Анализ крови в третьем триместре беременности
Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.
При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.
Обязательные анализы
Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:
1. Общий анализ крови
Проводится в 30 и 36 недель. Он необходим для контроля гемоглобина и эритроцитов – показателей, по которым можно судить о наличии анемии. Эта патология часто встречается у многих женщин на поздних сроках. Связано это с тем, что при беременности постоянно происходит увеличение объема крови, а максимума это достигает на 32-34 неделе. Объем плазмы крови при этом увеличивается примерно на 40-50%, а эритроцитов, в которых содержится гемоглобин — на 20-30%. Поэтому естественным является снижение гемоглобина и эритроцитов на этом сроке. Важно контролировать эти показатели, чтобы они не были слишком низкие. При необходимости женщине назначается лечение анемии, так как это состояние опасно тем, что провоцирует дефицит транспорта кислорода к тканям и органам матери и плода.
Также в общем анализе крови контролируется уровень лейкоцитов и СОЭ. Их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, поэтому в таком случае следует принять необходимые меры.
2. Общий анализ мочи
Необходимо сдавать 1 раз в две недели. В нем оценивается наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, реакция и плотность мочи, наличие патологических веществ и структур (бактерии, цилиндры, глюкоза и др.). Позволяет заподозрить патологию почек у будущих мам, гестационный диабет. При высоком уровне белка можно подумать о развивающемся гестозе или преэклампсии. Если же анализ мочи в третьем триместре норме не соответствует, он может контролироваться более часто. Назначается также ряд дополнительных исследований, чтобы не пустить ту или иную патологию у беременной.
3. Мазок из влагалища на флору
Контролируется 1 раз в 1,5 месяца. Он необходим для того, чтобы определить наличие в организме женщины таких заболеваний, как гонорея, кандидоз и других, которые часто протекают скрыто. Вовремя назначенное лечение позволяет предотвратить неприятные моменты как для женщины, так и для малыша.
Читайте также:
— Чем опасен кандидоз во время беременности?
— Как лечить молочницу в 3 триместре беременности?
4. Повторные анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис
В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.
Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.
Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).
Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.
При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.
5. Биохимический анализ крови
Проводится в 30 недель беременности. Он дает информацию об водно-электролитном, белковом и углеводном обмене. Определяются такие показатели, как билирубин общий, непрямой и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, различные микроэлементы (натрий, калий, кальций и др.). Биохимический анализ крови в 3 триместре в норме не отличается от анализа у небеременных женщин. Единственное, что возможно в этот период — физиологическая гипопротеинемия (снижение концентрации белка). Происходит это потому, что в крови увеличивается ее жидкая часть (плазма), а также альбумин усиленно используется для строительства тканей эмбриона.
6. Анализы на гормоны при беременности в 3 триместре
Наибольшее значение в этот период имеют такие показатели:
- Эстрадиол – гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Его максимальная концентрация наблюдается перед самыми родами. При ее снижении можно заподозрить угрозу преждевременных родов.
- Прогестерон – обеспечивает сохранение беременности на всех ее сроках. В норме его уровень в 3 триместре увеличивается, особенно на 37-38 неделе беременности. Составляет этот показатель 219 нмоль/л. Чаще его проводят для того, чтобы исключить или подтвердить переношенную беременность.
- Свободный эстриол – позволяет оценить состояние плацентарного кровотока и заподозрить задержку развития эмбриона.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – его снижение может свидетельствовать о возможном мертворождении.
- Альфа-фетопротеин – позволяет оценить состояние плода, дает возможность заподозрить наличие у него пороков развития.
Дополнительные анализы
Дополнительные анализы в третьем триместре беременности назначаются женщинам, у которых обнаружены те или иные отклонения в состоянии здоровья или же есть изменения в результатах основных анализах. В 3 триместре дополнительно проводят:
- Определение сахара в крови показано при подозрении на гестационный диабет или при наличии в анамнезе сахарного диабета.
- Глюкозотоллерантный тест – проводится на 25-28 неделях беременности при нестабильных показателях сахара крови у будущей мамы.
- Анализ мочи на ацетон в 3 триместре. Кетонурия являет опасность и для женщины, так и для малыша. Может быть следствием дефицита в организме глюкозы, при сахарном диабете, гестозе или отравлении, нарушении работы эндокринных органов.
- Коагулограмма позволяет обнаружить угрозу тромбоза у женщины или риск преждевременных родов. Исследование свертываемости крови также нужно для того, чтобы подтвердить гестоз и заняться его своевременным лечением.
- Анализы на выявление токсоплазмоза в третьем триместре, а также других опасных инфекций, как цитомегаловируса, хламидиоза, вирусов краснухи и герпеса или так называемых TORCH-инфекций. При положительном результате удается вовремя начать лечение, так как перечисленные болезни способны стать причиной неправильного развития плода.
У многих женщин возникает вопрос, проводятся ли анализы на патологию плода в 3 триместре беременности. Такие анализы показаны во 2 триместре. На более поздних сроках возникает в них необходимость разве в том случае, если женщина поздно стала на учет.
Важно помнить о том, что самостоятельно диагностировать у себя ту или иную патологию по результатам анализов нельзя. Гинеколог в каждом конкретном случае определит, есть ли изменения и опасны ли они для Вас и малыша, учитывая состояние здоровья, перенесенные ранее болезни и другие факторы. При наличии риска для здоровья женщины или ребенка врач определиться с дальнейшей тактикой, чтобы избежать возможных осложнений. Поэтому не стоит игнорировать сдачу анализов в 3 триместре беременности. Выполняя все рекомендации наблюдающего гинеколога, Вы сможете родить вполне здорового малыша.
Рекомендуем также: Какие анализы сдают во 2 триместре беременности?
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 24.01.2018 13:12
Источник
03 декабря 2015 г.
Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период от 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.
Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.
Принципы питания в третьем триместре беременности
С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и витамины группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.
В третьем триместре возможно возникновение анемии вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.
Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень – петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:
- яблоки;
- бананы;
- арбуз;
- черника;
- черная смородина;
- слива.
Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными – это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.
Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.
Пол-литра кефира и стакан молока – ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.
Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.
Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:
1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).
2. Один раз в день употреблять бобовые как источник фолиевой кислоты.
3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).
4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.
5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.
Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.
Витамины в 3 триместре беременности
С 28 недели беременности возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.
1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.
2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.
3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.
Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.
Анализы в третьем триместре беременности
В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в декретном отпуске будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).
Далее врач назначит следующие анализы:
- анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
- кровь на глюкозу;
- кровь на резус-фактор и группу крови;
- мазок на флору.
За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.
Когда назначают УЗИ?
Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по 33 недели. Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.
Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.
В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).
Температура в третьем триместре
В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.
При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.
Какие могут возникнуть боли у беременной
Почти каждая женщина с 30 недели беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.
Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.
Понос
Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.
Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об отравлении или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.
Выделения
Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими – похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.
Если в выделениях присутствуют признаки крови – это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение – это симптом отслоения плаценты.
За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения – это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!
Гестоз
Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.
Проявляется гестоз повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.
Секс в третьем триместре беременности
При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.
При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.
Герпес на губах во время беременности: опасно ли это?
Тонус матки при беременности: симптомы, причины, лечение
Что взять с собой в роддом?
Отеки на поздних сроках беременности: на 36, 37, 38, 39 неделях
Источник
