Анализ мочи реакция на кровь
По составу мочи можно судить о наличии тех или иных заболеваний внутренних органов. Так, в урине иногда обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок и т.п. В зависимости от состава мочи делают выводы о присутствии в организме воспалительных процессов и других патологий органов.
Если в моче обнаруживается кровь, то это явление называют гематурия. Но кровь в урине не всегда видна невооруженным глазом. Иногда она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка, а в некоторых случаях требуется использовать специальный реагент. Мы расскажем, что значит реакция на кровь в моче, как проводится это исследование, и как расшифровываются результаты.
Диагностика и выявление причины гематурии
Гематурия – опасный симптом, который сопровождает многие патологии. Например, у мужчин такая реакция организма наблюдается при простатите, аденоме и различных патологиях мочеполовой системы. С целью диагностики и выявления причин этого состояния проводятся следующие исследования:
- ОАМ (анализ урины общий);
- ОАК (анализ крови общий);
- биохимическое исследование крови для определения свертываемости;
- бакпосев урины на выявление инфекционных агентов;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- исследование урины по Нечипоренко;
- внутривенная урография;
- исследование эритроцитов;
- осмотр уролога (только для мужчин);
- цистоскопия;
- осмотр проктолога;
- реакция на кровь в моче.
Также обязательно проводится трехстаканный анализ урины. Для этого в разные емкости собирают три порции мочи – в начале струи, в ее середине и в конце мочеиспускания. Эти образцы физиологической жидкости исследуются на наличие эритроцитов, гноя, слизи, крови и лейкоцитов.
После того как сделан трехстаканный анализ мочи и реакция на кровь, трактуют результаты:
- Если после проведенного анализа мочи реакция на кровь положительная только в первой пробе урины (а во второй и третьей отрицательно), то это свидетельствует о патологиях мочеиспускательного канала.
- При положительном результате во второй и третьей пробе говорят о повреждениях шейки мочевика.
- Если положительный результат присутствует во всех трех пробах, то это указывает на онкологию предстательной железы, опухоли мочевика или же почек.
Как проводится анализ мочи на гематурию?
Исследование урины на гематурию проводится одним из следующих методов:
- Если используется визуальная оценка окраски урины, то метод называется органолептическим. Однако его точность под вопросом, поскольку цвет физиологической жидкости из мочевика часто меняется в зависимости от съеденных продуктов или используемых лекарств. Именно поэтому при ее красноватой окраске проводятся более точные методы исследования.
- Использование специального экспресс-теста. В нем применяется особый реагент, который при взаимодействии с гемоглобином крови меняет окраску. Для проведения исследования используются тест-полоски, которые пропитаны реагентом. При слабоположительном результате моча дополнительно исследуется под микроскопом для его подтверждения или опровержения.
Важно! Анализ по тест-полоске может быть не только слабоположительным, положительным, отрицательным, но и ложноположительным, поэтому он часто нуждается в уточнении с помощью традиционного микроскопического исследования.
Что такое реакция на кровь в моче?
Реакция на наличие кровяных элементов в урине – это специальный тест, который позволяет выявить скрытую кровь в этой физиологической жидкости. Он основан на псевдопероксидазном эффекте человеческого гемоглобина. При контакте этого компонента крови с органической стабилизированной гидроперекисью происходит катализация окисления хромогена.
Хоть эти тесты очень чувствительны, они не реагируют на физиологический природный уровень эритроцитов и гемоглобина в урине. Реакция на кровь в моче слабоположительная наблюдается даже при концентрации эритроцитов в количестве 3-5 шт в 1 мкл физиологической жидкости. При наличии 5-10 эритроцитов в такой же порции урины на тест-зоне появляются мелкие светло-зеленые точки.
Чувствительность теста к интактным эритроцитам значительно ниже. Именно поэтому, если реакция на кровь в моче положительная, тест необходимо повторить несколько раз, а больного направить на дальнейшее обследование.
Расшифровка результатов анализа
Расшифровка результатов проводится врачом. В норме у любого здорового человека (при условии, что он находится в состоянии покоя) кровь в урине не обнаруживается:
- в осадке урины нормального цвета гемоглобин не должен обнаруживаться;
- на один микролитр у мужчин допускается присутствие 1-2 эритроцитов в поле зрения, у женщин – не больше трех.
Любые отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о наличии того или иного заболевания и являются поводом для более детального обследования больного.
Оцените публикацию:
Загрузка…
Источник
Содержание:
Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.
Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.
Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.
Причины появления крови в моче у женщин
- Цистит.
- Уретрит.
- Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
- Идиопатическая гематурия беременных.
- Ранение или сильный ушиб почки.
