Анализ крови витамин д подготовка

Витамин Д (группа кальциферолов) является одним из самых важных элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности взрослого и детского организма.

Наиболее значимые его формы – D3 (синтезируется кожей и поступает с пищей) и D2 (попадает только алиментарным путём) обладают множественными эффектами:

• регуляция кальций-фосфорного обмена и участие во многих биохимических реакциях;
• влияние на геном человека;
• профилактика целого ряда заболеваний внутренних органов (эндокринные патологии, сердечно-сосудистые болезни, аутоиммунные и воспалительный процессы, злокачественные новообразования и т. д.);
• улучшение работы иммунной системы;
• положительное влияние на репродуктивную функцию, нервно-психическое состояние человека и прочие эффекты.

Снижение концентрации кальциферола в кровотоке приводит к развитию остеопороза у взрослых и рахита у детей, повышается риск развития таких тяжёлых заболеваний, как аутизм, шизофрения, сахарный диабет, инфаркт сердечной мышцы. Поэтому так важно определять уровень витамина Д в крови.

Зачем сдавать анализ крови на витамин Д?

В развитых странах, новорожденным детям сразу делают анализ крови на витамин D, забирая материал из сосудов пуповины. Это говорит о чрезмерной важности данного теста. К сожалению, в России определение кальциферола не входит в перечень обязательных исследований.

Однако, как показывает врачебная практика, практически каждый ребёнок и взрослый нуждается в мониторинге уровня витамина Д, так как имеет его недостаток.

С профилактической целью, сдавать анализ рекомендуют каждый год (февраль-март). Если при первичном исследовании было обнаружено снижение концентрации вещества, показана консультация врача и назначение терапевтических доз нативных препаратов холекальциферола (форма D3). Затем проводится контроль, согласно предписанию специалиста. На ранних стадиях недостаток «солнечного элемента» может быть «незаметным» для человека.

Следующие симптомы должны послужить поводом для сдачи анализа на витамин Д у взрослых:

• боль, дискомфорт и слабость в мышцах, суставах и костях;
• общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил;
• нарушения сна;
• мышечные судороги;
• сутулость, деформация костей и зубов, частые переломы;
• немотивированная потеря веса;
• неадекватная работа иммунной системы;
• гормональные сбои;
• фотодерматиты, дерматологические заболевания;
• бесплодие, проблемы с репродуктивными органами;
• психоэмоциональные расстройства, депрессия, снижение памяти и т. д.;
• появление болезней, ассоциированных с дефицитом «солнечного элемента».

Для диагностики гиповитаминоза, анализ крови на витамин Д нужно сдавать всем. Если ребёнок отстаёт от сверстников в физическом или интеллектуальном развитии, надо срочно проверить концентрацию кальциферола и проконсультироваться с педиатром.

Также должны быть обязательно обследованы на дефицит нутриента все лежачие больные и лица, у которых в крови снижен кальций и фосфор или повышен паратгормон.

Подготовка в исследованию

Чтобы получить предельно точный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию. Уточнить все нюансы можно у врача, дающего направление на определение содержания витамина D в крови.

Если человек сдаёт анализ по своей инициативе, узнать все подробности о предстоящей процедуре, можно у персонала лаборатории.

Подготовка к первичному обследованию

При подготовке к анализу на витамин Д важно соблюдать рекомендации:

• не кушать за 12 часов до исследования;
• за несколько дней не употреблять алкоголь и вещества, которые могут повлиять на метаболизм кальциферола;
• за пару часов не курить,
• исключить любые эмоциональные и физические нагрузки;
• забор крови проводится утром, натощак.

Если человек получает лекарства или БАДы с кальциферолом (особенно в дозах, превышающих 7000 МЕ в сутки), тест следует проводить не ранее трёх (по требованиям некоторых лабораторий 10-14) дней с момента последнего приёма препарата.

Как готовиться к сдаче контрольного анализа

Чтобы контрольный анализ был информативным, важно следовать рекомендациям доктора и регулярно принимать витамин Д в назначенной дозировке (за исключением нескольких дней до исследования).

