Анализ крови вгв и вгс
Вирусный гепатит В (ВГВ, HBV)
ИФА – иммуноферментный анализ
HBsAg: Наличие этого антигена в крови человека говорит о том, что он инфицирован вирусом.
- Этот антиген обнаруживается в сыворотки крови спустя 4 – 6 недель после заражения.
- В это время признаки заболевания еще могут отсутствовать (антиген опережает симптомы примерно на месяц).
- Антиген содержится в крови во время острого периода гепатита.
- После выздоровления (исчезновения симптомов) этот антиген может исчезнуть из крови, но у некоторых людей сохраняется месяцы и годы.
Aнти-HBs (HBsAb): Чаще всего анти-HBs появляются у человека спустя 3- 4 месяца после того, как у него в крови исчез антиген HBs, то есть в стадию выздоровления.
Выявление этих антител свидетельствует о выздоровлении после острого гепатита и развитии иммунитета против вируса.
HBcAg: Этот антиген можно обнаружить только при биопсии (взятие кусочка органа для анализа) печени. Это довольно сложная процедура (по сравнению с взятием крови), поэтому HBcAg определяется редко.
анти-HBc (HBcAb): А вот антитела к этому антигену можно найти в крови. Появляются они еще до того, как разовьется желтуха, находятся в крови на протяжении всего острого периода болезни, циркулируют в крови продолжительное время.
НВеAg: Этот антиген появляется в крови одновременно с HBsAg. Его обнаружение свидетельствует о высокой активности вируса. Чем больше этого антигена, тем “заразнее” человек.
Aнти-НВе (HBeAb ): Антитела к НВе появляются после исчезновения из крови соответствующего антигена.
Снижение содержания в крови HBeAg и появление анти-НВе свидетельствует о том, что заболевание течет доброкачественно, если ситуация обратная – это признак затяжного течения заболевания и угрозы того, что оно может перейти в хроническую форму.
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ВГВ-ПЦР, или типирование ДНК – установление генетической индивидуальности любого организма на основе анализа особенностей его дезоксирибонуклеинововой кислоты (ДНК).
Показатель активности вируса. Наиболее достоверный метод диагностики вируса гепатита В.
ПЦР-генотипирование ВГВ.
Молекулярная диагностика генотипический вариантов вируса гепатита В, позволяющий прогнозировать течение заболевания и эффективность терапии. В Узбекистане вывялены 5 из 9: A , B , C , D и G – генотипы. Наиболее распространенный генотипы А и D.
Вирусный гепатит С (ВГС, HCV)
ИФА
Антитела, Анти-ВГС (HCV Ab) – скрининговый тест для выявления инфицированности ВГС
Как показывает практика, определение антител является менее чувствительным в ранних стадиях заболевания и не может дифференцировать активность и ремиссию инфекции: РНК ВГС удается обнаружить на 7 – 21-й день после инфицирования ВГС, а анти-ВГС на 20 – 150-й день (в среднем 50-й день).
Антиген ВГС (HCVcoreAg) – качественный и количественный анализ ВГС в сыворотке или плазме крови.
Выявление самого вируса ГС по ВГС core Ag, антигенов, кодированных NS3 и NS4 зонами РНК ВГС, в ядре и цитоплазме гепатоцитов, у 60-90% больных острым и хроническим ГС; прямая корреляция между концентрацией РНК ВГС и выявлением Core Ag ВГС;
Важное диагностическое значение при установлении связи концентрации ВГС с инфекциозностью, тяжестью заболевания и ответом на противовирусную терапию.
ПЦР
РНК ВГС. Показатель репликативной активности вируса. Наиболее достоверный метод диагностики носительства вируса гепатита С. Репликативная фаза ВГС-инфекции подтверждается с помощью определения РНК вируса гепатита С в сыворотке методом полимеразной цепной реакции РНК – ВГС и обнаруживается у 65-85% лиц, имеющих антитела к ВГС.
