Анализ крови высокий гамма гт
Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) – один из ферментов печени и поджелудочной железы, участвующий в определенных биохимических реакциях. Непосредственно в крови ГГТ может содержаться в минимальных количествах, поскольку клетки постоянно обновляются, а продукты их распада проникают в кровеносное русло.
Однако повышение уровня ГГТ выше нормы (определенного показателя для разных возрастных категорий и половой принадлежности) – всегда свидетельство патологического процесса в печени, поджелудочной железе, почках.
Гамма-ГТ повышен – что это значит?
Наибольшая активность гамма-ГТ наблюдается в почках, желчных ходах, печени, но и в других органах и системах фермент обнаруживается в минимальных количествах (в тканях мозга, сердца, в скелетных мышцах, кишечнике, селезенке, в простате).
Когда значение количества ГГТ в крови резко повышается, то причин тому может быть несколько:
- холестаз (застой желчи);
- цитолиз (гибель печеночных клеток);
- воздействие алкоголя;
- прием медикаментозных средств;
- онкологические процессы;
- патологии других органов.
В некоторых случаях (алкогольная или лекарственная интоксикация) повышенный уровень ГГТ – явление временное и может нормализоваться без лечения. Поэтому рекомендуется проведение повторного исследования на ГГТ.
к содержанию ↑
Когда назначается анализ на ГГТП
Количество фермента в сыворотке крови является наиболее информативным при:
- диагностике патологий печени, желчного пузыря, желчных протоков;
- мониторинге онкологических процессов;
- осуществлении контроля терапии заболеваний гепатобилиарной системы;
- мониторинге алкоголизма;
- выявлении причин повышения щелочной фосфатазы (ЩФ);
- появлении симптомов поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря (желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и т. д. ).
Важно! Анализ на ГГТ может назначаться и при диагностике внепеченочных патологий в качестве одного из элементов комплексного исследования.
к содержанию ↑
Гамма-ГТ повышен – причины
Диагностика заболевания, вызвавшего изменение уровня ГГТ, является прерогативой специалистов, однако превышение нормы – это всегда сигнал организма о неблагополучном состоянии печени.
Так, превышение уровня ГГТ в 5 раз наблюдается при:
- приеме некоторых лекарств;
- употреблении спиртных напитков;
- постинфарктном состоянии;
- застойной сердечной недостаточности.
в 5-10 раз – при:
- гепатите;
- циррозе;
- других поражениях печени и желчевыводящих путей.
в 10 раз и выше – при:
- гепатите, циррозе, холангите;
- онкологических поражениях печени;
- алкогольной интоксикации;
- закупорке внутрипеченочных желчных путей или желчных протоков;
- печеночной недостаточности.
При всем многообразии возможных патологических состояний всего несколько из них диагностируются в подавляющем большинстве случаев.
к содержанию ↑
Синдром холестаза
Застой желчи может быть вызван нарушениями на любом из уровней гепатобилиарной системы.
Выделяют 2 главных варианта этого состояния:
- Внутрипеченочный холестаз – развивается при патологии желчных протоков внутри печени или нарушениях функционирования самих клеток. В этих случаях застой желчи может быть обусловлен расстройством процесса образования желчи, а также повышением проницаемости желчных капилляров;
- Внепеченочный холестаз – наблюдается при наличии механической преграды внутри крупных желчных протоков (камни, паразиты, опухоли) или при их наружном сдавливании (рак, киста, острый панкреатит). Другими возможными причинами патологического состояния могут быть послеоперационные рубцовые сужения или врожденные патологии желчных протоков.
Характерные симптомы холестаза (нарушение пищеварения, кожный зуд, темная моча, увеличение печени и т. д. ) могут иметь различную степень выраженности в зависимости от тяжести основного заболевания (гепатиты, цирроз, алкогольная или лекарственная интоксикация, саркоидоз и др. ).
Лечение
При выборе тактики лечения проводится обширная диагностика (биохимия крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, исследования проходимости желчных путей и степени поражения).
