Анализ по крови газовым методом
Анализ газового состава крови (анализ артериальной крови ABG), представляет собой тест, который измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови, а также кислотность (рН) крови. Анализ ABG оценивает, насколько эффективно легкие подают кислород в кровь и насколько эффективно они устраняют углекислый газ из него. Тест также показывает, насколько хорошо легкие и почки взаимодействуют для поддержания нормального рН крови (кислотно-щелочной баланс). Тестирование крови, как правило, проводится для оценки респираторных заболеваний и других состояний, которые могут влиять на легкие, а также для регулирования здоровья пациентов, получающих кислородную терапию (респираторная терапия). Кроме того, кислотно-базовый компонент теста содержит информацию о функции почек.
Что такое анализ газового состава крови?
Тест проводится по крови из артерии. Он измеряет парциальное давление и углекислый газ в крови, а также содержание кислорода, насыщенность им, содержание бикарбоната и рН крови. Кислород в легких переносится в ткани через кровоток, но только небольшое количество может фактически растворяться в артериальной крови. Количество этого газа зависит от парциального давления кислорода (давление, которое газ оказывает на стенки артерий). Поэтому тестирование парциального давления кислорода фактически измеряет, сколько его доставляется в легкие через кровь.
Двуокись углерода выделяется как побочный продукт клеточного метаболизма. Его частичное давление указывает, насколько хорошо легкие устраняют этот углекислый газ. Остальная часть кислорода, который не растворяется в крови, сочетается с гемоглобином, соединением белка и железа, содержащимся в эритроцитах. Измерение содержания кислорода в анализе ABG показывает, сколько кислорода сочетается с гемоглобином. Важным показателем является насыщение кислородом, которое сравнивает количество кислорода, фактически связанного с гемоглобином и с общим количеством кислорода.
Как проходит процедура?
Специальной подготовки к процедуре нет. Пациентам не ставят ограничений на выпивку или еду перед тестом. Концентрация кислорода должна оставаться неизменной в течение 20 минут до анализа; если тест нужно проводить без насыщения кислородом, газ должен быть отключен на 20 минут до проведения теста. Во время теста пациенту следует нормально дышать. Образец крови получают путем артериальной пункции (обычно в запястье, хотя может проводиться в пах или руку). Если требуется прокол, кожа поверх артерии очищается антисептиком. Затем медик собирает кровь с помощью небольшой стерильной иглы, прикрепленной к одноразовому шприцу. Пациент может почувствовать короткое пульсирование или судороги в месте прокола. После того, как материал будет собран, он должен быть доставлен в лабораторию для анализа как можно скорее.
После того, как кровь была взята, врач или пациент прижимает вату к месту прокола на 10-15 минут, чтобы остановить кровь, а затем плотно обматывает повязкой. Пациент должен спокойно отдохнуть после завершения процедуры. Медицинские работники будут наблюдать за признаками кровотечения или проблемами с кровообращением. Риски их получить, когда тест выполняется правильно – очень низкие. Включают кровотечение или кровоподтеки на месте сдачи крови или через некоторое время. Очень редко может возникнуть проблема с циркуляцией в области прокола.
Результаты тестирования
Результаты анализа состоят из нескольких показателей, которые помогут определить насколько эффективно функционирует кровяная система. Также они выражают уровень насыщения организма кислородом, что очень важно для внутренних органов. Основными критериями являются:
Частичное давление (РР)
Частичное давление – это способ оценки количества молекул определенного газа в смеси газов. Это количество давления конкретного газа в общем давление. Например, мы обычно дышим воздухом, который на уровне моря имеет давление 100 кПа, кислород составляет 21% от 100 кПа, что соответствует парциальному давлению 21 кПа. При проверке газов крови закон Генри используется для определения парциальных давлений газов в крови. Этот закон гласит, что, когда газ растворяется в жидкости, парциальное давление (то есть концентрация газа) внутри жидкости такое же, как и в газе, контактирующем с жидкостью. Поэтому можно измерить парциальное давление газов в крови. Вы увидите графу с пометками PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови и PaCO2 – парциальное давление углекислого газа.
Базовый избыток (BE)
Это количество сильного основания, которое необходимо добавить или вычесть из вещества, чтобы вернуть рН в норму (7.40). Значение вне нормального диапазона (от -2 до +2) указывает на метаболическую причину ацидоза или алкалоза.
Бикарбонат (HCO3)
Бикарбонат продуцируется почками и действует как буфер для поддержания рН. Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мм / л. Если в крови есть дополнительные кислоты, уровень бикарбоната будет падать, поскольку ионы используются для буферизации этих кислот. Если есть хронический ацидоз, почками продуцируется немного больше бикарбоната, чтобы поддерживать рН в норме. Именно по этой причине повышенный бикарбонат может наблюдаться при хронической респираторной недостаточности 2-го типа, когда рН остается нормальным, несмотря на повышенный СО2.
Электролиты
Венозный или артериальный анализ газа – хороший способ быстро проверить показатели калия и натрия. Это особенно важно при непосредственном лечении сердечных аритмий, поскольку дает немедленный результат.
Лактат
Вырабатывается как побочный продукт анаэробного дыхания. Повышенный лактат может быть вызван любым процессом, который заставляет ткань использовать анаэробное дыхание. Это эффективный показатель плохой перфузии тканей.
Глюкоза
Глюкоза особенно важна при лечении пациента, который страдает потерей сознания или частыми судорогами. Это также необходимо для пациентов с подозрением на диабет. Глюкоза может повышаться у пациентов с тяжелым сепсисом или другим метаболическим стрессом.
Другие компоненты анализа
Они редко нарушаются и часто упускаются из виду. Однако важно заметить, если они вне нормы. Это особенно актуально в случае окиси углерода, так как могут быть другие люди, которым грозит опасность.
Окись углерода (CO)
Обычно СО составляет <10%. У жителей города или курильщиков уровни могут повышаться до 10%, но уровень> 10% указывает на отравление, обычно из-за слабо вентилируемых котлов или старых систем отопления. При уровнях 10-20% будут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, головная боль, рвота и головокружение. При более высоких уровнях пациенты могут испытывать аритмию, сердечную ишемию, респираторную недостаточность и лёгкие судороги.
Эффективность анализа
Тестирование гарантирует почти стопроцентный результат данных о функционировании кровеносной системы вашего организма. Если случаются ошибки, то, чаще всего, из-за невнимательности персонала. Эффективность сдачи анализа и результата напрямую зависит от аккуратности медицинского сотрудника. Исследование кровяных газов часто подвергается риску ошибок, вызванных неправильной выборкой, транспортировкой и хранением. Поэтому лабораториям следует придерживаться особых рекомендаций по предотвращению потенциальных ошибок, вызванных неправильным обращением с образцом.
Тест должен выполняться обученным персоналом лаборатории. Компетенция сотрудников, ответственных за анализ крови, должна оцениваться для новых работников, а квалификация переоценивается ежегодно. Это будет гарантировать более точный результат. Необходимо регистрировать время сдачи образца в центральную лабораторию. Время между отбором проб и анализом не должно превышать 30 минут. Если время превышает рекомендуемый интервал, необходимо проинформировать об этом клинический персонал, который будет исследовать кровь.
Для избегания недоразумений и путаницы, пациенту необходимо попросить, чтобы емкость с его материалом подписали или надежно приклеили пометку с фамилией. Перед тестированием работник, ответственный за анализ образцов, должен проверить детали на этикетке в соответствии с данными на бланке теста, чтобы подтвердить идентификацию пациента. Если образец необходимо погружать в ледяную суспензию (смесь льда и воды) до тех пор, пока анализ не будет выполнен (то есть, если ожидается задержка более 30 минут), целостность этикеток должна быть защищена даже во время погружения.
Немаловажной является и сама процедура. Правильные результаты гарантированы в том случае, если придерживается точный ход анализа. Перед тестом необходимо проверить качество образца цельной крови. Пробы крови, содержащие пузырьки воздуха или видимые сгустки, неприемлемы для анализа. Правильное смешивание образцов цельной крови имеет решающее значение для получения точных результатов гемоглобина. Капиллярные образцы следует смешивать с помощью металлического стержня и магнита. Магнит следует перемещать из конца в конец по капилляру, пока компоненты не будут равномерно распределены (гомогенизированы) или не менее 5 секунд. Один конец капилляра следует открыть, осторожно удалив крышку герметика. Металлический стержень нужно удалить, медленно потянув магнит над капилляром, стараясь не проливать кровь и не вводить воздух в образец. Перед введением образца в анализатор, противоположный конец капилляра следует открыть, удалив оставшуюся крышку герметика. Образец должен быть пропущен до конца, чтобы удалить захваченный воздух.
Анализ газового состава крови – это эффективный метод проверки циркуляции кислорода в крови. Он не определит конкретные болезни, но покажет, могут ли они проявиться в будущем. Насыщенный кислородом организм лучше функционирует, а количество жалоб на здоровье значительно уменьшается. По мнению медиков, для полной диагностики организма время от времени следует проводить анализ газового состава крови.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Во многих частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и др. мегаполисов — любят назначать пациентам «анализ микробиоты по Осипову».
Микробиотой принято называть микроорганизмы (микрофлору), живущие в организме человека.
Анализ по методу доктора биологических наук Георгия Осипова (стоимость колеблется от 2000 до 5000 рублей) в клиниках назначают при самых разных заболеваниях — начиная от болезней пищеварительной системы и сердечно-сосудистых и заканчивая урологическими, гинекологическими и кожными заболеваниями. Объясняют это тем, что состояние микробиоты отражает состояние всего организма, а потому так важна диагностика состояний микробиоты практически при любом заболевании.
У каждого вида бактерий свой набор жирных кислот, и их можно идентифицировать с помощью хроматографии с масс-спектрометрией — именно на этом основан метод Георгия Осипова. Из крови выделяют жирные кислоты, идентифицируют их и на основе полученных данных определяют состав микробиоты.
Результаты исследования имеют вид списка бактерий с указанием допустимого нормой количества и полученных данных. Для наглядного отображения используют таблицу или диаграмму.
Источник иллюстрации: сайт сторонников альтеративной медицины (точнеe, шарлатанской псевдомедицины) https://saltoflife.ru/issledovanie-krovi-na-mikrobnye-markery-metodom-suxoj-kapli
Что здесь не так?
Во-первых, анализ микробиоты по Осипову назначают пациентам только в России и в некоторых других постсоветских странах, а в странах с развитой медицинской наукой (США, страны Западной Eвропы) его никто не назначает. Это уже свидетельствует о реальной диагностической ценности данной методики.
Во-вторых, как справедливо отмечает Елена Ильина, руководитель отдела молекулярной биологии и генетики Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА России, нет доказательств достоверности такого исследования. Какие-то жирные кислоты из микрофлоры кишечника действительно могут всасываться в кровь, но далеко не все, поэтому выборка получается нерепрезентативной. То есть — нет доказательств, что анализ микробиоты по Осипову отражает реальное состояние микробиоты человека.
Далее. В связи с огромным разнообразием бактерий в организме человека и нехваткой научных данных о микробиоте человека, в настоящее время в мировой науке отсутствует понятие нормы состава микробиоты или количественной нормы содержания каких-то отдельных микроорганизмов.
Как видим, микробиота человека — слишком сложный (для современного состояния мировой науки) объект для изучения. Hаука даже не может сказать, какой состав микробиоты является нормальным.
Уже по этой причинe, результаты анализа микробиоты по Осипову — не дают врачу какой-либо полезной информации о том, как можно улучшить состояние здоровья пациeнта. Тем более, что нет доказательств, что анализ по Осипову отражает реальную картину присутствия в крови жирных кислот из микрофлоры кишечника. Таким образом, анализ по Осипову невозможно использовать для диагностики каких-либо заболеваний.
Полученный анализ состояния микробиоты врач в любом случае будет интерпретировать «от вeтра головы своeя», как eму (и клинике) угодно — потому что нет научно обоснованных критериев оценки состояния микробиоты.
Это касается не только анализа микробиоты по Осипову в России, но и популярных в США среди биохакеров анализа микробиоты по методу компании uBiome Inc и анализа микробиоты по мeтоду компании Thryve , известного как «Балл здоровья кишечника».
Как отмечает Дэвид А. Джонсон, доктор медицины, профессор и руководитель отделения гастроэнтерологии в медицинской школе Восточной Вирджинии, для многих людей выглядит привлекательным то,что можно получить анализы, которые рассказывают какие бактeрии имeются в организмe. «Hо я обеспокоен тем, что эта тенденция носит спекулятивный характер, и не основана на доказательствах», — говорит доктор Джонсон, автор книги «Микробиом кишечника: новое понимание и лечение болезней».
«Я даю вам 100% гарантию, что, если вы возьмете один из этих анализов и принесете врачу, он скажет, что не знает, как его интерпретировать. А если врач назначил этот тест сам, я держу пари, что у клиники есть диета или пробиотик, который они хотят продать вам сразу после получения результатов», — отмечает Дэвид Джонсон.
И так обстоит дело не только в клиниках США, но и в российских клиниках. Как мне рассказали на условиях анонимности сотрудники одной из московских клиник, какие бы результаты не показал анализ микробиоты по Осипову — пациентам назначают не имеющие доказанной эффективности пробиотики и прочие БАДы, и бесполезную физиотерапию, говоря что последняя якобы «нормализует состояние микробиоты кожи, а значит и состояние микробиоты всего организма».
В другой московской клинике анализ по Осипову используют для поиска «скрытых инфeкций» при самых разных заболеваниях (несмотря на то, что он непригоден для этого). По результатам «поиска инфекций» пациeнтов там «лечат» отечественными «иммуномодуляторами» — т.е. препаратами с недоказанной эффективностью (иначе — фуфломицинами).
Это псевдоисследование очень удобно, чтобы убедить практически здорового человека — что на самом деле он больной. «Мы тут у вас обнаружили возбудителей, которые выделяют опасные для вашего организма токсины. Срочно нужно начать принимать БАД».
Человек потратил свои деньги на бесполезный «анализ микробиоты», но eму приходится тратить свои кровные дальше — ведь он думает что нужно «исправлять» обнаруженные в организме «нарушения».
Анализ, который показывает, что здоровый человек является больным — это очень удобный для шарлатанов анализ.
Почeму честный врач не может интерпретировать анализ микробиоты? Выше было сказано, почему: наука пока не может сказать, какой состав микробиоты является нормальным.
Доктор Дэвид Джонсон занимается исслeдованиями микробиоты человека. По его мнению, «на данный момент все еще преждевременно говорить, что профиль микробиома человека можно использовать для определения стратегий лечения или улучшения здоровья». Правда, он считает что наука приближается к тому дню, когда врачи смогут использовать анализ микробиоты для диагностики болезней и разработки соответствующих стратегий лечения.
Резюмe. He стоит тратить свои кровные на анализ микробиоты по Осипову — это бесполезное исследование.
Источник
Анализ крови на газовый состав занимает довольно важное место в медицине, поскольку с его помощью можно выявить, насколько организм насыщен воздухом. А это в свою очередь дает возможность определить эффективность терапии, а также диагностировать у человека первичную форму гипервентиляции и дыхательную недостаточность.
Что собой представляет из себя данный анализ?
Если объяснять особенности анализа газов артериальной крови понятным языком, то можно отметить, что это исследование показывает, насколько хорошо легкие транспортируют кислород в кровь.
Во время прохождения крови по легким происходит ее насыщение кислородом. После этого кровь транспортирует кислород по всему организму. Параллельно с этим, с помощью легких из крови происходит удаление углекислого газа. Забор крови выполняется именно из артерии по той причине, что артериальная кровь еще не успевает передать кислород другим тканям, в результате появляется возможность реально оценить соотношение этих газов в организме.
Таким образом, благодаря анализу крови на газы можно узнать о ее кислотности, о степени содержания кислорода и углекислого газа. Исходя из полученных данных можно сделать вывод о работе легких, а именно, о том, как они доставляют кислород в организм.
Кровь, проходя через легкие, насыщается кислородом. Затем она разносится по всему телу ко всем органам. При этом кровь очищается от углекислого газа легкими. Важно брать анализ до того, как кровь очистится, поэтому ее берут из артерии. Это позволяет измерить реальную концентрацию примесей газов в крови.
Измеряемые показатели
Сдача анализа газов крови позволяет изучить такие показатели:
- Парциальное давление кислорода. Это значение отвечает за то, насколько легко происходит транспортировка кислорода из легочных тканей в кровь.
- Парциальное давление углекислого газа. Позволяет изучить то, насколько легко углекислый газ выводится из крови.
- Кислотность. Уровень кислотности показывает количество ионов водорода в крови.
- Бикарбонат. Это вещество, которое способствует поддержанию необходимого уровня кислотности в крови.
Показания
Сдать анализ газов крови требуется в следующих случаях:
- присутствует необходимость выявить патологии дыхания и болезни легких;
- для контроля над протеканием терапии легочных заболеваний;
- чтобы выявить необходимость в дополнительном кислороде (механический способ вентиляции легких);
- для измерения кислотно-щелочного баланса у людей, страдающих сердечной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, бессонницей, тяжелыми инфекциями.
Особенности проведения анализа
Анализ газов артериальной крови не требует специальной подготовки, единственное, что необходимо сделать, это сообщить доктору об употребляемых лекарственных препаратах и наличии различного рода аллергических реакциях.
Перед взятием крови из артерии изначально проводится оценка состояния кровотока. Для этого прижимают артерию и анализируют степень побледнения дистальной области тела. Если кровоток слабый, то для забора крови используются другие кровеносные сосуды. Чаще всего забор крови осуществляется из руки.
После того как будет взят образец крови объемом в 2 мл, на 5-10 минут выполняется прижимание места прокола. В обязательном порядке требуется учитывать присутствующее в артериальном русле высокое давление.
Осложнения
Поскольку забор биоматериала на анализ газов крови выполняется из артерии, то может развиваться ряд осложнений:
- гематома на месте укола;
- головокружение и чувство тошноты непосредственно во время забора биоматериала;
- кровотечение;
- изредка иголкой можно повредить нервное окончание.
Факторы, искажающие результаты
При сдаче анализа газов крови существует ряд факторов, которые могут вызвать искажение итоговых результатов:
- повышенные или пониженные температурные показатели тела;
- малокровие или эритроцитоз – эти патологии ухудшают качество кислорода, который переносится совместно с кровью;
- непосредственно перед сдачей биоматериала присутствовал контакт с табаком.
Показатели кислотно-щелочного баланса
Анализ состава газов в крови включает в себя изучение кислотно-щелочного баланса, норма которого варьируется в зависимости от возраста:
- взрослые – 7,35-7,45;
- дети – 7,31-7,47.
В результате делается вывод, что если значение кислотно-щелочного баланса менее 7,35, то в организме содержится чрезмерное количество углекислого газа. Показатель, составляющий более 7,45, свидетельствует о превышенном содержании щелочи.
Исследование состояния кислородного давления
Норма кислородного давления также отличается в зависимости от возраста:
- взрослые – 4,7-6;
- дети – 4,3-8,1.
При сдаче анализа газов крови этот показатель может находиться в пределах нормы либо быть сниженным. В последнем случае диагностируется формирование гипоксии, что сопровождается повышением или снижением количества углекислоты.
Показатель давления углекислоты
Норма такого показателя, как давление углекислоты тоже полностью зависит от возраста. В обоих случаях давление находится в диапазоне от 35 до 45 мм.
Если исследованный показатель составляет менее 35 мм, то это указывает на нарушение гипервентиляции. В организме присутствует дефицит углекислого газа. При показателе более 45 мм диагностируют избыточное количество углекислоты, что влечет за собой снижение частоты сердечных сокращений и развитие у пациента чувства тревоги.
Показатель бикарбоната
В зависимости от возраста пациента выделяют следующие нормальные показатели содержания бикарбоната:
- взрослые – 22-28;
- дети – 15-25.
Если значение ниже нормы, то это может быть признаком развития почечных патологий, обезвоживания или метаболической формы ацидоза. Превышение нормы часто развивается при чрезмерном употреблении стероидов, гипервентиляции и метаболической форме алкалоза.
Ацидоз и алкалоз
Если говорить понятным языком, анализ газов крови определяет, в достаточном ли количестве организм получает кислород. Также следует разобраться и с тем, что собой являют ацидоз и алкалоз. Эти патологии входят в число состояний, которые сигнализируют организму о полном истощении его защитных функций, как правило, это связано со сбоями в кислотно-щелочном балансе.
При этом ацидоз бывает нескольких видов:
- Дыхательный ацидоз – это патология, которая характеризуется снижением кислотно-щелочного баланса и повышением давления углекислоты. Развитие патологического состояния происходит из-за уменьшения объема дыхания. Подобное состояние может развиваться на фоне пневмонии, обострения бронхиальной астмы или болезней бронхов обструктивного типа. С помощью анализа газов крови ставиться диагноз о наличии или отсутствии дыхательной недостаточности.
- Метаболический ацидоз – развивается из-за снижения количества бикарбонатов и увеличения количества выделяемой кислоты. Такое состояние может развиваться на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.
Алкалоз – это состояние, которое характеризуется увеличением кислотности крови в результате накопления щелочных элементов.
Выделяют несколько видов такого состояния:
- Компенсированный тип. Наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором кислотность находится в норме, и присутствуют только незначительные сдвиги в буферных системах.
- Некомпенсированный тип. Показатели кислотности выходят за пределы нормы, это чаще всего вызвано чрезмерным содержанием оснований и малым количеством физиологических и физико-химических механизмов регуляции кислотно-щелочного баланса.
При сдаче анализа крови на газы требуется соблюдать такие же правила подготовки, как и при сдаче общего анализа крови. За несколько дней до обследования из рациона следует исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу.
Как правило, расшифровку результатов исследования пациент получает по прошествии нескольких дней, максимум недели. С результатами больной отправляется к доктору и уже под его руководством приступает к лечению.
Источник
