Анализ крови в детский сад
Последние дни августа для молодых родителей, чьи дети скоро пойдут в дошкольные образовательные учреждения, самая жаркая пора.
Для того, чтобы ваш ребёнок начал посещать дошкольное образовательное учреждение, он должен быть соответствующим образом обследован, в порядке, предусмотренном нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития. Помимо участкового педиатра, играющего ведущую роль, малыша надо будет показать
- хирургу,
- ортопеду,
- офтальмологу,
- стоматологу,
- отоларингологу (ЛОРу),
- дерматологу,
- неврологу,
- логопеду.
На основании всестороннего обследования будет составлен эпикриз, то есть целостный обзор состояния здоровья Вашего ребёнка, будет определена группа здоровья и способность заниматься физкультурой – к настоящему моменту (а на дворе уже последние числа августа), для подавляющего большинства детей, чьи родители не стали откладывать подготовку к ДОУ на последний момент, он уже давно сформирован и внесён в медицинскую карту.
Однако, основой полноценной и достоверной оценки здоровья малыша служат не только данные амбулаторной карты или результаты врачебных осмотров, но и грамотно проведённые медицинские анализы для детского сада, которых надо пройти не так уж и мало, а также справка в детский сад.
Итак, КАКИЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДЕТСКОГО САДА НЕОБХОДИМЫ для зачисления в ДОУ? Во-первых, это
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- бактериальное исследование кала (бакпосев),
- анализ на яйца глист,
- анализ на энтеробиоз.
Общий анализ крови
Это исследование, которое позволяет оценить очень важные параметры – содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов в единице объёма крови, количество лейкоцитов, так называемую «лейкоцитарную формулу», оценить количество тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для того, чтобы анализ был информативным, его следует сдавать утром и строго натощак, то есть ребёнок не должен есть как минимум 8-12 часов. А если малыш просит пить? Ему можно дать воду – чистую негазированную воду. Не стоит стараться накормить ребёнка накануне «до отвала», жирным или жареным – это тоже повлияет на результат. Ни в коем случае нельзя допускать физического или эмоционального напряжения – зачем бегом тащить ребёнка на анализ, который потеряет от этого в точности?
Общий анализ крови делается, как правило, за 2 дня и его можно сдать в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.
Кровь для этого исследования берут, как правило, из пальца, прокалывая кожу скарификатором, хотя возможен и другой способ – кровь можно взять из вены.
Нормальными показателями принято считать:
- гемоглобин – в пределах 130-150г/л (по другим данным – 120-140г/л),
- количество эритроцитов – 3,8-4,9х10*12/л,
- лейкоцитов – 4-9х10*9/л (увеличение их количества более 10х10*9, что вместе с изменениями лейкоцитарной формулы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса),
- СОЭ – 1-8 мм/час (более высокая скорость оседания эритроцитов также указывает на воспалительный процесс),
- показатели тромбоцитов у детей зависят от возраста и варьируют в широком диапазоне – условной нормой считается 180-320х10*9/л.
Здесь стоит иметь в виду, что вопреки распространённому заблуждению, количество тромбоцитов никак не связано со «сгущением крови» — её «густота» определяется таким показателем, как гематокрит (соотношением клеточных элементов к плазме крови) – для ребёнка 3-4 лет он составляет порядка 0,4л/л (или 40%), в зависимости от пола и различных непаталогических факторов.
Общий анализ мочи
Он включает в себя исследование следующих параметров – содержания белка, билирубина, гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, удельного веса (относительной плотности), рН, цвета и прозрачности. Очень важную роль играет соблюдение методики сбора мочи – её надо брать из первой утренней порции, после туалета наружных половых органов как у мальчиков, так и у девочек. Ни в коем случае нельзя брать мочу для анализа из горшка – мочеиспускание должно производиться сразу (первые 5-10 мл можно пропустить) в чистую посуду с широким горлом и плотной крышкой (специальные одноразовые ёмкости можно приобрести в большинстве аптек).
Общий анализ мочи будет готов через 1-2 дня после сдачи, принимается он в любой день в поликлинике с 08.30 до 10.00.
