Анализ крови тестостерон и гспг

Фото взято из открытых источников

Что такое ГСПГ и зачем он связывает тестостерон?
И причем тут BDSM?

*Всем нытикам, которым «многабукаф» — листать в самый низ, там краткое содержание статьи:)

Сегодня поговорим о таком немаловажном показателе вашего гормонального фона как ГСПГ.

ГСПГ — Глобулин Связывающий Половые Гормоны. Белок.

Много сказано о тестостероне и о его производных, о том, как положительно сказывается высокий уровень андрогенов (андрогены — мужские половые гормоны) на жизни мужчины. Всем и так понятно, что много тестостерона для мужчины — хорошо, а мало — плохо, останавливаться на этом не будем.

А вот чтобы я хотел — так это раскрыть тему ГСПГ, дав те ответы, с поиском которых у людей часто возникают некоторые сложности.

Ну-с, поехали!
========================================================
Если вы вот так вот, «с бухты Барахты» завалитесь в лабораторию/поликлинику с целью проверить «чё там по тестостерончику у меня» и сообщите свой запрос сотруднику этой лаборатории, он имеет полное моральное право «заклевать» вас вопросами по типу:

Общий тестостерон сдаём или свободный?
ГСПГ нужен?
А зачем вам свободный, сдайте общий и ГСПГ, индекс свободных андрогенов автоматически рассчитывается же!

…Ну и так далее.

Подобные вопросы могут ввести в некий ступор, посему, я сейчас буду разъяснять, что к чему.

Общий тестостерон — это вообще ВЕСЬ тестостерон, который есть в вашей крови. Тестостерон, который прямо сейчас (в момент забора крови) взаимодействует с рецепторами клеток-мишеней (это могут быть рецепторы к тестостерону в мышечной ткани, головном мозге, половых органах и т.д.) при этом, разумеется, не учитывается. Так как он уже не в крови:)

Но общий тестостерон — это еще не всё.

Вот вам вопрос: как вы думаете, сколько процентов тестостерона от общего находится в «свободном доступе» для организма? Т.е. в свободном состоянии, когда тело прямо сейчас может воспользоваться этим количеством тестостерона и пустить на свои нужды.

Ответ: 1-4% от количества общего тестостерона находится в абсолютно свободном несвязанном состоянии.
Мало ли это? На самом деле, нет. 4% свободного тестостерона от всей суммы общего, особенно если общего не так уж мало — это очень добротное количество.

А кто этот товарищ, что связывает тестостерон и делает его неактивным, м?

Этот товарищ — ГСПГ. Глобулин, связывающий половые гормоны. Белок.

Причем, заметьте! Связывающий ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ, а не тестостерон. Т.е. он связывает также и женские половые гормоны, такие как эстрадиол, прогестерон и др.

Есть второй белок, который выполняет эту же функцию. Имя ему — альбумин.

Чем отличаются товарищи Глобулин и Альбумин? Глобулин вяжет гормоны, в частности, тестостерон, мертвой хваткой. А вот связь между тестостероном и альбумином носит куда более слабый характер.

Если рассмотреть этот процесс через призму БДСМ, то, то как глобулин связывает тестостерон — это настоящее японское искусство связывания «шибари», тестостерону выбраться из такого узла невозможно. А альбумин, так, парочку оборотов для красоты. Тестостерону из такого узла выбраться — как дважды два.

Ладно, шутки шутками, аналогия идиотская, но я могу позволить себе немного идиотизма в статьях, поэтому идём дальше.

Не спешите ругать альбумин и ГСПГ за то, что они крадут заветные количества тестостерона, которые вы стремитесь наращивать. У этого механизма есть свой смысл.

Если бы не два этих белка, то тестостерон бы в беспорядочном режиме присоединялся ко всем рецепторам, которые только есть в теле. Абсолютно безразборно. Причем, в абсолютно неадекватных количествах.

Дело в том, что ГСПГ и альбумин — транспортные белки. Они направляют гормоны к нужным клеткам и высвобождают по мере необходимости.

