Анализ крови во время приема противозачаточных

Анонимный вопрос · 14 января

8,7 K

Онлайн-лаборатория Lab4U — современный формат сдачи медицинских анализов со…

Не пытайтесь подобрать их сами, ОК не безвредные конфеты. В лучшем случае незапланированная беременность, в худшем — сильно подпортите здоровье. В меню с ОК идут инсульты, инфаркты, повышенное давление, тромбоз и рак. Пусть подбором занимается гинеколог.
⠀
P.S. Фармацевт тоже не самый удачный выбор помощника в этом вопросе.
⠀
Гормоны в ОК могут вызывать повышение… Читать далее

С какими симптомами стоит бежать сдавать анализы на ВИЧ?

врач, редактор сайта СПИД.ЦЕНТР

Бежать сдавать тест нужно тогда, когда был риск инфицирования, а это секс без презерватива, употребление инъекционных наркотиков, использование нестерильных инструментов и так далее. Основываться на симптомы при ВИЧ-инфекции глупо, так как их может просто не быть или они настолько не специфичны, что по ним нельзя сказать, есть ли у человека это заболевание или нет. Тест нужно сдать через 12 недель после возможного риска инфицирования даже если вас ничего не беспокоит.

Прочитать ещё 2 ответа

В какой день менструального цикла нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы; тестостерон, прогестерон и пролактин?

Добрый день! Для сдачи анализов на гормоны щитовидной железы (№ОБС76 и №ОБС75) и пролактина (№61) менструальный цикл не важен, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток. Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат теста. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение. Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследования на прогестерон (№154 и №63) и тестостерон (№64) выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. Выбор дня цикла не имеет существенного значения при выполнении разового диагностического исследования тестостерона (небольшие колебания в зависимости от фазы цикла укладываются в общие референсные значения).

Подробнее с анализами и их стоимостью Вы можете ознакомиться по ссылкам

Почему негативные последствия гормональной контрацепции умалчиваются и в открытых источниках нет исследований на этот счет?

1) Сейчас испытания лекарственных препаратов весьма жесткие, они учитывают все возникающие осложнения. Например частоту переломов голени при приеме контрацептивов. Потому что связь может быть неявная. Условно — контрацептивный препарат вызывает головокружения, и женщины чаще спотыкаются, поэтому ломают ноги.

2) В приличных обществах задавать вопрос как вы это сделали, является моветоном. Если у вас есть доказательства истинности ваших утверждений, то вы их приводите — не стесняйтесь. Если нет, то вы как бы заставляете отвечающих искать за вас объективную информацию. Это не комильфо.

Так что ответ вам такой: 1)исследования есть.

2) Негативные последствия не настолько сильны, чтобы стоило бить какую бы то ни было тревогу.

Прочитать ещё 3 ответа

Возбуждают ли гинекологов их пациентки?

Проректор Института Междисциплинарной Медицины, клинический психолог…

Если говорить о половом влечении в результате манипуляций с половыми путями женщины, то нет, нельзя говорить о возбуждении, так как врач занят профессиональной деятельностью — он сосредоточен на том, чтобы не причинить пациентке боль и, конечно, произвести осмотр или манипуляцию.

Суждение о гинекологическом возбуждении настолько же глупо, как и то, что женщинам приятны гинекологические манипуляции — стимуляции и массаж груди действительно приятен для женщины, но только от мужчины (или женщины), к которому испытывается привязанность и симпатия, а такая процедура, как «гинекологический массаж матки», — вообще не имеет ничего общего с сексуальными действиями.

Но если касаться человеческого общения между двумя людьми, то, конечно, возможно возникновение симпатии.

Любая человеческая деятельность постепенно перерастает в обыденность, возможно, студенты-практиканты, впервые пощупав женскую грудь на осмотре, и возбудятся, но впоследствии, этот вид деятельности не будет вызывать на работе никаких посторонних эмоций.

Прочитать ещё 7 ответов

Источник

Я решила, что данный мой пост как раз по теме сообщества…Оговорюсь сразу, я не гинеколог, я терапевт, нефролог, занимающийся гиперкоагуляционными состояниями(состояниями повышенной свертываемости)…Поэтому с вопросами подбора других контрацептивов при нижеописанных проблемах ко мне не обращаться, а идти к гинекологу)
Дело в том, что Оральные контрацептивы(ОК)в России находятся в безрецептурном отпуске, а посему их покупают и пользуют практически все молодые барышни….
Я не ставлю целью запугать..
Основной целью данного поста является то, что выбирать ОК должен только врач и после обследования(сбора анамнеза, исследования коагуллограммы), и при каких заболеваниях эсттрогенсодержащие препараты пить не стоит…
Все нужно делать с умом(никто ,надеюсь, спорить не будет?)
Итак…
ОК являются одним из провокаторов большинства сосудистых катастроф…Только без паники….