Какой должна быть моча здорового ребёнка? Во-первых,
- она прозрачная (не мутная!), жёлтого оттенка. Показатель рН колеблется в пределах 5-7,8 – если имеют место отклонения от этих цифр, то пугаться не стоит: этот показатель зависит от того, чем питался ребёнок – кислыми или щелочными продуктами (и его надо наблюдать в динамике).
- Относительная плотность мочи (в норме 1009-1026) характеризует концентрационную способность почек.
- Белок и глюкоза в моче здорового малыша присутствуют в виде следов (0,002 г/л и 0,05 г/л), то есть, фактически отсутствуют. Это справедливо также по отношению к билирубину и кетоновым телам (ацетону) – считается, что в норме они не определяются.
В моче могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты – в норме они единичны, но если их более трёх в поле зрения, то Вашему ребёнку могут быть назначены дополнительные анализы для исключения почечных заболеваний (поражений клубочкового аппарата (появление значительного количества эритроцитов) или воспалительных процессов (появление значительного количества эритроцитов).
Бактериальное исследование кала
Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, выявив патогенные или потенциально опасные бактериальные агенты. Забор материала, как правило, осуществляется путём соскоба со слизистой прямой кишки специальной «петлёй». Ребёнок далеко не всегда благожелательно и спокойно относится к данной манипуляции и родителям следует иметь это в виду. Полученный образец помещают в консервирующую среду и доставляют в лабораторию, где и производится посев – для того, чтобы вырастить и идентифицировать культуры микроорганизмов, персистирующих в кишечнике, понадобится не менее четырёх дней. Таким образом можно выявить представителей «дизентерийной группы» (некоторые виды шигелл или сальмонелл), носительство которых может обернуться вспышкой заболеваемости в детском коллективе.
Как правило, лаборатория располагается отдельно от поликлиники, поэтому на получение результатов этого анализа уйдет до 2-3 дней.
Анализ на яйца глист
Он позволяет выявить в каловых массах яйца гельминтов, то есть установить наличие или отсутствие паразитарных болезней. Для того, чтобы результат анализа был информативным и достоверным, горшок должен быть чистым, а материал надо брать из разных участков каловой массы.
Следует учитывать, что информативность снижается тем больше, чем дольше хранились образцы кала, поэтому желательно доставить их в лабораторию «ещё тёплыми».
По срокам выполнения — это один самых быстрых анализов, поскольку его суть заключается в исследовании подготовленного препарата под микроскопом: ответ виден глазом.
Анализ на энтеробиоз
Исследование позволяет выявить поражение острицами – энтеробиоз. Почему это необходимо? Потому что яйца остриц, в отличие от яиц многих других паразитов, передаются при непосредственном контакте, например через руки – один ребёнок, принесший остриц в группу детского сада, достаточно быстро вызовет распространение гельминтов во всём контактном коллективе, причём заболевание может, что называется, ходить по коллективу кругами и его легче предупредить, чем быстро вылечить.
Забор материала производится путём соскоба из перианальной области, в кожу которой острицы откладывают свои яйца (обуславливая тем самым такие симптом как зуд и попадание яиц на кожу рук). Количественного критерия здесь нет – яйца остриц или обнаружены, или нет.
Если все эти анализы для детского сада уже пройдены, а до зачисления малыша в ДОУ осталось более 10 дней, то надо быть готовыми к тому, что возникнет необходимость пересдать несколько анализов. К их числу, в общем случае, относятся анализ на яйца глист и анализ на энтеробиоз. Почему? Потому что срок достоверности их результатов не превышает семи дней – результаты, полученные ранее, уже радикально устарели. Это необходимо учитывать при планировании подготовки ребёнка к ДОУ.
Следует помнить, что требования к необходимому объёму анализов могут отличаться — к указанному списку может добавиться анализ на патогенную флору носа и зева, в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в населённом пункте может понадобиться повторное бактериологическое исследование кала. Не обижайтесь, если вдруг появились какие-то новые требования, а вы уверены, что ваш малыш здоров или что «раньше такого не было» — впомните: речь идёт о здоровье детей.
Кроме анализов непосредственно перед зачислением ребёнка понадобится справка в детский сад об отсутствии контакта с инфекционными больными. Срок её действия – три дня.