- Уролитиаз (образование камней в почках).
- Опухоли и полипы мочевого пузыря.
- Мочеполовые инфекции.
- Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
- Прием антикоагулянтов.
Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты
Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?
В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.
Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.
Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.
Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.
Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.
Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.
При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.
Цистит
Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.
Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.
Уретрит
Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.
Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.
Эндометриоз мочевой системы
Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).
При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.
Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.
Гематурия беременных
В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.
Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.
Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.
Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы
При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.
Функциональная гематурия
Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).
Кровь в моче: диагностика
В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.
Источник
Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.
Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.
Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.
1) Инфекция мочевыводящих путей
Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.
2) Почечная инфекция
Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.
3) Камни мочевого пузыря или почек
Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.
4) Уретрит
Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.
5) Увеличенная простата
Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.
6) Почечная недостаточность или травма
Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.
Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.
7) Онкология или рак
Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:
Рак почки — стойкая боль в пояснице.
Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.
Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).
8) Унаследованные расстройства
Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.
9) Лекарственные препараты
Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.
Посещение врача
Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.
___________________
Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.
Источник
Кровь в моче или гематурия может наблюдаться при очень многих урологических заболеваниях, но причиной появления крови в моче могут быть и другие болезни, не связанные с нарушениями в функциях почек, мочевого пузыря, мочеточников и других органов мочевыделительной системы. Так, например, кровь в моче у женщин может быть следствием болезней женской половой сферы, а кровь в моче у мужчин нередко наблюдается при раке предстательной железы. Таким образом, игнорировать появление крови в моче даже в незначительных количествах или изредка – значит, подвергать свою жизнь смертельной опасности.
Наличие крови в моче
Наличие крови в моче нередко можно определить визуально, когда ее количество довольно значительно – моча в этом случае приобретает красный или бурый цвет и становится мутной. В подобных случаях врачи говорят о макрогематурии – это явление всегда связано с каким-либо заболеванием.
В некоторых случаях присутствие крови в моче очень незначительно и не определяется невооруженным глазом – выявить наличие эритроцитов в моче в этом случае можно только с помощью специального анализа в медицинской лаборатории – микрогематурии.
Среди основных причин появления крови в моче наиболее часто встречаются следующие заболевания:
- хронические болезни почек, включая нефролитиаз (камни в почках)
- опухоли почек
- камни в мочевом пузыре
- камни в предстательной железе у мужчин
- ушиб почки
- злокачественные опухоли простаты у мужчин (при инвазивной опухоли)
- иногда кровь в моче появляется при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей
- у женщин кровь в моче может появляться во время месячных и при гинекологических болезнях.
Реакция на кровь в моче
Реакция на кровь в моче во время лабораторного исследования будет положительной в том случае, когда количество эритроцитов в образце значительно превысит показатели нормы. У здоровых людей при микроскопическом исследовании мочи можно увидеть лишь единичные эритроциты – не более 1-2 в поле зрения.
Кроме того, выявить гематурию можно с помощью специальных тест-полосок или стрип-тестов, который погружают в небольшое количество мочи в сосуде, затем высушивают и сравнивают цвет диагностической зоны с цветом на соответствующем участке специальной шкалы, которая входит в набор вместе с полосками.
Однако такой экспресс-анализ недостаточно точен и не всегда может выявить микрогематурию.
Экспресс-анализ с помощью стрип-тестов также не позволяет определить, связано ли появление крови в моче с гематурией (когда в моче появляются эритроциты) или с гемоглобинурией. Истинная гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче в отсутствие эритроцитов) является важным симптомом при многих опасных заболеваниях, включая инфекционные (малярия, брюшной тиф, скарлатина и другие) и используется для дифференциальной диагностики.
Кроме того, гемоглобинурия может свидетельствовать об отравлении некоторыми ядами, включая яды растительного происхождения, что очень важно в тех случаях, когда человек находится без сознания или в очень тяжелом состоянии и не способен отвечать на вопросы врачей.
В силу перечисленных причин не стоит полагаться на домашнюю диагностику с помощью тест-полосок для экспресс-анализа мочи, которые продаются в аптеках. А следует хотя бы 1 раз в полгода сдавать мочу для проведения высокоточного лабораторного анализа, особенно людям пожилого возраста.
Примесь крови в моче – называется
Примесь крови в моче – называется гематурией. Кроме подразделения этого явления на макрогематурию (видимое невооруженным глазом изменение цвета мочи) и микрогематурию (присутствие в моче эритроцитов, определяемое только при лабораторном исследовании под микроскопом) есть и более сложная классификация гематурии.
В этом случае врачи-урологи определяют дополнительные характеристики макрогематурии, что повышает точность диагностики.
