Анализ липидный спектр крови подготовка к сдаче
14 февраля 201836107 тыс.
Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.
Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.
Кому назначают
Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.
- Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
- Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
- Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
- Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
- Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.
Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам
С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.
- Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
- За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
- Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.
Что такое липидограмма: о чем говорят показатели
Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:
- общий холестерол или холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности.
Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.
Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:
- липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
- липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.
Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.
Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.
Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.
Когда анализ в норме
В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:
- коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
- уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
- уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
- уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
- общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.
Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.
Какую патологию выявляет
Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:
- беременность;
- болезни легких;
- алкоголизм;
- панкреатит;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- мегалобластная анемия;
- почечные заболевания.
Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.
На что указывают триглицериды и липопротеины
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:
- наличие заболеваний легких;
- вирусный гепатит;
- погрешности в питании;
- ишемическую болезнь сердца;
- ожирение;
- гипертонию.
Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.
Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:
- язвы;
- туберкулез;
- инфаркты;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- цирроз печени;
- болезни почек;
- опухоли кишечника;
- алкоголизм.
Зачем нужен коэффициент атерогенности
Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.
Влияние пола и возраста на результат
Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.
Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола
| Показатель | Норма (ммоль/литр) | |
|---|---|---|
| Мужской пол | Женский пол | |
| Холестерин | 3,2-5,6 | 3,2-5,6 |
| Липопротеины низкой плотности | 2,2-3,38 | 1,9-3,5 |
| Липопротеины высокой плотности | 0,9-1,7 | 1,15-2,3 |
| Триглицериды | 0,4-1,7 | 0,4-1,7 |
| Коэффициент атерогенности | 2,2-3,5 | 2,2-3,3 |
В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.
Видео по теме
О чем говорят анализы. Холестерин
Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.
Источник
Липидограмма — анализ на липидный спектр крови. Относится к группе биохимических лабораторных исследований. Липидами называют широкий спектр органических соединений, имеющих в своём составе жиры и жироподобные вещества.
В организме человека жиры выполняют огромное количество жизненно важных функций. Но наряду с этим, когда мы слышим о холестерине (липопротеине) — одном из главных показателей отклонений в жировом обмене, то на ум сразу приходят различные тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь — атеросклероз.
Частично в этом можно винить «антихолестериновую лихорадку», которая уже идёт на спад. Безусловно, холестерин и его фракции играют роль в образовании заболеваний сердечно-сосудистой системы, но тут дело в балансе.
Чтобы этот баланс контролировать, существует липидограмма (липидный спектр) — что это за анализ крови и какие болезни он показывает, расскажем далее.
Подготовка к анализу
Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:
- лишний вес, возраст;
- наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
- заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
- курение, малоактивный образ жизни;
- во время профилактических осмотров;
- для контроля терапии;
Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:
- утром, натощак;
- исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
- алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
- последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
- за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;
Показатели: что входит в липидный спектр крови
Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:
Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).
Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.
ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.
Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.
Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.
Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.
Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.
Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.
Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.
Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.
Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:
Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин
Расшифровка возможных нарушений
| Ниже нормы | Превышение | |
| общий холестерин |
|
|
| ЛПНП |
|
|
| ЛПОНП |
| |
| ЛПВП |
|
|
| Триглицериды |
|
|
Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.
Значение в определении болезней сердца и сосудов
Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.
Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:
- инфаркт миокарда;
- инсульты;
- болезни почек;
- заболевания, вызванные повышенным уровнем холестерина;
В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).
Важность анализа на липидный спектр крови заключается в том, что по общему уровню холестерина невозможно точно определить необходимость проведения лечения, так как многочисленные исследования доказывают, что главную роль в риске образований сердечно-сосудистых заболеваний играет именно определённый показатель — ЛПНП.
В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.
Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.
На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.
Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.
Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».
Если уровень ЛПНП снизился, а показатели работы печени не увеличились более чем в три раза, то при отсутствии других негативных эффектов такое лечение считается эффективным и безопасным и может продолжаться.
Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.
Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.
Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видеоролика:
Источник
Липидограмма (анализ липидного спектра) – расширенный метод биохимического исследования, направленный на определение отклонений жирового баланса.
По сути это обычный анализ крови. По его результатам смотрят, какие нарушения липидного обмена имеются у пациента.
