Анализ крови соэ повышен лечение
Разберем очень частую ситуацию — СОЭ выше нормы.Что это значит, если скорость оседания эритроцитов повышена? И как быстро вылечиться!
Повышение величины СОЭ не выделяется как самостоятельная патология. Данный показатель является маркером воспалительных процессов различной этиологии.
Это объясняется тем, что красные кровяные клетки чувствительны к белковому составу крови. Он изменятся при выбросе специфических защитных белков как реакция на проникновение инфекции, возникновение злокачественных новообразований или развитие воспалительных аутоиммунных патологий.
Цена анализа для частных клиник начинается от 100 рублей, срок выполнения – до 24 часов.
Следует разобраться в различии методик для измерения величины показателя, к чему приводит его повышение и какие существуют методики коррекции состояния.
Что такое СОЭ в крови?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) входит в общий анализ крови.
Специфичность метода крайне низка и не позволяет точно определить заболевание пациента. Несмотря на это,повышенное СОЭ в крови – достаточно весомый повод для проведения полного обследования пациента.
Скорость оседания эритроцитов всегда оценивается в комплексе с другими показателями общего и биохимического анализа крови.
В различных источниках можно встретить синоним термина – реакция оседания эритроцитов. Направление человек получает от терапевта, педиатра, гинеколога, инфекциониста, эндокринолога, гематолога или хирурга.
Что это такое – синдром ускоренного СОЭ?
Среднестатистические данные: у 5 – 10 % населения людей показатель находится на верхней границе нормы или выше неё на протяжении длительного времени. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (по МКБ 10) синдрому ускоренного СОЭ присвоен код R70.0.
Синдром может быть признаком манифестации другой патологии или являться самостоятельным отклонением.
Читайте далее: Таблица нормы соэ в крови у женщин, в том числе у беременных
Суть анализа
Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови. Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз). Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.
Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.
В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:
- величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
- процентное содержание белков в плазме.
Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.
Определение СОЭ по Панченкову
Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.
На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.
Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.
Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».
Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.
Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.
Анализ крови СОЭ по Вестергрену
Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.
Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.
Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.
В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:
- 3,8% раствор цитрата натрия;
- этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.
Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.
Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.
Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.
Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену
Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.
Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.
Важно: в заключительных результатах лаборатория обязательно указывает применяемую методику для каждого пациента.
Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.
Новейшие методики
Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.
Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.
Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.
Что это значит, если СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше нормы?
Следует подчеркнуть, что исследование характеризуется низкой специфичностью. Что делает невозможным постановку диагноза на его основе. Он лишь позволяет определиться с необходимостью проведения дополнительных лабораторных тестов.
Однако известны случаи, когда повышенное содержание СОЭ в крови определялось у людей без заболеваний. И наоборот: у пациентов с онкологией или системными заболеваниями выявлялись нормальные величины показателя.
Итак, повышенное СОЭ в крови.Что это значит у женщин и мужчин:
Инфекционные заболевания
Первая причина высокого уровня СОЭ в крови, которая предполагается врачом, — инфекционный воспалительный процесс. Не имеет значение выраженность и стадия заболевания: острая или хроническая. Особо остро показатель реагирует на бактериальную инфекцию, поэтому, если при простуде у человека резко повышается СОЭ, следует заподозрить наличие бактериальных осложнений.
Аутоиммунные воспалительные процессы также сопровождаются отклонением показателя в большую сторону. Поэтому, прежде всего, следует исключить именно эти причины.
Если пациент жалуется на боли в желудке, хроническую диарею, трещины прямой кишки, высокую температуру, потерю аппетита и его скорость оседания эритроцитов повышена, то проводится диагностика на специфические кишечные заболевания. Например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.
Болезнь сердца
Печальная тенденция последних десятилетий: инфаркт миокарда всё чаще встречается у пациентов до 40 лет. Ранее патология встречалась у людей не моложе 60 лет. Согласно статистике занимает лидирующую позицию причин смертности в РФ.
