Анализ на герпес через кровь
Вирус простого герпеса (ВПГ) находится в организме у 90% населения земного шара, но проявляется он не у всех, находясь в латентном состоянии. Бывают случаи заражения герпес вирусом даже грудных детей. Гораздо проще пройти своевременную диагностику тем пациентам, у кого ВПГ имеет внешние проявления – в виде так называемой «простуды» на губах. Здесь у врача не возникает особых проблем с диагностированием. Тяжелее обстоит дело с заболеванием генитальный герпес. Болезнь может длительное время развиваться в организме, протекая практически бессимптомно, при этом человек является не только носителем, но и распространителем ВПГ. Для установки точного диагноза и назначения полноценной терапии, проводится анализ крови на герпес.
Кому и зачем нужен этот анализ
В первую очередь, диагностика ВПГ необходима женщинам в период вынашивания ребенка, и процесс сдачи анализа на этот вирус является обязательным условием при постановке на учет в женскую консультацию. Почему врачами проявляется столь серьезное отношение к данному возбудителю?
Дело в том, что женщина, являющаяся носительницей ВПГ, может просто не знать об этом, по причине отсутствия внешних признаков заболевания. А тем временем, активно развивающийся вирус в организме матери, может привести к серьезным последствиям для плода – врожденным порокам развития, хромоносмым патологиям и даже к его гибели. Если плод не погибает, его нервная система абсолютно не защищена от атаки вируса. Клетки мозга и внутренних органов плода подвергаются необратимым изменениям, что может привести к развитию синдрома Дауна и патологии ЦНС – детскому церебральному параличу.
Рецидивирующий генитальный герпес опасен заражением ребенка во время прохождения по родовым путям. Наличие подозрительных высыпаний в интимной зоне должно сразу насторожить будущую мать и стать поводом для обследования, ведь беременная женщина обязана заботиться не только о своем самочувствии, но и о здоровье малыша.
Также, анализ крови на герпес сдают все люди с внешними проявлениями заболевания. Казалось бы, симптомы говорят сами за себя, но исследование крови на вирус герпеса необходимо для определения его типа, постановки точного диагноза и назначения наиболее эффективных методов терапии.
Разновидности анализов
Диагностирование заболевания основывается в большинстве случаев на визуальном осмотре, но в некоторых ситуациях требует более тщательного обследования. Основными методами диагностирования можно назвать:
- осмотр пациента;
- изучение эпидемиологической ситуации, для установления возможных контактов с заражением ВПГ;
- выяснение жалоб;
- лабораторные исследования крови на наличие вируса в организме и определение его типа.
Для выявления сопутствующих заболеваний дополнительно могут быть назначены процедуры прохождения УЗИ внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта и малого таза, ЭКГ, ФГДС, а также лабораторные исследования крови и мочи.
Считается, что даже своевременно выявленный вирус герпеса не подлежит окончательному излечению. Его клетки остаются в организме, проникают в нейроны центральной нервной системы и активизируются при благоприятных для атаки ВПГ условиях – ослаблении иммунитета, стрессовых ситуациях и обострении хронических заболеваний.
Методы лабораторного диагностирования ВПГ в крови разделяются на несколько разновидностей. Необходимо рассмотреть каждый из них в отдельности.
Диагностирование ВПГ 1 и 2 типа
Несмотря на то, что носителями вируса герпеса является подавляющее большинство жителей планеты, у большинства из них ВПГ просто не проявляется, долгие годы, находясь в латентном состоянии. Каким образом происходит заражение:
- во время прямого контакта с носителем;
- половым путем;
- внутриутробно;
- во время родов;
- воздушно-капельным путем.
Своевременная диагностика наличия активного вируса герпеса в организме очень важна, особенно для женщин, которые только планируют беременность. Заблаговременное выявление ВПГ в крови позволит избежать серьезных последствий и устранить его, не причинив вреда здоровью ни матери, ни будущего ребенка.
Основными методами исследования крови на герпес являются ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР-диагностика.
Иммуноферментный анализ
Этот метод анализа крови на ВПГ проводится в лабораторных условиях, с целью выявления наличия антител и их количества (иммуноглобулинов). Чтобы понять значимость этой процедуры, нужно подробнее узнать о том, что такое антитела и как они действуют.
