Анализ на ртуть кровь моча в организме

Ртуть (200,59 а.е.м.) не является необходимым элементом, присутствует в организме в следовых количествах, обладает токсическими свойствами. Ртуть является единственным металлом, который при комнатной температуре находится в жидком состоянии. Источник поступления ртути в атмосферу — её естественное испарение из земной коры, промышленные загрязнения (производство хлора, щелочей, электротехническая промышленность, фармацевтические производства, производство целлюлозы и бумаги), сжигание каменного угля.

Ртуть используют в медицине и косметологии (мази, кремы, дезинфицирующие растворы), в стоматологии (амальгамные пломбы), а препараты ртути применяют в качестве фунгицидов, использующихся для протравки зерна. Элементарная металлическая ртуть в отсутствии химических или биологических систем, которые могут переводить её в другое состояние, мало токсична. При переходе в ионизированную (неорганическую) форму она становится токсичной. Дальнейшие превращения неорганической ртути некоторыми микроорганизмами в органическую ртуть (метилртуть) ведёт к образованию высокотоксичных соединений ртути, которые избирательно связываются тканями с высоким содержанием липидов.

Метилртуть липофильна и с высоким сродством связывается с богатой липидами нервной тканью. Миелин особенно чувствителен к этому повреждающему воздействию. Метилирование ртути происходит в донных отложениях морей, озёр и водоёмов. Для человека опасность может представлять потребление в пищу некоторых видов рыб и моллюсков («болезнь Минаматы»), которое проявляется токсической энцефалопатией. Источником отравления метилртутью может быть также употребление в пищу дичи из районов, в которых применяли содержащие ртуть фунгициды. Металлическая ртуть легко абсорбируется при вдыхании паров, в желудочно-кишечном тракте она почти не всасывается. Неорганическая ртуть также слабо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Органическая ртуть абсорбируется очень легко и из лёгких, и из желудочно-кишечного тракта. В крови более 90% ртути связано с эритроцитами (гемоглобином).

Неорганическая ртуть выделяется с мочой, органическая – секретируется в желчь, поступает в желудочно-кишечный тракт, но затем снова всасывается в кровяное русло. Токсические свойства ртути обусловлены тем, что её ионы легко связываются с сульфгидрильными группами белков. Это изменяет их структуру и свойства, в частности, антигенные характеристики в аутоиммунных реакциях. Острое отравление ртутью обычно связано с поглощением неорганических соединений ртути, повреждающих желудочно-кишечный тракт и канальцы почек. Хроническое отравление обычно связано с вдыханием или поглощением небольших количеств ртути. Это может быть причиной гингивита, стоматита, повышенной возбудимости, тремора, нефротического синдрома, колита, анемии, а у детей — акродинии (болезнь Фаэра). Профессиональное отравление парами ртути – меркуриализм – обусловлено тем, что ртуть является тиоловым ядом. Это проявляется нефропатией и гепатопатией.

Интоксикация органической ртутью проявляется в чувстве усталости, головных болях, потере памяти, апатии, эмоциональной нестабильности, изменении чувствительности, координации движений, нарушении речи, зрения и слуха. Отравление в тяжёлых случаях может приводить к коме и смерти.

Цельная кровь – рекомендуемый материал для оценки отравления метилртутью.

Моча – рекомендуемый материал для оценки воздействия неорганической ртути.

Волосы используются для ретроспективной оценки воздействия ртути на организм за длительный предшествующий период времени.

Литература

1. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p. 
2. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p. 
3. Differential Diagnosis by Laboratory Medicine. Ed. D.Meshko. Springer. 2002. 1998.

Чтобы определить ртуть в моче врачи назначают анализ единичной порции утреннего энуреза. Этот химический элемент не входит в число жизненно необходимых компонентов организма и попадает в кровь исключительно из внешней среды, провоцируя острое или хроническое отравление в зависимости от длительности воздействия. Крайне важно при появлении первой негативной симптоматики обратиться к лечащему врачу.

