Анализ на тромбоциты и время свертываемости крови цена

Исследование тромбоцитов – количественный анализ, который направлен на определение уровня клеток крови, отвечающих за образование тромба и предотвращение кровотечения. Данный тест выполняется в рамках общего анализа крови, позволяет первично оценить состояние свертывающей системы. Назначается при плановых обследованиях, при симптомах замедленной свертываемости крови или усиленного тромбообразования, при подозрении на заболевание костного мозга, а также перед операциями, инвазивными диагностическими процедурами. Уровень тромбоцитов определяется в капиллярной или венозной крови. Их подсчет производится с помощью автоматизированной системы, иногда дополнительно проводится микроскопия окрашенного мазка. У пациентов старше 15 лет значения нормы составляют от 180*109 до 320*109 клеток/л. Результат подготавливается за 1 рабочий день.

Тромбоциты – безъядерные клетки крови, которые обеспечивают формирование первичного тромба и способствуют остановке кровотечений. По своему строению они являются двояковыпуклыми дисками, внутри которых находятся гранулы, содержащие соединения, необходимые для свертывания крови – фибриноген, тромбокиназу, тромбоцитарный фактор 4, кальций и серотонин. Производство тромбоцитов происходит в красном костном мозге, процесс регулируется тромбопоэтином – гормоном, вырабатывающимся в печени. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские многоядерные клетки с множеством отростков. Тромбоциты отслаиваются с поверхности мегакариоцитов, и, по сути, являются фрагментами цитоплазмы. Продолжительность их жизни – от 9 до 12 дней. После гибели кровяные пластинки поглощаются внутренним слоем сосудов в селезенке и печени.

Основная функция тромбоцитов в организме – образование первичного тромба. Когда сосуд повреждается, в крови образуются вещества, которые активизируют тромбоциты. Кровяные пластинки уплощаются и становятся способными к адгезии – склеиванию друг с другом и с сосудистой стенкой. В результате формируется тромб, а выделяющиеся из гранул вещества обеспечивают дальнейшие этапы свертывания крови. Кроме этой функции, тромбоциты питают и обновляют внутреннюю поверхность сосудов, поглощают отельные виды мелких бактерий, транспортируют серотонин, фактор Виллебранда и некоторые другие соединения. Если их уровень в крови недостаточен, то развивается повышенная кровоточивость. Когда количество тромбоцитов превышает норму, возникает риск образования тромбов.

Для анализа на тромбоциты кровь берется из капилляров, реже – из вены. В ходе исследования производится подсчет количества клеток в литре или микролитре образца. Процедура выполняется с помощью гематологического анализатора, если полученные значения сильно отклоняются от нормы, то анализ дополняется микроскопией окрашенного мазка, то есть «ручным» методом. Тест на тромбоциты наиболее востребован в гематологии, хирургии и общей терапии.

Показания

Уровень тромбоцитов определяется при проведении общего анализа крови при профилактических обследованиях – в рамках диспансеризации населения, при поступлении на военную службу, при беременности и т. д. Также тест показан при нарушениях свертываемости крови. Основанием для его назначения могут послужить жалобы на подкожные и подслизистые кровоизлияния различного размера – петехии, экхимозы, кровоподтеки, а также на носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровь в моче и кале, обильные менструальные кровотечения. Такие симптомы возникают при пониженном и низком уровне тромбоцитов. Для установления причины нарушения назначаются дополнительные клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Количество тромбоцитов снижается при многих заболеваниях и состояниях: при тромбоцитопенической пурпуре, гепатите, аутоиммунных и онкогематологических патологиях, нарушениях в костном мозге, употреблении некоторых лекарств.

Тест на тромбоциты показан при повышенной свертываемости крови. К симптомам данной патологии относится выступание вен, часто с «узелками», тяжесть и боли в ногах, головные боли, слабость и сонливость. Повышенная свертываемость крови приводит к развитию тромбозов, в том числе инсульта, инфаркта миокарда, а также эмболий. Анализ на тромбоциты выполняется при диагностике и мониторинге этих заболеваний. Кроме этого, исследование в обязательном порядке назначается при подготовке к родам, к процедурам, которые сопровождаются риском кровотечений – к операциям, к введению и удалению катетера, к пункции и к другим инвазивным вмешательствам.

К ограничениям анализа на тромбоциты относится то, что результат не указывает на причину их снижения или повышения, он лишь помогает выявить и оценить степень нарушения свертываемости крови. Данное исследование является экономичным и доступным диагностическим инструментом, поэтому широко применяется в профилактических целях, а также в процессе мониторинга заболеваний, сопровождающихся риском кровотечений или тромбообразования. При диагностике патологий определение уровня тромбоцитов дополняется биохимическим анализом крови с почечными и печеночными пробами, тестом на глюкозу, коагулограммой, пункцией костного мозга.