Антитела (иммуноглобулины) – белки, образующиеся в кровяных клетках. При первом проникновении вируса герпеса в организм, иммуноглобулины вступают в прямое взаимодействие с вирусом и образуют комплекс для последующего устранения инфекции. Антитела существуют нескольких разновидностей, и различные вирусы нейтрализуются индивидуально. Перемещаясь по кровеносной системе организма, иммуноглобулины могут спокойно достигнуть любого участка организма и там уничтожить возбудителя.
Разновидности антител, в зависимости от стадии развития инфицирования и активности вируса:
- Иммуноглобулины типа M (Ig M) образуются в тот момент, когда вирус только попадает в человеческий организм. Первое появление их в крови обнаруживается в течение 14 дней с момента заражения. Этот показатель говорит о том, что заражение произошло впервые, однако у 30% людей формирование антител типа М свидетельствует об активизации вируса, который находился в организме долгое время в латентной форме.
- Иммуноглобулины типа g (Ig G) формируются во время повторной активизации ВПГ в организме, либо говорят о переходе заболевания в хроническую стадию. Если количество иммуноглобулинов G в крови сильно повышается, это свидетельствует о том, что давно находящийся в организме ВПГ атакует клетки крови по причине ослабления иммунитета.
- Иммуноглобулины типа Ig G к предранным белкам ВПГ 1 и 2 типа. Эти антитела появляются в крови позже, чем антитела типа М, что говорит о присутствии острой формы ВПГ хронического характера или об активации вирусных клеток.
- Авидность иммуноглобулинов типа Ig G – это оценка способности антител вступать во взаимодействие с вирусом, чтобы впоследствии его нейтрализовать. На начальных этапах развития болезни уровень активности G иммуноглобулинов в отношении деактивации ВПГ еще не высок. По мере сигнализирования иммунной системы на заражение, антитела становятся все более активными к нейтрализации вирусной инфекции.
Специфичность этого лабораторного исследования на наличие ВПГ, делает его практически 100% результативным и достоверным.
Расшифровка результата ИФА
У каждой медицинской лаборатории, занимающейся проведением анализов крови методом ИФА, имеются свои нормативные показатели норм иммуноглобулинов в крови. И результат анализа, обозначенный на бланке, не всегда сможет расшифровать обычный пациент.
Для упрощения понимания итогов, полученных в ходе исследования, нужно привести объяснение результатов:
- Анти HSV IG G – результат свидетельствует о наличии необходимого количества антител к вирусу, болезнь уже перенесена, а наличие иммуноглобулинов в крови может наблюдаться в течение всей жизни;
- Анти HSV Ig М – тип антител, обнаруженный в крови, говорит о наличии заболевания в остром периоде, после проведенных терапевтических методов наличие этих антител будет определяться исследованиями еще 2-3 месяца;
- Анти HSV Ig M-/ Анти HSV Ig G- – говорит об отсутствии инфицирования, женщинам в период беременности рекомендуется проведение обследования каждый триместр;
- Анти HSV Ig M+/ Анти HSV Ig G+ – заболевание находится в начальной стадии, такие показатели говорят о риске заражения плода, находящегося в утробе матери, у женщин вне беременности свидетельствует о заболевании в вяло протекающей форме, либо обострении болезни;
- Анти HSV Ig M-/ Анти HSV Ig G+ – вирусная инфекция находится в стойкой ремиссии, если такой результат обнаружен у беременной женщины, то заболевание необходимо лечить, но отрицательного воздействия вируса на плод оказано не будет.
Расшифровка анализа, полученного в ходе исследования крови на ИФА, проводится врачом, и дальнейшие терапевтические меры предпринимаются исходя из показаний результатов и общей клинической картины пациента.
Полимерная цепная реакция (ПЦР)
Исследование крови методом ПЦР является методом молекулярной биологии. С его помощью есть возможность увеличить концентрацию в биопробе фрагментов ДНК. Для выявления герпес вируса необходимый ген клонируют несколько раз соответствующими праймерами (короткими молекулами ДНК, состоящими из одной цепочки). Копирование возможно только в случае наличия нужного гена в образце крови.
