Анализ крови в12 выше нормы

Витамин B12 (цианокобаламин или кобаламин) относится к группе водорастворимых активных веществ, которые выполняют множество крайне важных функций в человеческом организме. Уровень содержания B12 в крови, определяемый с помощью специального гематологического исследования, часто дает специалистам возможность уточнить причину некоторых физиологических, а также психологических отклонений у пациентов. Ведь сильное повышение или понижение данного биологически активного элемента может спровоцировать проявление серьезных патологий, причину которых порой сложно предварительно определить даже профессионалам.

Значение цианокобаламина для организма

Витамин B12, как было упомянуто ранее, отвечает за череду важнейших процессов, например, он не только гарантирует правильное формирование нуклеиновых кислот – РНК и ДНК, предотвращает формирование холестериновых бляшек в сосудистых пучках, но и обеспечивает нормальную транспортировку молекул кислорода ко всем органам и тканям организма.

Способствует активному окислению глюкозы и в результате приводит к тому, что повышенный сахар в крови возвращается в норму. И также витамин B12 необходим кроветворной системе. Без него невозможно правильное образование клеточных структур и стабильная работа эритроцитов – кровяных телец. Стоит отметить, что цианокобаламин принимает участие в аминокислотном обмене и способствует нейтрализации ряда токсинов.

В большей степени B12 регулирует деятельность ЦНС (центральной нервной системы), особенно это касается головного мозга. Как только содержание кобаламина резко снижается, незамедлительно происходит его дисфункция – человек начинает плохо концентрироваться на деталях, ему затруднительно дается запоминание даже простой для восприятия информации.

Витамин B12 поступает в организм с пищей, затем «оседает» в мышечных волокнах, селезенке, печени, кишечнике и почках, образуя своеобразное депо. Если по каким-либо причинам это вещество перестанет синтезироваться из-за смены пищевой привычки, то его запаса будет достаточно для ведения полноценной жизни в течение 3–7 лет (в зависимости от индивидуальных показателей каждого отдельного человека).

Элемент B12 концентрируется преимущественно в пище животного происхождения, поэтому её употребление для поддержания здоровья обязательно. Блюда с B12 можно смело подвергать термической обработке, так как он устойчив к воздействию повышенных температур.

Нормальная концентрация витамина B12 в крови

Разработано несколько таблиц, отражающих правильное содержание B12 в крови. Происходит так потому, что в различных лабораториях в зависимости от особенностей диагностики биоматериала отличаются цифирные показатели активного вещества. Наибольшей популярностью пользуются следующие данные:

Возраст	Количество B12 (нг/л)
До года	289–1208
2–3 года	260–1219
4–6 лет	241–1080
7–9 лет	278–1174
10–12 лет	181–1080
13–17 лет	212–868
18+	200–1000

Необходимо помнить о том, что каждый организм уникален и по своему строению, и по своим запросам, поэтому незначительное изменение концентрации цианокобаламина у некоторой части населения вовсе не угрожает здоровью, хотя и может послужить причиной назначения уточняющих исследований.

У пожилых людей (старше 60–65 лет) показатель витамина B12 может быть и ниже минимальной нормы, а у беременных женщин, наоборот, данный параметр зачастую немного повышен (обычно до 1050–1100 нг/л). Если та или иная медицинская организация при лабораторной диагностике крови на B12 использует иные стандарты, то они, с высокой долей вероятности, будут зафиксированы в отдельной колонке выданного бланка с результатами.

Показания к проведению процедуры

Как правило, анализ крови на витамин B12 назначают при обнаружении анемии, тяжелых нейропсихических расстройств и некоторых инфекциях хронического типа. В частности специалисты рекомендуют пройти процедуру тем, кто переступил порог 60-летия, так как после преодоления именно этого возрастного рубежа многократно возрастает вероятность развития деменции. Ученые уже доказали наличие связи между сниженным уровнем B12 и данным недугом.

Обязательно проверяют концентрацию кобаламина, если у людей старше 60-ти лет уже диагностируются паранойя, галлюцинации и забывчивость элементарных основ жизни, например, пациенты не имеют возможности вспомнить, как нужно чистить зубы или произносить обычное слово вроде «окно».

