Анализ крови витамин е делают натощак

Витамин Е – жирорастворимый витамин, представленный целой группой биологически активных веществ: токоферолами и токотриенолами. Он обладает антиоксидантными свойствами.

Синонимы русские

Антистерильный фактор.

Синонимы английские

Vitamin E, tocopherol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Витамин Е – группа из восьми соединений: четыре токоферола и четыре токотриенола, обозначенных буквами ?-, ?-, ?-, ?- (также в неё могут входить их эфирные производные). Витамин был открыт Г. Ивенсом в 1921 году. Название «токоферол» происходит от греческого tocos phero, что означает «несущий потомство». Суточная потребность в витамине у взрослых составляет 10-30 мг (у мужчин больше, чем у женщин) и увеличивается при активной мышечной работе.

Витамин Е не вырабатывается в организме, а поступает с пищей. Он содержится в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, яйцах, морской рыбе, зелени (шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале). В кишечнике витамин Е всасывается с участием желчных кислот и поступает в лимфу и далее с помощью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) разносится кровью по тканям. Он содержится в организме повсюду, но больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и ткани нервной системы.

Основная функция витамина Е в организме – антиоксидантная: торможение перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот за счёт захватывания неспаренных электронов активных кислородсодержащих радикалов (АКР). Было установлено, что благодаря этому свойству токоферол предотвращает прогоркание масла, а у человека защищает мембраны клеток от действия свободных радикалов. Они образуются постоянно, причём их производство усиливается при курении, различных заболеваниях. Таким образом, клетки постоянно нуждаются в защите от окисления, а при дефиците антиоксидантов их мембраны будут разрушаться. К другим функциям витамина Е относится участие в образовании гемоглобина, в экспрессии генов, а также уменьшение выработки клетками эндотелия простациклинов, а тромбоцитами – тромбоксанов, что препятствует прикреплению тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов и снижает риск атеросклероза и тромбоза.

Причины нехватки витамина Е могут быть различны. Его недостаточное поступление с пищей встречается достаточно редко, если человек не голодает. Для нормального усвоения витамина Е необходима желчь, поэтому гиповитаминоз бывает из-за нарушенного всасывания жиров в кишечнике – синдрома мальабсорбции (при целиакии, болезни Крона, у недоношенных или маловесных новорождённых), недостаточного образования или поступления желчи в просвет кишечника (вследствие пороков развития). Кроме того, при снижении количества определённых белков в крови нарушается транспорт витамина Е к органам и тканям, что тоже приводит к его дефициту (например, при наследственной абеталипопротеинемии).

При недостатке токоферола страдает весь организм, но в первую очередь ткани с большой протяжённостью мембран и высокой интенсивностью процессов окисления, т. е. мышечная и нервная, ткани с высокой степенью пролиферации (эпителий мужских половых желёз, печень и почки, ткани зародыша), а также эритроциты, которые при нехватке токоферола могут разрушаться.

К симптомам дефицита витамина Е относят мышечную слабость из-за миодистрофии, распространяющуюся как на скелетные мышцы, так и на гладкие, а также на миокард. Поражение нервных клеток ведёт к расстройствам координации произвольных движений, расстройствам речи, нарушению чувствительности. В крови может происходить гемолиз, нарушение формы эритроцитов. Витамин Е необходим для нормального развития беременности. Его недостаток может привести к нарушению репродуктивной функции, прерыванию беременности на ранних сроках, вредить зрению.

Предполагают, что витамин Е предотвращает развитие злокачественных образований и атеросклероза – одних из основных причин смерти в развитых странах.

Переизбыток токоферола встречается при его избыточном поступлении, чаще при передозировке витаминсодержащих препаратов (поливитаминов, витамина Е, ацетата токоферола, эвитола). Он приводит к нарушению активности витамина А и К. К последствиям гипервитаминоза относят тромбоцитопатии, нарушения свёртывающей способности крови, нарушение темнового зрения, гипогликемию.

Витамин Е обладает способностью накапливаться в организме.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита витамина Е как причины мышечных, нервных нарушений, гемолиза, нарушения течения беременности, нарушения зрения.
• Для диагностики переизбытка витамина Е при тромбоцитопатиях, нарушениях свёртываемости крови.
• Чтобы оценить тяжесть состояний, приводящих к нехватке витамина Е, и предотвратить осложнения, связанные с гиповитаминозом (у новорождённых на оксигенации, при нарушениях работы или строения печени и желчевыводящей системы, синдроме мальабсорбции).

