Анализ крови трихинелл что это
Общая информация об исследовании
Trichinella (трихинеллы) – это род паразитических круглых червей. Несколько их видов опасны для человека.
Трихинеллы паразитируют на человеке и на многих животных (свиньях, медведях, крысах, лисицах и др.). При этом в мышцах инфицированного животного присутствуют личинки трихинелл (в виде цист). Если человек съест такое мясо, то может заразиться трихинеллезом. Как правило, наиболее опасна свинина и мясо диких животных.
Чтобы предотвратить заражение, необходимо тщательно готовить мясо. При температуре кипения воды, 100 °C, трихинеллы гарантированно погибают. Однако важно следить, чтобы продукты прогревались целиком (и снаружи, и внутри).
Животные тоже инфицируются, поедая мясо. Поэтому трихинеллез в основном встречается у хищников. Свиньи часто заражаются, контактируя с крысами.
Личинки трихинелл в мясе окружены плотной капсулой, которая называется циста. Когда цисты попадают в желудок, под действием желудочного сока их оболочки растворяются. Личинки освобождаются, проникают в тонкий кишечник и через 1-2 дня превращаются во взрослых половозрелых червей.
После спаривания самки производят новое поколение личинок, которые проходят через стенку кишки и разносятся по всему организму. Внутри скелетных мышц личинки окружаются капсулой, которая потом пропитывается солями кальция и затвердевает (превращается в цисту). Тогда уже цисты сохраняются в мышцах неограниченно долго и ждут следующего хозяина.
Сами взрослые особи не живут в кишечнике постоянно. Самцы погибают после спаривания, а самки исчезают через 3-5 недель после заражения (благодаря иммунному ответу организма).
Тяжесть заболевания зависит от количества трихинелл, которые попали в организм человека. Часто, если паразитов было немного, проявляется мало симптомов.
Трихинеллез протекает в две стадии. Для первой характерны признаки кишечного расстройства: умеренные боли в животе, тошнота, диарея. Они появляются в первые дни после заражения и исчезают через 10 дней (или раньше). Именно в это время в тонком кишечнике начинается развитие личинок трихинелл.
Симптомы второй стадии появляются через 2-3 недели после заражения и сохраняются несколько недель. В это время личинки разносятся по всему телу, что нарушает работу сосудов и мышц. Это может сопровождаться мышечными болями, повышенной температурой, слабостью, отеками (на лице, в частности вокруг глаз), красными точками под ногтями или в глазах.
Иногда трихинеллы повреждают сердечную мышцу, что вызывает боли в сердце, тахикардию. Нарушение работы нервной системы возникает в редких случаях, при сильном заражении.
Со второй недели после заражения в крови увеличивается число эозинофилов (эозинофильных лейкоцитов) и повышается концентрация ферментов мышечной ткани (креатинкиназы, лактатдегидрогеназы).
В некоторых случаях для диагностики трихинеллеза используют биопсию мышц. Если трихинелл много, под микроскопом можно обнаружить их цисты.
После того как трихинеллы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует пять основных типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgE, IgA и IgD.
IgE – это антитела, которые участвуют в иммунном ответе против паразитических червей. Они появляются на ранней стадии после заражения трихинеллами. Однако отмечены случаи трихинеллеза, когда анализ на IgE оказывался отрицательным. Поэтому антитела этого типа не годятся для диагностики.
Самыми подходящими антителами являются IgG. Они присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При трихинеллезе IgG можно обнаружить в крови через 12-60 дней после заражения (чем сильнее заражение, тем раньше появляются антитела). Уровень IgG остается высоким долгое время (месяцы и годы).
Для чего используется исследование?
Чтобы установить, был ли человек инфицирован трихинеллами.
Когда назначается исследование?
Тест назначается, если:
- проявляются симптомы болезни,
- повышено количество эозинофилов,
- повышен уровень некоторых мышечных ферментов,
- заболевший человек употреблял в пищу полусырое мясо.
Симптомы заболевания в первые 10 дней:
- боли в животе,
- тошнота,
- диарея.
