Анализ крови у новорожденного хеликс

[40-114]
Здоровье ребенка — младенчество

1830 руб.

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные показатели здоровья ребенка до года, в том числе анализы крови, мочи, а также оценку белкового, углеводного и жирового обмена.

Синонимы русские

Лабораторное обследование ребенка до года, профилактические (скрининговые) анализы до года.

Синонимы английские

Laboratory check-up, Infancy, Infant Health Check up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Ребенку не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Младенчество – это период жизни от рождения до 1 года. Оно характеризуется некоторыми особенностями как при нормальном развитии, так и при возникновении заболеваний в этом периоде. Часто заболевания периода младенчества проявляются в виде таких неспецифических признаков, как плохой аппетит, беспокойство, нарушение сна, неукротимый плач, сниженная активность, гипотонус, быстрая утомляемость. Эти признаки могут скрывать достаточно тяжелые заболевания, например врождённые пороки сердца. С другой стороны, эти же самые признаки могут время от времени наблюдаться и у здоровых младенцев. Таким образом, клинический осмотр не всегда позволяет точно оценить здоровье ребенка. Для того чтобы более точно оценить здоровье ребенка в период до 1 года, проводят дополнительные лабораторные исследования – профилактические (скрининговые) анализы. Для педиатра и пациента особенно удобным является комплексное лабораторное обследование, при котором все необходимые анализы выполняются при однократном взятии биоматериала (крови и мочи).

В этот комплексный анализ включены основные общеклинические и биохимические показатели.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы младенца, исключить врождённые и приобретенные анемии и заподозрить признаки гипоксии при врождённых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты или выявить торпидно протекающие инфекции. Дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ мочи с микроскопией осадка – это самый лучший начальный тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, дополнительных включений). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Диагностика врождённых аномалий мочевыделительной системы (например, синдром задних уретральных клапанов) хоть и требует более тщательного инструментального исследования (УЗИ), однако также всегда начинается именно с анализа мочи.

Для оценки нутритивного статуса младенца исследуют общий белок, глюкозу и холестерин. Общий белок – это интегральный показатель белкового обмена в организме. Большее значение имеет снижение общего белка, которое в педиатрической практике может наблюдаться при недостаточности питания (крайний вариант – квашиоркор), длительно протекающих инфекциях (в том числе гельминтозах и паразитозах), врождённых пороках развития пищеварительной трубки (врождённый пилоростеноз, атрезия двенадцатиперстной кишки). Глюкоза – это интегральный показатель углеводного обмена. Гипогликемия может свидетельствовать о недостаточности питания, наличии заболеваний печени (гликогенозы) и надпочечников (аутоиммунный полиэндокринный синдром). Особым состоянием является гипогликемия, наблюдаемая у новорождённых матерей, страдающих сахарным диабетом. Гипергликемия может сопровождать текущий инфекционно-воспалительный процесс (например, сепсис) или указывать на врождённые нарушения метаболизма углеводов (например, врождённую гиперплазию коры надпочечников). Холестерин (холестерол) – это интегральный показатель жирового обмена организма. Холестерин является главным компонентом мембран клеток и абсолютно необходим для нормального роста и развития не только младенца, но и взрослого. Низкий уровень холестерина чаще говорит о недостаточности питания. Уровень холестерина младенцев, получающих грудное или искусственное вскармливание, могут очень сильно различаться. Так, к 6 месяцам младенцы, получающие исключительно грудное вскармливание, имеют уровень общего холестерина около 200 мг/дл (что примерно соответствует уровню холестерина взрослого человека), в то время как младенцы, находящиеся на исключительно искусственном вскармливании имеют уровень холестерина около 140 мг/мл. Гиперхолестеринемия в младенчестве чаще указывает на врождённые болезни обмена холестерина (например, семейная гиперхолестеринемия).