Когда назначается исследование?

• При атаксии, моторной и сенсорной нейропатии, дизартрии, гемолитической анемии, невынашивании беременности, нарушениях зрения.
• При нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопатиях.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• При состояниях, когда важно не допустить гиповитаминоз (при беременности, грудном вскармливании).
• При синдроме мальабсорбции, заболеваниях печени и желчевыводящей системы.
• При оценке состояния маловесных новорождённых, особенно получающих кислород.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5 — 18 мкг/мл.

Причины повышения уровня витамина Е:

• чрезмерное поступление с пищей,
• передозировка препаратов, содержащих витамин Е.

Причины понижения уровня витамина Е:

• недостаточное поступление с пищей,
• недостаточное усвоение витамина Е в кишечнике вследствие тех или иных врожденных и приобретённых патологий,
• нарушение образования желчи или её поступления в просвет кишечника,
• нарушения транспорта витамина Е, связанные с недостаточностью транспортных белков.

Что может влиять на результат?

• Повышенное содержание липидов в крови (гиперлипидемия) может приводить к искажению результатов.
• Необходимо согласовать с врачом вопрос об отмене поливитаминных комплексов и препаратов витамина Е перед исследованием.

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Alpha-Tocopherol Alters Transcription Activities that Modulates Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-?) Induced Inflammatory Response in Bovine Cells, Cong-Jun Li, Robert W. Li, Stanislaw Kahl, and Theodore H. Elsasser, Gene Regul Syst Bio. 2012; 6: 1–14.
• Nutrients. 2011 November; 3(11): 962–986. Chemopreventive Activity of Vitamin E in Breast Cancer: A Focus on ?- and ?-Tocopherol, Amanda K. Smolarek and Nanjoo Suh.

Функции витамина Е в организме

Витамин Е — это группа жирорастворимых биологически активных веществ, по химической структуре представляющих из себя токоферолы и токотриенолы. Основной отличительной чертой этих веществ является высокая антиоксидантная активность. Благодаря ей витамин Е выполняет в организме целый ряд важных функций:

1. Защита внешних оболочек клеток от свободных радикалов — вредных и чрезвычайно активных в химическом плане веществ, поступающих извне, а также вырабатывающихся в организме в ходе обезвреживания токсинов. Оболочки клеток состоят из жировых молекул, которые легко повреждаются свободными радикалами. Однако витамин Е, обладая способностью растворяться в жирах, способен стать преградой на пути радикала и защитить жировую оболочку, в которой растворен.
2. Повышение активности иммунной системы — витамин Е способствует выработке защитных белков организма (иммуноглобулинов), именно они позволяют бороться с вирусами и бактериями.
3. Участие в кроветворении — этот витамин способствует образованию и продлению жизни эритроцитов (клеток, переносящих кислород к тканям).
4. Регуляция свертываемости крови — при помощи витамина Е гораздо лучше усваивается витамин К, который нужен для правильного протекания процесса образования тромба в поврежденном сосуде.
5. Защита сосудистой стенки — было доказано свойство витамина Е ускорять заживление эндотелия (внутренней части сосудов), а также уменьшать скорость развития атеросклероза.
6. Восстановление и рост мышечной ткани — благодаря антиоксидантной активности витамин помогает мышцам скорее «зажить» после микротравм при сильных нагрузках. Также давно было замечено, что у спортсменов, принимающих этот витамин, скорее нарастает мышечная масса.
7. Участие в синтезе гормонов — большинство половых гормонов представляют из себя вещества жировой природы, с этим связана их высокая уязвимость для свободных радикалов. Витамин Е предотвращает такое разрушение гормонов внутри организма, принимая «удар» на себя.

Суточная норма витамина Е

Нормы витамина Е для разных возрастов составляют:

• Младенцы от периода новорожденности до полугода — 3 мг. в сутки;
• Дети от полугода до 3 лет — 4 мг;
• Дошкольники от 3 до 7 лет — 7 мг;
• Младшие школьники до 11 лет — 10 мг;
• Подростки до 14 лет — 12 мг;
• Подростки старшего возраста и взрослые — 15 мг;
• Беременные женщины — 17 мг;
• Кормящие грудью — 19 мг.