Строгое соблюдение лечебной схемы, позволит врачу понять «на какой именно дозе» пациент достиг имеющегося уровня кальциферола. Исходя из контрольного результата, будет проведена коррекция терапии и определена дальнейшая тактика.

Методики и аппараты для проведения анализа

Содержания витамина Д и продуктов его обмена можно определить разными методиками. Для изучения берут мочу или кровь. В первом случае, речь идёт о пробе Сулковича.

Исследовать сыворотку крови можно следующими методами:

• иммуно-ферментный анализ, в частности иммунохемилюминесцентный тест на микрочастицах;
• тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МСМС).

Метод ИФА более распространён, особенно в провинциальных городах России. Его основной минус в том, что он даёт погрешность, завышая показатель на 0,1- 4,5 нг/мл, иногда и более. Эту особенность следует учитывать при интерпретации результата.

Масс-спектрометрия более точный и надёжный способ определения 25(OH)D, позволяющий раздельно оценивать разные фракции кальциферола. Единственным его недостатком считается высокая цена.

Как проводится анализ крови на витамин Д

Перед тем, как сделать анализ крови на витамин Д, надо выбрать методику и лабораторию. После подготовки, человек приходит в назначенный день для забора материала.

Для исследования берут венозную кровь. Если мужчина или женщина принимает какие-либо препараты, об этом нужно предупредить сотрудников процедурного кабинета. Полученный биологический материал подготавливают и помещают в специальный аппарат. Высокотехнологичное оборудование проводит анализ и даёт заключение.

Для диагностики у детей применяются те же способы – анализ мочи по Сулковичу и исследование венозной крови. При проведении контрольного теста, лучше его делать в той же лаборатории.

Сколько времени делается анализ на витамин Д?

В зависимости от вида анализа и техники его проведения, сроки выполнения могут различаться от 24 часов до 1 недели. В среднем через 2-3 дня человек уже может узнать свой результат, позвонив или придя в лабораторию.

Анализ на витамин Д при планировании беременности

Дефицит кальциферола вызывает бесплодие как у мужчин так и у женщин. На фоне гиповитаминоза, качество спермы у мужчин становится плохим, у женщин присутствуют сбои менструального цикла и проблемы с репродуктивными органами.

Поэтому перед планированием беременности, обоим родителям следует сдать анализ на витамин Д. Показатель 25(ОН)D должен быть не ниже 50-75 нг/мл. Именно такая концентрация активного метаболита способствует нормальному зачатию и развитию плода на всех этапах вынашивания.

Если беременная женщина испытывает недостаток кальциферола, повышается риск формирования у зародыша врождённых аномалий и предпосылок к развитию ряда заболеваний в будущем (аутизм, шизофрения, рахит, рак и т. д.).

Как называется анализ крови на витамин Д

Анализ крови на витамин Д имеет несколько разновидностей. В большинстве случаев определяют уровень общего (суммарного) активного метаболита – 25-гидроксикальциферола, который образуется в печени из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д3).

Данное соединение имеет период полураспада 14-21 день и является депо-формой нутриента. Его удобно оценивать при первичной диагностике и в период лечения.

В разных лабораториях можно встретить следующие обозначения теста:

• 25(OH)D;
• 25 ОН гидрокси витамин Д;
• 25-hyDroxycalciferol;
• 25-OH vitamin D.

По показаниям, доктор может дополнительно назначить анализ крови для выявления другого важного метаболита – кальцитриола (1,25(OH)D3). Последний, являясь активной формой витамина Д (гормон Д), циркулирует в крови не более 4 часов и отвечает за постоянство концентрации кальция. Его отклонение от нормы будет свидетельствовать о врождённых или приобретённых изменениях в метаболизме витамина Д и минеральных веществ.

Также во время лечения гиповитаминоза, иногда оказывается полезным тест, отдельно оценивающий концентрацию 25-ОН-Д2 и 25-ОН-Д3. Его назначают пациентам, у которых нет эффекта от терапии, чтобы подобрать оптимальный препарат (холекальциферол или эргокальциферол).

Также есть расширенный комплексный анализ крови на витамин Д, он включает в себя:

• 1,25-ОН D3,
• 25-ОН D3,
• 25-ОН D2,
• 24,25-ОН D3.