Симптомы трихинеллеза через 2-3 недели после заражения:
- мышечные боли,
- повышенная температура, слабость,
- отеки (на лице, в частности вокруг глаз),
- красные точки под ногтями или на поверхности глаз.
Источник
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
С какой целью проводят обследование крови на трихинеллез?
Трихинеллез – глистная инвазия, возбудителем которой являются круглые черви рода трихинелл. Инфицирование человека происходит при употреблении в пищу сырого или плохо термически обработанного мяса, пораженного личинками трихинелл.
Трихинеллы попадают в желудок в виде инкапсулированных личинок. Под действием желудочного сока оболочка капсул разрушается, и паразиты выходят из нее. Дальше развитие и размножение происходит в тонком кишечнике. Самки производят множество личинок, которые с током крови разносятся по всему организму, оседают в мышцах, покрываются защитной капсулой и сохраняются в мышечной ткани длительное время.
Иммунная система реагирует на инвазию трихинеллами выработкой специфических антител. Они появляются спустя неделю-полторы после заражения (IgM и IgE) и достигают пика через 8–12 недель (IgG). Наиболее информативным с диагностической точки зрения является именно определение уровня IgG в крови.
Исследование крови на трихинеллез проводят с целью диагностики этого заболевания.
В каких случаях проводят исследование крови на трихинеллез?
Течение инвазии трихинеллами включает два этапа, каждый из которых имеет свои симптомы. Паразитирование и размножение взрослых особей в тонком кишечнике характеризуются болью в животе, кишечными расстройствами (тошнотой, вздутием, поносами). Стадия диссеминации (распространения) личинок паразита проявляется мышечными болями, лихорадкой, отеком лица, кожным зудом. Со второй недели болезни в крови резко возрастает количество эозинофилов.
Исследование на трихинеллез выполняют при наличии подобных клинических симптомов в сочетании с повышенным содержанием эозинофилов в крови и характерного эпидемиологического анамнеза (употребления в пищу мяса диких животных или недожаренной свинины).
Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?
Назначают обследование на трихинеллез инфекционисты, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, иммунологи, врачи общей практики.
Анализ можно выполнить в иммунологических лабораториях диагностических центров и лечебных учреждений.
Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?
Для диагностики трихинеллеза исследуют венозную кровь.
Специальная подготовка не нужна. Анализ сдают натощак, желательно утром. Накануне необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки.
Результаты анализа в норме
Результаты анализа врач-лаборант выдает в формулировках «отрицательно», «сомнительно», «положительно». Результат в норме – «отрицательно».
Преимущества метода
Тест на трихинеллез является довольно специфичным и достоверным. Ложноположительные результаты случаются редко и являются следствием нарушения методики исследования. Процедура взятия крови из вены считается более щадящей, чем биопсия мышц для обнаружения цист паразита.
Интерпретация результатов исследования
Положительный результат анализа на трихинеллез абсолютно точно подтверждает наличие у человека инфекции или говорит о том, что он переболел трихинеллезом в недавнем прошлом (в течение двух лет).
Отсутствие антител (IgG) в крови свидетельствует об отсутствии инфицирования трихинеллами либо о ранней стадии инфекции (до выработки антител).
Сомнительный результат предполагает повторное исследование через 2–3 недели.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 марта 2020;
проверки требуют 7 правок.
Трихинеллёз (лат. trichinellosis синоним: трихиноз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миалгиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы[3].
Этиология[править | править код]
Возбудитель — трихинелла Trichinella spiralis. Половозрелые самки и самцы паразитируют в тонкой кишке. Длина тела самки 1,5—1,8 мм, после оплодотворения — до 4,4 мм; длина тела самца 1,2—2 мм. После оплодотворения самцы погибают, самки через 2 сут. после инвазии начинают производить личинок, которые через ткани слизистой оболочки кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре. В зависимости от интенсивности инвазии выделение самками личинок продолжается 4—6 нед., после чего паразиты погибают.
Юная личинка через сарколемму проникает в мышечное волокно, частично его разрушая. Вокруг личинки развивается клеточный инфильтрат, а через 3—4 нед. после инвазии формируется фиброзная капсула с сетью кровеносных сосудов. Стенки капсулы постепенно утолщаются, импрегнируются солями кальция. Личинки остаются жизнеспособными много лет. При прогревании сырого мяса до 62,2°C погибают все личинки.[4] Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса (гл. обр. мясо свиньи) или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани.
