Анализ крови в психиатрической больнице

Так как многие психические болезни пока не научились вылечивать, обычно выписывают из стационаров, лишь после наступления стойкой ремиссии. И всё зависит от диагноза, от тяжести заболевания, если человек опасен для окружающих или опасный преступник- то ему намного труднее будет выбраться из стационара психушки. Не берем в счет лиц, отбывающих психушку вместо тюрьмы за преступления: их раз в полгода и раз в год смотрит комиссия очень тщательно, прежде чем выпустить на волю… А что касается всех остальных- решение об их выписке принимает лечащий врач- психиатр стационара, согласованно с заведующим отделением.

И решение принимает на основании рапортов наблюдений дежурных медсестер отделений- записывающих в специальный журнал всё относительно самочуствия и поведения каждого больного, включая соблюдения режима дня и правил внутреннего распорядка. Если например больной дебоширил и получил в свои ягодицы укол Аминазина- то это будет препятствием для скорейшей выписки и основанием для продления госпитализации. Если больной стремился к побегу, или если ему в отделение был вызван дежурный врач для купирования его острого приступа- то его то же выпишут не скоро.

А если в отделении имеется воспитательско- педагогический персонал, то и дополнительно могут донести лечащему врачу об поведении больного и воспитатели, либо непосредственно, либо через дежурную медсестру, следующие критерии больного: занимается ли он в отделении рисованием или лепкой, играет ли в игры с больными, общителен ли с ними, посещает ли какие либо занятия в отделении, занимается ли трудотерапией в лечебно- производственных мастерских, показал ли он какие либо творческие и умственные способности, и так далее…

Но и помимо всего этого, лечащий врач должен сам, ежедневно по будням, а иногда и раз в несколько дней лично проводить обходы всех своих больных, в виде бесед с ними, на основании которых, он должен выяснить об самочуствии и поведении больного. Эти же обходы, немного реже проводятся, и заведующими отделениями.

Но и это далеко не полный список всех способов для определения состояния больных. При необходимости, лечащий психиатр может назначить обследования в виде энцефалограммы,узи головы, рентгена и томографии головы. А так же и анализы крови, мочи и многое другое. Плюс к тому- консультации психологов, логопедов, неврологов, и многих других специалистов- на которые сочтет нужным направить лечащий психиатр.

И более того, бывает даже всего этого недостаточно для того чтобы принять правильное решение. И тогда, лечащий врач и заведующий отделением, проводят консилиумы с другими врачами- психиатрами, с целью решения насчет выписки или продолжения госпитализации.

И после выписки, больной остается под диспансерным наблюдением амбулаторного психиатра, который в свою очередь может снова госпитализировать больного при наличии оснований. Чаще всего- больные стоят на учете у амбулаторного психиатра по месту жительства.

К сожалению, иногда больные после выписки из стационара, идут на опасные преступления в силу ухудшения их состояния. Но это может усложнить их дальнейшую выписку. И стать причиной для госпитализации в более строгое отделение.

Как правило, пациент поступает в психиатрическую больницу в остром состоянии. Минимальный срок нахождения в психбольнице — 21 день. Но это минимум, так как, сначала, пациенту нужно, снять острое состояние, а затем подобрать лечение, которое, он должен будет принимать долго, иногда, постоянно, и уже, не в условиях стационара.

Психиатры подбирают медикаментозное лечение, наблюдение за больными производится круглосуточно, средним медперсоналом, все это заносится в журнал наблюдений и ежедневно, сведения о любых изменений в поведении больного, передаются врачам.

Во время нахождения в психиатрической больнице, вновь поступившие, находятся на строгом надзорном режиме, затем, по мере улучшения состояния, режим становится более свободным, в конечном этапе, переходя к реабилитационному (разрешение прогулок, лечебный отпуск, разрешение пользоваться гаджетами и т.д)

Врачи производят выписку пациентов, исходя из совокупности признаков — пациент стабилен и адекватен в течение долгого времени, не агрессивен, не высказывает бредовых мыслей, не слышит «голосов», осознает свое заболевание и у него присутствует критичное отношение к своему состоянию, он доступен продуктивному контакту.

Вот как-то так, в общих чертах.