Патология характеризуется острым некрозом миокарда на фоне обтурации коронарных артерий. Промедление с госпитализацией и оказанием грамотной медицинской помощи приводит к необратимым повреждениям сердечной мышцы.
Максимально высокий показатель уровня СОЭ регистрируется через 5 – 7 суток. Что является результатом системного воспалительного ответа организма человека.
Следует отметить, что прогноз исхода зависит от нескольких факторов:
- широты распространения некроза;
- сопутствующих хронических патологий;
- своевременности и грамотности медицинской помощи;
- возраста пациента и наличия у него отягощающих патологий.
Поэтому повышенное СОЭ в крови у женщин после 50 лет – повод для регулярных обследований с целью выявления ранних признаков заболевания, которые ещё не проявились как клинические симптомы.
Онкология
Множественная миелома – образование злокачественного новообразования из плазмоцитов. Заболевание сопровождается избыточной продукцией патологических белков, которые приводят к ускоренному слипанию красных кровяных телец. Типичный признак – формирование специфичных «монетных столбиков» из эритроцитов.
Поэтому миеломная болезнь – одна из причин критического увеличения СОЭ у мужчин и женщин, показатели достигают 50 – 80 мм/ч. При этом норма максимума для мужчин: 15 – 20 мм/ч, для женщин – 20 – 30 мм/ч.
Для злокачественной гранулёмы изменение СОЭ – типичный клинический признак. Показатель относят к прогностическим факторам. Если величина критерия менее 50 мм/ч, то делается заключение о благоприятном прогнозе.
Сочетание факторов: возраст более 40 лет, СОЭ выше 50 мм/ч и поражение лимфатических узлов позволяет отнести пациента в группу риска. Даже если на момент исследования у него не было выявлено симптомов заболевания, то ему следует регулярно проходить обследование и контролировать показатель.
Для онкологии различной локализации достижение показателя крайне высоких величин (более 50 -80 мм/ч) указывает на метастазы в соседние органы и ткани.
Читайте далее: Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком
Причины низкого гемоглобина и высокого СОЭ
В норме величина СОЭ и гемоглобина находятся в обратной зависимости. Чем выше гемоглобин, тем ниже СОЭ. Поэтому сочетанное снижение железосодержащего белка и повышение СОЭ трактуется как аномальный признак, требующий немедленного установления причины.
Изначально врач просмотрит медицинскую карту больного и сравнит полученные данные с предыдущими показателями. Затем пациенту назначаются повторные анализы для достоверного исключения ошибок в виду неправильной подготовки и случайной замены образцов разных пациентов.
Параллельно с этим проводится анализ на фибриноген, белки острой фазы и С-реактивный белок. Назначается исследование белков сыворотки крови при помощи электрофореза. Для исключения миеломной болезни делается тест по выявлению уровня иммуноглобулинов различных классов.
При необходимости назначается масштабное скрининговое исследование больного.
Следует учитывать, что высокий уровень СОЭ и низкий гемоглобин сопровождает состояния, при которых человек потерял большое количество крови.
Также такие показатели анализов могу наблюдаться при наличии инфекции у пациента с анемией.
Как снизить СОЭ в крови в домашних условиях быстро и эффективно?
Пытаться самостоятельно скорректировать величину показателя без консультации врача не желательно. Поскольку методы должны подбираться с учётом первопричины, вызвавшей повышение скорости оседания эритроцитов.
Это не исключает ответственность пациента за своё здоровье и не снимает с него обязательств по ведению здорового образа жизни, рационального питания и оптимальной физической нагрузки.
Исходя из прямой зависимости между гемоглобином и скоростью оседания красных кровяных телец, первоначально следует повысить уровень железа и витаминов группы В. Получить их можно их нежирных сортов мяса, арахиса, сыра, свёклы, молока, сметаны, ежевики и чернослива.
В случае выявления анемии, решается вопрос о необходимости подбора медикаментозной терапии.
