Анализ на скрытую кровь положительный у кота

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ 
В норме – плотный, оформленный. 
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения. 
Мазевидный – причины: 
1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 
2.    Отсутствие поступления желчи. 
Жидкий – причины: 
1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация); 
2.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция). 
Кашицеобразный – причины: 
1.    Бродильная диспепсия; 
2.    Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки. 
Пенистый – при бродильной диспепсии. 
Очень плотный («овечий») – при колите с запором. 

ЦВЕТ

В норме – коричневый. 

Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях. 

Тёмно-коричневый – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Колит с запором; 

4.    Колит с изъязвлениями; 

5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

6.    Запор. 

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки. 

Красноватый – при колите с изъязвлениями. 

Жёлтый – причины: 

1.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

2.    Бродильная диспепсия. 

Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы. 

Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник. 

ЗАПАХ

В норме – каловый, нерезкий, специфический. 

Гнилостный – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Колит с запором; 

4.    Двигательный расстройства кишечника. 

Зловонный – причины: 

1.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

2.    Отсутствие поступления желчи; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки. 

Слабый – причины: 

1.    Недостаточность пищеварения в толстой кишке; 

2.    Запоры; 

3.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки. 

Резкий – при колите с изъязвлениями. 

Кислый – при бродильной диспепсии. 

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки. 

РЕАКЦИЯ

В норме – нейтральная, слабокислая. 

Слабоосновная – при недостаточности  пищеварения в тонкой кишке. 

Основная – причины: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

3.    Колит с запорами; 

4.    Колит с изъязвлениями; 

5.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

6.    Запоры. 

Резкоосновная – при гнилостой диспепсии. 

Резкокислая – при бродильной диспепсии. 

СТЕРКОБИЛИН

В норме присутствует. 

Причины понижения: 

1.    Паренхиматозные гепатиты; 

2.    Холангиты. 

Повышается – при гемолитических анемиях. 

БИЛИРУБИН

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Усиленная перистальтика; 

2.    Ускоренная эвакуация из кишки; 

3.    Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе). 

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Гнилостная диспепсия; 

2.    Колит с изъязвлениями; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

4.    Кровотечения; 

5.    Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. 

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Нарушение секреции поджелудочной железы; 

3.    Нарушение процессов всасывания в кишечнике; 

Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии. 

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Функциональная недостаточность поджелудочной железы. 

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР

В норме отсутствует. 

Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы. 

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины обнаружения: 

1.    Отсутствие поступления желчи; 

2.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 

3.    Ускоренная эвакуация из тонкой кишки; 

4.    Бродильная диспепсия; 

5.    Недостаточность секреции поджелудочной железы; 

6.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки. 

МЫЛА

В норме присутствуют в небольших количествах. 

Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам. 

КРАХМАЛ

В норме не обнаруживается. 

Причины определения: 

1.    Нарушение секреторной функции поджелудочной железы; 

2.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

3.    Бродильная диспепсия; 

4.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки; 

5.    Недостаточность желудочного пищеварения. 

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА

В норме не обнаруживается. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность переваривания в тонкой кишке; 

2.    Ускоренная эвакуация из толстой кишки; 

3.    Бродильная диспепсия; 

4.    Нарушение секреции поджелудочной железы. 

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА

В норме отсутствует. 

Причины появления: 

1.    Недостаточность желудочного пищеварения; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Отсутствие поступления желчи; 

4.    Недостаточность пищеварения в тонкой кишке; 

5.    Ускоренная эвакуация из толстой кишке; 

6.    Бродильная диспепсия; 

7.    Недостаточность секреции поджелудочной железы; 

8.    Колит и изъязвлениями. 

СЛИЗЬ

В норме отсутствует. 

Причины определения: 

1.    Колит с запорами; 

2.    Гнилостная диспепсия; 

3.    Повышенная секреторная функция толстой кишки; 

4.    Запоры. 

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины проявления: 

1.    Колит с изъязвлениями; 

2.    Дизентерии; 

3.    Полипы и новообразования толстой кишки. 

СКРЫТАЯ КРОВЬ

Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала). 

В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного. 

Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты. 

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски. 

Причины ложноположительной реакции: 

1.    Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь; 

2.    Излишне высокая чувствительность реактивов. 

Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов. 

Причины положительной реакции: 

1.    Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; 

2.    Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника; 

3.    Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты; 

4.    Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника; 

5.    При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений. 

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме отсутствуют. 

Причины появления: 

1.    Колит с изъязвлениями; 

2.    Распад новообразования кишечника. 

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ

В норме отсутствуют. 

Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения. 

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА

В норме отсутствуют. 

Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов. 

Причины: 

1.    Аллергия; 

2.    Глистная инвазия; 

3.    Эозинофильные колиты или энтероколиты. 

КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

В норме отсутствуют. 

Причины появления – кишечные кровотечения. 

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

В норме не встречаются. 

Выявляются при различных гельминтозах. 

ПРОСТЕЙШИЕ

Патогенные простейшие в норме не встречаются. 

Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.

Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных. 

Из патогенных простейших могут встречаться: 

1.    Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки); 

2.    Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков; 

3.    Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) – обнаруживают ооцисты в кале.

Копрограмма— вид лабораторного исследования кала, позволяющий оценить некоторые аспекты работы органов пищеварительной системы.

Что такое кал?

Исследуемый материал представляет собой продукт, получаемый в результате продвижения пищевых масс (и переваривания/всасывания жидкости) по желудочно-кишечному тракту. Кал — содержимое толстого кишечника, выделяющееся при дефекации. У здорового животного кал содержит 75-80% воды и 20-25% плотного остатка. Плотная часть состоит на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 — из остатков отделяемого желудочно-кишечного тракта, на 1/3 — из микробов, около 30% которых мертвы.

Для чего необходимо делать копрограмму?

Наряду с другими лабораторными исследованиями у животных, в нашей ветеринарной клинике проводится анализ кала. Данный вид исследования вместе с биохимичеческим анализом крови, необходим для выявления патологий желудочно-кишечного тракта и печени. С его помощью обнаруживаются заболевания воспалительного характера, инвазионные (гельминтозы) болезни, простейшие микроорганизмы, нарушения всасывания в кишечнике, нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, нарушение работы поджелудочной железы. Также анализ кала входить в перечень стандартных исследований, проводимых при ежегодной диспансеризации животных.

Как подготовить животное к сдаче анализа?

Анализ кала в большинстве случаев проводят без специальной подготовки, однако рекомендуется за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения ЖКТ (препараты железа, висмута, слабительные средства). Время от дефекации до исследования должно составлять не более 12 часов (при хранении в холодильнике), а в некоторых случаях — не более 20-30 минут (при диагностике паразитарных заболеваний).

Какие исследования включает в себя копрограмма?

Анализ включает макроскопическое, микроскопическое и простое химическое исследования. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание.

1. Макроскопическое исследование

• Консистенция и форма кала: кал здорового животного имеет плотную консистенцию и цилиндрическую форму. Простой осмотр каловых масс позволяет обнаружить взрослых гельминтов, членики ленточных гельминтов, определить характер кормления животного, наличие нежелательных компонентов (острые кости, палки, веревки, полиэтилен и т.д.). Консистенция зависит от количества воды, клетчатки, слизи и жира. Плотный, оформленный кал выделяется у здоровых животных. Мазевидная консистенция обусловлена нарушением секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз). Твердым кал становится при снижении скорости продвижения химуса по кишечнику. Жидкие фекалии сопровождают недостаточное переваривание в тонкой кишке при энтерите, ускоренной эвакуации, колите с изъязвлениями. Кашицеобразным кал становится при бродильной диспепсии, колите, хроническом энтероколите. Пенистый характер приобретается в результате бродильного колита, дисбиоза, дисбактериоза. Лентовидную, карандашеобразную форму кал приобретает при наличии геморроидальных узлов, спазме ректального сфинктера, трещине ануса, опухоли прямой кишки.

• Запах обусловлен, в основном, продуктами распада белков. Гнилостный запах появляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, язвенном колите. Зловонный (запах прогорклого масла)- при нарушении секреции липазы поджелудочной железой, отсутствии поступления желчи. Кислый запах обусловлен бродильными процессами в толстой кишке, нарушением всасывания жирных кислот в тонкой кишке.

•Цвет — при смешанном режиме питания — коричневый, при мясной диете — бо¬лее темный, при бродильной диспепсии — желтый кал, при гнилостной — темно-коричневый. Цвет кала в норме коричневый, в норме становится желтым при молочной диете, темно-коричневым при мясной. Черный цвет фекалии приобретают при кровотечении в переднем отделе ЖКТ (желудок, двенадцатиперстной и тонкой кишке). Темно-коричневый наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки. Светло-коричневым кал становится ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый цвет обусловлен наличием кровотечения в задних отделах ЖКТ. Желтый цвет наблюдается при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии. Серый цвет обусловлен недостаточностью поджелудочной железы. Белым кал становится при интрагепатальном застое или полной обтурации общего желчного протока.

•Реакция кала – слабощелочная, реже нейтральная или слабокислая (РН 5,5 — 7,0). Выраженная щелочная реакция — при гнилостной диспепсии, вследствие усиле¬ния процессов гниения белков. Кислая реакция обусловлена наличием в кале свободных органических кислот, возникающих вследствие брожения углеводов и расцепления жиров микробами масляно-кислого брожения при бродильной диспепсии. Усиление процессов бактериального разложения белков (гниения) сопровождается образованием аммиака, придающего каловым массам щелочную реакцию, а усиление процессов брожения — выделением СО2, органических кислот и сдвигом рН в кислую сторону. 