Подготовка к анализу

Уровень тромбоцитов может быть определен в капиллярной или венозной крови. Процедура забора, как правило, выполняется с утра, до приема пищи. Минимальный период голода составляет 4 часа, но рекомендуется выдержать не менее 8-10 часов. Накануне сдачи крови нужно отказаться от употребления алкоголя, спортивных тренировок и других тяжелых физических нагрузок. За несколько дней до анализа необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарствах, возможно, некоторые из них способны повлиять на уровень тромбоцитов в крови и поэтому будут временно отменены. Последние 30 минут перед процедурой следует провести в спокойной обстановке, не курить.

Для выполнения теста на тромбоциты кровь берется из капилляров безымянного пальца или из локтевой вены. Она хранится в пробирке с антикоагулянтом и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию. Число тромбоцитов определяется в комплексе с другими показателями общего анализа крови с помощью гематологического анализатора. В нем тромбоциты проходят через проточную ячейку, выстраиваясь друг за другом за счет гидродинамического фокусирования. С двух сторон потока расположены электроды. Когда между ними проходит клетка – возникает электрическое сопротивление. По этому параметру определяется количество тромбоцитов. При микроскопии мазка кровь смешивается с реактивом, затем наносится на стекло и окрашивается. Через некоторое время высохший образец исследуется под микроскопом – подсчитывается количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Для разных возрастов существуют определенные показатели нормы тромбоцитов:

• дети первых 10 дней жизни – от 99*109 до 421*109 клеток/л;
• с 10 дней до 1 месяца – от 150*109 до 400*109 клеток/л;
• с 1 до 6 месяцев – от 180*109 до 400*109 клеток/л;
• с 6 месяцев до 1 года – от 160*109 до 390*109 клеток/л;
• с 1 года до 5 лет – от 150*109 до 400*109 клеток/л;
• с 5 до 10 лет – от 180*109 до 450*109 клеток/л;
• с 10 до 15 лет – от 150*109 до 450*109 клеток/л;
• с 15 лет – от 180*109 до 320*109 клеток/л.

Референсные значения теста на тромбоциты могут различаться в зависимости от условий (реагентов, оборудования) конкретной лаборатории. Поэтому определять норму стоит по тем показателям, которые указаны в соответствующей строке в бланке результатов. Кроме этого, повышение или понижение уровня тромбоцитов всегда интерпретируется в комплексе с другими показателями анализа. Отклонение результата от нормы может быть вызвано физиологическими факторами, тогда оно не требует лечения. Так, при курении, физической нагрузке и воздействии стресса показатели тромбоцитов увеличиваются.

Повышение показателя

Причиной тромбоцитоза – повышения уровня тромбоцитов более 450*109 клеток/л – являются миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, хронический идиопатический миелофиброз. При патологиях этой группы нарушается процесс кроветворения, усиливается образование клеток крови. Повышение уровня тромбоцитов на фоне другого заболевания называется вторичным тромбоцитозом. Такое состояние развивается при железодефицитной и гемолитической анемии, хронических воспалительных процессах, инфекциях, больших кровопотерях, лимфомах, раке легкого или кишечника, циррозе печени, нефрите, а также после удаления селезенки.

Снижение показателя

Причиной тромбоцитопении, то есть снижения уровня тромбоцитов в крови, может стать недостаточное их производство в красном костном мозге. Такое нарушение происходит при центральной тромбоцитопении, лейкозах, мегалобластной анемии, алкоголизме, аутоиммунных заболеваниях, парвовирусной и хеликобактерной инфекции, угнетении функций красного костного мозга лекарствами, облучением или метастазами злокачественных опухолей. Другой причиной снижения уровня тромбоцитов является их усиленное разрушение непосредственно в кровяном русле. Этот процесс развивается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки, ДВС-синдроме, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях, индуцированной гепарином тромбоцитопении. Количество тромбоцитов уменьшается при длительном приеме некоторых препаратов (например, вальпроевой кислоты, пенициллина, ванкомицина).

Уровень тромбоцитов в крови снижается при таких патологиях, как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром, гигантская гемангиома. Во всех этих случаях усилено производство и отмирание кровяных пластинок. Снижение уровня тромбоцитов в крови из-за аномального перераспределения в организме происходит при болезнях селезенки, циррозе печени, портальной гипертензии, тромбозе портальной вены, переохлаждении, после внутривенных инфузий.

Лечение отклонений от нормы

Количественный тест на тромбоциты выполняется в рамках общего анализа крови и позволяет первично оценить состояние свертывающей системы крови. В клинической практике он применяется достаточно широко: при профилактических обследованиях, при выявлении и мониторинге заболеваний с риском развития тромбозов, кровотечений. Если результат отклоняется от нормы, за установлением диагноза и назначением лечения нужно обратиться к лечащему врачу – терапевту, гематологу, хирургу. Чтобы избежать влияния физиологических факторов на уровень тромбоцитов, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови: ограничить физические и эмоциональные нагрузки, воздержаться от курения и употребления алкоголя.