Общая схема терапии состоит из нескольких обязательных пунктов:
- При возможности – устранение причины патологии;
- Специальная диета, предусматривающая потребление определенного количества нейтральных жиров;
- При выявлении нарушения проницаемости клеточных мембран используются Гептрал, Метадоксил, антиоксиданты;
- Для нормализации состава желчи назначаются Рифампицин и препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- Кортикостероиды могут применяться в качестве стабилизаторов клеточных мембран.
В качестве средств симптоматического лечения и при хроническом течении болезни назначаются Налоксон или Ондансетрон, витамины А, Е, К, а также витамин D одновременно с препаратами кальция.
к содержанию ↑
Цитолиз
Гибель клеток печени может длительное время оставаться незамеченной и выражаться только побочными симптомами неявной этиологии:
- горечью во рту;
- тошнотой;
- метеоризмом;
- тяжестью в зоне желудка или правого подреберья, особенно явной после приема пищи;
- запорами или диареей.
В большинстве случаев процесс цитолиза запускается при:
- неправильном питании;
- злоупотреблении алкоголя;
- вирусных гепатитах (типа В и С);
- аутоиммунных заболеваниях;
- паразитарных инвазиях (аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз);
- бесконтрольном приеме гепатотоксичных лекарств.
Лечение
Как и в случае синдрома холестаза, первый и главный пункт терапии – устранение причины патологического состояния:
- Прием противовирусных препаратов (Рибавирин, Виферон);
- Противопаразитарные средства (Мебендазол);
- Отказ от употребления спиртного;
- Прекращение приема гепатотоксичных препаратов;
- Иммуносупрессорная терапия.
Для нормализации состояния возможно использование гепатопротекторов (Гептрал, Карсил), дезинтоксикационных растворов, сорбентов, витаминов.
Важно! Особое значение придается диете: дробное питание, отказ от вредной пищи (жирной, соленой, сдобной, кислой и т. д. ), ограничение соли, увеличение потребляемой жидкости.
к содержанию ↑
Воздействие алкоголя
Высвобождение ГГТ напрямую связано с употреблением спиртного – даже при определении первоначальных высоких показателей фермента в крови отказ от спиртного снижает содержание ГГТ в 2 раза уже через 10 суток.
Если по прошествии месяца уровень ГГТ приходит в норму, то это означает отсутствие патологии. При близких к превышению нормы показателях стоит задуматься о полном отказе от алкоголя, поскольку именно он становится причиной алкоголизма и таких тяжелых состояний, как цирроз, травмы в состоянии опьянения, белая горячка.
Тест на ГГТ, сделанный в комплексе с другими исследованиями печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), способен определить не только алкоголизм, но и алкогольный стеатогепатит – воспалительный процесс с параллельным формированием участков некроза под воздействием продуктов метаболизма этанола. Другими словами, склонность к спиртным напитками, которая еще не переросла в алкоголизм.
Важно! В некоторых компаниях такой тест сделали обязательным к прохождению при медосмотре, а в случае положительного результата он становится поводом для признания профессиональной непригодности.
к содержанию ↑
Прием медикаментозных средств
Когда диагностика не обнаруживает патологических причин повышения ГГТ в крови, то излишек ферментов может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных средств, вызвавших интоксикацию печени. Это могут быть препараты из следующих групп:
- Антибиотики, противовирусные, противогрибковые;
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- Анестетики;
- Антикоагулянты;
- Гипотонические средства;
- Диуретики;
- Статины и т. д.
Список этих лекарств далеко не полный, точно установить, какое из них вызвало изменения в составе крови, можно на основании сведений пациента о том, какие лекарства принимались им накануне. Более точную информацию даст проведение дополнительного исследования крови.
к содержанию ↑
Онкология
Формирование новообразований в печени становится причиной повышения уровня ГГТ в несколько раз выше нормы. Первичный рак печени, а также метастазы из других пораженных органов могут быть обнаружены при активизации ГГТ в крови.