Выборочное измерение уровня D2, D3 и оставшихся метаболитов «солнечного элемента» (более 50) не имеет диагностической и практической значимости.

Расшифровка результатов анализа

Определить уровень содержания витамина Д с помощью показателя 25-ОН D можно следующим образом:

• меньше 12 нг/мл (30 нмоль/л) – острый дефицит, который у детей появляется рахитом;
• менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит
• от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
• от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма;
• свыше 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Данные числовые значения, в основном отражают взаимосвязь концентрации кальциферола с кальций-фосфорным обменом.

По последним рекомендациям зарубежных и российских учёных, оптимальный уровень витамина Д в крови, который будет обеспечивать в полной мере все положительные эффекты активного вещества, составляет от 50 до 75 нг/мл.

При оценке результата, следует учитывать, что в разных лабораториях нормальные значения могут варьировать от 8 до 60 нг/мл (20-150 нмоль/л). Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, имеющееся число нужно умножить на 2,5.

Анализ на усвоение витамина Д

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при синдроме мальабсорбции, или мутациях гена VRD (рецептор к витамину D), концентрация кальциферола в крови может значительно снижаться. Если анализ крови на 25-ОН D постоянно показывает недостаток или дефицит «солнечного элемента», несмотря на проводимую терапию, следует исключить эти причины.

При проблемах с пищеварительной системой, выбираются формы лекарственных препаратов и БАДов, которые не взаимодействуют с ней. К ним относятся инъекционный формы, сублингвальные таблетки и спреи.

Чтобы исключить генетическую поломку, влияющую на уровень витамина Д, назначают исследование, определяющее аллельный полиморфизм гена VRD и чувствительность к кальциферолу.

В зависимости от полученного результата, подбирается доза препарата.

Сколько стоит анализ на витамин Д

Стоимость анализа крови на витамин Д будет различаться в зависимости от применяемого метода, статуса диагностической организации и региона РФ.

Средняя цена приведена в таблице: 

Уточнить цены и акции можно, позвонив в лабораторию вашего города.

Витамин Д имеет пять разновидностей. Основными представителями группы являются эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3), синтезирующиеся в организме под воздействием ультрафиолета или полученные из продуктов питания. При избытке или дефиците витамина Д нарушается работа различных органов и систем, что приводит к развитию хронических патологий. Определить уровень вещества в организме можно посредством специального анализа крови на витамин Д.

Функциональные особенности витамина D

Жирорастворимые вещества эргокальциферол и холекальциферол относятся к провитаминам. Из кишечника и кожных покровов они попадают в печень, где метаболизируются в кальцидиол 25 ОН (витамин Д25 гидроксикальциферол). Далее биотрансформация перемещается в почечный аппарат, и кальцидол преобразовывается кальцитриолом (1,25(ОН)2) – в активную форму. Полноценную усвояемость витамину обеспечивает жирная пища.

Витамин D, прежде всего, отвечает за резорбцию (всасывание) и усвоение минералов кальция, фосфора. От нормального количества и правильного поглощения витамина Д зависит рост костной ткани, здоровье волос, зубов и ногтей. Кальцидиол является незаменимым участником многочисленных биохимических процессов, обеспечивающих полноценное функционирование организма.

В его обязанности входит:

• торможение активности свободных радикалов и онкологических процессов;
• улучшение коагуляции (свертываемости крови);
• укрепление иммунитета;
• обеспечение полноценной работы опорно-двигательного и мышечного аппарата;
• в процессах обмена веществ и синтезе гормонов паращитовидной железы;
• поддержание нормального АД (артериального давления).

Витамин Д3 снижает риск развития наследственных патологий.

Показания для исследования

Анализ крови на содержание витамина Д назначается по симптоматическим жалобам пациента, указывающим на недостаток либо переизбыток вещества. К таковым относятся:

• полифагия и анорексия (повышенный и резко сниженный аппетит);
• регулярные переломы костей;
• СХУ (синдром хронической усталости) в совокупности с необоснованной раздражительностью, повышенной утомляемостью и дисанией (расстройством сна);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• беспричинная тошнота и рвотные позывы;
• частые простудные заболевания и ОРВИ;
• систематические мышечные и суставные боли.

