео по теме:

Иммуноферментный анализ крови

При подозрении на развитие у беременной гематологической, инфекционной или аутоиммунной патологии, назначается иммуноферментный (ИМФ) анализ сыворотки крови. Он определяет фон гормонов и иммунологических комплексов, которые требуют специального обследования. Этот анализ проводится с целью выявления задержки развития плода на ранних стадиях, его возможного уродства или неврологических заболеваний, что поможет вовремя исправить ситуацию.

Медицинские обследования при беременности

На основании описанного выше, сомнений в необходимости тех или иных анализов не должно остаться. А частота их проведения позволяет отслеживать состояние будущей матери в динамике. Также нужно помнить, что такое скрупулезное обследование направлено, прежде всего, на исключение патологий развития ребенка.

Источник