Если у человека выявлен ревматоидный артрит, то ему назначается комплексное лечение с применением противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов. Следует брать во внимание, что терапия заболевания – это длительный процесс, проходящий этапы подбора и коррекции применяемых методов.
Инфекционные заражения лечатся противомикробными препаратами. Сам препарат подбирается в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности.
Отсутствие положительной динамики по уменьшению величины СОЭ указывает на неэффективность выбранных методик.
Особое внимание уделяется лечению онкологических болезней. Здесь на первый план выходит решение вопроса об остановки распространения онкопатологии и профилактики рецидивов.
Как народными средствами понизить СОЭ в крови у женщин и мужчин?
Если у пациента выявлено простудное заболевание, то можно дополнить лечение мёдом и луком. Известно, что продукты пчеловодства обладают антимикробными свойствами и замедляют развитие болезнетворных бактерий. При этом у пациента не должно быть аллергии на мёд. Лук выделяет вещества, который также губительно воздействуют на патогенную микрофлору.
Для очищения крови применяется сок свеклы. На ночь можно выпивать не более 100 мл свежее приготовленного сока, срок очищения – 10 суток.
Следует подчеркнуть, что отдельное применение методов нетрадиционной медицины без контроля врача может привести к ухудшению здоровья. Как правило, их недостаточно для полноценного выздоровления и гарантирования отсутствия рецидива болезни. Народные средства могут выступать в качестве вспомогательных для медикаментозного лечения. Их применение важно согласовать с лечащим врачом.
Читайте далее: Биохимический анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Определение СОЭ сегодня выполняется у каждого пациента, которому производился общий анализ крови. Полностью данный термин расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов».
Наиболее признанным и вошедшим в клиническую практику способом определения описываемой величины является микрометод по Т.П.Панченкову, который основан на физическом свойстве красных кровяных телец оседать на дно сосуда под влиянием силы тяжести.
Величина СОЭ определяется за 1 час и в норме составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.
Механизм склеивания эритроцитов и их оседания на дно пробирки является довольно сложным и находится под влиянием многих механизмов. Однако ведущим из них является качественный и количественный состав крови, а также морфологические и химические свойства самих кровяных телец.
Так, наиболее часто величина СОЭ определяется значением следующих показателей:
- Число эритроцитов: при его нарастании (эритроцитозе) СОЭ уменьшается, при уменьшении – увеличивается.
- Повышение фибриногена влечет за собой ускорение СОЭ.
- Уменьшение концентрации альбумина увеличивает величину СОЭ.
- Прямая корреляция отмечается между изменением рН крови и описываемым показателем: при сдвиге рН в кислую сторону (т.е. при уменьшении) уменьшается СОЭ, при сдвиге в большую (алкалоз) СОЭ увеличивается.
- Значительно влияет на показатель СОЭ состояние биохимических процессов в печени. Было установлено, что между описываемым показателем и содержанием желчных пигментов и желчных кислот существуют обратные взаимоотношения.
- Воспалительные фракции крови также способны влиять на величину СОЭ, находясь с данным параметром в прямой зависимости. В наибольшей мере эта закономерность выражена для α-глобулинов, парапротеинов и γ-глобулина.
Среди перечисленных выше причин наиболее частыми в клинической практике фактором, оказывающим влияние на величину СОЭ, является уровень т.н. крупнодисперсных белков (фибриноген, γ-глобулин, α-глобулин), а также сниженная концентрация альбумина.
Наибольшее диагностическое значение в повседневной врачебной работе имеет увеличение показателя СОЭ, обусловленное следующими причинами:
- Парапротеинемические гемобластозы – миеломная болезнь и болезнь Вальденстрема. Первая сегодня распространена довольно широко, однако врачами первичного звена такой диагноз выставляется довольно редко. В данном случае наряду с увеличением СОЭ в моче, собранной за сутки, появляется специфический белок – белок Бенс-Джонса. Для общего анализа мочи характерно наличие высокой протеинурии (содержание белка выше 3,5 – 4 г).