Причины нехватки витамина Е

Это связано с тем, что для питания используются рафинированные масла, мука высшего сорта, из которой были удалены вместе с отрубями полезные для здоровья компоненты. Также дефицит витамина может быть вызван нехваткой в рационе овощей и фруктов.

Также дефицит витамина Е может наблюдаться по ряду причин, не связанных в питанием:

• Лечение препаратами железа — этот микроэлемент препятствует нормальному усвоению витамина Е, поэтому во время лечения потребность в нем значительно повышается.
• Болезни желудочно-кишечного тракта — при патологии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки снижается способность организма всасывать витамины и макроэлементы из пищи. К таким болезням в первую очередь относится гастрит, гастродуоденит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Болезни печени — при большинстве из них значительно снижается выработка желчи, необходимой для нормального всасывания витамина Е. К наиболее распространенным патологиям относятся хронический гепатит, цирроз.
• Беременность и кормление грудью — при этих физиологических состояниях потребность в витамине у женщин повышается, однако не всегда удается вовремя скорректировать рацион питания, что приводит к гиповитаминозу.

Симптомы и признаки дефицита витамина

К главным симптомам, позволяющим предположить нехватку витамина Е, относятся:

• Быстрая утомляемость, слабость при физических нагрузках;
• Боли в мышцах, уменьшение их объема;
• Нарушения менструального цикла;
• Снижение полового влечения у обоих полов;
• Неспособность забеременеть;
• Снижение зрения у детей;
• Нарушение роста зубов.

Внешне нехватка витамина проявляется:

• Изменением пигментации кожи, ее тусклостью;
• Снижением количества кожного жира, что приводит к сухости и стянутости;
• Выпадением волос, секущимися концами;
• Ранним появлением седины;

Диагностика гиповитаминоза

Диагностировать гиповитаминоз позволяет наличие перечисленных симптомов, а также анализ рациона питания врачом-диетологом или гастроэнтерологом. Однако для уточнения диагноза может использоваться лабораторное исследование крови на содержание токоферола по методу ВЭЖХ-МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии). Для исследования проводится забор венозной крови строго натощак, перед процедурой необходимо исключить курение.

Нормами для обоих полов являются:

• Дети и подростки до 18 лет — от 3,8 до 18,4 мкг/мл;
• Взрослые — от 5,5 до 17,0 мкг/мл.

Коррекция уровня: диета и медикаментозная коррекция

Для коррекции пониженного уровня витамина Е необходимо увеличить суточное поступление его с пищей, безопасным считается уровень не более 300 мг. в сутки. При умеренном гиповитаминозе достаточно употребления не более 100 мг. витамина в течение дня. К продуктам, наиболее богатым витамином Е, относятся:

• Соевое и кукурузное масло (содержат более 100 мг. на 100 г. продукта);
• Подсолнечное нерафинированное;
• Проросшие зерна овса, пшеницы;
• Овсяная и кукурузная крупа;
• Мука грубого помола, отруби;
• Арахисовое масло;
• Яичный желток;
• Печень.

Храниться перечисленные растительные продукты должны в прохладном и темном месте, чтобы исключить окисление токоферолов — «прогоркание». Прогоркшие масла и отруби не только не помогают бороться с дефицитом витамина Е, но и несут в себе большое количество опасных свободных радикалов.

Медикаментозно дефицит витамина Е корректируется при помощи поливитаминных комплексов, содержащих его в необходимом суточном количестве, а также в виде отдельных препаратов, имеющих в основе альфа-токоферола ацетат. К наиболее распространенным из них относятся:

• Аевит — содержит витамин Е в комплексе с витаминов А, улучшающим его всасывание из тонкой кишки;
• Витамин Е Зенитва — капсулы содержат по 100 мг активного вещества, что достаточно для ежедневного восполнения дефицита.

Профилактика

Профилактика дефицита витамина Е в организме заключается в ежедневном включении в рацион хлеба из муки грубого помола, использовании растительных масел для заправки салатов. Полезно употреблять в пищу овощи и фрукты, богатые бета-каротином, так как этот витамин помогает усвоению токоферола: морковь, тыкву, болгарский перец, персики, абрикосы. Из продуктов животного происхождения больше всего витамина Е содержит свиная и говяжья печень, перепелиные и куриные яйца, сливочное масло.