Клиническая картина[править | править код]
Обычно заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1—2 дней после заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отеки, боль в суставах и мышцах, зуд.
Большинство симптомов может наблюдаться в течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб, достаточный для получения серьёзного неврологического расстройства (например, атаксии или паралича дыхательных путей) и даже смерти.
Трихинеллёзное поражение глаз сопровождается экзофтальмом, отеком лица, односторонним птозом; наблюдаются диплопия, слабость конвергенции, боли при движениях глаз, внутриглазные кровоизлияния и др. После этого трихинеллы внедряются в мышцы, где образуют вокруг себя оболочку, после этого симптомы проявляются редко. Иногда наблюдается боль в мышцах.
Возбудитель[править | править код]
Самец длиной 1,4—1,6 мм, шириной 0,14 мм. Самка вдвое крупнее — 3—4 мм длины, живородящие. Червь может поражать любые виды млекопитающих. Если животное ест мясо, которое содержит цисты, кислота в желудке растворяет покрытие, освобождая червей. Черви находятся в тонком кишечнике, и в течение 1—2 дней становятся зрелыми. После спаривания женские особи производят личинок. Личинки могут проникнуть в любую ткань, но могут выжить только в скелетных мышцах.
Диагностика[править | править код]
Анализ крови или мышечная биопсия выявляет трихинеллёз.
Лечение[править | править код]
Лечение симптоматическое аспирином и кортикостероидами. Тиабендазол может убить взрослых червей в кишечнике, однако пока не существует лечения, которое убивает личинки.
Лечение больных со всеми формами трихинеллёза, кроме стёртых, проводят в стационаре, поскольку возможны прогрессирование болезни и тяжелые побочные реакции на специфическое лечение. Лечение больных со стёртыми и лёгкими формами трихинеллёза, а также больных, поступивших под наблюдение в периоде реконвалесценции после заболевания средней тяжести, проводят противовоспалительными нестероидными средствами. Специфическое лечение — мебендазолом проводят больным трихинеллёзом средней тяжести и тяжелобольным. Мебендазол назначают взрослым по 0,3 г в сутки (детям в дозе 5 мг на 1 кг массы тела) в 3 приема после еды в течение 7—10 дней в зависимости от тяжести болезни. Для предупреждения побочных аллергических реакций в ответ на гибель паразитов специфическое лечение проводят на фоне противовоспалительной терапии ибупрофеном или диклофенаком. Глюкокортикоиды назначают вместе со специфическими препаратами при тяжелом течении заболевания с органными поражениями — преднизолон в дозе от 30 до 80 мг в сутки или 6—10 мг дексаметазона в сутки на период химиотерапии с быстрым снижением дозы препарата после 5—7 дней его применения.
Вынужденное положение больного и его обездвиженность требуют ухода с изменением его положения в постели, после выведения из тяжелого состояния — массажа, пассивной, а затем активной гимнастики.
Профилактика[править | править код]
Существуют следующие рекомендации:[источник не указан 636 дней]
- Не употреблять мясо, не прошедшее лабораторный контроль с отрицательным результатом.
- Готовить мясо диких животных максимально тщательно. Нагревать мясо необходимо до достижения температуры +77 °С в глубине куска.
- Замораживание мяса диких животных даже в течение длительного времени может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней. При обычной температуре замороженного мяса (−10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при −12 °С до 57 дней, при −18 °С до 21 часа. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до −23 °С в течение 3 дней, а при −16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 мес. При посоле возбудители трихинеллёза могут сохраняться в глубине куска до 1 года.[5]
- Анализ добытой туши животного проводится через микроскоп (трихинеллоскоп), путём 24-кратного нарезания продольно волокнам полосок ткани из разных участков (язык, гортань, брюшные мышцы) размером 5×5×2 мм, точность такого «полевого» метода 70—80 %, операции выполняются в разовых перчатках, нарезание производится разовым лезвием (канцелярский нож).
