Анализ на липидный профиль крови это
Общее описание
Липидный профиль (липидограмма) — это биохимический анализ, позволяющий объективизировать нарушения в жировом обмене организма. Отклонения показателей липидограмы от их референтных значений, указывает на вероятность развития у человека заболеваний сосудов, печени, желчного пузыря, атеросклероза, а также спрогнозировать риск возникновения этой патологии. Всем взрослым людям рекомендуется периодически исследовать липидограмму.
Липидогамма определяет следующие показатели: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.
Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- атеросклероз;
- внепеченочная желтуха;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- рак поджелудочной железы;
- гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- сахарный диабет I и II типов;
- хронический панкреатит;
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- ожирение;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- анорексия;
- подагра;
- ожоговая болезнь;
- длительное применение оральных контрацептивов;
- мегалобластная анемия;
- миеломная болезнь;
- сепсис.
Как проводится процедура?
Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.
Холестерин
Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.
| Нормальные показатели холестерина | |
| 3,2—5,6 ммоль/л |
Расшифровка результата анализа
Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)
Первичные гиперлипидемии:
- семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
- семейная комбинированная гиперлипидемия;
- полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
- семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).
Вторичные гиперлипидемии:
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- первичный билиарный цирроз печени;
- внепеченочные желтухи;
- болезнь Гирке;
- гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- хронический панкреатит;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- сахарный диабет I и II типов;
- гипотиреоз;
- дефицит соматотропного гормона;
- ожирение;
- беременность;
- прием препаратов (β-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон);
- подагра;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- диета, богатая углеводами и жирами.
Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):
- голодание;
- кахексия;
- синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
- обширные ожоги;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- терминальная стадия цирроза печени;
- гепатокарцинома;
- сепсис;
- гипертиреоз;
- хроническая сердечная недостаточность;
- болезнь Танжера;
- мегалобластическая анемия;
- талассемия;
- ХОБЛ;
- туберкулез легких;
- прием препаратов (статины, кломифен, эстрогены, интерферон, неомицин, тироксин, кетоконазол).
Липопротеины высокой плотности
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.
| Нормальные показатели ЛПВП | |
| 0,9 ммоль/л |
Расшифровка результата анализа
Повышение уровня холестерина ЛПВП:
- первичные наследственные гиперхолестеринемии;
- ожирение;
- обтурационная желтуха;
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типов;
- гипотиреоз;
- синдром Кушинга;
- диета, богатая холестерином;
- беременность;
- анорексия;
- прием лекарственных средств (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Снижение уровня холестерина ЛПВП:
- атеросклероз;
- хронические заболевания печени;
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типов;
- ожирение;
- табакокурение;
- прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены);
- диета, богатая углеводами.
Липопротеины низкой плотности
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.
| Нормальные показатели ЛПНП | |
| 1,71—3,5 ммоль/л |
Расшифровка результата анализа
Повышение уровня холестерола ЛПНП:
- первичные наследственные гиперхолестеринемии;
- ожирение;
- обтурационная желтуха;
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типов;
- гипотиреоз;
- синдром Кушинга;
- диета, богатая холестерином;
- беременность;
- анорексия;
- прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Снижение уровня холестерола ЛПНП:
- болезнь Танжера;
- дефицит ЛХАТ;
- гипертиреоз;
- синдром Рейе;
- хронические анемии;
- острое стрессовое расстройство;
- прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
- диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
- синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
- артриты;
- ХНЗЛ;
- миеломная болезнь.
Липопротеиды очень низкой плотности
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.
| Нормальные показатели ЛПОНП | |
| 0,26–1,04 ммоль/л |
Повышение значений ЛПОНП:
- первичные гиперлипидемии III, IV, V типов;
- ожирение;
- хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- сахарный диабет с кетоацидозом;
- гипотиреоз;
- хроническая алкогольная интоксикация;
- острый и хронический панкреатит;
- гипофизарная недостаточность;
- болезнь Нимана-Пика;
- системная красная волчанка;
- III триместр беременности.