Вторая функция — ограничение поступления количества гормонов к клеткам. То есть, количество ГСПГ определяет то, сколько тестостерона может поступать, например, к мышцам, или к мозгу. Чем ГСПГ больше — тем меньше тестостерона одновременно может поступать к рецепторам клеток-мишеней.

Если с первой функцией всё понятно, то ко второй есть вопросы.
Получается, ГСПГ действительно ограничивает поступление гормонов к клеткам и его нужно снижать? Чем ниже ГСПГ, тем больше свободного тестостерона и тем сильнее я этот тестостерон ощущаю?

Да, это так. Но есть исключения.
Если уровень ГСПГ непомерно высок, то действительно, очень много тестостерона будет связано.
В данном случае, молодой человек может обладать очень высоким уровнем общего тестостерона, но за счет высокого уровня ГСПГ, уровень свободного тестостерона будет очень низок. По факту — «Рабочего» тестостерона в организме мало.
Задача — повышать уровень общего тестостерона и минимизировать уровень ГСПГ, чтобы уровень свободного тестостерона рос.
Как снижать ГСПГ — я вот-вот расскажу.

Но всегда ли это правило работает? Нет, не всегда. Есть люди, которые всю жизнь живут с высоким уровнем ГСПГ. Для них — это норма, их организм под это адаптирован. Они могут иметь высокий уровень ГСПГ, но уровень свободного тестостерона также будет высок.
Можно сделать вывод, что ГСПГ у таких людей активен не полностью.

Так как понять, стоит ли вам заморачиваться над снижением ГСПГ или вообще забыть про этот показатель?

Ответ таков: нужно сдавать и общий и свободный тестостерон! А также — ГСПГ (хотя бы один раз).
Если общий тестостерон высокий, но при этом высокий ГСПГ и низкий свободный тестостерон, то знайте: огромная доля вашего тестостерона просто вяжется белком. Вам нужно работать над снижением уровня ГСПГ.

Если общий тестостерон высокий, свободный тестостерон — высокий, то вообще параллельно, что там с ГСПГ — высокий он или низкий.
Самый важный показатель — свободный тестостерон. На него нужно ориентироваться в первую очередь и стремится иметь максимальные значения именно свободного тестостерона.

Если свободный тестостерон низок — тут два варианта. Либо у вас в целом, невысокий уровень общего тестостерона и нужно стремиться повышать его, либо с общим Т. у вас всё гуд, но ГСПГ аномально высок и нужно разбираться с этим показателем.

Окей. Как снижать ГСПГ?

Во-первых — проверить свою печень. ГСПГ синтезируется именно в этом органе, поэтому отклонения в работе печени могут давать неадекватную выработку ГСПГ. На моей практике было как минимум пару человек с аномально высоким ГСПГ, которые только после нормализации работы печени смогли ощутить на себе работу высокого уровня эндогенного тестостерона и, о Боги, начали получать регулярные мышечные приросты. При этом никаких изменений в питании и тренинге они не производили
Чтобы проверить печень, как минимум сдайте такие показатели как: АЛТ, АСТ, билирубин (все фракции).

Во-вторых, обратить внимание на общее состояние здоровья. Есть такая байка, что уровень ГСПГ совпадает с вашим биологическим возрастом. То есть, у 20-летнего парня уровень ГСПГ должен быть на уровне 20-25 нмоль/л. А у 50-летнего «парня» уровень ГСПГ должен быть на уровне 50 нмоль/л. Проверяя анализы как минимум четырех сотен человек за последний год, я могу сказать, что такая корреляция действительно имеет место быть. Ну и опять же, печень — всему голова. Если этот орган находится в таком состоянии, в котором должен находиться в 60 лет, а вам при этом — 20, то не удивляйтесь, почему у вас столь небольшое количество свободного тестостерона в крови.
Нормализуйте здоровье, отказывайтесь от вредных привычек, восстанавливайте работу органов и всего тела в целом — и процесс пойдёт.