Недостаточное переваривание белков в тонком кишечнике или недостаточности поджелудочной железы, а также выделение в просвет кишки воспалительного экссудата (колиты) активизируют гнилостную флору кишечника, и реакция кала становится резко щелочной. 

Недостаточное переваривание и усиление перистальтики кишечника при энтеритах способствуют активизации бродильной микрофлоры, и реакция кала становится кислой. 

Слизь в кале. У здоровых животных каловые массы всегда покрыты тонким слоем слизи с единичными клетками цилиндрического эпителия. Появление слизи в виде хлопьев со значительным количеством кишечного эпителия, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном про¬цессе в кишечнике.

2. Микроскопическое и бактериоскопическое исследование

•Яйца гельминтов, простейшие или их цист обнаруживают с помощью флотационного метода. Также можно обнаружить артефакты (попадают в кал извне, например блохи, клещи и т.д.). Исследование кала на паразитов позволяет выявить гельминтозы (токсокароз, токсаскароз, различные виды цепней), а также лямблиоз (лямблии — мелкие простейшие, обитающие в толстом кишечнике и вызывающие его воспаление). Данное исследование позволяет эффективно подбирать антигельминтики (препараты от глистов) и составлять схему лечебной дегельминтизации, а также проводить контроль эффективности лечения при гельминтозах и лямблиозе.

•Мышечные волокна — принято делить на: измененные и не измененные. Характер¬ной особенностью измененых мышечных волокон является отсутствие поперечной исчерченности. В норме выявляются лишь измененные мышеч¬ные волокна в небольшом количестве. Обнаружение в кале не измененных мышечных волокон свидетельствует: о недостаточности функции желудка и поджелудочной железы, о недостаточности переваривания в тонкое кишке и ускоренной эвакуации.

•Растительная клетчатка — различают переваренную и не переваренную клетчатку. Переваренная клетчатка — это та часть клетчатки, которая под влиянием микрофлоры илеоцекального отдела кишечника расщепляется. В норме она, как правило, не обнаруживается. Количество не переваренной клетчатки в кале зависит от количества поступающей в пищеварительный тракт пищи, богатой не перевариваемой клетчаткой. Много перевариваемой клетчатки при бродильной и гнилостной диспепсии.

•Жир в кале. Поступающие с пищей жиры, как животного, так и растительного происхождения усваиваются почти полностью в условиях нормального пище¬варения. В кале здорового животного жир выявляется в небольшом количестве в виде жирных кислот, их кристаллов и мыл. Появление в кале нейтрального жира или обильного количества жирных кислот, их кристаллов и мыл указы-вают на недостаточную функцию поджелудочной железы, печени, обтурацию желчевыводящих путей или быструю эвакуацию пищевых масс из кишечника, недостаточное переваривание в тонкой кишке. Значительное количество мыл и жирных кислот обнаруживается при бродильной диспепсии.

•Крахмал — в норме крахмал в кале отсутствует. При патологии пище-варения обнаруживается в переваренной клетчатке в виде внутриклеточных или внеклеточных зерен. В значительном количестве крахмал появляется при недостаточности переваривания углеводов вследствие болезни поджелудочной железы: особенно большое диагностическое значение при этом имеет внеклеточный крахмал. Очень много крахмала при бродильной диспепсии.

•Соединительная ткань — в кале здоровых животных в условиях полноценного пищеварения соединительной ткани нет. Появление её связано с недостаточностью желудочного пищеварения, т.е. отсутствием в желудочном соке соляной кислоты.

Основные синдромы заболевания ЖКТ и интерпретация копрограммы

3. Химическое исследование кала

•Реакция на скрытую кровь (р-ция Грегерсена). Определение скрытой крови в кале имеет важное диагностическое значение, особенно при так «скрытых» желудочно-кишечных кровотечениях, когда макроскопически кровь в каловых массах не определяется.

•Реакция на желчные пигменты (билирубин, стеркобилин). Стеркобилин является конечным продуктом восстановления билирубина, выделяющегося в кишечник из общего желчного протока, придает калу животных характерную коричневую окраску. Стеркобилин присутствует в норме (выделяется в зависимости от массы животного 20 – 350 мг/в сутки). Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавливании его опухолью или резком снижении функции печени (например при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов или усиленном желчеотделении. Выявление в кале кошек и собак не измененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

•Реакция Трибуле — определение растворимого белка. В ходе пищеварения белки подвергаются расщеплению и всасыванию. Поэтому в кале здоровых людей растворимый белок, как правило, не встречается. Он появляется при воспалительных процессах или изъязвлениях в области тонкого и толстого кишечника.