Триглицериды
Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.
| Нормальные показатели триглицеридов | |
| 0,41—1,8 ммоль/л |
Расшифровка результата анализа
Повышение уровня триглицеридов
Первичные гиперлипидемии:
- семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
- сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
- простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
- семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
- синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
- дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);
Вторичные гиперлипидемии:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- ожирение;
- вирусные гепатиты;
- цирроз печени;
- обтурация желчевыводящих путей;
- сахарный диабет I и II типов;
- гипотиреоз;
- нефротический синдром;
- острый и хронический панкреатит;
- прием лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, β-блокаторы, тиазидовые диуретики);
- беременность;
- гликогенозы;
- талассемия.
Понижение уровня триглицеридов:
- гиполипопротеинемия;
- гипертиреоз;
- гиперпаратиреоз;
- недостаточность питания;
- синдром нарушения всасывания в кишечнике;
- лимфангиэктазия кишечника;
- ХОБЛ;
- прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).
Коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.
| Нормальные значения коэффициента атерогенности | |
| 1,5–3,0 |
Расшифровка результата анализа
- КА < 3,0 — низкая вероятность;
- КА 3,0–4,0 — умеренный риск;
- КА > 4,0 — высокий риск.
Нормы
| Показатель | Норма |
| Холестерин | 3,2—5,6 ммоль/л |
| ЛПВП | > 0,9 ммоль/л |
| ЛПНП | 1,71—3,5 ммоль/л |
| ЛПОНП | 0,26—1,04 ммоль/л |
| Триглицериды | 0,41—1,8 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности | 1,5–3 |
- 1. Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей
- 2. Подагра
- 3. Артрит
- 4. Инфаркт миокарда
- 5. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
- 6. Гипертиреоз
- 7. Хроническая сердечная недостаточность
- 8. Хроническая обструктивная болезнь легких
- 9. Нефротический синдром
- 10. Острый гломерулонефрит
- 11. Хронический панкреатит
- 12. Нервная анорексия
- 13. Первичный гиперпаратиреоз
- 14. Синдром Рейе
- 15. Гипотиреоз
- 16. Хронический гломерулонефрит
- 17. Хроническая почечная недостаточность
- 18. Цирроз печени
- 19. Ожирение
- 20. Артериальная гипертензия
- 21. Ожог кожи и слизистой оболочки
- 22. Гепатит B
- 23. Системная красная волчанка
Облитерирующий (окклюзирующий) атеросклероз нижних конечностей
При артеросклерозе повышен уровень холестерина.
При артеросклерозе наблюдается понижение уровня холестерина ЛПВП.
При артеросклерозе повышается уровень триглицеридов.Подагра
При подагре повышен уровень холестерина.
Артрит
При артрите понижается уровень холестерола ЛПНП.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда повышен уровень холестерина.
При инфаркте миокарда повышается уровень триглицеридов.Сахарный диабет (1 и 2 тип)
При сахарном диабете I и II типов повышен уровень холестерина.
При сахарном диабете I и II типов наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
При сахарном диабете I и II типов повышается уровень холестерола ЛПНП.
При сахарном диабете с кетоацидозом наблюдается повышение значений ЛПОНП.
При сахарном диабете I и II типов повышается уровень триглицеридов.Гипертиреоз
При гипертиреозе понижен уровень холестерина.
При гипертиреозе понижается уровень холестерола ЛПНП.
При гипертиреозе понижается уровень триглицеридов.Хроническая сердечная недостаточность
При хронической сердечной недостаточности понижен уровень холестерина.
Хроническая обструктивная болезнь легких
При хронической обструктивной болезни лёгких понижен уровень холестерина.
При хронической обструктивной болезни лёгких понижается уровень триглицеридов.Нефротический синдром
При нефротическом синдроме повышен уровень холестерина.
