Анализ на скрытую кровь техника

Тем, кому предстоит сдача теста продуктов жизнедеятельности на исследования наличия внутреннего кровотечения, следует ознакомиться с данным материалом. Тут описаны правила сдачи такого тестирования.

Анализ кала на скрытую кровь: что это?

Данный процесс предназначен в первую очередь для того, чтобы выявить скрытое кровотечение из органов ЖКТ. Анализ кала на кровь может сдаваться только в поликлинике. Взятие анализа кала на скрытое кровотечение, а также его исследование показывает, есть ли у человека внутреннее кровотечение. Это также поможет определить наличие или отсутствие у него различных заболеваний внутренних органов.

Взятие анализа кала на скрытое кровотечение, а также исследование положительного результата поможет выявить стадии заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка и заболевания других органов ЖКТ. Анализ на скрытую кровь в кале сдается в стеклянную емкость с палочкой. Далее такая посуда направляется в лабораторию для проведения исследования материала (кала).

Но как сдать кал на скрытую кровь? Этот вопрос интересует многих. Как уже говорилось, анализ кала на скрытую кровь проводится в условиях клиники. Также анализ кала на скрытую кровь можно сдать и в домашних условиях, если есть для этого все приспособления.

Перед тем как произвести сбор кала на скрытую кровь, доктор должен с пациентом провести консультацию, рассказывая ему порядок сдачи теста, а также правила, которых он должен придерживаться, сдавая анализ на скрытую кровь в поликлинике. Если анализ на скрытую кровь сдавать с учетом всех рекомендаций врача, то можно будет гарантировать более точный результат при исследовании материала (кала). Кал на скрытую кровь сдаваться может пациентами в любом возрасте. Необходимость взятия анализа кала на скрытое кровотечение оценивает врач, после чего дает направление. Исследование сданного анализа кала на скрытое кровотечение проводится в лабораторных условиях. В ходе такого исследования специалист и определяет результат. Он может быть положительным или отрицательным. Это показывают специальные исследования.

Техника сбора и исследования анализа кала на скрытое кровотечение

Перед тем как сдать анализ кала на скрытое кровотечение, врач должен провести беседу с пациентом, рассказывая ему правила, как производится сбор материала, а также то, сколько надо сдать материала для исследования. Это поможет добиться лучшего результата при расшифровке. Правила сдачи довольно простые, так же, как и подготовка к ним. Перед сдачей надо только с ними ознакомиться.

Правила сдачи и подготовки:

Пациенту, перед тем как сдавать материал на выявление положительного или отрицательного результата, надо на протяжении трех предыдущих дней перед сбором кала воздержаться от употребления продуктов, в составе которых есть железо, бром и йод. Это поможет получить правильный и положительный результат. Также не стоит есть те продукты, которые могут окрасить кал, например, копчености. Также и зубы перед сдачей анализа не следует чистить щеткой. Для гигиены полости рта можно использовать раствор перманганата калия, споласкивая им рот.
При подготовке к сдаче такого тестирования стоит исключить прием препаратов, которые в своем составе содержат различные микроэлементы. Перед сбором врач это тоже должен рассказать пациенту.
Перед тем как взять и сдать тест, пациенту рассказывается, где надо произвести сбор и сколько материала сдать. Сбор производится в стеклянную посуду, которая тоже выдается санитаром. Это поможет быстрее справиться с процедурой и отправить сбор на обследование. Сколько надо сдавать кала? Для выявления положительного результата сдать надо 3-4 грамма материала. Это является нормой. Взятие производится в специальной комнате.
Кишечник в строго назначенный день надо будет пациенту опорожнить с 6 до 7 часов утра. Следует при взятии сбора следить за тем, чтобы в горшок не попала моча. Это даст положительный результат. Алгоритм может быть другой. Об этом врач сообщает пациенту дополнительно. Обязательно нужно соблюдать диету.
После того, как сбор будет сделан с соблюдением всех перечисленных выше правил, собранный кал надо собрать в пузырек в требуемом количестве и сдавать его в лабораторию. Обязательно соблюдение диеты, перед тем, как сдавать его. Диета перед сбором должна длиться три дня. Только так можно сдавать сбор. Такой сбор будет соответствовать всем нормам.

После проведение исследования материал, клиенту в обязательном порядке сообщают о результатах проверки.

Когда потребуется собирать материала у того пациента, который находится на стационарном лечении, то предварительно надо сообщить об этом санитару, который и будут присматривать за клиентом, чтобы он не употреблял в пищу запрещенные во время диеты продукты.