Подготовка к садику – дело хлопотное. Следует помнить, что её последний медико-санитарный этап, проведение всех необходимых исследований, требует не только Вашей активности, но, в первую очередь, личного присутствия ребёнка, поэтому нет смысла оставлять его у бабушки до последнего или планировать возвращение из отпуска перед самым началом занятий – желательно иметь минимум десять рабочих дней в резерве, потому что всегда сохраняется вероятность того, что анализ, по разным причинам, «не получился», а повторить его быстро не всегда возможно в силу самой сути применяемых методик. Когда результаты всех необходимых исследований будут готовы, педиатр сделает своё заключение и вместе со справкой об отсутствии контакта с инфекционными больными Вы отнесёте его в детский сад.
Есть другое решение – сдать быстро «стареющие» анализы для детского сада и завершить диспансеризацию непосредственно перед началом занятий в саду, однако такую возможность следует обсудить с педиатром заранее.
Еслималыш возвращается в детский сад после каникул, то следует помнить, что для допуска к занятиям необходима справка в детский сад от участкового педиатра, который в ходе личного осмотра должен удостовериться в состоянии здоровья ребёнка. Достаточно часто требуется и сдать анализ на энтеробиоз.
Но все же, следует помнить, что в конечном итоге все зависит от конкретных условий, поэтому искать исчерпывающий ответ надо на месте: если Вы хотите сэкономить время и нервы, постарайтесь заранее лично получить необходимую информацию от администрации детского сада и своего участкового педиатра.
Источник
Профилактический медосмотр перед посещением детского сада включает в себя осмотр педиатра и других специалистов а также сдачу ряда анализов. Для прохождения медосмотра потребуется:
- Карта 026-у — там отражаются результаты осмотров, проверок показателей и рекомендации докторов;
- Прививочный сертификат — в некоторых дошкольных учреждениях просят приобрести данный документ, который заполняет сотрудник поликлиники;
- Ксерокопия страхового полиса — прилагается к карте 026-у;
- Согласие на обработку персональных данных — выдается в клинике, подписывать имеет право один из родителей.
Чтобы получить карту 026-у, нужно привести ребенка к участковому педиатру, который выпишет направление на осмотр и саму карту. Далее необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где сотрудником регистратуры будут выданы талоны к врачам, с указанием времени и даты.
Медосмотр
В карте ребенка должны поставить отметку здоров следующие врачи:
- Невролог;
- Хирург;
- Травматолог-ортопед;
- Офтальмолог;
- Стоматолог;
- Отоларинголог;
- Психиатр.
Также есть специалисты, консультацию у которых надлежит пройти детям, в связи с особенностями здоровья:
- Дерматолог — по направлению от педиатра;
- Фтизиатр — для тех малышей, которым не была сделана проба Манту, или если есть отклонения по ее результатам.
При наличии хронических заболеваний, добавляется специалист, поставивший ребенка на учет. К таким врачам относятся: нефролог, гастроэнтеролог, аллерголог, эндокринолог, уролог, пульмонолог, кардиоревматолог.
Педиатр должен обязательно поставить отметку, что ребенку можно ходить в дошкольное учреждение.
Время годности карты медосмотра — три месяца. Данные правила прописаны в Приказе Минздрава России от 21.12.2012 No 1346н.
Список анализов
Перед тем как отвести ребенка первый раз в группу, надлежит пройти следующие обследования:
- ОАК. Забор производится из пальца. Малыш должен воздержаться от приема пищи, но попить воды. Годен 30 суток.
- Кровь на сахар. Сдается аналогично ОАК. Годен 30 суток.
- Общий анализ мочи. Пригоден лишь утренний сбор. Перед сбором малышу необходимо провести гигиенические процедуры. Важно соблюсти стерильность всей посуды, в которую будет попадать моча для исследования. Это может быть стеклянная тарелка либо банка, в которую помочится ребенок, а затем нужное количество (50-100 мл.) необходимо перелить в емкость для транспортировки. Нельзя собирать материал для проверки из горшка! Годен 30 суток.
- Анализ кала. Для проверки фекалии надлежит транспортировать в лабораторию в особой таре. Допускается сдача вечернего кала, если до утра он находился в холодильнике. Годен 10 суток.
- Прианальный соскоб. Анализ добывается со складок около заднего прохода. Для получения истинных результатов, нужно воздержаться от подмывания гениталий вечером и утром перед соскобом. Годен 10 суток.