Необъяснимое выпадение волос часто означает, что в организме наблюдается явный недостаток витамина B12

Дефицит B12 в большинстве случаев можно узнать по таким симптомам:

хроническая одышка;
желтушность или бледность кожных покровов;
потеря аппетита;
резкое снижение массы тела;
скачки температуры;
онемение рук и ног;
общая слабость, граничащая с чувством разбитости;
учащенный ритм сердечных сокращений;
колющие боли, локализующиеся в грудной клетке возле сердца;
частые кратковременные обмороки;
бессонница;
головокружение;
затяжная депрессия;
гипервозбудимость;
агевзия (утрата вкуса);
жжение в ротовой полости;
парестезия (ощущение «мурашек», пробегающих под кожей);
искаженное восприятие запахов;
неприятный запах, исходящий от тела;
звон в ушах;
бесплодие.

Еще одним крайне неприятным последствием недостаточного содержания цианокобаламина по праву считается B12-дефицитная анемия. При наличии таковой у пострадавшего сначала проявятся поражения обеих ног, затем брюшной полости, грудной клетки, пальцев рук и шеи, а на завершающей стадии выявляются уже аномалии в области головного мозга, которые находят отражение в искажении психологического состояния.

Для подобного недуга характерен ряд специфический признаков, среди них тяжелая переносимость любой формы физической активности, покраснение и сглаживание языка, изжога, гастрит, проблемы с мочеиспусканием, а также при чередовании диареи с запорами. Сюда же примыкают воспалительные реакции, наблюдаемые в ротовой полости – глоссит, стоматит и гингивит.

При выраженном дефиците B12 человек замечает у себя серьезные изменения в психике: непреодолимое чувство страха, повышенную раздражительность и апатию. Иногда начинают тревожить приступы депрессии и судороги. От недостатка B12 сильно страдает опорно-двигательный аппарат.

На фоне мышечной слабости развивается атаксия – несогласованное функционирование мышечных волокон, в результате чего проявляются явная неуклюжесть, нарушение равновесия, скованность в ногах, дискоординация. Кости могут подвергаться остеопорозу или даже рахиту (у взрослых в том числе).

Опасность минимального количества B12 грозит и зрительной системе. Так, в случае авитаминоза наблюдается резкая потеря остроты зрения, фотофобия (чувствительность к свету), жжение, зуд и покраснение конъюнктивы. Недостаточное снабжение глазных сосудов кислородом зачастую проявляется в виде ряби или пролетающих перед глазами мелких ниточек, пятен, точек или молний.

Отек Квинке
Крайне редко дефицит B12 провоцирует отеки Квинке

На избыток B12 в крови может указать следующий ряд отклонений:

выраженная форма крапивной сыпи;
нарушенное дыхание;
тромбообразование;
легочный отек;
анафилактический шок;
сильная головная боль;
кожный зуд;
кишечные расстройства;
повышенное артериальное давление;
вялость.

Неправильная концентрация витамина B12 практически никогда не сопровождается единичным признаком, обычно дает о себе знать целый «букет» из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита

Достаточно часто от недостатка B12 страдают люди, которые на протяжении длительного времени придерживаются жестких диет или особых видов питания, предполагающих полный отказ от продуктов животного происхождения или максимальное их ограничение. К подобным системам особенно относятся сыроедение, вегетарианство, веганство, фрукторианство и флекситарианство.

Витамин B12 внедряется в организм путем всасывания через стенки кишечника, следовательно, если данный процесс нарушится, даст о себе знать дефицит цианокобаламина. К причинам, затрудняющим или полностью купирующим усвоение B12, относятся:

болезнь Крона;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
синдром Имерслунд-Гресбека (редкая форма наследственной анемии);
атрофический гастрит;
лимфома тонкой кишки;
проктит (воспаление прямой кишки);
глистная инвазия;
острая форма энтероколита;
туберкулез подвздошной кишки;
язвенный колит;
целиакия (генетическая аномалия, при которой почти не вырабатывается фермент, расщепляющий глютен);
тропическая спру (хронический недуг, сопровождаемый воспалением тонкой кишки);
аденома поджелудочной железы.

Вызвать резкое падение концентрации кобаламина в крови могут нервная анорексия, лейкемия, подагра, а также эритромиелобластный лейкоз. Минимальные показатели витамина B12 наблюдаются после шунтирования желудка, резекции пораженного участка тонкой кишки и гастроэктомии (хирургического удаления желудочного мешка).

У беременной женщины на последних неделях формирования плода иногда выявляется небольшое снижение показателя B12, что зачастую не предвещает беды. Но из-за особого состояния пациентки специалисты могут перестраховаться и назначить соответствующий скрининг, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо патологий наверняка. Используемые медицинские препараты крайне часто препятствуют всасыванию B12 в кровь в результате химических реакций.

К числу подобных средств относятся:

статины;
гипогликемические лекарства;
ингибиторы протонного насоса;
синтетическая форма витамина B12;
контрацептивы на основе эстрогена;
Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов;
повышенная доза аскорбиновой кислоты (витамина C);
бета-блокаторы.