ПЦР-генотипирование ВГС
Молекулярная диагностика генотипический вариантов вируса гепатита В, позволяющий прогнозировать течение заболевания и эффективность терапии. В Узбекистане вывялены 5 из 7: 1а, 1в, 2, 3а, 4 – генотипы. Наиболее распространенные в Узбекистане генотипы 1 и 3.
Генотип вируса является крупной “таксономической” единицей и устанавливается в ходе анализа консервативных областей вирусного генома. Показано, что наиболее благоприятный прогноз течения заболевания имеют лица с невысоким титром вируса в крови и генотипом 2 или 3. Кроме того, известно, что именно с генотипом вируса связывают уровень виремии вируса в крови больного, частоту хронизации и развития таких тяжелых исходов, как гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз печени.
Вирус иммунодефицита человека
(вирус СПИДа, ВИЧ, HIV)
ИФА
Анти ВИЧ (HIV12 Ab) – скрининговый тест для выявления инфицированности ВГС
Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток, в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Примерно в 1-5% случаев он дает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
Ложноотрицательный результат может быть получен, если антитела к вирусу не успели выработаться либо на терминальной стадии СПИДа, когда вируса в крови настолько много, что клетки CD-4 и антитела почти отсутствуют. Если ты хочешь удостовериться, что твой отрицательный результат не является на самом деле ложноотрицательным, имеет смысл пересдать ИФА еще раз через 3 месяца.
Недостаточен для постановки диагноза «ВИЧ-инфицировынный».
Иммуноблот (ИБ) – определяет наличие специфических антител к ВИЧ. Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным (или неопределенным).
Неопределенный результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но организмом выработан еще не весь спектр антител. Как правило, по прошествии 1-3-6 месяцев с момента получения сомнительного результата в сыворотке появляются одно за другим все антитела и ВИЧ. В этом случае сомнительный результат является свидетельством начальной стадии ВИЧ-инфекции. Неопределенный результат иммуноблота также может означать, что человек не инфицирован ВИЧ, но в его организме есть антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такой результат бывает у больных туберкулезом, онкобольных, реципиентов, получающих многократные гемотрансфузии (переливания крови), у беременных женщин. При неопределенном результате ИБ пациент находится под наблюдением врача-инфекциониста и повторяет анализ через 1, 3 и 6 месяцев.
ПЦР
ПЦР-ВИЧ – используется для определения РНК и ДНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки путем умножения (или амплификации) специфических последовательностей ДНК. ПЦР используется для:
- определения наличия или отсутствия самого ВИЧ в “период окна” и при неясном результате иммуноблота;
- для определения, какой вирус присутствует в организме – ВИЧ-1 или ВИЧ-2; – для определения и контроля вирусной нагрузки;
- для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;
- в службах переливания крови.
Чувствительность данного теста очень высока: он обнаруживает сам вирус, причем через короткое время (в среднем около 10-ти дней) с момента предполагаемого заражения. Однако эта же высокая чувствительность позволяет тесту реагировать и на многие другие инфекции, что приводит к частым ложноположительным результатам. Поэтому по результатам этого теста никогда не ставится окончательный диагноз.
Иммунный статус при ВИЧ
Снижение количества CD4- клеток ниже уровня 200 в мм куб. крови.
Критериями достаточной достоверности являются: Обнаружение суммарных антител к ВИЧ иммуноферментным или иным методом. Снижение количества CD4 ниже 400 в мм куб крови.
К критериям средней достоверности относятся сочетанные (синдромальные) показатели системных сдвигов иммунитета, типичных для ВИЧ-инфекции. На наш взгляд, к таковым среди доступных в обычной клинике может быть отнесено уменьшение соотношения СD4/ СD8 клеток, увеличение количества СD8 клеток. Среди малодоступных в обычной практике показателей можно упомянуть повышенные уровни сывороточного бета-2-микроглобина, неоптерина.