Бланки анализов выдаются в клинике. Главное условие достоверности результатов — сдача материала строго натощак.
Прививки
Туберкулиновая проба обязательна перед поступлением, независимо от даты предыдущей. Мать имеет право написать несогласие на пробу, тогда будет назначена беседа с фтизиатром.
Если прививки сделаны по календарю, больше ничего не надо делать. Только если настал срок для следующей плановой прививки. Тогда надлежит привиться до похода в дошкольное учреждение. Письменный отказ прикладывается в карту 026-у и в амбулаторную.
Осмотр педиатра
В заключение проводится осмотр врачом педиатром в районе проживания. Доктор измеряет антропометрические данные ребенка, а именно рост и вес, осматривает кожу. Главной задачей педиатра является изучение заключений всех врачей и результатов анализов. После этого педиатр совместно с медсестрой приступают к заполнению медицинской карты.
Далее медкарта передается на проверку завотделом районной клиники. Проверяется верность заполнения, прохождение требуемых экспертов, выполнение анализов и прививок, отсутствие проблем со здоровьем, при которых противопоказано посещать садик.
Бумага об отсутствии карантина выдается непосредственно до дебютного посещения сада, не ранее чем за сутки. Такую справку можно взять при наличии заполненной карты 026-у.
Средства профилактики
Чтобы облегчить период привыкания ребенка к саду, детский врач назначает лекарства, которые принимаются в профилактических целях, до начала посещения сада. К таким лекарствам относятся:
- Успокоительные средства. Чтобы процесс привыкания к детскому садику прошел более гладко, лучше заранее начать давать успокаивающие лекарства. Ребенок будет спокойней и соответственно быстрее освоится в новой обстановке. Такие препараты назначает невролог
- Препараты для улучшения пищеварения. Необходимо давать детям с нарушениями стула и проблемами ЖКТ. Такие препараты назначает гастроэнтеролог.
- Прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, противовирусных средств. Такие лекарства назначает педиатр или аллерголог-иммунолог.
Ускорение процесса
В целях экономии времени, за оформлением медкарты допустимо обратиться в частные клиники. Главное, чтобы у них была соответствующая лицензия. Тогда процесс оформления займет пару дней. В районной поликлинике останется получить бумагу об отсутствии карантина.
Оцените статью: (Оцените статью)
Сейчас рейтинг статьи:
( голосов, средняя оценка: 0,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Сборы ребенка в детский сад — это не только приятные хлопоты, покупка новой одежды и игрушек, но и сбор всевозможных справок. Всем детям перед походом в садик необходимо пройти плановый медицинский осмотр и диагностику. Нужно ли сдавать анализы перед детским садом и какие исследования обязательны — вопрос, который чаще всего интересует молодых родителей.
Обследование перед детским садом
При оформлении ребенка в детское дошкольное учреждение он должен быть полностью обследован. Это делается целью оценки общего состояния здоровья, для раннего выявления патологических состояний, для определения уровня физического развития и физкультурной группы.
Для оформления справки о здоровье для детского сада, нужно записаться на прием к участковому педиатру. Он проведет осмотр, направит на обследования к узким специалистам (ЛОРу, невропатологу, дерматологу, ортопеду-травматологу, стоматологу), а также выпишет направления для диагностики. Во многих учреждениях дополнительно требуется посещение логопеда и психолога, для оценки уровня подготовки ребенка к обучению и посещению коллектива.
В перечень исследований, обязательных для оформления в детское дошкольное учреждение, входят:
- Клинический развернутый анализ крови.
- Анализ мочи.
- Определение концентрации глюкозы крови.
- Анализ кала бактериологический и на яйца глистов.
- Соскоб (диагностика энтеробиоза).
При наличии у ребенка сопутствующих патологий, могут потребоваться биохимический анализ, коагулограмма (оценка функции свертывающей системы крови), гормональные и другие специфические методы обследования, например, аллергологические пробы.
Также в детский сад требуется справка о прививках. Если данные о профилактической вакцинации ребенка были утеряны, педиатр может выписать направление на определение уровня антител к детским инфекциям, от которых был привит ребенок.
Нужно ли сдавать анализы перед детским садом?