Приводит к дефициту B12 применение наркотических веществ и алкогольная зависимость. Не стоит употреблять слишком горячие блюда во время трапезы, поскольку воздействие на стенки желудка и кишечника высокой температуры провоцирует раздражение и, как следствие, недостаточное всасывания цианокобаламина.

Регулярное распитие крепкого кофе может препятствовать усвоению витамина B12

Минимальная концентрация B12 в крови у малышей до 2-х лет может свидетельствовать о том, что недостаточное содержание витамина передалось им через грудное молоко от матерей. В таком случае кормящим женщинам необходимо наладить свой рацион.

Причины переизбытка

Гипервитаминоз встречается в медицинской практике довольно редко. Если подобная патология проявилась, вероятнее всего, виновника следует искать среди следующих заболеваний:

сердечная недостаточность;
цирроз печени;
тромбоз сосудов (в основном развивается варикотромбофлебит – поражение поверхностных вен ног);
воздействие токсичных веществ на центральную нервную систему;
гепатоз (ожирение печени);
почечная недостаточность;
фиброз печени (рубцевание гепатоцитов – основных клеток железы).

Подготовка к диагностике

Определение B12 осуществляется за счет биохимического анализа (требуется проба венозной крови). Для того чтобы результаты исследования не были искажены, следует взять на заметку всего несколько правил. На протяжении минимум 2 последних дней перед процедурой категорически запрещено употреблять кофе и спиртные напитки.

В этот же период рекомендуется отказаться от применения любых лекарственных препаратов (если выполнение этого пункта невозможно, то о данном факте необходимо известить лаборантов). Хотя бы за 1 день до взятия биоматериала занятия спортом и танцами должны быть прекращены. Поскольку кровь сдается натощак, нужно прекратить употребление пищи за 8-10 часов до проведения диагностики. В течение нескольких часов перед анализом нельзя курить.

Гематологическое исследование на B12 почти никогда не проводят ради мониторинга лишь одного элемента крови, т. е. лечащий доктор будет изучать состояние пациента по целому ряду показателей. Поэтому лучше всего несколько дней делать основной акцент на полезных продуктах, а вот количество полуфабрикатов, консервов, жареных блюд и кондитерских изделий желательно минимизировать.

С собой в больницу можно взять бутылку негазированной воды, которой можно будет при необходимости утолить сильную жажду.

Методы лечения отклонений

После диагностирования проблем с содержанием витамина B12 люди не знают, что же им делать, как стабилизировать состояние. В действительности универсального лечения нет, так как отклонения могут быть вызваны многими недугами. Только после обнаружения причины дефицита или избытка витамина B12 в крови специалисты дают ряд показаний и советов своим пациентам.

Отдых на свежем воздухе
Перед сдачей анализа на витамин B12 необходимо позволить организму отдохнуть после пути в течение 10–15 минут (сердечный ритм должен нормализоваться)

Если у человека наблюдается выраженный недостаток витамина B12, ему в большинстве случаев требуется коррекция рациона. В него вводятся продукты, которые содержат в своем составе недостающий элемент:

йогурт без добавок и красителей;
молоко;
яйца;
натуральный сыр;
дрожжевой экстракт;
баранина;
говядина (особенно язык, сердце и печень);
курица;
кефир;
сметана;
творог;
тунец;
скумбрия;
лосось;
сельдь;
макрель;
сардина;
кета;
форель;
окунь;
устрицы;
омары;
моллюски;
крабы;
осьминог.

Разумеется, можно употреблять не всю вышеперечисленную продукцию. Наличие аллергии или категорическая нелюбовь к конкретной еде является основанием для исключения из списка некоторых элементов. Однако какие-либо молочные или мясные продукты необходимо по возможности внедрить в рацион пациента.

Важно следить еще и за тем, чтобы в эту покупаемую пищу не был добавлен консервант E200 (сорбиновая кислота): он не только препятствует усвоению витамина B12, но и наносит серьезный урон организму. Иногда для пополнения запасов B12 выписываются комплексные витамины вроде Био-Макса, Компливита, Витрума, Пиковита Форте, Пентовита, а также Нейромультивита, применяемого при неврологических проблемах.

Порой не обходится без внутривенного или внутримышечного введения B12. Чаще всего выписываются ампулы Сирепара, Витогепата, Комбилипена или Мильгаммы. Не столь часто причиной дефицита витамина B12 становятся паразитарные черви, произрастающие в кишечнике. Нормальный уровень кобаламина в таком случае установится только после выведения из организма гельминтов.