к содержанию ↑
Другие причины
Иногда биохимический анализ крови показывает отклонение от нормы в сторону повышения ГГТ при других патологиях:
- Панкреатит (воспалительные процессы в поджелудочной);
- Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидки);
- Сахарный диабет;
- Сердечная недостаточность;
- Почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
- Неврологические болезни;
- Патологические состояния мозга;
- Травмы;
- Ожоговые поражения;
- Гормональные препараты для лечения щитовидки.
к содержанию ↑
Повышенный Гамма ГТ у женщин
Нормативные показатели ГГТ у женщин могут быть несколько повышены в следующих случаях:
- онкологические образования в молочной железе;
- использование гормональных контрацептивов или препаратов для поддержки баланса женских гормонов;
- во время беременности.
В любом случае схему лечения составляет лечащий врач в зависимости от величины превышения ГГТ, а также степени тяжести первичного заболевания.
В первую очередь устраняется первопричина с последующим строгим соблюдением диеты и медикаментозной поддержкой печени. В самых крайних случаях показано хирургическое вмешательство (при онкологии).
к содержанию ↑
Повышенный Гамма ГТ у мужчин
Для мужчин перечень специфических для их пола причин повышения ГГТ чаще всего ограничивается следующими пунктами:
- Рак предстательной железы;
- Алкогольная зависимость.
При этом стоит учитывать тот факт, что нормативные показатели для мужчин превышают женские нормативы по причине содержания фермента в предстательной железе.
Лечение выявленной патологии зависит от стадии заболевания и проводится только под контролем врача. В случае единичной алкогольной интоксикации достаточно периода воздержания, чтобы показатели вернулись в норму.
к содержанию ↑
Как проводится анализ крови на Гамма ГТ?
Биохимический анализ крови на ГГТ всегда назначается для проверки на чувствительность к алкоголю.
Однако исследование может проводиться в ряде других случаев:
- при предоперационной подготовке;
- при диагностике проблем с печенью;
- при появлении у пациента тревожной симптоматики: тошноты, рвоты, слабости, болей в правом подреберье;
- при возникновении признаков цирроза или гепатита;
- для подтверждения обнаруженной онкологии.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Как правило, для анализа проводят забор крови из вены.
Для получения корректного результата пациент должен придерживаться нескольких рекомендаций:
- поскольку забор крови производится натощак, принимать пищу не позже, чем за 8 ч. до времени проведения анализа;
- исключить из рациона алкоголь и блюда с повышенным содержанием жира за 2-3 суток до исследования;
- не подвергать организм усиленным физическим нагрузкам;
- временно отказаться от приема лекарственных средств после предварительного согласия врача;
- дополнительные исследования (УЗИ, рентген и т. д. ) и физиотерапевтические процедуры проводить после сдачи анализа.
к содержанию ↑
Норма
Средние нормативы составляют:
- для мужчин – до 49 Ед/л;
- для женщин – до 32 Ед/л.
У детей нормативные показатели зависят от возраста и постепенно снижаются. Самый высокий уровень ГГТ – у новорожденных. До 12 лет показатели у мальчиков и девочек примерно одинаковые, затем начинается половое созревание, и норматив у мальчиков постепенно повышается.
к содержанию ↑
Видео
к содержанию ↑
Расшифровка
Корректную расшифровку проведенных исследований может сделать только квалифицированный специалист (терапевт, гастроэнтеролог и т. д. ).
В зависимости от полученных результатов, а также учитывая другие показатели крови и дополнительные факторы (возраст, пол, расовую принадлежность и т. д. ), врач делает заключение и составляет схему последующего лечения.
Источник
Биохимическое исследование крови может многое рассказать о состоянии организма человека. Одним из важнейших показателей является Гамма-ГТ. У него есть и другие названия: гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП и гамма-глутамилтранспептидаза.