К критериям относительной достоверности можно отнести обнаружение отдельных лабораторных сдвигов, достаточно типичных для ВИЧ-инфекции, но неспецифичных, таких как лимфоцитопения повышение уровня кислотолабильного интерферона.
Источник
Общее описание
Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры. Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию. В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:
- антитела к вирусным частицам;
- вирусные антигены;
- специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
- фрагменты ДНК или РНК вирусов.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно.
Показания для назначения анализа на гепатит А:
- клинические проявления вирусного гепатита;
- желтуха;
- повышение уровня АлАТ и АсАТ;
- контакт с больным вирусным гепатитом А;
- обследование контактных лиц в очагах инфекции;
- определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.
Положительный результат:
- анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
- анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
- Ag ВГА — наличие ВГА;
- РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.
Показания для назначения анализа на гепатит В:
- подготовка к вакцинации;
- подтверждение эффективности вакцинации;
- выявление HBs-антигена;
- повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
- клинические признаки вирусного гепатита;
- хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- обследование контактных лиц в очагах инфекции;
- частые парентеральные манипуляции у больных;
- подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
- планирование беременности;
- беременность;
- обследование доноров;
- обследование лиц из групп риска;
- незащищенный секс;
- промискуитет;
- инъекционная.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.
Положительный результат:
- HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
- Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
- Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
- Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
- HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
- Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
- Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
- Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
- анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
- ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
- ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам. Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени, что, как правило, заканчивается к летальным исходом.
Показания для назначения анализа на гепатит С:
- повышение уровня АлАТ и АсАТ;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- парентеральные манипуляции;
- планирование беременности;
- клинические признаки вирусного гепатита;
- незащищенный секс;
- промискуитет;
- инъекционная наркомания;
- холестаз.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- гепатит С не выявлен;
- первые 4-6 недель инкубационного периода;
- серонегативный вариант гепатита С.
Положительный результат:
- анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
- анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
- Ag ВГС — наличие ВГС;
- РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит D
Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.
Показания к назначению анализа гепатит D:
- диагностика острого и хронического гепатита D;
- диагностика после перенесенного гепатита D.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- вирус гепатита D не обнаружен.
Положительный результат:
- Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
- Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
- ВГВ HDAg — наличие BГD;
- РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.
Показания к назначению анализа на гепатит Е:
- симптомы инфекционного гепатита;
- лица, получающие частые гемотрансфузии;
- лица, находящиеся на гемодиализе;
- инъекционные наркоманы;
- обследование лиц из эндемичных регионов;
- оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
- гестоз второй половины беременности.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.
Положительный результат:
- Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
- Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
- Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
- РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным. Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG. Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.
Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:
- диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательный результат:
- иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.
Положительный результат:
- Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
- РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.
Нормы
В норме результат отрицательный.
- 1. Гепатит B
Гепатит B
При вирусном гепатите В:
наличие HBsAg говорит о возможном наличии ВГВ при острой или хронической инфекции, носительстве вируса;
наличие Анти-HBs свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител;
присутствие Анти-НВс IgM говорит об интенсивной репликации ВГВ;
присутствие Анти-НВс IgG свидетельствует о предыдущей встрече с ВГВ;
присутствие HBeAg показывает высокую инфекциозность сыворотки крови, активную репликацию ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
наличие Анти-НВе свидетельствует о завершенной репликации ВГВ;
наличие Pre-S1говорит об инфекциозности и высоком риске перинатальной передачи ВГВ;
присутствие Pre-S2 говорит о наличии одной из форм HBsAg (М HBsAg);
присутствие анти-Рге-S2 говорит о выздоровлении после гепатита В;
присутствие ДНК-полимеразы свидетельствует о наличии ВГВ и его интенсивной репликации;
присутствие ДНК ВГВ говорит о наличии ВГВ и его интенсивной репликации.
Источник