Истинные цифры привести не могу- ибо популяционные исследования проводились в последний раз довольно давно, много воды утекло, и качество препаратов улучшилось..
НО…остается огромное НО..

Да, сразу оговорюсь, я об эстрогенсодержащих ОК в основном…
Оральные контрацептивы (ОК) составляют группу лекарственных средств, наиболее широко используемых, наиболее хорошо исследованных, и, «с невероятно большой долей прибыли в их цене»( находятся среди «наиболее доходных из всех фармацевтических средств»).

ОК впервые появившись в 1959 году, сейчас же ежедневно используются более 63 млн. женщин во всем мире (!).
В 1989 г., согласно подсчетам, объем всемирного рынка ОК был равен 1,8 млрд. долларов США. В Великобритании в 1987 г. примерно 45% женщин в возрасте 20-29 лет использовали ОК.
С показателями безопасности картина довольно противоречивая по многим причинам.
Я не буду останавливаться на всех побочных эффектах ОК, а также на всех преимуществах-они действительно есть(я еще не в маразме, чтоб кричать «низзя» на применение ОК поголовно у всех….)
А вот теперь о «своих баранах»…

В 1959 году они были открыты, а уже в 1961 году впервые зафиксирован эпизод тромбоэмболии легочной артерии у медсестры, применявшей ОК по поводу эндометриоза…(статья)
В конце 1970-х гг. стало ясно, что женщины, использующие ОК, подвергались повышенному риску тромбозов и других сосудистых нарушений, особенно если они курили. Исследование, проведенное в 1983 г. Королевским колледжем врачей общей практики [Royal College of General Practitioners] обнаружило, что у использующих ОК в четыре раза выше риск умереть от сердечно-сосудистых болезней(умереть не значит заболеть-про заболеваемость не указано).
В отчете об исследовании также было показано, что курящие женщины, принимающие ОК, имеют не только большую вероятность перенести сердечно-сосудистое заболевание (главным образом инфаркт или инсульт), но и гораздо более высокий риск летального исхода.
Результаты исследований показали, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, эмболия ветвей и самой легочной артерии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения(инсульты) по ишемическому типу и другие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у женщин, использующих ОК.

Затем с разработкой ОК содержащих меньшую дозу эстрогенов, риск уменьшился в 2-4 раза(по данным различных исследований)..Но, все равно остался…
Во многих странах ОК назначаются только после предварительного исследования коагуллограммы(гемостаза)…Потому что ОК способствуют «запуску» тромбофилических состояний…

Я не прошу, чтобы вы ни в коем случае не пили ОК, я просто хочу дать ряд советов…
Естественно, ОК может вам назначить исключительно врач-не слушайте советов подруг-только врач!!

Теперь, о том, при каких ситуациях не стоит принимать ОК(мало где прописано в интернете-везде ОК-это «пушистые безобидные «витаминки, улучшающие все на свете-как либидо и здоровье(как я понимаю исключительно из-за небоязни залететь), так и уменьшающие потрею крови при менструациях, что и делает их такими привлекательными для всех женщин):

Наличие в анамнезе хоть одного эпизода тромбоза абсолютно не важно какой локализации, или ранних инфарктов/инсультов(это, в основном, все знают) у ваших родственников(до 50 лет)

если у вас низкое число тромбоцитов(по современнным представлениям тромбоцитопения часто бывает именно при состояних, сопровождающихся повышеным свертыванием крови, а не наоборот, т.к.тромбоциты уходят в состав тромбов)
Гемолико-уремический синдром ванамнезе.

Если у вас когда-либо определялись значимые титры антифосфолипидных антител и/или волчаночный антикоагулянт

Курение в возрасте 35 лет и старше (женщины, выкуривающие более 15 сигарет в день, относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).

Если у вас во время беременности был гестоз(нефропатия беременных, преэклампсия), задержка внутриутробного развития плода, мертворождения или выкидыши на ранних сроках
Большинство авторов считают более целесообразным считать абсолютными и все системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.)