На следующем этапе исследования фрагмент цепной реакции подвергается определению в его составе аминокислотных или нуклеидных последовательностей, на выявление возможных мутаций на генном уровне. Индуцированный мутагенез применяют для того, чтобы изменить свойства вируса и лишить его возможности дальнейшего размножения.
Процесс исследования сложен, а описание его еще более мало понятно. Но значимость методики ПЦР исследования крови на наличие вируса герпеса очень велика. Благодаря этому анализу, наличие вирусной инфекции обнаруживается сразу же после заражения, то есть до проявления самых первых симптомов заболевания, что очень повышает шанс своевременной диагностики, и принятия быстрых терапевтических мер. При помощи ПЦР диагностирования можно также определить тип ВПГ.
Расшифровка анализа заключается в выдаче положительного, либо отрицательного результата (присутствует или отсутствует возбудитель в крови пациента).
Культуральный метод
В ходе проведения культурального метода исследования на ВПГ, делается посев биологического материала на питательные среды, а выросшие в процессе микроорганизмы подлежат исследованию. В соответствии с предполагаемым типом возбудителя, подбирается среда и условия выращивания микроорганизмов.
Чтобы культивировать ВПГ, идеальным материалом являются куриные эмбрионы. При герпесе происходит выявление определенных изменений, что подтверждает наличие именно этого возбудителя в культуре.
В действительности процесс исследования выглядит следующим образом: содержимое пузырьков и высыпаний на кожных покровах человека собирается путем соскоба, и этим материалом заражается куриный эмбрион.
Чтобы изучить полученные результаты, нужный участок яйца помещается в стерильную воду, затем можно анализировать характер патологических изменений, рассматривая культуру на темном фоне.
Подготовка к анализу
Анализ крови на герпес требуется проводить на голодный желудок. На протяжении 8-9 часов перед сдачей крови нужно воздержаться от приема пищи полностью, а в течение 24 часов нельзя употреблять соленую, копченую и жареную еду. В большинстве случаев, назначение забора крови для анализа приходится на утреннее время.
Полученные результаты анализов могут розниться между собой, по причине использования различных реактивов и тестов для диагностики. В таких случаях, когда результаты показывают значительное различие между собой, рекомендуется провести еще один анализ в той же клинической лаборатории.
Важно! Накануне сдачи крови на исследование, нужно исключить всяческие эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации, так как они могут существенно повлиять на результат анализа. Перед забором крови пациенту рекомендуется отдохнуть 15-20 минут в приемном кабинете.
Профилактика
Герпес является коварным (по причине бессимптомного протекания) и опасным заболеванием. Лечение вирусной инфекции не предполагает полного избавления от болезни. Терапия приводит только к переходу вирусной инфекции в состояние стойкой ремиссии.
Для профилактики заражения рекомендуются следующие меры:
- укрепление иммунной системы;
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний;
- отказ от употребления табака и алкоголя;
- верность в супружеской жизни и отказ от беспорядочных половых связей.
Данные профилактические меры помогут избежать заражения герпетической инфекцией, а впоследствии, длительного и дорогостоящего лечения. Беременным женщинам особенно важно следить за своим здоровьем, ведь они несут ответственность не только за себя, но и за будущее потомство.
Источник
Human alphaherpesvirus под кодовым названием HSV (в переводе с латинского вирус простого герпеса) относится к ДНК-содержащим вирусам.
HSV — большая семья из более чем 100 видов ДНК-вирусов, которые паразитируют на животных и людях, но только 8 из них вызывают заболевания у людей.
Наиболее распространенными являются вирус 1,2 и 6 типа.
Это самые загадочные и коварные вирусы, способные длительное время протекать в латентной форме, рецидивировать и заражать здоровых людей.
Поэтому диагностика герпеса остается актуальным вопросом.
Важно не только выявить герпетическое заболевание, но и его тип, что позволит подобрать наиболее эффективную тактику лечения и профилактики рецидивов.
Наиболее точным и информативным методом выявления герпесной инфекции остается ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция).
1 и 2 тип герпеса: ПЦР-исследование
Диагностические возможности, которые позволяют распознавать атипичные и бессимптомные клинические инфекции ВПГ, заключаются в применении полимеразной цепной реакции.