Что это такое?
ГГТП – это микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он присутствует в мембранах и цитоплазме клеток. Его значительные концентрации отмечаются в печени, поджелудочной железе, почках и простате у мужчин. Поскольку у женщин предстательной железы нет, то активность Гамма-ГТ у них в 2 раза ниже. Небольшие количества этого фермента обнаруживаются и в других тканях, кроме мышечной.
Нормы при различных методах исследования отличаются, но зависят от возраста и пола человека. Повышение Гамма-ГТ – это всегда признак неблагополучия. Основное значение показатель имеет для диагностики заболеваний печени, хотя при патологии других органов активность фермента также может быть повышена.
Основными причинами увеличения активности ГГТП являются:
- застой желчи – холестаз;
- гибель печеночных клеток – цитолиз;
- влияние алкоголя;
- прием лекарственных препаратов;
- развитие ракового процесса;
- поражение других органов.
Все эти изменения могут быть обусловлены внешними воздействиями, а также внутренними причинами, приводящими к поражению печени и других органов.
Синдром холестаза
Патология печения часто характеризуется застоем желчи. Холестаз является самой распространенной причиной повышения активности гамма-ГТ. При этом показатель может увеличиваться в 5 и более раз по сравнению с нормой. Холестаз характеризуется нарушением образования желчи и ее выведения из желчевыводящей системы в двенадцатиперстную кишку.
Если эти нарушения связаны с патологией самой печени, то говорят о внутрипеченочном холестазе. Его причинами могут быть:
- вирусные гепатиты;
- цирроз печени;
- первичный и вторичный склерозирующий холангит;
- токсическое поражение (алкогольное, лекарственное).
Если застой связан с нарушением выведения желчи из внепеченочных протоков, то это состояние называют внепеченочным холестазом. Основными причинами являются:
- желчнокаменная болезнь;
- опухоли в желчных протоках;
- рак головки поджелудочной железы или желудка, приводящий к сдавлению общего желчного протока.
Под действием желчных кислот из клеточных мембран высвобождаются ферменты, в том числе гамма-ГТ. Все это начинает поступать в кровь. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, отмечается зуд. Появляется ряд других симптомов. В крови помимо увеличения ГГТП отмечается превышение показателей щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот. В моче появляется уробилиноген. АлАТ и АсАТ повышаются в меньшей степени.
Для борьбы с холестазом необходимо сначала устранить причину. Если это камни или опухоли, то их следует удалять. При необходимости используются гепатопротекторы. Для улучшения образования и оттока желчи назначают желчегонные препараты:
- урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
- Хофитол;
- Фламин;
- Гепабене;
- печеночные сборы.
Синдром цитолиза
Гибель клеток печени сопровождается выходом из них и проникновением в кровеносное русло ферментов, в том числе и гамма-ГТ. Наблюдается цитолиз при вирусном и токсическом повреждении печени (алкоголь, лекарства, токсины). Возможно и аутоиммунное поражение при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке. При этом к ткани печени вырабатываются антитела, которые и вызывают негативные изменения.
Но основную роль играют вирусы гепатита В и С, которые длительное время могут себя никак не проявлять. Изменения в биохимическом анализе крови обнаруживаются случайно, и после ряда дополнительных исследований устанавливается диагноз хронического вирусного гепатита. Если процесс острый, то гамма-ГТ повышается в крови раньше аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На высоте заболевания его активность становится меньше, но и нормализуется этот показатель значительно дольше.
Поражение печени может вызывать вирус Эпштейна-Барра, который является причиной развития инфекционного мононуклеоза. При этом характерно воспаление зева, увеличение лимфоузлов и лихорадка.
Тяжелое повреждающее действие оказывают гепатотоксичные яды:
- токсины бледной поганки;
- мышьяк;
- цианиды;
- фенол и его производные;
- пестициды;
- бактериальные токсины.