Показатели липидограммы позволяют оценить все жировые компоненты крови. Если посмотреть на бланк результата биохимического анализа, то можно увидеть, что туда уже входит показатель общего холестерина. Однако данных биохимии недостаточно для объективной оценки состояния липидных комплексов.
Для выявления рисков развития коронарного атеросклероза и прочих опасных патологий сердечно-сосудистого типа, делают анализ полного липидного спектра. Только на основании его результатов формируется медицинское заключение о наличии или отсутствии отклонений.
Что исследуется?
Объектом исследования липидного спектра в медицине являются следующие показатели: общий холестерин или холестерол, триглицериды, липопротеины различной плотности.
Общий холестерин (холестерол)
Данный показатель является базовым в оценке липидного обмена и помимо липидограммы проверяется также в ходе обычного биохимического анализа крови. Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) – это компонент, который входит в состав клеточной мембраны, отвечает за ее структурные, прочностные свойства.
Кроме того, он участвует в пищеварении, играет ключевую роль в метаболических процессах, синтезе гормонов. Холестерин поступает в организм через продукты питания исключительно животного происхождения, либо вырабатывается самим организмом, по большей части в печени.
В плазме крови — это вещество находится в свободном состоянии, либо соединяется со сложными белками (липопротеинами). В зависимости от плотности жиров, содержащихся в составе этих белков, выделяют отдельные виды фракций липопротеинов.
Липопротеины высокой плотности
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) обладают способностью связывать «плохой» холестерин, убирая его из общего кровотока и транспортируя в клетки печени для последующего выведения в составе желчи. Действие ЛПВП называют антиатерогенным т. к. они препятствуют образованию атеросклеротических «бляшек».
Нормальное значение этого показателя говорит о том, что ЛПВП выполняют свою полезную функцию – защищают сосуды от их закупорки «вредным» холестерином и снижают риск развития нарушений липидного обмена.
Липопротеины низкой плотности
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП или ЛНП) на 70% состоят из холестерина и выполняют функцию его транспортировки. Их неблагоприятное действие заключается в способности проникать в стенки сосудов любого диаметра за счет малого размера.
Изменяя структуру стенки сосуда, они препятствуют нормальному кровотоку. Повышенный уровень ЛПНП говорит о высокой вероятности атерогенных поражений артерий и липидном дисбалансе, при этом показатель общего холестерина может оставаться в норме.
Существует еще один показатель липидограммы, который используется при расшифровке результатов – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Этот вид липопротеинов преимущественно состоит из триглицеридов, их функция – перенос жировых частиц к периферическим органам иммунной системы. Они обладают атерогенным действием, так как способствуют отложению липидов на внутренней стороне сосудистой стенки.
Триглицериды
Триглицериды (ТГ) поступают вместе с продуктами, содержащими большое количество животного жира. Они являются главным хранилищем энергии для клеток и локализованы по большей части в жировой клетчатке. Несмотря на их энергетическую функцию, повышение ТГ неблагоприятно сказывается на деятельности сердца и сосудов.
Количество поступивших ТГ должно быть полностью израсходовано на выработку энергии, в противном случае их излишки накапливаются в жировой ткани или участвуют в выработке дополнительного холестерина.
Коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют исходя из полученных значений по основным параметрам липидограммы. Формула для его расчета имеет следующий вид: КА = (Х – ЛПВП)/ЛПНП.
Значение коэффициента (в норме это 3-3,5) представляет собой отношение атерогенных фракций к неатерогенным. Его рост говорит о нарушении баланса в жировом обмене. Чем больше значение КА, тем выше риск патологических изменений, вызванных атеросклеротическим поражением кровеносных и лимфатических сосудов.
Как подготовиться?
Результаты липидограммы будут достоверными, если минимизировать влияние внешних факторов.
При подготовке к анализу существует ряд обязательных ограничений, которыми не следует пренебрегать:
- За 24 часа до исследования запрещается употреблять жирную пищу, спиртные напитки, за 4 часа – воздержаться от курения. Последний прием пищи допускается не менее чем за 12 часов до процедуры. Разрешается употребление чистой воды.
- За сутки до анализа ограничьте физическую активность и эмоциональные нагрузки, во время процедуры также постарайтесь не нервничать и расслабиться.
- Если вы чувствуете физическое и эмоциональное переутомление, перенесите процедуру на пару дней вперед.
- Не стоит придерживаться специальной постной диеты перед обследованием, питайтесь так, как вы привыкли.