ПЦР признан наиболее точным и результативным методом в выявлении вирусов герпеса.
Получение микробиологических результатов ПЦР крови на герпес в короткие сроки возможно благодаря методам молекулярной биологии, основанным на обнаружении бактериальной ДНК.
Полимеразная реакция более чувствительна, чем стандартные методы, используемые в микробиологической диагностике, поэтому часто рекомендуется для выявления вирусов.
Реакция ПЦР включает в себя амплификацию выбранного фрагмента ДНК с использованием специфических праймеров.
Это позволяет обнаружить присутствие даже минимального количества вирусного ДНК.
Количественные методы ПЦР в реальном времени (RT-PCR) являются важным дополнением к качественным методам выявления инфекций герпетического характера.
Благодаря высокой достоверности результатов, глубокой автоматизации и низкой трудоемкости,
Методы молекулярной биологии, такие как ПЦР, успешно используются для выявления широкого спектра микроорганизмов, включая вирусы, бактерии, грибы и простейшие.
В отличие от методов разведения, они не требуют обнаружения роста микробов.
Молекулярные методы находят особое применение в диагностике патогенных микроорганизмов, которые трудно или невозможно выращивать in vitro.
ПЦР позволяет значительно сократить время ожидания результата и отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
Особую актуальность ПЦР-анализ имеет при диагностике инфекции у беременной женщины.
ВПГ вызывают генитальные инфекции у беременных женщин и могут передаваться от инфицированных матерей к плоду и новорожденным.
У ребенка ВПГ может спровоцировать заболевания кожи, глаз, рта и центральной нервной системы.
Так, было установлено, что ВПГ-2 является причиной 15-30% инфекций плода и новорожденных.
Инфекции, вызванные герпесвирусами человека из-за их повсеместного распространения, представляют собой серьезную проблему для здоровья.
Социально-экономические проблемы и их последствия повлияли на динамику распространения инфекции, появление нового пути передачи и клинических симптомов.
Наиболее популярной клинической особенностью инфекции вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является оролабиальная инфекция.
Но наиболее важной проблемой является генитальный герпес (ВПГ-2).
Из-за таких осложнений, как заражение другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, инфекция плода (герпес новорожденных).
Почему герпетическая инфекция является настолько распространенной и легко передаваемой?
Многие инфицированные герпесом люди страдают от бессимптомной болезни, но периодически выделяют вирус в слюну или генитальные выделения.
У некоторых приобретение первичного генитального герпеса может вызывать болезненные язвенные поражения и системные проявления.
Включая головную боль, недомогание и лихорадку продолжительностью до 3 недель.
После начальной половой инфекции ВПГ становится латентным в крестцово-нервных ганглиях и может активизироваться, вызывая периодические поражения половых органов.
Хотя рецидивирующие эпизоды короче и более локализованы, чем первые, хроническая природа этого заболевания и возникновение рецидивов могут приводить к серьезным осложнениям.
Передача вируса возможна во время симптоматической инфекции у полового партнера, но большинство заражений происходит во время бессимптомного эпизода.
Как проводится диагностика ПЦР 1 и 2 типа герпеса
Исследуемым материалом является венозная кровь, также для диагностики герпеса методом ПЦР берется урогенитальный мазок.
У мужчин забор материала проводится специальным инструментом со стенок мочеиспускательного канала, у женщин со слизистой влагалища и шейки матки.
Перед проведением ПЦР на герпес 1 и 2 типа рекомендуется придерживаться некоторых правил, что позволит получить максимально точные результаты.
Женщинам за несколько дней нужно исключить половые контакты, использование вагинальных свечей и спринцеваний.
За 2-3 часа исключить мочеиспускание.
Мужчинам также рекомендуется не мочиться за несколько часов до анализа.
Интерпретировать результаты можно следующим образом:
- Положительный ПЦР герпес — ДНК возбудителя присутствует.
- Отрицательный герпес ПЦР — ДНК возбудителя отсутствует.
ПЦР на герпес 6 типа
Герпесвирус человека 6 (HHV-6) представляет собой набор из двух близкородственных вирусов герпеса, известных как HHV-6A и HHV-6B.