Существуют 3 основные разновидности макрогематурии:
- начальная макрогематурия (которая также имеет название «инициальная»)
- конечная (терминальная)
- тотальная макрогематурия.
На сегодняшний день даже по характеристикам времени появления крови в моче во время акта мочеиспускания врач достаточно уверенно может предположить, какая именно болезнь вызвала гематурию.
Для определения момента появления крови в моче применяются так называемые стаканные пробы (2- и 3-стаканные). Во время таких проб больной последовательно мочится в 2 или 3 стеклянных сосуда один за другим, не прерывая акта мочеиспускания.
Затем все порции мочи исследуются визуально, а также с помощью микроскопа.
Гениальная простота и высокая эффективность этой диагностической процедуры позволяет ей находиться в арсенале урологов на протяжении многих десятилетий.
Появление крови в первой порции мочи свидетельствует о наличии повреждения стенок уретры или опухоли уретры.
Если кровь появляется во второй порции мочи, то можно подозревать болезни мочевого пузыря (опухоли, камни).
А тотальная гематурия (присутствие крови во всех 3-х пробах) наблюдается, как правило, при болезнях почек.
Вместе с тем, надо знать, что моча может приобрести красноватый оттенок при очень незначительном количестве крови в ней – макрогематурия наблюдается при растворении приблизительно 1 мл крови в 1 л мочи.
Примесь крови в моче
Примесь крови в моче может приводить к тому, что моча становится мутной и приобретает бурый или красноватый оттенок. Это обычно сразу заметно, особенно при так называемой профузной гематурии, когда вследствие заболеваний почек моча приобретает вишневый цвет из-за обилия в ней крови.
При макроскопическом исследовании (то есть без использования микроскопа) можно с достаточно большой вероятностью определить заболевание, ставшее причиной гематурии, по форме сгустков крови.
Если при визуальном исследовании примеси крови в моче видны в виде крупных «хлопьев», то это может свидетельствовать о злокачественной опухоли мочевого пузыря.
Если же примеси крови в моче, определяются в виде небольших продолговатых сгустков, то можно заподозрить рак почки.
При микроскопическом исследовании кровь в моче в незначительных количествах может также появляться при продолжительных физических нагрузках (бег на длинные дистанции, лыжные гонки), однако вскоре после прекращения нагрузки эритроциты в моче больше не появляются.
Нередко специфическую «пугающую» окраску моче, заставляющую заподозрить появление в ней крови, придают некоторые продукты питания (столовая свекла) и лекарственные препараты (например, антибиотик рифампицин).
Если в моче кровь что это значит
Если в моче кровь, это значит, как правило, что в организме развивается какое-то заболевание, хотя иногда кровь в незначительных количествах может появляться в моче и в отсутствие болезней (у женщин во время менструации).
Визуально определяемое наличие крови в моче и тем более, если экспресс-анализ мочи на кровь, проведенный дома с помощью стрип-теста оказался положительным, является поводом для посещения врача-уролога.
Однако в некоторых случаях гематурия не связана с заболеваниями почек и мочевого пузыря, а имеет иную природу. Кровь в моче может появляться у больных, страдающих гемофилией, некоторыми формами лейкоза, а также при раке предстательной железы у мужчин и гинекологических заболеваниях у женщин.
Существует и такая патология как идиопатическая гематурия беременных. В этом случае периодическое появление крови в моче будущей матери носит временный характер и обычно бесследно проходит после родов. Кровь в моче беременных может появляться из-за гормональных нарушений, воздействия плода на почки матери, а также из-за повышения внутрибрюшного давления в последнем триместре.
С мочой идет кровь
С мочой идет кровь – и это не может не испугать человека, неожиданно столкнувшегося с таким явлением. Появление крови в моче действительно часто является сигналом о развитии достаточно серьезных урологических заболеваний, а также некоторых болезней крови и даже онкологических недугов.
Появление крови в моче может также наблюдаться после тупой травмы почек, вызвавших разрыв кровеносных сосудов – например, в результате ДТП.
Вместе с тем, красноватый оттенок мочи может быть вызван и вполне безобидными факторами: употреблением готовых продуктов питания, содержащих некоторые красители соответствующего цвета, или приемом некоторых антибиотиков или препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
В любом случае, даже если гематурия носила эпизодический однократный характер лучше сдать мочу для исследования в лаборатории, особенно, если появление крови в моче сопровождалось болями внизу живота, в боку или в области поясницы. Вполне доступный анализ, который можно сделать в любой поликлинике, поможет ранней диагностике очень многих болезней, что увеличит шансы на полное излечение.
Автор: врач уролог Степанов Валерий Павлович
Источник