В-третьих, ваш текущий гормональный фон влияет на уровень ГСПГ.
Андрогены, т.е. тестостерон — роняет ГСПГ. Чем больше тестостерона и других андрогенов (в т.ч. андростерона, который можно получить из сельдерея, например), тем ГСПГ ниже.
А вот чем выше уровень женских гормонов — эстрогенов, в частности, самой активной фракции — эстрадиола, а также чем выше уровень пролактина, тем выше будет и ГСПГ.
Вывод — повышайте тестостерон, снижайте эстрадиол и пролактин, и ГСПГ будет снижаться.
Именно по этой причине, к слову, у женщин уровень ГСПГ всегда в 2, а то и в 3 раза выше, чем у мужчины. Это притом, что только общего тестостерона у них в 10-15 раз меньше. В итоге разница по уровню тестостерона у мужчины и женщины составляет 30-50 раз.

Ну а теперь, информация для любителей волшебных таблеток.

Крапива — роняет ГСПГ. Не сильно, но всё же роняет. Конкретно нужен экстракт крапивы. Дозировка — большая, в 3-4 раза больше, чем пишется на упаковке. Как вариант, можно заказать на сайте Iherb.
https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-Stinging-Nettle-Roo.. — вот такой вариант, например.

Далее, бор. В количества 6 мг в сутки. Бор известен тем, что способен повышать количество свободного тестостерона в плазме крови на 20-25%. И делает он это исключительно за счет снижения уровня ГСПГ.
Бор, к слову, в аптеке вы не купите, в спортивных магазинах, скорее всего, тоже. Так что, остается идти на херб и брать там.
https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-Boron-3-mg-250-Caps.. — вот здесь, например.

Ну и последнее, магний. Он тоже имеет неплохие способности в плане «урона» ГСПГ. Но только в хорошей дозировочке. А это — 1000 мг в сутки.
https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-Magnesium-Caps-400-..
В аптеке магний в подобающей дозировке, опять же, не найти. А вот в спортивных магазинах — можно поискать, вероятнее всего, найдется.
Но опять же — никакая волшебная таблетка вам не поможет, если у вас угроблена печень или состояние вашего организма пребывает на том уровне, на котором оно должен пребывать перед своей смертью.

Кстати, если будете делать заказ с херба, то вот вам мой промокод, введя который сможете получить 5% скидку:
HTB388
=========================================================
РЕЗЮМЕ ИЛИ КРАТКИЙ ПЕРЕСКАЗ ВЫШЕСКАЗАННОГО:

1. ГСПГ — белок, который связывает тестостерон, делая его недоступным для использования тканями.
2. Чем ниже ГСПГ, тем выше уровень свободного тестостерона, тем лучше вы его ощущаете. Но не всегда.
3. Куда важнее смотреть на сам показатель свободного тестостерона — он скажет куда больше. Если уровень свободного тестостерона высок — не заморачивайтесь с ГСПГ, у вас всё хорошо.
4. Если с ГСПГ проблема всё же есть, то нужно заниматься проработкой этого вопроса. Как понять что ГСПГ — проблемная зона?
-Сделать всё для того чтобы повысить уровень тестостерона.
-Увидеть, что уровень общего тестостерона у вас высок, но свободного — кот наплакал, а ГСПГ при этом находится где-то в стратосфере.
-Огорчиться, понять, что вам нужно делать.

5. Если ГСПГ — проблемная зона, то в первую очередь, проверьте состояние печени и общее состояние здоровья.

6. Применяйте экстракт крапивы, бор в дозировке 6 мг и магний в дозировке 1000 мг для снижения уровня ГСПГ.

7. Снижайте уровень эстрадиола и пролактина, повышайте уровень тестостерона, и ГСПГ пойдет вниз. Но это еще не точно:)

Спасибо, тебе дорогой читатель, за то, что уделил свое драгоценное время этой статье, обязательно подписывайся на канал Института и развивайся вместе с нами