Чтобы улучшить состояние печени и привести ферменты в норму, необходимо выяснить и устранить причину подобных изменений. В этой ситуации на помощь приходят гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция печении.
Для лечения могут использоваться:
- эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер;
- эссенциальные фосфолипиды с глицирризиновой кислотой – Фосфоглив;
- адеметионин – Гептор, Гептрал;
- урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк;
- растительные препараты – Карсил, Силибинин, Легалон.
Влияние алкоголя
Алкоголь стимулирует выработку ГГТП. Это помимо прямого токсического действия. У людей, которые выпивают много и часто, степень увеличения этого показателя четко зависит от количества употребляемого этилового спирта. Этот тест может с успехом применяться для выявления алкоголизма, а также с целью контроля за лечением. При отказе от алкогольных напитков на 10 дней активность гамма-ГТ в крови снижается на 50%.
Рекомендация здесь одна – перестать употреблять спиртные напитки. В противном случае разовьется алкогольная болезнь печени, проявляющаяся ее жировой инфильтрацией (жировой гепатоз) с последующей атрофией печеночных клеток. Следующим этапом следует алкогольный цирроз. А это уже необратимые изменения.
Влияние лекарственных препаратов
Влияют на увеличение образования фермента многие лекарственные препараты, которые оказывают гапатотоксическое действие. К ним относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, индометацин, нимесулид, аспирин, диклофенак;
- антибиотики – амоксиклав, тетрациклин, доксициклин, кларитромицин, левофлоксацин, нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины;
- противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин;
- гормональные средства – эстрогены, андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды;
- нейролептики – аминазин, галоперидол;
- барбитураты – фенобарбитал;
- противосудорожные средства – бензонал, карбамазепин, диазепам;
- противоопухолевые препараты;
- противогрибковые средства – амфотерицин, гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол;
- средства для наркоза – эфиры, галотан, хлороформ;
- сердечно-сосудистые средства – антикоагулянты, нифедипин, каптоприл, мочегонные, эналаприл, амиодарон, лозартан, антиангинальные, статины;
- другие группы – азатиоприн, аллопуринол, метотрексат.
Это далеко не весь перечень. Индукция печеночных ферментов часто сочетается с прямым токсическим действием и холестазом. Если на фоне лечения обнаруживается увеличение активности печеночных ферментов, то препарат отменяют и заменяют на другой. Гепатопротекторы помогают восстановить нарушенные функции печени.
Опухолевое поражение
Значительное увеличение ГГТП отмечается при раковом поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность фермента может повышаться при раке поджелудочной железы, а также простаты у мужчин. Этот показатель уменьшается в период ремиссии, увеличивается при прогрессировании заболевания.
Увеличение гамма-ГТ обусловлено многими факторами: гибелью клеток, застоем внутри протоков и токсическим воздействием на фоне раковой интоксикации.
Выход из положения здесь один – лечение онкологического заболевания хирургическим путем или с помощью химиотерапевтического воздействия. Но и сама химиотерапия может стать причиной повышения активности печеночных ферментов.
Другие причины
Поскольку фермент присутствует в большинстве органов, то его повышение может наблюдаться при различных заболеваниях:
- Воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
- Сахарный диабет, который часто связан с патологией поджелудочной железы.
- Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
- Тяжелая сердечная недостаточность, при которой развиваются застойные явления и формируется кардиальный цирроз печени.
- Болезни почек: гломерулонефрит с нефротическим синдромом, пиелонефрит, почечная недостаточность.
- Неврологические заболевания.
- Травмы.
- Заболевания головного мозга.
- Ожог (пик повышения гамма-ГТ примерно через 10 дней).
- Прием гормональных препаратов для щитовидной железы.
И все же определение гамма-ГТ является самым чувствительным тестом именно при патологии печени, даже более информативным, чем другие маркеры: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза. И если он повышается, то причину следует искать в первую очередь именно здесь. Контроль такого показателя можно использовать для оценки эффективности лечения.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка…
Источник