Анализ мочи если там кровь
Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?
Кровь в анализе мочи
Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название ”гематурия”. Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.
По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Кровь в анализе мочи – что это значит
Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:
- почками;
- мочевым пузырем;
- мочеточником;
- мочевыводящим каналом.
Чаще всего появление крови в моче связано с:
- развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
- развитием опухолей или других новообразований;
- травматизмом внутренних органов.
Кроме того, гематурия может быть обусловлена:
- заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
- кистой или поликистозом;
- различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
- пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
- гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
- папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.
Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.
Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.
Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).
В некоторых случаях причиной положительной реакции на кровь могут стать доброкачественные новообразования (например, кисты почек)
У беременных женщин кровь в моче может появиться из-за ангиомиолипомы.
У женщин к попадании крови в мочу приводит развитие воспалительных процессов, например цистит, при котором процесс мочеиспускания сопровождается болями, ощущениями жжения.
Проявление гематурии во время месячных свидетельствует об эндометриозе мочевого пузыря.
В период беременности положительная реакция на кровь в моче наблюдается довольно часто и причины этого явления не до конца изучены. Однако если такой факт имел место, следует немедленно обратиться к врачу.
Сильный пол имеет свои заболевания, приводящие к гематурии. Чаще всего она вызвана аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией).
Кроме того, положительная реакция на кровь в анализе мочи может иметь место у вполне здорового мужчины, после тяжелых физических нагрузок.
Однако примерно у 20% обследуемых мужчин с гематурией диагностируется злокачественная опухоль предстательной железы. Окончательный диагноз в этом случае ставится только по результатам биопсии.
У детей положительная реакция на кровь в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите, воспалительном процессе в почках или других органах мочевыводящих путей.
Следует заметить, что у детей и взрослых изменение цвета мочи не всегда вызвано наличием в ней крови, иногда это происходит из-за употребления в пищу некоторых продуктов, а также приема лекарственных препаратов.
В пожилом возрасте также может иметь место макро и микрогематурия. В этом случае она может быть связана с развитием микробных процессов на фоне ухудшения работы мочевыводящих путей. Большое значение для диагностики имеют признаки, характеризующие изменение характера мочеиспускания.
Методы выявления гематурии
Для выявления реакции на кровь в моче может быть использованы следующие методы:
- Органолептический, когда применяется визуальная оценка цвета мочи. Поскольку этот показатель может изменяться под действием различных пищевых продуктов и препаратов, этот метод нуждается в более тщательной проверке.
- Применение экспресс – теста основано на взаимодействии специального реагента с гемоглобином крови. Для получения информация о наличии крови в анализе мочи используются специальные тест-полоски, пропитанные реагентом. Однако и этот метод может давать неверный (ложноположительный результат), который нуждается в уточнении традиционным способом (исследование под микроскопом).
Чтобы установить, почему реакция на кровь в анализах мочи является положительной, используется множество методов диагностики, как традиционных, так и с применением последних достижений научно- технического прогресса. В дополнение к опросу и осмотру пациента, общему и бактериальному исследованию мочи, а также анализу на цитологию применяют компьютерную томографию, УЗИ, урографию.
Источник
Гематурия является медицинским термином, который обозначает присутствие эритроцитов в моче. Кровь может поступать из почек (где производится моча) или из любого другого места в мочеполовой системе. Это могут быть и мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где хранится моча), простата (у мужчин) и мочеиспускательный канал (пробирка, через которую моча выходит из организма).
Хотя обнаружение крови в моче может напугать человека, в большинстве случаев гематурия не угрожает жизни. Тем не менее важно исследовать причину ее появления, потому что иногда это может указывать на серьезное заболевание.
Что означает кровь в анализе мочи?
Гематурия может быть идентифицирована наличием розовой, красной, коричневой или черной мочи, а также быть не видной невооруженному глазу. При обнаружении следов крови, человеку необходимо сдать общий анализ мочи. Он используется, чтобы помочь определить, является ли кровь причиной болезни мочевыводящих путей или результатом состояния, влияющего на коагуляцию или кровотечение. Дополнительно могут потребоваться анализы крови, для проверки или исключения болезней кровеносной системы или свертывания крови.
Как делают анализ мочи на наличие крови?
Исследование анализа мочи проводят специальным инструментом — измерительным щупом. Он измеряет концентрацию и кислотность мочи, наличие эритроцитов, лейкоцитов (которые являются показателями инфекции), белков и желчных кислот (которые указывают на заболевание печени).
Если тест показывает отклонения в показателях, то необходимо провести дальнейшие испытания.
Анализ мочи на скрытую кровь
Скрытая кровь в моче может означать микроскопическую гематурию. В этом случае моча является нормальной по цвету, но наблюдается увеличение эритроцитов.
Этот анализ проводится при помощи измерительного щупа. Результаты теста не всегда точны и должны быть подтверждены с помощью микроскопического исследования.