При нефротическом синдроме наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
При нефротическом синдроме повышается уровень холестерола ЛПНП.
При нефротическом синдроме наблюдается повышение значений ЛПОНП.
При нефротическом синдроме повышается уровень триглицеридов.Острый гломерулонефрит
При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите повышен уровень холестерина.
При остром и хроническом панкреатите наблюдается повышение значений ЛПОНП.
При остром и хроническом панкреатите повышается уровень триглицеридов.Нервная анорексия
При голодании понижен уровень холестерина.
При кахексии понижен уровень холестерина.
При анорексии наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
При анорексии повышается уровень холестерола ЛПНП.Первичный гиперпаратиреоз
При гиперпаратиреозе понижается уровень триглицеридов.
Синдром Рейе
При синдроме Рейе понижается уровень холестерола ЛПНП.
Гипотиреоз
При гипотиреозе повышен уровень холестерина.
При гипотиреозе наблюдается повышение уровня холестерина ЛПВП.
При гипотиреозе повышается уровень холестерола ЛПНП.
При гипотиреозе наблюдается повышение значений ЛПОНП.
При гипотиреозе повышается уровень триглицеридов.Хронический гломерулонефрит
При гломерулонефрите повышен уровень холестерина.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.Цирроз печени
При первичном билиарном циррозе печени повышен уровень холестерина.
При терминальной стадии цирроза печени понижен уровень холестерина.
При циррозе печени повышается уровень триглицеридов.Ожирение
При ожирении повышен уровень холестерина.
При ожирении наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
При ожирении повышается уровень холестерола ЛПНП.
При ожирении наблюдается повышение значений ЛПОНП.
При ожирении повышается уровень триглицеридов.Артериальная гипертензия
При гипертонической болезни повышается уровень триглицеридов.
Ожог кожи и слизистой оболочки
При обширных ожогах понижен уровень холестерина.
При ожоговой болезни повышен уровень холестерина.Гепатит B
При вирусном гепатите повышается уровень триглицеридов.
Системная красная волчанка
При системной красной волчанке наблюдается повышение значений ЛПОНП.
Источник
14 февраля 20183495,9 тыс.
Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.
Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.
Кому назначают
Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.
- Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
- Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
- Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
- Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
- Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.
Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам
С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.
- Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
- За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
- Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.
Что такое липидограмма: о чем говорят показатели
Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:
- общий холестерол или холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности.
Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.
Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:
- липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
- липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.
Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.
Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.
Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.
Когда анализ в норме
В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:
- коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
- уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
- уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
- уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
- общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.
Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.
Какую патологию выявляет
Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:
- беременность;
- болезни легких;
- алкоголизм;
- панкреатит;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- мегалобластная анемия;
- почечные заболевания.
Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.
На что указывают триглицериды и липопротеины
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:
- наличие заболеваний легких;
- вирусный гепатит;
- погрешности в питании;
- ишемическую болезнь сердца;
- ожирение;
- гипертонию.
Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.
Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:
- язвы;
- туберкулез;
- инфаркты;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- цирроз печени;
- болезни почек;
- опухоли кишечника;
- алкоголизм.
Зачем нужен коэффициент атерогенности
Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.
Влияние пола и возраста на результат
Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.
Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола
| Показатель | Норма (ммоль/литр) | |
|---|---|---|
| Мужской пол | Женский пол | |
| Холестерин | 3,2-5,6 | 3,2-5,6 |
| Липопротеины низкой плотности | 2,2-3,38 | 1,9-3,5 |
| Липопротеины высокой плотности | 0,9-1,7 | 1,15-2,3 |
| Триглицериды | 0,4-1,7 | 0,4-1,7 |
| Коэффициент атерогенности | 2,2-3,5 | 2,2-3,3 |
В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.
Видео по теме
О чем говорят анализы. Холестерин
Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.
Источник