HHV-6B инфицирует почти 95% людей, как правило, в возрасте до трех лет и зачастую проявляется сыпью — розовой эритемой, известной как розеола.
Относительно HHV-6A, то мало что известно о распространенности вируса или о том, как он приобретается.
Но одно небольшое исследование выявило очень низкие уровни 6А у половины исследуемых здоровых людей.
Главные пути инфицирования — передача через слюну и воздушно-капельным путем.
Как и другие герпесвирусы, HHV-6 устанавливает латентность в течение всей жизни и может реактивироваться на фоне благоприятных факторов, зачастую — это снижение иммунитета.
У взрослых инфекция HHV-6 обычно возникает в форме лимфаденопатии, иногда в тяжелой форме, сопровождающейся лихорадкой и нарушением функции печени.
После заражения вирус остается бездействующим в слюнных железах и мононуклеарных клетках периферической крови, но может быть реактивирован в условиях иммуносупрессии хозяина.
Герпесвирус человека 6 типа диагностируется с помощью полимеразной реакции, биологическим материалом являются:
- Венозная кровь
- Спинномозговая жидкость
- Слюна
- Урогенитальный мазок/соскоб (шейка матки, влагалище)
- Соскоб мочеиспускательного канала
- Эндометриозный биоптат
Кроме того, материалом для анализа ПЦР на герпес является соскоб с поверхности половых органов.
Как подготовиться к анализам на герпес
Точность результата также зависит от подготовки пациента к анализу.
Для исключения получения ложноположительного или ложноотрицательного результата необходимо проводить забор биологического материала на голодный желудок.
Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до посещения врача.
Также за сутки следует исключить любые местные процедуры.
Это спринцевания, использование влагалищных суппозиториев, инстилляции уретры, антисептическую обработку горла, полости рта и др.
Основными показаниями к назначению диагностики шестого типа герпеса являются:
- Высыпания на коже, появившиеся после короткого периода лихорадки.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи и ушей.
- Признаки герпетиформного дерматита.
- Как дифференциальный анализ инфекционно-воспалительных патологий кожных покров.
- В качестве скрининговых тестов при иммунодефицитном состоянии у пациента.
Вирусы герпеса, включая HHV-6, HHV-7 и HHV-8, могут вызывать внутриутробные инфекции у плода в перинатальном периоде и вызывать заболевания у новорожденных.
HHV-6 может встраивать свою ДНК в геном матери и, таким образом, вызывать врожденные инфекции, которые встречаются примерно у 1% детей, но протекают бессимптомно.
Поэтому своевременная диагностика и лечение герпеса является важным этапом планирования беременности.
ПЦР-диагностика Herpes zoster
Опоясывающий лишай или герпес зостер является вирусным заболеванием и встречается только у людей, у которых ранее была ветряная оспа.
Этиологическим фактором является Human herpesvirus 3 типа.
После того, как инфекция ликвидирована, вирус не выводится из организма пациента, а остается в состоянии покоя в нервных клетках.
В ситуации значительного снижения иммунитета вирус реактивируется и развивается опоясывающий лишай со своими характерными симптомами.
Появляется зудящая сыпь, идентичная оспе, а также папулы, везикулы, заполненные серозным содержимым.
ПЦР на присутствие герпес зостер состоит в обнаружении ДНК Human herpesvirus 3 в различных типах материала, взятого у пациента.
Материалом для исследования могут служить: цельная кровь, плазма, сыворотка, спинномозговая жидкость, урогенитальный мазок.
Особую ценность анализ представляет для женщин, планирующих беременность или уже ожидающих ребенка.
При первичном заражении вирусом в период беременности существует огромный риск спонтанного прерывания беременности (на ранних сроках) и развития внутриутробных патологий плода.
Контрольный ПЦР анализ на герпес после лечения
После прохождения курса терапии противовирусными препаратами, проводится повторная сдача анализа с целью мониторинга эффективности лечения.
Повторный ПЦР назначается спустя 14-20 дней после завершения терапевтического курса.
Результаты диагностики могут быть предоставлены в двух вариантах.
Пациент может получить положительный либо отрицательный вариант анализа.