Группа Института Сильной Личности в ВКонтакте https://vk.com/institutsila

Источник

[08-023]
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

525 руб.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Синонимы русские

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Синонимы английские

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8 — 51 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	50 — 181 нмоль/л
	1-4 лет	51 — 158 нмоль/л
	4-7 лет	48 — 142 нмоль/л
	7-10 лет	31 — 103 нмоль/л
	10-13 лет	20 — 100 нмоль/л
	13-16 лет	16,6 — 77 нмоль/л
	16-20 лет	9,3 — 75 нмоль/л
	20-50 лет	32,4 — 128 нмоль/л
	Больше 50 лет	27,1 — 128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8 — 71 нмоль/л
	1 месяц – 1 год	60 — 209 нмоль/л
	1-4 лет	42 — 156 нмоль/л
	4-7 лет	39 — 146 нмоль/л
	7-10 лет	38 — 114 нмоль/л
	10-13 лет	32 — 93 нмоль/л
	13-16 лет	13 — 63 нмоль/л
	16-20 лет	10,6 — 54 нмоль/л
	20-50 лет	18,3 — 54,1 нмоль/л
	Больше 50 лет	20,6 — 76,7 нмоль/л

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Также рекомендуется

Тестостерон
Свободный тестостерон

Источник

Синонимы: Глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ, Sex hormone-binding globulin

Общие сведения

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – это гликопротеин — белок, который синтезируется в печени. Связываясь с половыми гормонами, он обеспечивает их свободное перемещение в кровяном русле и защиту от разрушающего воздействия ферментов. Анализ на ГСПГ позволяет оценить активную фракцию мужских и женских половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, и т.д.) и выявить патологии работы половой и эндокринной системы.

Большая часть объема ГСПГ производится в печени, и лишь незначительное его количество – в яичках, яичниках и головном мозге. После секреции глобулин поступает в кровяное русло, где связывается с гормонами половой системы и щитовидной железы (эстроген, тестостерон, тиреотропные гормоны, инсулин и т.д.). ГСПГ контролирует уровень доступности этих гормонов для клеток и тканей, в результате чего в организме сохраняется здоровый гормональный фон.

Концентрация ГСПГ напрямую зависит от интенсивности и объема производства половых гормонов. Этим объясняется повышенный уровень гликопротеина у женщин (эстроген провоцирует секрецию ГСПГ). Мужские андрогенные гормоны, среди которых и тестостерон, напротив, подавляют производство ГСПГ. Именно поэтому при нормальном уровне глобулина в крови концентрация связанного тестостерона достигает 40-60%, хотя для тканей организма было бы достаточно всего 2-3%.

Если у пациента отмечаются патологии эндокринной системы (нарушение секреции тиреоидных гормонов, а также гормонов коры надпочечников, гипофиза, половой системы), печени или синдром нечувствительности к андрогенам, то доступная концентрация ГСПГ будет критически снижаться.

Уровень глобулина в плазме зависит от нескольких факторов:

интенсивность выработки гормонов половой системы;
половая принадлежность и возраст пациента;
наличие заболеваний внутренних органов и патологий эндокринных систем;
масса тела и т.д.

На заметку: после 60 лет концентрация ГСПГ постепенно увеличивается (в среднем, на 1,2% ежегодно), а уровень доступного биологически активного полового гормона (эстрогена, свободного тестостерона) снижается.

Также ГСПГ может искусственно повышаться после введения эстрадиола в 3 триместре беременности. В то же время введение мужских гормонов провоцирует резкое снижение уровня ГСПГ.

Снижение концентрации ГСПГ возможно при синдроме андрогенной активности, гиперпролактинемии (гиперсекреции пролактина), микседеме (остром дефиците гормонов щитовидной железы).

Клинические проявления нарушения синтеза ГСПГ

Пониженное либидо;
Неспособность к оплодотворению у представителей обеих полов;
Ранее или позднее половое развитие;
Набор жировой массы;
Угревые высыпания;
Себорея и жирная кожа головы;
Выпадение волос, облысение;
Нарушение менструального цикла;
Набухание молочных желез у мужчин (гинекомастия);
Появление жестких и темных волос у женщин над верхней губой, на спине, а также на ногах в области лобковой зоны (гирсутизм, оволосение по мужскому типу).

Помимо анализа концентрации гликопротеина в плазме необходимо рассчитывать индекс свободного тестостерона. Он определяется как отношение общего гормона к уровню глобулина (данные получают в %).