- Опухолевые поражения костного мозга (гемобластозы), среди которых наибольшее значение приобретают лейкозы и лимфогранулематоз. Что касается лейкозов, то при остром их течении в общем анализе крови отмечается не только высокое СОЭ, но и появляются незрелые клетки – бласты. При этом промежуточные (созревающие) формы лейкоцитов не определяются. Такая ситуация носит название бластного криза. При лимфогранулематозе характерно обнаружение в крови клеток Березовского-Штернберга.
- Болезни обмена. Наиболее часто встречающейся из них является сахарный диабет, при котором повышается содержание глюкозы в крови. Если данный показатель превышает 7-10 ммоль/л, то глюкоза начинается определяться и в моче. Очень важно помнить, что повышение СОЭ при сахарном диабете может возникать в результате не только обменных нарушений, но и как следствие различных воспалительных процессов, которые у диабетиков происходят довольно часто из-за сниженной напряженности иммунитета.
- Заболевания печеночной ткани. Как известно, печень принимает активное участие в синтезе белков, особенно альбумина. Отсюда становится понятным, почему при гепатитах, циррозе и раке печени величина СОЭ становится достаточно высокой. Конечно, такая ситуация отчасти обусловлена повышением в крови пациента желчных пигментов (билирубина и его фракций).
- Анемии. При данной группе заболеваний ускорение СОЭ связано с уменьшением уровня эритроцитов.
- Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет увеличиваться. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
- Болезни соединительной ткани (коллагенозы), а также васкулиты. Первая группа патологий на сегодняшний день представлена главным образом ревматоидным артритом, системной красной волчанкой (встречается, как правило, у женщин), ревматизмом, склеродермией. Все эти заболевания вызывают воспалительный процесс в соединительной ткани, которая образует каркас практически всех органов. Это вызывает повышение уровня провоспалительных белков (фибриногена, αи γ-глобулинов), что приводит к увеличению СОЭ. При этом величина СОЭ и выраженность воспалительного процесса в суставах находятся в тесной прямой взаимосвязи. Что касается васкулитов, то эти заболевания связаны с прогрессированием активного воспалительного процесса в стенке сосудов. Наиболее часто среди указанной группы патологий встречается узелковый периартериит.
- Болезни, которые сопровождаются не только воспалительным ответом организма, но и омертвением (некрозом) тканей организма и каких-либо форменных элементов с последующим всасыванием токсичных белковых продуктов в кровь. Примером подобных ситуаций могут быть различные гнойные и септические патологии, инфаркт миокарда, кишечника, легких, инсульт, злокачественные опухоли любой локализации.
- группа воспалительных заболеваний и инфекций, которые приводят к накоплению в крови различных белковых фракций (главным образом глобулинов, фибриногена и прочих острофазовых субстанций). Исключением из данного правила можно назвать только начальные стадии гриппа и вирусного гепатита. При острых инфекциях СОЭ начинает увеличиваться, начиная со 2х-3х суток болезни, достигая максимальной величины в фазе клинического улучшения (!) заболевания. Однако длительное существование высокого уровня СОЭ или новое его повышение после предшествующей нормализации являются важным диагностическим признаком, свидетельствующим о возникновении осложнений. При хронических заболеваниях (например, туберкулезе) увеличение СОЭ коррелирует с активностью воспалительного процесса.
Несмотря на тот факт, что в клинической практике, главным образом, обращают внимание на увеличение показателя СОЭ, его уменьшение также является довольно важным. Оно может наблюдаться при:
- Выраженном сгущении крови.
- Высоком уровне билирубина.
- Ацидозе.
- Неврозах.
- Эпилепсии.
- Анафилактическом шоке.
Стоит отметить, что длительность повышения СОЭ определяется сроком жизни эритроцита, а потому оно может оставаться повышенным в течение 100-120 дней после полностью излеченного заболевания.
Источник