Источник

Анализ кала на скрытую кровь – это биохимическое исследование, которое позволяет определить скрытое кишечное кровотечение, являющееся симптомом многих патологических состояний. Исследование позволяет заподозрить раковые заболевания кишечника в начальных стадиях его развития и провести своевременную терапию.

Анализ кала на скрытую кровь

Что показывает анализ (в чем суть)?

Анализ позволяет определить наличие гемолизированного гемоглобина, свидетельствующего о «скрытом» кровотечении.

Скрытым называют кровотечение, которое невозможно увидеть невооруженным глазом и даже при микроскопическом исследовании. Зачастую, при прохождение пищевого комка по кишечному тракту, эритроциты разрушаются, и заподозрить кровотечение можно только обнаружив их содержимое биохимическим методом.

Основной компонент красной клетки крови, являющийся ее маркером – это гемоглобин. Гемоглобин – это соединение белка с железом, способное переносить на себе кислород и углекислый газ. В норме он не должен появляться в кале.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться алгоритма сдачи. Он состоит из правильного забора материала и подготовке к сдаче анализа.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сдачей анализа необходимо предупредить пациента о ложноположительном результате при игнорировании рекомендаций. Для достоверности необходимо придерживаться правил подготовки:

следовать диетическим рекомендациям;
аккуратно чистить зубы для предупреждения попадания крови при гингивите в желудочно-кишечный тракт;
не сдавать анализ в период менструации;
исключить прием медикаментов;
кал должен быть получен только естественным способом, использование вспомогательных средств – недопустимо.

Итак, нельзя:

за 3 дня до исследования употреблять в пищу рыбные и мясные блюда, морепродукты, продукты, содержащие в своем составе железо (брокколи, яблоки, спаржа и другие);
за неделю до исследования исключить любые слабительные средства: свечи, микро- и обычные клизмы, пероральные слабительные;
за 3 суток прекратить прием лекарственных средств, содержащих в составе железо (например, витаминные препараты), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Подготовка тары

Стерильная емкость для забора материала Собирать материал необходимо в стерильную посуду. Ее можно приобрести в каждой аптеке. Тара для сбора кала состоит из контейнера, который плотно закручивается крышкой, и лопатки для забора материала. Тара стерильна, поэтому после вскрытия необходимо немедленно набрать материал и плотно завинтить крышку.

Более бюджетный вариант – использование баночек от продуктов. Предпочтительно использование стеклянной или пластиковой тары, которую предварительно необходимо прокипятить. Металлические, в особенности железные коробочки недопустимы, так как возможен ложный результат.

Сбор материала

Емкость, из которой набирают кал, должна быть чистой, без дополнительных примесей в виде воды, выделений, мочи. Также она не должна быть металлической. Рекомендуется приобрести пластиковый горшок, который перед исследованием нужно прокипятить. Забор материала из унитаза – запрещен!
Желательно проводить забор утреннего кала из стерильного горшка, чистой лопаткой.
Проводится забор из разных отделов, нескольких фракций.
В контейнер набирается около 2/3 объема (это около половины чайной ложки).
Плотно закрыть крышкой.

Сбор материала в емкость

Как и сколько можно хранить материал?

Хранить материал при температуре +4-+8 – это температура холодильной камеры. Срок годности кала – до 12 часов.

Если температура окружающей среды выше, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. В противном случае результат будет недостоверным.

Методы проведения анализа

В разных лабораториях могут использовать различные методики.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ кала Дорогостоящая методика, которая в большинстве случаев упрощает жизнь врачу и пациентам. Нет необходимости ограничивать пациента в продуктах питания, так как химический реактив чувствителен только к человеческому гемоглобину.

Основой является присутствие в тест-системе антител к человеческому гемоглобину. Тест очень чувствителен и специфичен. Он позволяет определять количественный анализ, диапазон которого от 0 до 50 нг/мл. Единственным минусом реакции является невозможность определить наличие кровотечения с локализацией в пищеводе, так как под действием пищеварительных ферментов гемоглобин распадается на структурные составляющие.

Реакция Грегерсена

Бензодиазепиновая проба, или реакция Грегерсена, используется в диагностике на территории постсоветского пространства. Она гораздо дешевле, чем иммуноферментный анализ, но и чувствительность ее значительно ниже.

При нарушении диеты возможны ложноположительные реакции. В данном случае приходится придерживаться строгой диеты, однако с помощью этой реакции можно подтвердить наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что реактив определяет наличие железа, входящего в состав гемоглобина эритроцитов.

Расшифровка показателей

После проведения реакции лаборант оценивает результат проб на скрытую кровь. Анализ проводится быстро и ответы могут быть предоставлены в текущие сутки, поэтому метод является экспресс-диагностикой.