Билирубин – это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях гепатобилиарной системы (билиарная атрезия, гепатит B), гемолитических анемиях, а также при многих других состояниях, в том числе при гипотиреозе, сепсисе, галактоземии, синдроме Криглера — Найяра и других. Для уточнения причины гипербилирубинемии могут потребоваться раздельное определение прямого и непрямого билирубина, а также исследование уровня печеночных ферментов, гамма-ГТ и щелочной фосфатазы.

Этот комплексный анализ позволяет исключить основные заболевания младенческого возраста. Для более полной информации о состоянии здоровья младенца могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка до года;
• для своевременного выявления основных заболеваний младенческого возраста.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре ребенка;
• при наличии у младенца плохого аппетита, недостаточной прибавки веса, гипотонуса, неукротимого плача, плохого сна, быстрой утомляемости.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого показателя, входящего в комплекс:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [06-015] Глюкоза в плазме
• [06-035] Белок общий в сыворотке
• [06-036] Билирубин общий
• [06-048] Холестерол общий



Важные замечания

• Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-115] Здоровье ребенка — первые шаги

[40-116] Здоровье ребенка — дошкольный

[40-113] Ежегодное лабораторное обследование ребенка

Кто назначает исследования?

Педиатр, семейный врач.

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные показатели здоровья ребенка в возрасте 3-7 лет.

Синонимы русские

Лабораторное обследование ребенка в возрасте 3-7 лет, профилактические (скрининговые) анализы в возрасте 3-7 лет.

Синонимы английские

Laboratory check-up, Preschool child, Preschool Health Check up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Дошкольный возраст – это период жизни между 3 и 6-7 годами, для которого характерны некоторые особенности, отличающие его, например, от младенчества (до 1 года) или раннего детского возраста (1-3 года). Эти особенности касаются как нормального развития, так и течения и характера заболеваний, возникающих в этот период. В возрасте 5-7 лет наблюдается второй период «вытягивания», когда рост увеличивается на 7-10 сантиметров. Рост и развитие скелетно-мышечного аппарата хорошо заметны невооруженным глазом, однако значительные изменения происходят и в других системах органов. В этот период организм ребенка особенно нуждается в белке, железе и кальции. В связи с тем что в организме резко возрастает потребность в энергетических субстратах и кислороде, могут проявиться компенсированные или торпидно протекающие заболевания или состояния, в том числе анемия, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для того чтобы оценить состояние здоровья ребенка и своевременно выявить основные заболевания дошкольного возраста, проводят профилактические (скрининговые) лабораторные анализы. Для педиатра и пациента особенно удобным является комплексное лабораторное обследование, при котором все необходимые анализы выполняются при однократном взятии биоматериала.

В комплексное обследование включены общеклинические и специфические тесты, составленные с учетом наиболее распространенных заболеваний дошкольного возраста. К общеклиническим тестам относятся общий анализ крови, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ мочи с микроскопией осадка и копрограмма.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты, торпидно протекающие инфекции или признаки аллергии. Дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса, является СОЭ.

Анализ мочи с микроскопией осадка – это самый лучший начальный тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойств (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции, воспаления и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Опухоль почечной паренхимы (опухоль Вильмса, или нефробластома), наиболее часто наблюдаемая в возрасте 3-4 лет, также может быть заподозрена на основании данных общего анализа мочи с микроскопией осадка.

Копрограмма – основной способ оценки состояния нижних отделов и желез пищеварительного тракта и первый шаг к диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением всасывания питательных веществ и витаминов (мальабсорбцией), в том числе целиакии (глютеновой энтеропатии) и муковисцидоза. В копрограмме также могут быть обнаружены признаки воспаления (при хроническом гастроэнтерите или колите).

К специфическим тестам относятся анализ кала на яйца гельминтов, антитела к возбудителю лямблиоза (Giardia lamblia), анализ на аллергию и исследование железа и кальция.