Интересные факты[править | править код]
- Трихинеллёз является вероятной причиной гибели некоторых полярных путешественников, в частности, от него могли умереть члены шведской экспедиции Саломона Андре (1897), питавшиеся заражённым мясом белых медведей.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Калюс В. А. Трихинеллез человека. — М.: Медгиз, 1952. — 248 с.
- Березанцев Ю. А. Трихинеллёз. — Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1974. — 160 с. — (Библиотека практического врача).
- Березанцев Ю. А. Трихинеллёз // Гельминтозы человека: Эпидемиология и борьба / Ф. Ф. Сопрунов, Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина и др.; Под ред. Ф. Ф. Сопрунова (СССР—СРВ). — М.: Медицина, 1985. — С. 214—226. — 368 с. — 9000 экз.
- Бессонов А. С. Трихинеллёз / А. С. Бессонов, д-р вет. наук. — Киев: Урожай, 1977. — 112 с.
- Мезенцев С. В. Дератизация при трихинеллёзе птиц // Вестник Алтайского государственного аграрного университа. 2015. № 12 (134). С. 107—111.
Ссылки[править | править код]
- https://www.sci.aha.ru/ATL/ra57c.htm
- https://www.infectology.ru/nosology/parasitic/helmintoses/trichinellosis.aspx
- https://www.med.unipi.it/ict/ICT%20Recommendations%20for%20Control.English.pdf (недоступная ссылка)
Источник
Антитела к трихинеллам lgG, Trichinella IgG количественный — количественное определение антител lgG, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование человека гельминтами, вызывающими заболевание трихинеллез. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к трихинеллам.
Трихинеллёз — это острое паразитарное заболевание, вызываемый Trichinella spiralis (круглый червь), сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями.
Источник распространения инфекции — заражённые домашние и дикие животные (свиньи, собаки, медведи, кабаны).
Путь передачи — алиментарный, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса (шашлык, копчености, сосиски, сырокопчёная и варёная колбаса).
Проникая в организм, личинки трихинеллы мигрируют в различные органы и ткани, главным образом в поперечно-полосатую мускулатуру. В мышцах личинки инкапсулируются.
Течение заболевания характеризуется разнообразными клиническими появлениями и аллергическими реакциями.
Длительность латентного периода от 10 до 25 дней.
Клиническая картина при трихинеллёзе
Основные клинические симптомы заболевания: длительная лихорадка (на протяжении 1–6 недель), боли в мышцах, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, отёки век, одутловатость лица, эозинофилия, миалгии (боль в области мышц), высыпания на коже, возможные поражения сердечной мышцы и центральной нервной системы.
Антитела при трихинеллёзе
В ответ на инфицирование Trichinella, иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины.
Исследование специфических антител к тpихинеллёзным антигенам, является чувствительным и специфичным методом диагностики трихинеллёза.
Иммуноглобулины к антигенам трихинелл в крови IgG синтезируются через 14–15 дней (через 4–6 недель при заражении диким штаммом) после инфицирования, достигая своего максимума на 4–12 неделе. Антитела могут выявляться в крови еще на протяжении более 2-х лет. При подозрении на трихинеллез и получении отрицательного результата, исследование рекомендуют провести повторно через 2–3 недели. Увеличение концентрации антител свидетельствует об инфицировании трихинеллами. При инфицировании от мяса диких животных, иногда, результат анализа на антитела будет положительный только через 4–7 недель. У переболевших тpихинеллёзом пациентов, антитела сохраняются на протяжении двух лет.
Отрицательный результат может не исключать инфекцию Trichinella на ранней стадии инфекции.
Показания
Диагностика трихинеллёза.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*
Форма выдачи результата: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):
- КП >= 11,0 — положительно;
- КП <= 9,0 — отрицательно;
- КП 9,0–11,0 — сомнительно.
Положительный результат:
- трихинеллёз текущий или имевший место в прошлом.
Отрицательный результат:
- отсутствие инфицирования;
- ранняя стадия инфекции (при остающихся клинических подозрениях, исследование следует повторить в динамике через 2–3 недели).
Сомнительный результат:
- пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.
*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.
Источник