Сдача анализов крови перед посещением детского сада — необходимость, которую ни в коем случае нельзя игнорировать и покупать справки, ведь здоровье ребенка для его родителей должно быть на первом месте.
Начинать проходить обследование лучше всего за 1-2 месяца до похода в садик, однако, большинство анализов лучше сдавать за 1 месяц-несколько недель, поскольку они считаются действительными лишь небольшой промежуток времени.
Общий анализ крови
Наиболее важный метод исследования. Он показывает уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. По нему можно диагностировать воспалительные процессы в организме, аллергические реакции, нарушения свертываемости и некоторые заболевания кроветворной системы.
Для того чтобы анализ был информативным, сдавать его нужно утром натощак. За 8-12 часов до обследования следует не кормить ребенка и следить за тем, чтобы он ничего не съел самостоятельно. Из напитков разрешается только чистая негазированная не минеральная вода в небольшом количестве.
Кровь для обследования берется из пальца или из вены. Процедура проходит практически безболезненно и по времени занимает не более 5 минут. Результаты готовятся 1-2 дня и приходят к направившему доктору. При прохождении обследования в частной лаборатории бланк с ответом можно забрать самостоятельно или получить по электронной почте.
Глюкоза крови
Этот анализ также необходимо сдавать утром после строгого 8-12 часового голодания. Если на общий анализ крови случайное нарушение правил подготовки и употребление пищи влияет незначительно, анализ на сахар после такого будет считаться испорченным.
Некоторые специалисты даже рекомендуют детям перед исследованием совсем отказаться от питья и не чистить зубы, так как в состав пасты могут входить вещества, искажающие результат обследования. По уровню глюкозы крови можно на ранней стадии установить диагноз сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ.
Общий анализ мочи и кала
С его помощью можно диагностировать воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит), выявить почечную недостаточность, проблемы с печенью, диабет и другие нарушения метаболизма.
Для того, чтобы результаты обследования были точными и не пришлось пересдавать анализ, мочу следует собирать в специальный стерильный контейнер, приобрести который можно в аптеке или лаборатории. Для исследования лучшего всего средняя порция утренней мочи, полученная сразу после пробуждения ребенка.
Во время обследования перед детским садом проводится бактериологические исследование кала и анализ на яйца гельминтов. Микроскопия позволяет выявить возбудителей кишечных инфекций, которые протекают бессимптомно, а также паразитов — аскарид и остриц.
Анализ кала нельзя сдавать после клизмы, приема слабительных средств или кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, во время и сразу после окончания курса антибиотиков, а также на следующий день после проведения рентгена брюшной полости с контрастом.
Перед сдачей кала на анализ, рекомендуется 1-2 суток воздержаться от жирной пищи (деревенский творог, сыр, жареное мясо).
Для того чтобы в лаборатории смогли точно выполнить исследование, важно правильно собрать биологический материал. Перед актом дефекации ребенку следует помочиться и провести туалет наружных половых органов. Когда ребенок захочет в туалет, нужно посадить его на горшок, предварительно застеленный чистыми листами бумаги.
Собирать кал на анализ со стенок горшка или унитаза нежелательно, т. к. на них много бактерий. Биологический материал для обследования следует взять из 3 точек с помощью специальной ложечки и поместить в стерильный контейнер. Также как и мочу, его следует доставить в лабораторию как можно скорее, в идеале в течение 1-2 часов.
Соскоб на энтеробиоз
Для диагностики распространенного среди детей младшего возраста паразитарного заболевания энтеробиоза, проводится также соскоб с перианальной области. Для выявления остриц врач проводит ватной палочкой или шпателем по кожным складкам в области анального отверстия и передает образец в лабораторию.
Нередко соскоб делает с помощью полоски специального скотча, который прикладывается к области ануса, а затем наклеивается на предметное стекло и исследуется под микроскопом.
Анализы на яйца глист и соскоб на энтеробиоз считаются действительными не более 10 дней, поэтому их сдачу необходимо отложить напоследок и пройти данные обследования непосредственно перед посещением детского сада.
Кроме этих анализов ребенку перед первым походом в ДДУ понадобится справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, получить ее можно у педиатра после прохождения осмотра и остальных обследований.
Источник