В борьбе с паразитарными формами жизни, активно поедающими элемент B12, хорошо себя зарекомендовали Альбендазол, Нитазоксанид, Празиквантел, Дихлосал, Никлозамид, Бильтрацид и Фенесал. Препараты подобного рода действуют несколькими способами: одни вызывают у червей паралич мышечных сегментов, другие концентрируются в ферментах, которыми питаются паразиты, а после попадания в их пищеварительную систему уничтожают чужака изнутри, а третьи попросту блокируют поступление этих ферментов на корм незваным гостям.

Широкий лентец
Среди прочих паразитов выделяется чаечный (широкий) лентец: он поглощает свыше 75% поступающего в организм человека витамина B12, в результате чего и проявляется авитаминоз

Переизбыток витамина B12 нередко указывает на тромбоз сосудов. Снизить уровень цианокобаламина можно только путем устранения первостепенной причины. При подобной патологии врачи могут выписывать сразу несколько лекарственных средств. Самыми популярными являются такие препараты:

Антикоагулянты (разжижают кровь). Фрагмин, Варфарин, Аспирин, Клексан, Гепарин, Кливарин, Гируген, Неодикумарин, Фенилин.
Антиагреганты (мешают тромбоцитам склеиваться). Эликвис, Тромбо-асс, Интегрилин, Тирофибан, Плидол, Клопидогрел-СЗ, Дипиридамол, Курантил.
Ангиопротекторы (улучшают тонус вен и устраняют воспаление). Флебодиа, Троксерутин, Венорутон, Детралекс, Аскорутин, Эскузан.

В народной медицине существует немало рецептов отваров, способных очистить сосуды от вредоносных бляшек и понизить в результате уровень B12. Можно выделить следующие разновидности средств (сырье во всех случаях берется в равных пропорциях):

Цветки хвоща и боярышника + горец (3 ложки на литр кипятка). Выпивают небольшими порциями в течение суток.
Листья мяты + шалфей + корень девясила (4 ложки на литр кипятка). Употребляют четырежды в день по 200–230 мл.
Кора дуба + трава тысячелистника + листья брусники и березы + цветки бессмертника (4 ложки на литр кипятка). Пьют по 90–100 мл трижды в сутки.

И также улучшает состояние крови прополис и мед. Людям с тромбозом следует употреблять больше продуктов, способствующих предотвращению формирования бляшек, среди них:

овощи: лук, свекла, чеснок, помидоры, кабачки, тыква, сладкий перец, баклажаны;
ягоды и фрукты: цитрусовые, дыня, черешня, черная смородина, клюква, вишня;
крупы и злаки: толокно и геркулес;
масла: льняное, оливковое.

Не менее полезными при переизбытке B12, вызванном закупоркой сосудов, считаются какао, рыбий жир, семена подсолнечника и морепродукты. Разумеется, обязательное условие – питье воды (около 1,5–2 литров в сутки). При других болезнях терапии подвергается именно изначальный недуг, спровоцировавший дисбаланс активных веществ в организме. Дефицит и избыток витамина B12 не рекомендуют лечить самостоятельно, только под присмотром профессиональных специалистов.

Источник

При каких заболеваниях и состояниях возникает повышенное содержание витамина B12 в крови, и что нужно делать? Чтобы ответить на эти, и другие вопросы, следует проследить путь витамина в организме.

Витамин B12 необходим для получения новых эритроцитов и их созревания, без него невозможно кроветворение. В организме человека витамин B12 синтезироваться не может, и попадает в него только лишь с продуктами животного происхождения. Главными из них являются мясо, печень, рыба, яичный желток, дрожжи. Витамин содержится в особой форме и в женском молоке. На нашем сайте есть отдельная статья, в которой рассказано об источниках B12.

Метаболизм цианокобаламина

Известно, что в желудке витамин B12 связывается с особым белком, или внутренним фактором Касла. Такая связь помогает легко всосаться в подвздошной кишке этому комплексу, а затем витамин связывается с другим белком -транскобаламином, который и доставляет это соединение в печень, а также в другие ткани.

Печень является главным органом, в котором депонируется витамин B12. Высокий уровень витамина В12 в крови может быть связан с ее неполноценностью. Значительная часть поглощается почечной тканью, селезенкой, мышечной тканью. У нормального, здорового, взрослого человека в организме постоянно содержится не более 5 мг цианокобаламина. Все, что сверх — повышенное содержание витамина. Но общее количество при сдаче анализа не измеряют, вполне хватает и концентрации.