К относительным противопоказаниям стоит отнести варикозное расширение вен нижних конечностей, что требует хорошего обследования(допплер вен нижних конечностей), и при приеме- контроль коагуллограммы и допплерографии…
А теперь коротко-что же такое тромбофилии…
В конце прошлого века был выделен целый ряд заболеваний, в основе которых лежат различные нарушения гемостаза. Именно по отношению к этим состояниям всё чаще применяется в последнее время относительно новый термин «тромбофилия».
Согласно определению, данному Британским комитетом по гематологическим стандартам в 1990 г., тромбофилия – врождённый или приобретённый дефект гемостаза, приводящий к высокой степени предрасположенности к тромбозам.
Тромбофилии особенно сложны в диагностике, поскольку, кроме собственно тромбозов, они не имеют никаких клинических проявлений.
Клиническими ориентирами при выявлении генетических форм тромбофилий, в популяции в целом, являются тромбозы в молодом возрасте (до 40–49 лет), рецидивирующий и беспричинный их характер, необычная локализация тромбозов (мезентериальные, церебральные сосуды), наличие положительного семейного тромботического анамнеза, тромбозы после травмы.
Кроме этого, А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе выделили факторы риска наследственных тромбофилий у женщин: тромбозы на ранних сроках беременности, тромбозы на фоне приёма оральных контрацептивов (риск повышается в 5–6 раз), привычное невынашивание, гестозы, отягощённый семейный акушерский анамнез, мёртворождения в анамнезе, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Источник

Специалист обязательно уточнит возраст пациентки, количество беременностей (родов, выкидышей, абортов).

Не стесняйтесь как можно подробнее рассказать о своем менструальном цикле — его регулярности, болезненности, длительности, обильности выделений: есть препараты, помогающие отрегулировать длину цикла и сделать месячные не столько обильными и болезненными.
Склонность к ожирению (метаболический синдром), проблемы с кожей, как правило, видны невооруженным глазом и могут быть связаны с гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов) — в этом случае подбираются контрацептивы с антиандрогенным действием.
Информация о хронических заболеваниях даст врачу представление о списке противопоказаний, так что вспоминайте все, даже то, что (на ваш взгляд) не имеет отношения к гинекологии.
Образ жизни также имеет большое значение: если вы курите — у вас больше противопоказаний, если много путешествуете — вас может заинтересовать контрацепция, «отменяющая» менструации, если у вас «скользящий» график работы (обычно это усложняет прием таблеток в определенное время) — вам потребуется контрацептив, о котором можно вспоминать раз в неделю, в месяц, а то и раз в несколько лет…

Какие анализы могут назначить

Для идеально правильного подбора контрацептивов вам могут назначить анализы крови на прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17—ОН — прогестерон и ДГЭА.

Поскольку нормальное состояние женского организма обеспечивают не только половые гормоны, врач может дополнительно рекомендовать сдать анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). В случае наличия тромбозов у родственников в возрасте до 50 лет, тромботических осложнений у женщины в анамнезе (в период беременности, родов) желательно определить показатели свертывания — так называемую гемастазиограмму, поскольку гормональные препараты влияют на свертывающую систему крови.

Еще лет 10 назад считалось, что женщинам старше 35 лет КОК нельзя принимать, теперь гормональную контрацепцию разрешают использовать вплоть до менопаузы, переходя потом сразу к заместительной гормональной терапии. Это позволяет не менять вам привычный образ жизни на «пенсионный»: вы будете по-прежнему прекрасно ощущать и контролировать свое тело.

Однако перед приемом КОК женщинам старше 35-40 лет требуется исследование молочных желез. Дело в том, что при наличии доброкачественных изменений (фиброзно-кистозной мастопатии), о которых вы можете и не знать, прием гормональных контрацептивов способен спровоцировать ухудшение. Для первоначального скрининга достаточно проведения УЗИ молочных желез, при необходимости врач может направить на маммографию. По рекомендации врача эти исследования, возможно, потребуется повторять каждые полгода в процессе приема гормональной контрацепции.

Если вам больше 35 лет, а вы курите, то просто обязаны сообщить гинекологу об этой привычке. Контрацептивы, содержащие эстроген, вам не рекомендуются. Приемлемым методом могут стать гестаген-содержащие гормональные контрацептивы: внутриматочная система, вагинальное кольцо.

Фото: istockphoto.com

Источник

В каких случаях ВОЗ называет оральные контрацептивы неприемлемым риском для здоровья

.Фото: Shutterstock

Изменить размер текста:

Перед назначением гормональных средств контрацепции лечащий врач обязательно должен попросить пациентку сдать несколько важных анализов. Что это за тесты и чем грозит бесконтрольный прием таких препаратов, рассказывает заведующая отделением гинекологии Лаборатории «Гемотест» Зухра Барзаева.

Гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов, работают на генном уровне: они проникают в ядра клеток и влияют на работу некоторых участков ДНК – в первую очередь, тех, которые отвечают за свертываемость крови. Если у женщины есть генетические поломки, связанные с повышенным риском тромбообразования и варикозного расширения вен, вреда от противозачаточных будет больше, чем пользы.

Как устроена система свертывания

Система свертывания, в механизмах которой активно участвует прогестерон (этот гормон и его аналоги входят в состав оральных контрацептивов), нужна, например, для того, чтобы женщина избежала большой кровопотери во время родов. Вообще она защищает сосуды от любых повреждений: при необходимости консистенция крови меняется, и часть жидкости превращается в плотный сгусток – тромб из белковых нитей и прилипших к ним клеток, который можно использовать в качестве заплатки.

Чтобы кровь не сгущалась, когда этого не требуется, в системе свертывания задействованы несколько участников: белки свертывания запускают процесс образования тромбов, а белки-антикоагулянты, наоборот, останавливают его. В норме они находятся в равновесном состоянии: это позволяет крови оставаться жидкой, но в то же время быстро реагировать на любые неисправности. Нарушение такого равновесия может привести к тяжелым последствиям: внутренним кровоизлияниям или тромбофилии (усиленной свертываемости, из-за которой тромбы образуются в сосудах, снабжающих органы кислородом).

Что влияет на свертываемость крови

Практически каждый человек регулярно проверяет свою систему свертываемости на прочность. Факторы риска встречаются повсеместно:

• кофеин (не только из собственно кофейных зерен, но и из чая и некоторых газированных напитков);

• никотин, поступающий из табака, в том числе при курении кальяна и электронных сигарет;

• физические нагрузки (во время занятий спортом неизбежно происходит потеря воды и кровь естественным образом становится гуще);

• некоторые лекарственные препараты (например, мочегонные и жиросжигающие).

По отдельности действие каждого из факторов риска может остаться незамеченным, но если они начинают суммироваться, организму становится непросто разжижать кровь. Сначала он сообщит об этом чувством тяжести в ногах. Позже – варикозным расширением вен и геморроем. В худшем случае такие нарушения приведут к тромбоэмболии – внезапной закупорке сосудов мозга, сердца или других органов.

Генетические поломки

У некоторых людей система свертывания с рождения имеет дисбаланс. Это обусловлено небольшим изменением в структуре ДНК – полиморфизмами в генах, которые называются F2 и F5. В гене F2 закодирована информация о факторе свертывания II – протромбине, предшественнике другого белка, который непосредственно влияет на образование нитевой основы тромба. Из-за генетического сбоя его вырабатывается слишком много, а значит, риск возникновения тромбов увеличивается. Ген F5 кодирует фактор свертывания V – проакцелерин. Изменение в последовательности генного кода делает этот белок нечувствительным к протеину С – антикоагулянту, который ограничивает излишнее тромбообразование.

Оральные контрацептивы влияют на те же гены: проникая в ядро клетки, гормоны связываются с участками ДНК, отвечающими за производство факторов свертываемости, и меняют их. Если на фоне генетической поломки организму и так сложно удерживать баланс, риск закупорки сосудов тромбами вырастает в десятки раз. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения называет назначение оральных контрацептивов женщинам с полиморфизмами в генах F2 и F5 неприемлемым риском для здоровья – и это даже без сочетания с другими негативными факторами.

Выявить полиморфизмы в нужных генах можно при помощи анализов – ДНК не меняется с возрастом, поэтому сдать их достаточно один раз в жизни. Обычно перед назначением гормональных препаратов гинекологи просят пациенток принести результаты таких тестов, чтобы убедиться, что рисков для их здоровья нет. Если этого по каким-то причинам не произошло, стоит провериться самостоятельно и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Найти такие тесты обычно можно по кодовым словам «тромбофилия», «факторы коагуляции» или «тромбоэмболия». Несмотря на то, что исследоваться будет генетический материал, для пациентки сам анализ мало отличается от других привычных исследований: нужно будет просто сдать кровь и подождать результатов несколько дней. Особенно важно провести анализ, если у женщины есть и другие факторы риска:

• Случаи варикоза, инсультов или инфарктов у родственников

• Варикозное расширение вен

• Курение

• Регулярное употребление кофе

• Активные физические нагрузки

Материал подготовлен при поддержке ООО «Лаборатория Гемотест»

Источник