Показания к исследованию

Уровень ГСПГ необходимо определить в следующих случаях:

определение статуса андрогенов (у мужчин назначается при недостатке тестостерона, а у женщин, напротив, при его избытке);
выяснение истинных причин нарушения репродуктивного здоровья (сниженное либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, бесплодие);
оценка баланса альбумина, инсулина, пролактина, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона и т.д.;
вычисление индекса свободных андрогенов;
определение причин раннего или позднего полового развития;
определение маркеров инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину);
прогноз развития гестоза у беременных (тяжелое осложнение 3-го триместра беременности, характеризующееся нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).

Также исследование ГСПГ проводят при диагностике патологий:

синдром поликистозных яичников (их дисфункция на фоне нарушений цикла);
гирсутизм у женщин (избыточное оволосение по мужскому типу);
алопеция (облысение), жирная себорея;
акне (угревая болезнь);
нарушения менструального цикла:
- аменорея (отсутствие месячных);
- олигоменорея (удлиненный свыше 35 дней цикл);
- ановуляция (отсутствие овуляции);
простатит в хронической форме.

Расшифровку анализа может проводить опытный врач-эндокринолог, а также андролог, уролог, гинеколог, педиатр и другие специалисты.

Референсные значения

Возраст пациента	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
0 – 2 года	> 64	< 97
2 – 4 года	33 – 135	27 – 110
4 – 6 лет	23 – 100	37 – 148
6 – 8 лет	30 – 121	20 – 114
8 – 10 лет	26 – 128	38 – 132
10 – 12 лет	16 – 112	21 – 150
12 – 14 лет	19 – 89	13 – 102
14 – 60 лет	18 – 114	13 – 71
60 – 70 лет	17 – 140	15 – 61
> 70 лет	39 – 154	15 – 85

Одновременно определяется расчетный индекс свободного тестостерона (ИСТ) в крови. Для ИСТ установлены следующие показатели нормы:

Пол и возраст пациента	ИСТ, %
Женщины от 14 до 50 лет	0,8 – 11
Мужчины от 14 до 50 лет	14,8 – 95

Высокий ГСПГ

Гиперэстрогения (гиперсекреция эстрадиола);
Гипертиреоидные патологии (связанные с увеличением синтеза йодированных гормонов щитовидной железы);
Физиологические особенности организма;
Поражение печени (гепатит);
ВИЧ, СПИД;
Прием лекарственных препаратов на основе гормонов, фенитоина.

Понижение значений

Нефротический синдром (поражение почек, которое приводит к генерализированным отекам);
Повышенная секреция андрогенных гормонов;
Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
Гирсутизм;
Болезнь Кушинга (увеличение производства гормонов коры надпочечников);
Резистентность к гормону инсулину;
Поражение печени (цирроз);
Коллагенозы (изменение структуры соединительной ткани);
Высокая концентрация пролактина;
Адреногенитальный синдром (нарушение выработки гормонов корой надпочечников);
Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
Синдром поликистозных яичников;
Прием лекарств: андрогенных гормонов, стероидов, глюкокортикоидов, даназола, соматостатина.

На заметку: при расшифровке теста необходимо учитывать, что у детей уровень ГСПГ может быть в норме повышен. У пожилых мужчин концентрация глобулина также растет. А вот у женщин в период менопаузы, напротив, постепенно уменьшается, что связано со снижением функции яичников.

Подготовка к анализу

Данный тест предполагает получение венозной крови методом стандартной венепункции локтевой вены. Манипуляция проводится на голодный желудок в утреннее время (8-9 часов). До процедуры можно пить только обычную негазированную воду.

Накануне исследования необходимо исключить:

стресс и волнения;
подъем тяжестей, активные игры, спортивные упражнения;
спиртные и тонизирующие напитки;
жирную, копченую и жареную пищу;
посещение бани и сауны.

За 3 дня до теста требуется отменить прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов), воздержаться от половых контактов.

За 30 минут до забора крови запрещено курить. В это время необходимо принять сидячее или лежачее положение, полностью расслабиться, избегать любого физического или психического напряжения.

Важно! Исследование на ГСПГ не проводится сразу после физиотерапевтических процедур, других анализов, МРТ, КТ, рентгена, флюорографии и т.д.

Источник