При сдаче анализа медицинский лаборант проверяет образец мочи с помощью щупа. Если тест положительный для гемоглобина или миоглобина, образец отправляют в лабораторию, где техник мешает мочу, вращая ее в центрифуге, а затем исследует ее под микроскопом. Если в моче обнаруживается более двух или трех эритроцитов, то анализ показывает плохой результат.
Следующим шагом является – предоставить еще пару образцов мочи, которые собраны по правилам.
Причины крови в анализе мочи
Ряд состояний может спровоцировать гематурию:
- Инфекции мочеполовой системы (цистит). Ее симптомами являются жжение и болезненное опорожнение мочевого пузыря.
- Инфекция почек, также называемая пиелонефритом.
- Камни, которые вызывают сильную боль в спине или сбоку.
- Определенные заболевания почек.
- Сильные физические нагрузки или травмы (например, после падения велосипеда и удара по почкам).
- Увеличение предстательной железы, чаще встречается у пожилых людей.
- Рак мочевого пузыря, простаты или почки, встречающейся у пациентов старше 50 лет.
Иногда моча окрашивается в розовый цвет из присутствия в ней других красных веществ (пигменты). Это может произойти после употребления свеклы, пищевых красителей или некоторых лекарств.
Кровь в анализе мочи у женщин
У женщин обнаруженная кровь в моче или при лабораторном исследовании может означать следующее:
1Инфекции и раздражение мочевого пузыря. Это популярная причина возникновения гематурии, поскольку женщины чаще подвержены этому заболеванию. Это связано с особенностью строения мочевой системы у женщин. В связи с этим бактериям легче проникать в мочевой пузырь, тем самым вызывая цистит. Если его не лечить должным образом, то болезнь распространяется и на почки.
2Камни в почках. Более высокое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие камней в почках. Камни, двигающиеся по узким проходам в мочевыделительной системе, затрудняют движение мочи. Эта блокировка может вызвать накопление бактерий и привести к инфицированию.
3Почечная инфекция. Свое начало болезнь берет в мочевом тракте, а далее начинает распространяться на почки. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития инфекции почек.
4Блокирование мочевыделительной системы. Блокада является причиной окрашивания мочи в красный цвет. Это состояние может быть спровоцировано травмой или вызвано большими камнями, которые застревают в узких проходах, опухолями или другим посторонним материалом.
5Беременность. Появление лейкоцитов в моче у беременных женщин нормальное явление. Если женщину ничего не беспокоит и уровень лейкоцитов не растет, то это состояние не представляет опасности.
Кровь в анализе мочи у мужчин
Кровь в мочу проникает из любого места в мочевом тракте. Распространенными причинами ее появления у мужчин могут быть:
- болезни почек, связанные с кровотечением.
- инфекции предстательной железы, мочевого пузыря или почек;
- мочекаменная болезнь;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- рак мочеполовой системы;
- энергичные упражнения («гематурия бегуна»);
- травма;
- метаболические аномалии (высокий уровень кальция или мочевой кислоты);
- сужение мочеточника, которое вызывает резерв мочи в почках (гидронефроз);
- аномалии артерий или вен почек;
- несколько кист почек (поликистозная болезнь почек);
- облучение радиацией;
- употребление лекарств;
- нарушение свертываемости крови.
Что делать, если в анализе мочи обнаружена кровь?
При обнаружении крови в моче необходимо посетить своего лечащего врача. Если врач подозревает, что у больного может быть инфекция мочеполовой системы, он, скорее всего, попросит сдать образец мочи для дальнейшего исследования. В лаборатории проведут тестирование образца мочи на:
- лейкоциты;
- красные кровяные клетки;
- бактерии;
- другие вещества.
Нормальный диапазон лейкоцитов в кровотоке составляет от 4500 до 11000. Нормальный диапазон в моче ниже, чем в крови, и может составлять от 0 до 5.
У человека обязательно будет обнаружено несколько эритроцитов в моче, даже если он здоров, но если анализ мочи выявляет уровни эритроцитов выше 5, то вероятнее всего это является показателем инфекции в организме.
Анализ мочи также может помочь в диагностике камней в почках. Рентген или компьютерная томография могут помочь врачу увидеть камни.
В любом случае, кровь в моче, известная как гематурия, требует медицинской оценки. Хотя результаты часто обнадеживают, кровь в моче является предупреждающим симптомом, который не стоит игнорировать.
Источник
Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.
Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.
Виды гематурии
В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.
Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.
Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.
Чем обусловлено появление?
Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.
Не патологические причины
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.
Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.
Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.
Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей
Патологические факторы
Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.
Инфекции мочевыводящих путей
Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.
Воспалительные процессы в почках
Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.
Мочекаменная болезнь
Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.
Заболевания мужской половой сферы
Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.
Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).
Онкологические новообразования
Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.
Патологии женской репродуктивной системы
Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.
Травмы
Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.
Диагностические особенности при макрогематурии
Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.
Сосудистые патологии
Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.
Наследственные заболевания
Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.
Провоцирующие факторы
Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.
У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.
Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.
Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.
Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.
Методы диагностики
При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.
Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм3. Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.
Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом
К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.
Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.
К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.
Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.
Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.
Лечебный подход
Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.
При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.
Источник