Анализ на выявление ртути в моче

С уриной выводится большое количество токсичных соединений, поэтому наиболее приемлем биохимический анализ мочи, при котором используется метод атомно-адсорбционной спектрометрии. Крайне важно оперативно определить концентрацию элементарной и ионизированной форм ртути, попавших в организм человека, чтобы очертить клиническую картину интоксикации, и подобрать комплекс лечебных мер пока не пострадали внутренние органы. Результаты анализа готовятся 5—7 дней.

Соединения ртути в первую очередь атакуют выделительную систему организма и нервную ткань, давая симптоматику сходную с органическим поражением головного мозга. При хроническом воздействии, и отсутствии должного лечения возможна кома и летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

Лечащий врач назначает анализ в профилактических целях для людей, занятых на токсичных производствах, а также при появлении симптоматики ртутного отравления. К ней относятся такие признаки:

Постоянная усталость, мигрени – факторы которые указывают на болезнь.

• постоянная усталость;
• мигрени;
• провалы в памяти;
• падение чувствительности рецепторов;
• скачи настроения;
• апатия;
• ухудшение координации;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение слуха и зрения;
• кровоточивость десен;
• речевые расстройства.

Такая симптоматика наблюдается при ряде других заболеваний, так что без проведения анализа урины невозможно точно констатировать отравление ртутью. Интоксикация также может быть вызвана поступлением прочих тяжелых металлов, что нередко наблюдается у работников в промышленных зонах. При невольном контакте с токсичным металлом в любой концентрации стоит немедленно известить лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Как делается анализ?

За 24 часа до сдачи урины необходимо отказаться от употребления алкоголя, исключить диуретики и медицинские препараты, содержащие йод. Перед тем как отменять лекарства настоятельно рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, известить его о сопутствующих заболеваниях и причинах приема медикаментов. В зависимости от ситуации будет назначена альтернатива препаратам.

Непосредственно перед отбором утренней пробы урины рекомендовано принять душ, и соблюсти правила личной гигиены для наружных половых органов. Не стоит использовать ароматические и антисептические средства, лучше ограничиться обычным мылом, которое следует тщательно смыть, чтобы анализы показали точный результат.

Для сдачи анализа на наличие ртути понадобится большое количество урины.

Для выявления концентрации ртути необходимо отобрать небольшую порцию утренней мочи в специализированный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. Недопустимо использование не стерильных баночек и емкостей без крышек с фиксацией. Урину необходимо отправить на лабораторный анализ в ближайшие 24 часа, при большей задержке потребуется новая порция.

Количество ртути, что выделилось вместе с уриной, не дает оснований судить о дозе токсичного вещества, попавшего в организм. Для этого назначаются дополнительные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Результаты анализа

Референсные значения для концентрации ртути в утреннем энурезе составляют — 0—0,01 мкг/мл. Превышение нормы сигнализирует об интоксикации организма, если больной не принимал мочегонные и йодосодержащие лекарственные средства перед сбором урины. Однако назначение лечения основывается не только на биохимическом анализе мочи, но и на подробном анамнезе с учетом симптоматики.

При наличии большого количества ртути в моче следует обратьтся к врачу и начать лечение.

При повышенной концентрации больной должен вспомнить об обстоятельствах попадания химического элемента в организм, так как это поможет уточнить степень интоксикации. При острой интоксикации неорганические соединения ртути чаще всего попадают внутрь по желудочно-кишечному тракту, а при хроническом — через регулярное вдыхание токсичных паров на протяжении 2—3-х месяцев.

Вернуться к оглавлению

Что делать при отравлении ртутью?

Лечение варьируется в зависимости от симптоматики заболевания, формы интоксикации и стадии протекания болезни. Чаще всего достаточно назначения комплексообразующих препаратов, и коррекции рациона, чтобы связать и вывести соединения ртути из организма. Однако в критических случаях может понадобиться срочная госпитализация с последующим подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больного необходимо изолировать от источника ртутных соединений, что особенно актуально при хронических отравлениях в промышленной зоне. Рекомендуется после прохождения амбулаторного или стационарного лечения сменить работу, чтобы не спровоцировать повторную интоксикацию. Если это невозможно, то стоит регулярно сдавать мочу на анализ для контроля концентрации элемента в организме. Самолечение и откладывание визита в больницу категорически запрещено, так как может привести к летальному исходу.