- Не рекомендуют сдавать анализ после рентгенографии, ректоскопии (обследование прямой кишки), физиотерапии. В этом случае следует отложить обследование на несколько недель. Данные будут недостоверными в течение трех месяцев после инфаркта, перенесенной травмы или хирургической операции.
- Обязательно предупредите медсестру и врача о принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут существенно отразиться на результатах.
Результаты липидограммы будут иными во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, хронических патологиях мочевыделительной системы, заболеваниях желез внутренней секреции.
Как проводится сам анализ?
Для анализа используется венозная кровь пациента. Сдача крови проходит утром, на голодный желудок. Полученная сыворотка подвергается процедуре центрифугирования, после чего ее отдают в лабораторию для подробного изучения.
Исследование биоматериала и подготовка заключения занимает не более 24 часов. Существует специальный прибор – экспресс-анализатор липидного профиля (статуса), при помощи которого можно проводить укороченную диагностику всего за 5 минут.
Лицам, с подтвержденным диагнозом — атеросклероз, врачи рекомендуют исследовать липидный спектр крови каждые полгода.
Таблицы нормальных показателей
Общими нормами для взрослого человека принято считать следующие данные:
| Обозначение параметра | Норма |
| Х (холестерин) | 3,4 — 5,6 ммоль/л |
| ЛПВП (липопротеины высокой плотности) | 1,03 — 1,55 ммоль/л (не менее 1 ммоль/л) |
| ЛПНП (липопротеины низкой плотности) | 1,71 — 3,37 ммоль/л |
| ТГ (триглицериды) | до 2,25 ммоль/л |
| КА (коэффициент атерогенности) | 2,2 — 3,5 |
Важно помнить, что референсные значения будут зависеть от технического оснащения лаборатории. Допускаются незначительные отклонения результатов от общеустановленных нормативов.
У взрослых женщин и мужчин
| Показатель липидограммы | Возраст, кол-во лет | Норма, ммоль/л | |
| Мужчины | Женщины | ||
| Общий холестерин (холестерол) | До 65 | 2,8 — 5,9 | |
| Старше 65 | 3,6 — 7,1 | ||
| ЛПВП | До 40 | 0,88 — 2,12 | |
| 40-60 | 0,72 — 1,84 | 0,96 — 2,35 | |
| Старше 60 | 0,98 — 1,94 | 0,98 — 2,48 | |
| ЛПНП | До 40 | 1,71 — 4,45 | 1,94 — 4,45 |
| 40 — 60 | 2,25 — 5,26 | 2,31 — 5,44 | |
| Старше 60 | 2,15 — 5,44 | 2,59 — 5,8 | |
| Триглицериды | 20 — 40 | 1,7 — 2,25 | |
При расшифровке результатов липидограммы стоит обращать внимание на возраст человека. В репродуктивном возрасте содержание ЛПВП у женщин будет выше, чем у мужчин. Следовательно, риск развития атеросклероза для женщин в этот возрастной период минимален.
После наступления менопаузы в организме женщины происходят изменения гормонального фона, в результате которых возрастает концентрация «вредного» холестерина и существенно увеличивается опасность атеросклеротического поражения сосудов.
У детей
Нормы значений для детей будут отличаться от норм, установленных для взрослых.
| Показатель липидограммы | Возраст ребенка | Норма, ммоль/л |
| Общий холестерин (холестерол) | Первый месяц жизни | 1,3 — 4,4 |
| От 2 месяцев до года | 1,5 — 4,9 | |
| От 1 года до 14 лет | 2,8 — 5,2 | |
| ЛПВП | До 14 лет | 0,9 — 1,9 |
| ЛПНП | 1,6 — 3,6 | |
| Триглицериды | 0,3 — 1,4 |
Повышение уровня холестерина у детей до 14 лет встречается реже, чем в подростковом, юношеском или зрелом возрасте. Тем не менее, в случаях, когда у ребенка постоянно завышен холестерин и имеется отягощенная наследственность (близкие родственники ребенка имеют диагноз гиперхолестеринемия, коронарный атеросклероз, инфаркт, инсульт и т.п.) требуется проведение липидограммы.
Следует учитывать, что до двухлетнего возраста данный анализ не информативен, т.к. в это время идет активный процесс формирования и роста тканей, которые нуждаются в большом количестве жиров, усваиваемых из пищи.