Сдача анализа показана пациентам с диагностированными заболеваниями:

• нарушение минерального обмена и костеобразования (рахит);
• гипертонус мышц (миалгия);
• не воспалительные боли в костях (артралгия);
• прогрессирующее разрушение костей (остеопороз);
• болезнь Крона;
• поражение скелета, связанное с хронической почечной недостаточностью (почечная остеодистрофия);
• потеря питательных веществ из-за недостаточной всасываемости в тонком кишечнике (мальабсорбция);
• недостаток фосфатов (гипофосфатемия);
• нарушение функций печени (печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха);
• бесплодие у женщин;
• заболевание мочевыделительной системы синдром Фанкони;
• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (фотодерматит).

Пройти исследование рекомендуется в случае неудовлетворительных результатов биохимии крови. В частности, сниженного содержания в организме фосфора и кальция.

Методика проведения и подготовка к анализу

Кровь на концентрацию витамина Д исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостью является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования).

Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностью к выделяемым агентам и не требует длительных временных затрат.

Справка! В бланках анализа исследуемый показатель обозначается, как 25-ОН, 25 (OH) D, 25-ОН vitamin D.

Для получения объективных данных пациенту требуется несложная предварительная подготовка. За пару дней до исследования из рациона следует устранить жирную пищу, жареные блюда, продукты, приготовленные способом копчения, исключить алкоголь. Утром перед процедурой нужно отказаться от никотина, употребления кофе, газированных и энергетических напитков.

Желательно сдать кровь натощак. Грудничков рекомендуется покормить за 2–3 часа до сдачи крови и сразу после процедуры. Если пациент получает витаминную терапию, за неделю до анализа следует прервать прием препаратов. Это обеспечит более высокую информативность результата. Для ИХЛА необходима венозная кровь. Забор производится в утренние часы. Расшифровка результатов выдается пациенту на руки либо высылается на электронную почту.

Референсные значения

Результаты лабораторной микроскопии не классифицируются по гендерной принадлежности и возрастной категории пациента. Оценка показателей 25-ОН производится в течение 1–2 дней. Величиной измерения является нанограмма на миллилитр (нг/мл). В некоторых лабораториях принятым измерением считается наномоль на миллилитр (нмоль/мл). 1 нг/мл = 3.4722 нмоль/л.

Норма содержания витамина Д при исследовании сыворотки крови составляет от 30 до 50 нг/мл (приблизительно 104–173 нмоль/мл). Диагностировать гиповитаминоз (дефицит витамина) или гипервитаминоз (избыток) можно, сравнив полученные результаты микроскопии с лабораторной таблицей.

В результатах отражается общий показатель количества D2 и D3. У людей в возрасте 60+ показатели могут быть незначительно снижены. Отклонения связаны с возрастными особенностями усваивания фосфора и кальция, изношенностью организма, у женщин – с периодом менопаузы.

Несколько завышенные результаты (до 70 нг/мл) фиксируются у женщин в перинатальный период. Это объясняется необходимостью обеспечивать жизнедеятельность двух организмов и не относится к патологиям. Проверить содержание 25-ОН в крови можно в диагностических центрах Хеликс, Инвитро, расположенных в Москве и других крупных городах.

Дополнительно

Для поддержания стабильного витаминного баланса медицинскими специалистами разработаны нормы ежедневного употребления витамина Д:

• ребенку до 3-х лет достаточно 10 микрограмм (мкг или µg);
• детям и подросткам до 14 лет необходимо 15 мкг;
• женщинам в перинатальный период рекомендуется от 15 до 20 мкг;
• мужчинам и женщинам репродуктивного возраста 15 мкг;
• людям в возрасте 60+ – до 25 мкг.