В первом случае будет идти речь о наличии следов инфекции в организме человека на данный момент.
Здесь можно сделать вывод, что медикаментозное лечение было проведено некорректно или требуется повторный курс приема препаратов.
Отрицательный результат говорит об успешном лечении и отсутствии следов инфекции в организме.
ИФА или ПЦР на герпес: какой анализ лучше?
Для того чтобы понять, какой анализ лучше будет для выявления герпетической инфекции, следует понимать специфику работы данных лабораторных методов.
ИФА — иммуноферментный анализ, представляет собой широко используемый лабораторный метод, который назначается для количественного определения антител в крови.
ELISA (ИФА) основана на обнаружении в биологическом материале иммунных белков — антител, которые возникают при ответных реакциях против антигенов герпетической инфекции.
Антитела тестируются в двух классах, IgM и IgG. IgM — это первые элементы, которые появляются в организме после контакта с герпетической инфекцией и со временем могут исчезать.
Интерпретировать результаты анализа поможет врач, обычно в заключении можно видеть такие сведения:
- Наличие иммуноглобулинов М (IgM). Выполняет функцию самого раннего иммуноглобулина, вырабатываемого в ходе иммунного ответа. При наличии IgM в организме отмечается острый инфекционный процесс. А его отсутствие может быть признаком как хронической инфекции герпеса, так не выявленного патогена.
- Наличие иммуноглобулина A (IgA). В сыворотке крови он составляет около 15% всех иммуноглобулинов. Он синтезируется плазматическими клетками, лежащими в основе эпителия. Является маркером оценки состояния иммунной системы местного типа.
- Наличие иммуноглобулин G (IgG). Представляет собой гликопротеин, продуцируемый В-лимфоцитами или плазматическими клетками после контакта с антигеном. IgG — антитела, которые действуют главным образом против вирусов и бактерий. Присутствие IgG в биологическом материале будет говорить о выздоровление или перехода инфекционного процесса в хроническую форму.
В ряде случаев можно получить и другие результаты, такие как:
- Ложноположительные результаты являются результатом перекрестной реактивности большинства антител IgM с другими белками.
- Ложноотрицательные результаты могут появиться на ранних стадиях инфекции, после чего тест следует повторить примерно через 3-4 недели. Это называется серологическое окно, которое является начальным периодом инфекции, при котором организм еще не «выработал» специфические антитела.
ПЦР — молекулярная диагностика с использованием метода полимеразной цепной реакции, включает дублирование определенного фрагмента генетического материала (ДНК или РНК).
Таким образом, можно выявить конкретный тип возбудителя.
Эта методика позволяет с высокой чувствительностью и точностью подтвердить или исключить присутствие патогенных возбудителей в тестируемом образце.
Это особенно важно в диагностике микроорганизмов, где традиционные методы исследований не показывают нужную информативность, как в случае вирусных заболеваний.
Диагностическая чувствительность теста при диагностике герпесной инфекции составляет более 95% на момент появления клинических симптомов.
При диагностике неонатальных патологий тест показывает диагностическую чувствительность 85-100% и специфичность 70-99%.
Какой именно анализ выбрать для диагностики герпеса подскажет лечащий врач.
Как правило, ПЦР назначается непосредственно для обнаружения патогенного микроорганизма, а ИФА в качестве мониторинга эффективности лечения.
После прохождения терапии по рекомендации доктора могут быть назначены оба варианта тестирования.
Когда и как лечить герпес, если ПЦР положительный?
При положительных результатах ПЦР лечение назначается даже при отсутствии выраженной клинической картины, особенно, если женщина планирует беременность.
Тактика лечения разрабатывается в зависимости от типа герпетической инфекции и осложнений, к которым привело заболевание.
Общая терапия заключается в назначение протиововирусных препаратов:
- Ацикловир (Зовиракс)
- Валацикловир (Валтрекс)
- Фамцикловир (Фамвир)
- Пенцикловир (Денавир)
Некоторые из этих препаратов выпускаются в форме таблеток для перорального использования.
Также существуют формы средств в виде крема для нанесения на язвы, герпетические раны.
В случае очень серьезных инфекций противовирусные препараты могут применяться путем инъекционного введения.
Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник