Анализ плазма крови при беременности
Полное и эффективное лечение при
простатите, цистите, аденоме, онкологии
и других урологических заболеваниях
Объем циркулирующей плазмы увеличивается в течение беременности на 900—1300 мл. При этом максимальное нарастание объема циркулирующей плазмы наблюдается на 29—34-й неделе беременности. Объем циркулирующей крови во время беременности возрастает главным образом за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени за счет ОЦЭ, что позволяет говорить о физиологической гиперволемии беременных.
М. М. Шехтман показал, что объем циркулирующей плазмы увеличивается на 24 %, ОЦЭ — лишь на 6 %, поэтому по мере увеличения срока беременности гематокритное число даже у здоровых женщин снижается и составляет в 12 нед беременности 0,39; в 13—25 нед — 0,33— 0,37; в 26—27 нед — 0,35—0,36 и в 38—40 нед — 0,34 (у небеременных — 0,39—0,41).
Низкий показатель гематокритного числа у беременных указывает на относительную анемию, так называемую физиологическую анемию беременных. По данным ВОЗ, анемия у беременных считается патологической при уровне гемоглобина ниже чем 62 ммоль/л.
Скорость кровотока. Данные по вопросу об изменении скорости кровотока во время беременности противоречивы. Одни исследователи указывают на ускорение кровотока при увеличении срока беременности, другие отмечают незначительное его замедление. Л. С. Персианинов и В. Н. Демидов выявили в начале беременности повышение скорости кровотока и перед родами — замедление ее. Увеличение скорости кровотока авторы связывают с повышением минутного объема сердца, а снижение ее — с увеличением ОЦК.
Общее периферическое сосудистое сопротивление во время беременности снижается в наибольшей степени в 28—32 нед беременности, уменьшение ОПСС связывают с изменением тонуса артериол, увеличением скорости кровотока, расширением поверхностных сосудов и капиллярной сети, наличием артерио-венозных шунтов и сосудорасширяющим действием прогестерона.
По мере увеличения срока беременности наблюдается нарастание интенсивности капиллярного кровотока, новообразование капилляров и повышение проницаемости капиллярной стенки, что рассматривается как своего рода компенсаторная реакция, направленная на усиление доставки кислорода тканям.
В последние десятилетия широкое распространение получил метод ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии), позволяющий получить ценную информацию о состоянии кардиодинамики и изучить влияние беременности не только на гемодинамику, но и непосредственно на сократительную способность миокарда.
Проведенные исследования показали, что в течение беременности у здоровых женщин происходят определенные изменения внутрисердечной гемодинамики и сократительной функции миокарда. По некоторым данным, с прогрессированием беременности и увеличением нагрузки на сердце постепенно увеличиваются конечный систолический размер его левого желудочка: с (3,11 ±0,02) см в первой половине до (3 32±0,02) см к моменту родов (Р
Показатели сократительной функции миокарда в период максимальной гемодинамической нагрузки (26—32 нед беременности) снижаются: фракция изгнания — с (0,66±0,004) ед. до (0,65± 0 002) ед (Р
У здоровых беременных в течение беременности ухудшения внутрисердечной гемодинамики и сократительной функции миокарда ие отмечается.
Результаты исследований, проведенных после физической нагрузки, свидетельствуют о наличии достаточно высокого резерва сократительной функции миокарда у здоровых беременных. По-видимому, уменьшение прироста показателей к концу беременности происходит в результате того, что к моменту родов у женщин снижается толерантность к физической нагрузке.
Свежие записи
Злокачественная опухоль
Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно….
Врач-дерматовенеролог
Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь…
Врач – онкоуролог
Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может…
Врач-уролог
Уролог – очень востребованный специалист, но порой пациенты не всегда понимают, что же именно он…
Врач-химиотерапевт
Врачи-онкологи не только удаляют опухоль хирургическим способом, но также применяют лекарственную терапию для подавления ее…
Интересные статьи
Перекрестная дистопия почки
Перекрестная дистопия почки — редкая аномалия. Она характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего…
Длина пениса
Фаллопластика Если женщины могут ставит себе грудные импланты, делать подтяжку лица и липосакцию для повышения…
Искусственные аборты
Искусственный аборт до 12 недель беременности производится в лечебных учреждениях при желании женщины прервать беременность…
Источник
Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.
Что это такое
Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.
Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.
Выделяют два вида:
- донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
- лечебный – назначают, учитывая показания.
От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:
- седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
- гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.
Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:
- каскадный;
- фильтрационный, мембранный.
Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.
Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.
Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.
Когда назначается
Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.
Показания к плазмаферезу при беременности:
- риск резус конфликта (появляется, когда у родителей разные резус-факторы);
- плацентарная недостаточность;
- развитие иммунных заболеваний;
- полиорганная недостаточность.
На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.
Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.
Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.
Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.
Подготовительный этап
Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.
Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.
Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.
Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Как проводится
Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).
Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.
Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.
В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.
В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.
Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.
Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.
За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.
Основные этапы:
- забор;
- разделение на жидкость и клеточные элементы;
- возвращение в ток кровяных клеток;
- замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
- возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.
На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.
Возможные осложнения
Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.
Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:
- анафилактический шок;
- поражение почек аутоиммунной этиологии;
- сепсис (при несоблюдении правил асептики);
- кровотечение;
- тромбоз;
- снижение артериального давления;
- очистка не только от токсинов, но и полезных веществ;
- снижение иммунитета;
- нарушение обменных процессов.
Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.
При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.
Противопоказания
Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.
При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.
Однако процедура имеет противопоказания:
- наличие кровотечений разного генеза;
- необратимые процессы в головном мозге и других органах;
- гипотония;
- нарушение свертываемости;
- слаборазвитые вены;
- склонность к кровотечениям.
Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.
Плюсы и минусы
Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.
Можно выделить такие преимущества:
- незаменимая при заражении, острой интоксикации;
- очистка биоматериала, улучшение его состава;
- при правильном проведении минимальный риск осложнений.
К недостаткам относят:
- эффективность на небольшой период времени;
- высокая стоимость;
- проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
- обширные противопоказания;
- риск некачественных манипуляций.
Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.
Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.
На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Источник
Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые 3-5 дней.
При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.
В расшифровках анализов крови повышенный фибриноген говорит о воспалительных процессах. С повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов (СОЭ, иногда – РОЭ) увеличивается. Маркёр воспаления и некроза тканей. Так же повышение концентрации Ф. указывает на увеличение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Особо нужно отметить, что при беременности происходит увеличение содержания указанного белка в плазме крови и это нормально
Фибриноген – что это такое?
Фибриноген – это первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии.
Основные функции, выполняемые фибриногеном:
- непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
- оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
- регуляция процессов фибринолиза;
- участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
- оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.
Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:
- при подозрении на гемофилию;
- при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при патологии печени;
- при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы
- избежать возможных осложнений.);
- при воспалительных процессах, этиология которых неясна.
Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.
Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин
Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:
- взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
- беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
- у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.
Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.
Фибриноген при беременности
Первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр – фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л. И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка – от 4,95 до 6г/л.
Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:
- Бесплодию;
- Преждевременным отслойкам нормально расположенной плаценты;
- Тромбозам сосудов пуповины;
- Гестозам;
- Самопроизвольным абортам на ранних сроках;
- Неразвивающимся беременностям;
- Преждевременным родам;
- Тромбозам и тромбофлебитам у матери.
Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.
Фибриноген выше нормы – что это значит?
Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого.
Таким образом, высокий уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:
- ревматизм;
- инфаркт миокарда;
- нефротический синдром;
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- пневмония;
- лёгкие формы гепатита;
- первая стадия ДВС синдрома;
- туберкулёз;
- онкология;
- любые острые состояния организма, такие как разнообразные травмы, ожоги.
Так же увеличение образования фибриногена происходит при беременности, это вызвано естественными физиологическими процессами. Своего максимума концентрация фибриногена достигает на III триместре – до 7 г/л. Повышенные показатели наблюдаются при оральной контрацепции и приеме эстрогенов, а так же с возрастом.
Фибриноген ниже нормы – что это значит?
Если содержание фибриногена в крови ниже нормы, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?
Основные причины низкого фибриногена:
- ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов;
- тяжелые заболевания печени (цирроз);
- токсикоз при беременности (ранний и поздний);
- гиповитаминоз С и В12;
- врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
- отравление ядами (укусы ядовитых змей);
- прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
- эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
- полицитемия (увеличение клеток крови);
- прием анаболиков, андрогенов;
- прием рыбьего жира.
Пониженный уровень фибриногена отмечается также
- у вегетарианцев,
- при приеме антиоксидантов (витамин Е),
- при дозированном употреблении алкоголя.
Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.
Что делать?
Необходимо помнить, что понижение или повышение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому.
Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.
Источник
