Анализ крови выявил подозрение на гепатит

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

•

Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

•

Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати

Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

•

Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

•

Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови

. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу

. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса

. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно

Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови

. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены.

HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус

а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела

. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса

. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета

. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам.

В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса.

При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител.

Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

Гепатит представляет собой воспаление печени, которое может быть как острой, так и хронической формы. Обычно диагностируется гепатит вирусного характера. Инфицирование вирусными заболеваниями происходит крайне быстро, однако человек долго может даже не подозревать, что заразился инфекцией.

Таким образом, в домашних условиях понять, что произошло инфицирование гепатитом, нельзя.

Как же выявить наличие инфекции в организме и как понять, что у тебя именно гепатит? Точно диагностировать болезнь и помочь в выборе эффективного лечения позволяют своевременно проведенные анализы.

Как сдавать анализ крови на гепатиты нужно сдавать натощак или нет? Как правильно подготовиться к сдаче анализов? Через сколько дней будет готов результат? Сколько делается качественный тест, а сколько – количественный? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в данной статье.

В настоящий момент выделяют семь основных типов вирусного гепатита – A, B, C, D, E, F и G. Но независимо от типа вируса на первых стадиях у всех гепатитов схожие симптомы, к которым можно отнести:

боли в области правого подреберья;
желтуху;
повышение температуры;
темный цвет мочи;
тошноту;
ломоту во всем теле;
потерю сил.

Все эти признаки служат причиной для сдачи биохимического анализа крови на гепатит.

Гепатит способен передаваться различными способами: через инфицированную еду и воду, через слюну, кровь, предметы личной гигиены и сексуальные контакты. Период инкубации может растянуться до 2 и более месяцев, поэтому при подозрениях на заражение следует немедленно сдать анализ крови на гепатит.

В систематической сдаче подобного рода анализов нуждаются все люди, имеющие непосредственный контакт с чужим биоматериалом. К таким людям относятся медработники, специалисты по маникюру и педикюру, зубные врачи, сотрудники служб безопасности и т.д. Кроме того, анализы показаны тем, чья профессия предполагает систематические поездки в экзотические страны.

Гепатит А (заболевание Боткина)

Гепатит А обусловлен РНК-вирусом группы Picornaviridae. Как известно, гепатит А называется также болезнью Боткина.

Вирусом можно заразиться посредством бытовых предметов и еды.

Проявления у гепатита А такие же, как и у прочих видов гепатита: боли в суставах, повышение температуры, тошнота, слабость, позже появляется желтуха. Период инкубации может составлять от 2 недель до 1 месяца. Выделяют острую (с желтухой), подострую (без желтухи) и субклиническую (без симптомов) формы патологии.

Как определить гепатит А? Болезнь диагностируется при помощи теста Anti-HAV-IgG. Данный анализ позволяет установить, есть ли иммунитет к данному вирусу после прививки. Тест особо актуален в период эпидемий. При наличии внешней симптоматики гепатита А проблем с оттоком желчи, контактов с больными назначается анализ Anti-HAV-IgM (на антитела типа IgM к вирусу гепатита А). В таких же случаях сдают анализ на наличие РНК-вируса в сыворотке крови с помощью ПЦР.

Гепатит В

Вызван вирусом HBV из группы гепаднавирусов. Этот вирус не боится высоких и низких температур. На сегодняшний день примерно 2 миллиарда людей выступают переносчиком вируса и более 350 миллионов болеют им. Болезнью можно заразиться через биологические жидкости, половые контакты с инфицированными и т.д.

Период инкубации составляет 2-6 месяцев. Очень важно уже в это время выявить болезнь, иначе она из острой формы перейдет в хроническую. Симптоматика инфекции такая же, как у других типов гепатита. Если сравнивать с гепатитом А, то гепатит В характеризуется более интенсивными нарушениями работы печени.

Есть вероятность развития печеночной комы и повторного заболевания. Несоблюдение гигиенических правил, а также незащищенные сексуальные контакты служат поводом для сдачи анализа.

Как провериться на наличие вируса гепатита В в организме? Для диагностики заболевания показаны качественный и количественный анализы на выявление HbsAg. Расшифровка результатов количественного теста выглядит так:

больше 0,05 МЕ/мл –результат отрицательный;
больше либо равно 0,05 МЕ/мл –результат положительный.

Гепатит С

Гепатит С обусловлен флавивирусом ВГC, который отличается большой устойчивостью к внешней среде. Заболеванием можно заразиться через кровь. 3 белка, находящиеся в составе вируса, обладают похожими антигенными качествами и способствуют производству антител anti-HCV-core.

Период инкубации гепатита С колеблется от двух недель до 6 месяцев. Согласно имеющимся данным, количество инфицированных гепатитом С составляет порядка 150 миллионов человек. Каждый год от гепатита С умирает порядка 350 тысяч больных.

Опасность гепатита С заключается в том, что его легко можно перепутать с другими болезнями. Так, температура при гепатите С повышается не всегда, а желтуха возникает крайне редко.

Нередко единственными симптомами инфекции являются лишь расстройства психики и хроническая усталость.

Иногда у носителей вируса гепатита С в течение нескольких лет не возникает никаких признаков заболевания.

Выявление болезни производится при помощи качественных (тест Anti-HCV-total) и количественных (ПЦР) анализов на гепатит С. Метод ПЦР является одним из самых точных в определении инфекции. Результаты тестов расшифровываются следующим образом:

не выявлено: РНК гепатита С не обнаружена или значения показателей ниже 60 МЕ/мл, а метод к таким значениям нечувствителен;
< 102 МЕ/мл: результат положительный с содержанием РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;

от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный с содержанием РНК гепатита С в границах линейного интервала;
> 108 МЕ/мл: результат положительный с содержанием РНК гепатита С, превышающим 108 МЕ/мл.