Анализ кала на яйца гельминтов включает макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие яиц, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала. С помощью этого метода можно выявить большинство кишечных нематод (например, аскариды), цестод (бычий и свиной цепень) и трематод (описторхоз, печёночная двуустка). Учитывая, что поступление яиц гельминтов в кал может носить непостоянный характер, а также то, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания, отрицательный результат этого теста не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза. Следует отметить, что анализ кала на яйца гельминтов не предназначен для диагностики энтеробиоза (остриц).

Лямблиоз (возбудитель Giardia lamblia) – это одно из самых распространенных среди детей в возрасте до 4 лет паразитарное заболевание. При лямблиозе могут наблюдаться тошнота, рвота, стеаторея, диарея, боль в области живота и потеря веса, однако эти симптомы могут носить преходящий характер и быть незначительно выражены. Для диагностики лямблиоза используют несколько лабораторных методов. Серологические тесты (определение специфических антител к Giardia lamblia) являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Несмотря на то что в период активного роста организму ребенка требуется весь спектр микро- и макроэлементов, кальций и железо исследуют в первую очередь. Это связано с тем, что их дефицит, во-первых, встречается чаще всего, во-вторых, может приводить к серьезным и необратимым последствиям (например, рахиту), и, в-третьих, может быть достаточно легко устраним при своевременной диагностике. Кальций – один из основных макроэлементов, необходимых для нормального роста и минерализации костной ткани, проведения нервного импульса и сокращения мышц. В педиатрической практике нарушения уровня кальция могут говорить о врождённых болезнях обмена кальция, фосфора и витамина D (например, гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией) или быть одним из первых признаков разрушения костной ткани в результате первичной опухоли кости (саркома Юинга). Для правильной интерпретации уровня общего кальция также рекомендуется исследование уровня альбумина сыворотки.

Железо – основной микроэлемент организма. Его избыток может наблюдаться при случайной или преднамеренной интоксикации препаратами железа (именно железосодержащие препараты являются самой главной причиной отравления у детей), при наличии хронических заболеваний или врождённых болезней обмена железа. Дефицит железа может наблюдаться при недостаточности питания и при кровотечении (например, при повторных носовых кровотечениях).

При наличии у ребенка аллергии в крови повышается уровень суммарных иммуноглобулинов E – медиаторов воспаления и реакции гиперчувствительности I типа. Высокий уровень IgE в крови наблюдается при таких заболеваниях, как астма, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергия, а также инвазивных гельминтозах (например, легочная стадия аскаридоза). При этом суммарный иммуноглобулин IgE повышен не во всех случаях аллергии. Также повышение IgE не всегда означает наличие аллергии. Анализ на общий IgE – это скрининговый тест, не позволяющий установить причину аллергии и не указывающий на конкретный аллерген. Для определения конкретных аллергенов рекомендуется выполнение тестов-панелей аллергенов.

Этот комплексный анализ позволяет исключить основные заболевания дошкольного возраста. Для более точной информации о состоянии ребенка могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования. Рекомендуется выполнять повторные профилактические (скрининговые) анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка в возрасте 3-7 лет;
• для своевременного выявления основных заболеваний дошкольного возраста.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре ребенка в возрасте 3-7 лет;
• при оформлении ребенка в детский сад, школу, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [02-009] Копрограмма
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [06-017] Железо в сыворотке
• [06-020] Кальций в сыворотке
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке



Важные замечания

• Рекомендуется выполнять повторные профилактические (скрининговые) анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• анализ не предназначен для диагностики энтеробиоза (остриц);
• анализ не позволяет установить причину аллергии и не указывает на конкретный аллерген;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-113] Ежегодное лабораторное обследование ребенка

[02-013] Энтеробиоз

[06-004] Альбумин в сыворотке

[02-012] Анализ кала на цисты простейших

Кто назначает исследование?

Педиатр, семейный врач.

Литература

1. Klegman et al. Nelson Textbook of Pediatrics/ R.M. Kliegman; 18 ed. — Saunder Elsevier, 2007.
2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.