При беременности
Во время беременности происходят изменения в гормональном обмене: с одной стороны, в организме женщины усиленно продуцируются половые гормоны, с другой – снижается выработка фермента, отвечающего за расщепление жиров и их переработку.
Это приводит к увеличению холестерина и ЛПНП, их концентрация в этот период возрастает в 1,5-2 раза. При этом уровень ЛПВП одинаков со значениями, установленными в качестве нормы для небеременных женщин, и фактически не изменяется на протяжении всего срока беременности.
Нормы, установленные для беременных женщин, включают в себя следующие значения:
- уровень общего холестерина не должен превышать значение 6,5 ммоль/л;
- норма ЛПНП составляет 1,9 — 5,5 ммоль/л;
- норма ЛПВП – 0,8 — 2,1 ммоль/л;
- норма ТГ – 1,7 — 2,7 5 ммоль/л.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результаты липидограммы следует только совместно с врачом, так как любые отклонения ее значений от нормы являются признаками возможных нарушений.
Повышенные показатели
Повышенный уровень общего холестерина или гиперхолестеринемия чаще всего говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза. Причины этого могут иметь внешний и внутренний характер.
Внешние причины:
- избыточное содержание в рационе жирной пищи;
- ожирение, вызванное малой подвижностью, отсутствием физических нагрузок;
- вредные привычки.
Так как большая доля холестерина производится внутренними органами, и лишь пятая часть поступает вместе с продуктами питания, повышение его содержания может быть обусловлено внутренними причинами: наследственными заболеваниями, возрастными изменениями, патологиями приобретенного характера (сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, холестаз, гепатит и цирроз печени, заболевания поджелудочной железы и другие). При нарушениях функционирования поджелудочной железы, кишечника, патологиях печени и желчного пузыря дополнительно показано проведение липидограммы кала.
Патологическое повышение уровня ЛПВП выше 2,2 ммоль/л, несмотря на их положительную роль в регуляции жирового обмена, может быть вызвано генетическими патологиями липидного обмена, онкологией кишечника, сильными физическими нагрузками. В остальных случаях умеренно повышенное содержание ЛПВП говорит о низком риске развития сосудистых заболеваний.
Высокие значения ЛПНП и триглицеридов, относящиеся к верхней границе нормы, предупреждают о высоком риске атеросклеротического поражения сосудов. В то время как выраженное превышение нормы говорит об уже имеющемся сердечно-сосудистом заболевании – атеросклерозе церебральных и периферических артерий.
Концентрация триглицеридов также может повышаться по следующим причинам:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;
- повышение уровня кальция;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- хронический алкоголизм;
- тромбоз мозговых артерий;
- вирусный гепатит;
- нефротический синдром.
Коэффициент атерогенности показывает общую картину состояния жирового обмена. При повышенных показателях ключевых элементов липидограммы его уровень будет составлять 3-4 единицы, значительное превышение норм – 5 и выше требует врачебного контроля и корректирующих мер, так как свидетельствует о прогрессировании серьезных патологий, таких как:
- атероматоз и кальцинация (запущенные формы атеросклероза);
- ишемия сердца и внутренних органов;
- многоочаговое или диффузное поражение головного мозга;
- заболевания почек;
- нарушения кровообращения в конечностях.
Пониженные показатели
Гипохолестеринемия (снижение холестерина) вызвана голоданием, соблюдением гиполипидемической диеты или такими заболеваниями, как:
- артрит (ревматоидная форма);
- повышенная функция щитовидной железы;
- инфекционные поражения генерализованного характера;
- злокачественное малокровие;
- нарушение всасывательной способности тонкого кишечника;
- обширные ожоги (ожоговая болезнь);
- сердечная недостаточность.
Снижение концентрации ЛПВП – предвестник атеросклеротического поражения сосудов. Причиной этого могут быть инфекции бактериальной или вирусной этиологии, эндокринные патологии, болезни почек и печени, печеночная энцефалопатия, наследственные нарушения метаболизма липопротеидов.
Снижение атерогенных фракций липопротеинов ниже границ нормы встречается крайне редко. Если все остальные показатели липидограммы находятся в норме, то умеренное снижение ЛПНП положительно влияет на состояние сосудов и говорит об отсутствии риска развития заболеваний сердца.
Понижение триглицеридов отмечается при ауто?