Отрицательный анализ – кровь не обнаружена

Если после проведения пробы реактив не поменял цвет, то реакция считается отрицательной. Если у пациента есть клинические проявления, то рекомендуется повторить пробу трижды.

Проба имеет свою погрешность и не может точно определить отсутствие кровотечения. Лечащий врач может назначить углубленное обследование при сомнениях.

Положительный анализ – кровь присутствует

При положительном результате реактив меняет цвет. В этом случае необходимо определить источник кровотечения. Реакция является лишь маркерной, определяет сам факт повреждения, необходимо определить его локализацию.

Если в кале обнаружена кровь?

Дальнейшая диагностика необходима, так как часто анализ кала на скрытую кровь является маркером развития опасных заболеваний.

Возможные причины

Скрытая кровь в кале - причины

Причинами появления в стуле скрытой крови в результате иммуноферментного анализа могут стать следующие патологические состояния:

полипоз кишечной трубки;
анальные трещины;
воспаление геморроидальных узлов;
аутоиммунные поражения кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
раковые заболевания (возможно выявление на ранних стадиях);
гельминтозы;
инфекционная патология, сопровождающаяся гемоколитом.

При проведении реакции Грегерсена дополнительно можно думать о:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
расширение вен пищевода;
язвенное поражение пищевода.

Диагностика

При положительном тесте необходимы следующие исследования:

Клиника крови. Позволяет оценить степень кровопотери (анемические проявления), предположить наличие воспалительного процесса (изменение лейкоцитарной формулы) или аутоиммунного процесса (повышение СОЭ, эозинофилия).
Рентгенография кишечника с контрастированием (барий). Позволяет определить дефекты наполнения – изъязвления, объемные образования с приблизительной локализацией.
КТ или МРТ. Оценивается наличие объемных образований, метастатическое поражение в органы брюшной полости.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет визуально оценить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Есть возможность взять материал для биопсии.
Колоноскопия. Оценивает состояние слизистой толстого кишечника на всем его протяжении. Есть возможность взять материал для гистологического исследования.
Ректороманоскопия. Производится визуальная оценка прямой кишки, взятие ткани для биопсии.
Видеокапсула. Дорогостоящее обследование, позволяющее визуально оценить желудочно-кишечный тракт на всем его протяжении.

Когда обязательно пройти обследование

Скрининговое исследование кала на кровь проводится по следующим показаниям:

диспепсические расстройства неясной этиологии (частая тошнота, изжога, метеоризм, нестабильность стула);
регулярные боли в области живота без четкой причины;
анемия неясного происхождения в клиническом анализе крови;
быстрая потеря веса;
нарушение аппетита;
дискомфорт и болезненность во время акта дефекации;
интоксикационный синдром неясной этиологии (немотивированные подъемы температуры, синдром хронической усталости на фоне снижения аппетита, похудения);
возраст после 40 лет;
отягощенный семейный анамнез по раку или аутоиммунной патологии кишечника.

Источник

Энциклопедия / Анализы / Кал на скрытую кровь

Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.

В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).

При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.

Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
- язва;
- гастрит;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона;
- колиты;
- полипы и т.д.;
Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).

На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.

Симптомы, при которых рекомендуется проведение обследования на скрытую кровь в кале

Острые или тупые боли в животе;
Жжение и зуд при акте дефекации;
Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор);
Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
Ложные позывы к дефекации;
Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.

Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.

Положительная реакция оценивается в «поинтах» от 1 до 4: «+», «++», «+++», «++++» и предполагает наличие патологий:

геморрой (воспаление геморроидальных вен)
язвенная болезнь;
неспецифический язвенный колит;
гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
эрозивный эзофагит;
туберкулез кишечника (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями);
расширение вен пищевода при тромбофлебите селезеночной вены (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба, перекрывающего просвет вены);
расширение вен пищевода при циррозе печени (изменение структуры печеночной ткани);
первичные и метастатические новообразования органов ЖКТ;
колоректальный рак (опухоль слизистой толстого кишечника);
болезнь Рандю-Ослера (наследственное заболевание, характеризующееся появлением патологических кровоточащих образований (ангиомы, телеангиэктазии) на слизистых органов ЖКТ);

Факторы влияния

Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).

Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.

За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:

мясо и субпродукты;
рыба и морепродукты, консервы, икра;
зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
гречневая каша.

Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:

карамельные конфеты;
твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
семечки и орехи;
неочищенные злаки;
отруби и т.д.

Дополнительные рекомендации

Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
За сутки – отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
За 3 дня – сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
За неделю – отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.

Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.

Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.

После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала – 40 гр. Обязательное условие – образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.

Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.

Источник: diagnos.ru

Источник