Психическое заболевание обязательно отражается на анализах — повышенные/пониженны­е уровни гормональных веществ, электроэнцефалограмм­а и прочее инструментальные методы, точно показывают на дисфункции организма. Если анализы приближаются к норме, стабильны, нет намеков на отклонения, можно провести с больным собеседование, для уточнения его состояния, чтобы убедиться, что он адекватен и стабилен.

Неприятное тут в том, что бывший психически больной, может быть в хорошем состоянии несколько месяцев, лет и вдруг внезапно, за несколько минут, может возникнуть рецидив. И невозможно сделать прогноз когда наступит рецидив.

На эту тему есть очень хороший анекдот об определении степени разумности.

Пришёл журналист в псиатрическую клинику к главврачу и спрашивает: «Доктор, а как Вы определяете степень выздоровления своих пациентов?» Тот отвечает: «О, у нас есть свой метод, прекрасный тест. Мы наполняем ванну водой, рядом кладём маленькую ложечку и большую кружку, и даём пациенту задание освободить ванну от воды.» Журналист: «А, ну тут всё понятно, разумный человек возьмёт кружку.» Доктор: «Э, нет! Разумный вынет пробку!»

Как видите, степень разумности, понятие относительное, и в нашем обществе, и в псиатрических больницах.

Если серьёзно, на выписку могут повлиять 3 фактора:

▪ обязательно должен пройти минимум 21 день, это старое правило стационара пока менять не собираются;

▪ врач не успокоится, пока вы не пройдёте курс из уколов и таблеток, да да, то и то. Иначе это будет похоже на праздное пребывание и никакого терапевтического эффекта не принесёт;

▪ ещё беседа с кем нибудь из персонала по поводу того, что будешь делать дома. Лучше всего отвечать: дача, рыбалка и т. п.

Это вопрос очень непростой. Вот прямо сейчас (вторник, пятнадцатое октября) идет программа Андрея Малахова, в которой говорят о вопиющем преступлении — недавно выписавшись из психиатрической клиники, этот человек убил двух людей, в том числе ребенка. Вот вам и «определили» в психбольнице, что его можно выписывать!

Конечно, в психиатрической больнице каждому больному назначается лечение. У врачей имеются свои стандарты, схемы лечения, тесты. Но главное — за больными наблюдают постоянно. За их поведением, их реакцией на разные раздражители, на разные явления и людей.

Буйных больных выдерживают в помещениях с крепкими решетками на окнах и дверях. По мере того, как лечение воздействует, и больной становится спокойнее, изолятор заменяют на общую палату. Потом разрешают прогулки, участие в мероприятиях в отделении и так далее. И продолжают лечить и наблюдать. А также беседовать на житейские темы. К примеру, спрашивают, чем занимался раньше, что любит и не любит, что будет делать после выписки и так далее.

Почти у каждого больного когда-нибудь наступает ремиссия. Он становится более адекватным, покладистым, не слишком остро реагирует на раздражители. Может общаться с родственниками. Не делает каких-то попыток сбежать из отделения. Не проявляет агрессивности к другим. Знает, чем займется после выписки. К моменту выписки человек вполне похож на здорового. Но трагический пример я привела выше. Ни один психиатр не может предполагать, как поведет себя его пациент за воротами специализированного лечебного учреждения. Его реакция может быть неадекватной на самый безобидный раздражитель, например, громкие детские голоса или излишняя полнота чужого человека. Это психика, область «темная»…

У психиатров разработаны специальные тесты, есть динамическое наблюдение, ежедневные беседы с пациентом, инструментальное обследование(оно важно в меньшей степени), консилиум, который решает, адекватен пациент или нет, опасен он социально или наоборот, готов к выписке в обычную жизнь.

Большая беда в том, что даже при всём видимом благополучии, после выписки может наступить внезапное обострение, нередко связанное с тем, что больной самостоятельно прекращает приём лекарств, или по другим причинам.

А ещё, психически больные нередко умеют ловко диссимулировать, то есть скрывать те симптомы, из-за которых их могут оставить в стационаре.

У психиатров есть масса занимательных тестов

Да и вообще, по разговору тоже понятно

Но если есть сомнения, можно все таки прибегнуть к тестам

Дело в том что психические больные существуют в своих мирах (ну по заболеванию конечно) и с трудом отделяют реальную реальность от параллельной

Попросите его нарисовать теплый ветер — и он нарисует)