Цианокобаламин метаболизируется и выводятся из организма очень медленно, а выведение его из организма происходит через желчь. Но даже при этом в кишечнике значительная часть снова всасывается в кровь. Таким образом, имеет место так называемая энтерогепатическая циркуляция витамина B12, такая же, как и у желчных кислот. Такое длительное нахождение витамина в организме приводит к тому, что симптомы его дефицита развиваются через много лет (4 – 5) после прекращения его поступления с пищей. При этом повышение витамина В12 в крови вообще не имеет никаких симптомов и признаков.

Зачем нужен В12?

Сам витамин принимает важно участие в обмене фолиевой кислоты, ее клеточном перемещении. Только при участии цианокобаламина происходит синтез нормальной, активной формы фолатов. Сама фолиевая кислота — незаменим для синтеза пиримидиновых оснований, а также пуриновых, и создания ДНК. Именно поэтому так важно компенсировать нехватку фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда идет интенсивный синтез и строительство клеток эмбриона.

Кроме этого, цианокобаламин способствует возникновению в красных кровяных тельцах особых сульфгидрильных групп, например, глутатиона. Именно поэтому нехватка кобаламина приводит к задержке деления эритроцитов и к их неправильному созреванию. Витамин B12 катализирует превращение гомоцистеина в метионин, без него невозможен синтез холина. Он положительно влияет на печеночную ткань, и способствует ликвидации жирового перерождения гепатоцитов, или жирового гепатоза. Поэтому инъекции B12 применяются для лечения, как жирового гепатоза, так и хронической патологии печени.

Зная функции витамина B12, можно без труда установить, что причинами дефицита чаще всего будет недостаток его поступления в организм, например строгое веганство, или хронические заболевания желудка.

Почему высокий уровень В12 в крови? Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях в работе печени и почек, то есть тех органов, куда и устремляется цианокобаламин в больших концентрациях после всасывания из ЖКТ. Но прежде, чем перечислить эти наиболее вероятные патологические состояния, необходимо описать показания к сдаче этого анализа и правила забора крови на витамин B12.

Показания и правила сдачи

Измеряется количество этого метаболита в пикограммах на миллилитр. Это очень маленькое количество: один пикограмм — это одна триллионная доля грамма. Обычный диапазон, в котором могут работать современные анализаторы — это от 125 пг и до 8000 пг. Поэтому в том случае, если концентрация витамина будет меньше, чем 125 пг на миллилитр, то количественный результат уже выдаваться не будет. В заключении будет сказано, что количество просто меньше 125 пг/мл.

Забор крови проводится по общим правилам, с утра натощак, с обязательным соблюдением обычного ночного периода голодания, продолжительностью не меньше 8 часов, но не более 14 часов. Также можно сдавать анализ крови на цианокобаламин и днем, только не раньше, чем через 4 часа после легкого «перекуса».

В настоящее время анализ крови на витамин B12 является вспомогательным, и назначается в том случае, если существует большая вероятность его дефицита, например, при макроцитарной форме анемии, когда у пациента в анализе крови наблюдаются слишком крупные клетки крови, которых называют макроцитами.

Вторым показанием к исследованию будут являться различные заболевания желудка и кишечника, связанные с атрофией слизистой оболочки, такие как атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, гастрит с пониженной секрецией, язвенной болезни желудка. Назначают исследования в случае длительно существующего веганства, или очень строгого вегетарианства, с запретом молока и яиц. У врача должны быть подозрения на то, что в организме у пациента существует дефицит витамина B12. Назначают исследование при подозрении на врождённые формы этой недостаточности.

В глаза бросается, что из показаний нет ни одного, когда врач бы опасался избытка количество витамина B12 в организме. Почему это так? А потому, что именно дефицит приводит к развитию чрезвычайно ярких, характерных и патогномоничным симптомов. К ним относятся пернициозная анемия и фуникулярный миелоз.

Что касается причин повышения В12 в крови, то этот процесс всегда является косвенным, и говорит о поражении органов, печени и почек, который может иметь различную природу, и при этом не сопровождается никакими характерными клиническими признаками. Именно поэтому практически всегда анализ назначается при подозрении на дефицит витамина.

Референсные значения и причины повышения

В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?

Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень — это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.

В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.

Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.

Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз — это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.

Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин — это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.

Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.

Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия. В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.

Поэтому в том случае, если у пациента выявлен его избыток, то желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой: нет ли у пациента признаков мегалобластической анемии. Следует побывать на приеме у невролога и определить, не имеется ли очаговая неврологическая симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении задних столбов спинного мозга.

Источник