Обеспечить нормативное поступление кальцидиола можно за счет правильного питания и регулярной регламентированной инсоляции (пребывание на солнце)

Показатели анализа ниже нормы

Недостаток D2 и D3 в лабораторной практике наблюдается чаще, чем гипервитаминоз. Факторы, влияющие на развитие гиповитаминоза D:

• Нарушения в работе кишечника и гепатобилиарной системы. Полезные вещества плохо поглощаются стенками кишечника и всасываются в системный кровоток. Гепатоциты (клетки печени) не справляются с переработкой провитаминов. Необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сделать УЗИ брюшной полости.
• Нездоровый рацион. Недостаточное количество продуктов, содержащих эргокальциферол и холекальциферол в меню, и жиров для полноценного усваивания этих веществ.
• Злоупотребление спиртными напитками. При хронической алкогольной интоксикации организм испытывает недостаток всех витаминов.
• Дефицит естественного ультрафиолетового облучения (солнечных ванн).

Низкий уровень 25-ОН может сигнализировать о развитии заболеваний:

• остеопороза, артрита, артроза;
• туберкулеза;
• болезней эндокринной системы, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, сбои в работе щитовидной железы).
• онкопатологий (злокачественного и доброкачественного характера).

Пониженные показатели D2 и D3 фиксируются при хронических заболеваниях аутоиммунной природы (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Коррекция питания для восстановления баланса

Сниженное содержание эргокальциферола и холекальциферола можно привести в норму посредством изменения пищевого поведения и рациона. Для полноценного удовлетворения потребности организма в этих витаминах, в меню следует ввести продуты, насыщенные витамином Д.

Не следует злоупотреблять жирной пищей, это может привести к дисфункции печени, сердца. Спровоцировать ожирение и атеросклероз. По согласованию с доктором, разрешаются БАДы и витаминные препараты в дозировке, соответствующей возрасту пациента. В список популярных средств входят:

• Эргокальциферол. Маслянные капли и драже, производство ООО «Полисинтез» (Белгород);
• Альфа Д3 Тева. Желатиновые капсулы компании Teva Фармацевтикал Индастриз Лтд. (Израиль).
• Этальфа. Капли, капсулы и ампулированная форма, Leo Pharma A/S (Дания)
• Оксидевит. Масляный раствор, Эхо НПК ЗАО (Россия).

Препараты отпускаются без рецепта. При использовании следует соблюдать инструкцию.

Превышение показателей

Высокая концентрация витамина, прежде всего, показывает, что пациент некорректно принимает витаминно-минеральные комплексы и злоупотребляет биоактивными добавками. Повышение референсных значений в анализах встречается у женщин при беременности, в предклимактерическом периоде и во время менопаузы. Ошибочно полагая, что витамины не могут нанести вреда, женщины начинают принимать их бесконтрольно.

Нежелательные побочные эффекты могут проявляться изжогой, тошнотой, нарушением стула, головокружением, сонливостью, увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия). Ситуация кальцидиоловой передозировки наблюдается при латентном течении злокачественных процессов. В большинстве случаев, наличие опухоли обнаруживается в костной ткани.

Важно! Самолечение может быть опасно для здоровья. При необходимости принимать препараты витаминов Д-группы, дозировку должен определить лечащий врач.

Итоги

Анализ крови на витамин Д не входит в список основополагающих диагностических исследований. Его назначают по показаниям:

• при характерных жалобах пациента, свидетельствующих о симптомах недостатка вещества;
• при хронических патологиях, связанных с нарушением обмена веществ, онкологических болезнях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

При подозрении на гиповитаминоз, следует сдать анализ крови

Исследование проводится методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа). Показатель результата обозначается, как 25-ОН – общее содержание Д3 и Д2. Нормативным значением для взрослых и детей является 30–50 нг/мл. Сниженное количество витамина D в организме представляет серьезную опасность для здоровья костной системы, поскольку вещество обеспечивает полноценное всасывание и усваивание кальция и фосфора.

Недостаток D2 и D3 провоцирует развитие остеопороза, артроза, нарушение обменных процессов, снижение иммунитета, а также анормальную активность раковых клеток. У детей прогрессирует рахит и размягчение костей (остеомаляция). Восстановить витаминный баланс помогает коррекция рациона, рациональное пребывание на солнце, прием специальных фармакологических комплексов.