В норме показатели тестов должны показать отрицательный результат. К группе риска развития рака печени относятся пациенты с гепатитами В и С. Почти у 80% пациентов с онкологией печени, диагностированным впервые, выявлена хроническая форма данных заболеваний.

Также существует анализ, позволяющий определить генотип гепатита С. Знать его нужно для того, чтобы составить грамотное лечение.

Гепатит D

Возникает лишь при условии наличия вируса гепатита B. Передается такими же способами, что и гепатит В.

Период инкубации может составлять от 1,5 до 6 месяцев. Во время болезни нередко возникают асцит и отечность.

Гепатит D устанавливается посредством сдачи анализа на наличие РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом ПЦР с установлением в режиме реального времени. Также сдаются анализы на антитела типа IgM.

Если результат положительный, то речь идет об остром инфекционном заболевании.
Если результат отрицательный, то это свидетельствует об отсутствии инфекции или раннем инкубационном периоде. Также отрицательный результат может быть и при поздней стадии гепатита D.

Анализы показаны больным гепатитом В и колющимся наркоманам. Прививка от гепатита В способствует защите от инфицирования гепатитом D.

Гепатит Е

Болезнью нередко можно заразиться через инфицированную еду и воду. Вирус часто выявляется у людей, проживающих в жарких странах.

Признаки болезни похожи на проявления гепатита А. У 70% больных наблюдаются болевые ощущения в области правого подреберья. К симптомам также можно отнести ухудшение общего самочувствия, расстройство пищеварения и развитие желтухи.

Тяжелое течение гепатита Е чаще приводит к смерти, чем гепатит А, В и С.

Анализы на гепатит Е рекомендуется сдавать всем людям, побывавшим в Африке и центральной Азии, так как в этих странах гепатит Е крайне распространен.

Для выявления вируса делают тест Anti-HEV-IgG.

Положительный результат может свидетельствовать не только о наличии вируса, но и о недавно поставленной прививке.
Если результат отрицательный, речь идет об отсутствии гепатита Е или полном выздоровлении.

Гепатит F

О гепатите F пока известно мало, и информация о нем противоречива.

У данного типа гепатита 2 возбудителя: первый обнаруживается в крови, второй – в фекалиях.

Симптоматика та же, что и при остальных видах гепатита.

В настоящее время какой-либо специфической терапии гепатита F нет. Поэтому по отношению к гепатиту F применяется симптоматическое лечение.

Для выявления инфекции берут анализ крови на гепатит, а также проводят исследования кала и мочи.

Гепатит G

Возникает из-за гепатитов В, С и D. Гепатит G диагностируется у 85% наркоманов, практикующих использование непродезинфецированной иглы. Кроме того, инфицирование может произойти во время нанесения татуировок, процедуры иглоукалывания, прокалывания мочек ушей, секса с сомнительным партнером.

Гепатит G довольно долго может не вызывать никаких симптомов. По своему течению болезнь похожа на гепатит С. Острая форма данного типа гепатита может закончиться выздоровлением, развитием хронического гепатита или продолжительным носительством вируса. Если больной заражен вирусами G и С одновременно, есть большая вероятность развития цирроза печени.

Для установления заболевания применяется тест на выявление РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови.

Основаниями для сдачи анализа на гепатит G служат ранее выявленные гепатиты D, В и С, наркомания, а также наличие контактов с наркоманами.

Правила сдачи анализов на гепатит

Забор крови во всех случаях осуществляется из вены.
Кровь берется утром на голодный желудок.
Каким-то специальным образом готовиться к процедуре не нужно. Достаточно накануне исключить эмоциональные и физические нагрузки, а также воздержаться от курения и приема спиртного.

Как правило, итоги всех анализов бывают готовы через сутки после сдачи крови.

Интерпретация результатов

Качественные тесты на определение гепатита свидетельствуют о наличии или отсутствии вируса в крови. Количественные тесты дают информацию о форме заболевания и позволяют контролировать течение заболевания и результативность терапии. В расшифровке результатов и постановке диагноза на их основе компетентен только врач-инфекционист.

Ниже представлена таблица с интерпретацией возможных результатов анализов.

Результат анализа на гепатит	Интерпретация результата
Отрицательный	Вирус в крови не выявлен, человек, сдавший анализ, здоров.
Положительный	Тестируемый болен острым или вирусным гепатитом или является переносчиком вируса. Иногда положительный результат свидетельствует о том, что человек не так давно переболел острым гепатитом, и антитела из крови еще не исчезли. Поэтому при положительном результате тест через некоторое время проводится повторно.

При анонимном проведении анализов медицинская помощь в лечении гепатита не оказывается.

Цена анализов на гепатит

В московских медицинских учреждениях качественный анализ на гепатиты А, В, G обойдется примерно в 700 рублей.
Так, количественный анализ на поверхностный антиген вируса гепатита B стоит около 1300 рублей.
Более сложный количественный тест на выявление РНК вируса гепатита С методом ПЦР обойдется в 2900 рублей.

В заключение стоить отметить, что лучшим способом защиты от заражения гепатитом является вакцинация.

Гепатит не является приговором. При своевременном лечении острая форма патологии абсолютно излечима, а хроническая форма при следовании определенных предписаний кардинально не меняет привычную жизнь.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник: MyPechen.com