Анализ крови щелочная фосфатаза беременность
Причины повышенной ЩФ
Фермент гепатобилиарной системы — ЩФ
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.
- Гепатобилиарные причины:
- закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
- стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
- инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
- токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
- паразитарные поражения.
- Болезни крови:
- лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) 1-2 стадии;
- миеломная болезнь.
- Поражение костей:
- переломы костей и их заживление;
- болезнь Педжета;
- злокачественные опухоли костной ткани, чаще остеосаркома, метастазы опухолей других органов в кости;
- остеомиелит;
- рахит;
- болезнь Гоше, протекающая с разрушением костей.
- Заболевания кишечника:
- хронические инфекционные энтериты и колиты;
- неинфекционное воспаление кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
- злокачественное новообразование кишечника;
- синдром мальабсорбции.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Инфекционные заболевания:
- цитомегаловирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз.
- Гиперпаратиреоз первичный или вторичный.
- Нарушения питания:
- низкое содержание фосфатов и кальция в пище;
- длительное голодание.
- Инфаркт лёгких, почек.
- Физиологические причины:
- недоношенность;
- периоды быстрого роста у детей;
- беременность (особенно III триместр);
- постменопауза.
Болезни крови могут способствовать росту уровня фермента
Уровень ЩФ связан с работой пищеварительного тракта
Инфаркт почек — причина высокого уровня фермента
Симптомы и признаки повышенной ЩФ
Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье
- Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
- боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
- непереносимость жирной пищи;
- желтуха;
- иногда повышение температуры тела;
- в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
- Наличие симптомов поражения костной ткани:
- боли в проекции кости;
- деформация поражённой области;
- нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
- патологическая подвижность при переломах;
- лихорадка;
- иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
- Симптомы поражения кишечника:
- боли по типу спазмов по ходу тонкого или толстого кишечника, реже тупые или тянущие боли;
- повышенная подвижность кишечника, урчание;
- плохое усвоение пищи, в связи с этим похудание;
- диарея, частота стула может составлять десятки раз в сутки;
- патологические примеси в стуле — кровь, гной, слизь, либо выделение живущих в кишечнике гельминтов.
- Частые симптомы заболеваний крови:
- состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
- незначительное увеличение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
- возможно увеличение селезёнки и печени;
- возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
- анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
- изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
- выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
- Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ
Пациенты могут указывать на слабость
Пол | Возраст | Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л |
---|---|---|
Оба пола | Дети до 2 недель жизни | > 270 |
Дети с 2 недель до 1 года | > 520 | |
Дети 1-10 лет | > 370 | |
Дети 10 — 13 лет | > 460 | |
Женский пол | Девушки 13 — 15 лет | > 280 |
Девушки и женщины старше 15 лет | > 150 | |
Мужской пол | Юноши 13 — 15 лет | > 520 |
Юноши 15 — 17 лет | > 360 | |
Юноши 17 — 19 лет | > 160 | |
Юноши и мужчины старше 19 лет | > 150 |
Показания и подготовка к исследованию на ЩФ
Подозрение на патологию ЖКТ — показание к анализу
Показания к исследованию
- Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
- Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
- Болезни кишечника.
- Первичный рак почки.
- Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
- Лимфогранулематоз.
Пациенты должны помнить о подготовке к исследованию
Подготовка к анализу
Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.
Если женщина беременна, ей следует предупредить об этом своего врача. Также рекомендуется сообщить ему о всех принимаемых препаратах, так как они могут исказить результаты анализа. Отмена этих препаратов осуществляется только лечащим врачом!
Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.
Чем опасно повышение уровня ЩФ
Высокий уровень ЩФ может быть признаком патологии
Повышение ЩФ отражает наличие активно текущего патологического процесса в организме, подразумевает массивное поражение клеток перечисленных выше органов, соответственно, увеличение ЩФ не является опасным само по себе, однако стоящее за этим заболевание может быть смертельным, либо иметь инвалидизирующее течение.
Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.
Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.
Повышение ЩФ при беременности
Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы
Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.
Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.
Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.
Коррекция повышенного уровня ЩФ
Пациенты с повышенной ЩФ должны быть дообследованы
Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.
В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.
Нормальный уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых
Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.
Источник
Что особенного представляет собой щелочная фосфатаза у беременных? Беременность является абсолютно уникальным этапом в жизни любой женщины. В этот момент в организме будущей матери происходят грандиозные изменения. Все они направлены на благополучное вынашивание беременности. Поэтому практически все органы в той или иной мере претерпевают некоторые изменения. Меняется также и содержание гормонов и ферментов. Не является исключением и такой довольно специфический фермент, как щелочная фосфатаза.
Что собой представляет щелочная фосфатаза и нормальное ее содержание
Фермент (щелочная фосфатаза) принято относить к гидролазам. Данный фермент принимает непосредственное участие в процессах дефосфорилирования. Происходит это на одном молекулярном уровне. При этом фосфаты должны полностью отщепляться от специфических органических кислот. Именно по уровню среднего содержания фермента можно определить нормальный уровень происходящего в организме фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатазу называют щелочной, поскольку наиболее активна она непосредственно в щелочной среде. Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах и тканях.
Поэтому выделяют несколько ее основных видов:
- кишечную;
- почечную;
- печеночную;
- костную;
- плацентарную.
Данный фермент чаще всего образуется именно в клеточных структурах. При повреждении клеток какого-либо органа уровень фосфатазы возрастает. Это можно считать одним из наиболее активных компенсаторных механизмов, которые происходят в организме в ответ на повреждения любого характера.
Мнения того, какой же все-таки должна быть норма среднего содержания фермента щелочной фосфатазы, можно рассматривать достаточно долго. Ее параметры способны колебаться в пределах 44—147 МЕ на один литр крови. Разница в данных чаще обусловлена половой принадлежностью и возрастом пациента. В период полового созревания количество фермента может незначительно повышаться. При беременности щелочная фосфатаза иногда показывает завышенный результат. Однако это никаким образом не будет говорить о наличии у беременной женщины какой-либо патологии.
Поскольку на сегодняшний день еще не приняли однозначную методику проведения исследования крови на содержание фермента щелочной фосфатазы, то результаты этих исследований вполне могут отличаться и зависеть от используемого в ходе анализа реагента.
Повышенный уровень фермента
Исследование проводится лишь по некоторым, довольно четким показаниям. Это может произойти как на плановом осмотре пациента, так и во время подготовки к проведению какой-либо полостной операции. При проведении необходимых печеночных проб также исследуют уровень содержания фосфатазы в крови. Именно этот показатель будет говорить о функциональной способности организма.
Исследование фосфатазы чаще всего проводят пациентам, которые жалуются:
- на резкое снижение аппетита;
- на сильную утомляемость;
- на частую тошноту;
- на боли, которые локализуются в подреберье справа.
Таким же образом можно выявить и определенные недуги непосредственно костной ткани.
Незначительное повышение нормального уровня фермента при беременности не считается патологией. Поэтому щелочная фосфатаза и ее норма у беременных может отличаться от привычных показателей человека в обычном состоянии.
Выделяют несколько причин, по которым содержание фермента способно повышаться.
Среди них:
- Болезни печени. Такое состояние может быть спровоцировано развитием в организме механической желтухи. Сюда же можно отнести онкологические патологии печени, а также желудка и иногда поджелудочной железы. Цирроз печени и гепатит всегда сопровождаются повышением уровня щелочной фосфатазы. Причиной дисфункции печени может также стать такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
- Изменения в костях. Проявляются нехваткой кальция, в результате чего может развиться остеомаляция, то есть размягчение твердых тканей. Различные переломы, рахиты, миеломное заболевание, остеосаркома практически всегда приводят к увеличению уровня фосфатазы.
- Отклонение от нормальных показателей данного фермента может выявляться при инфаркте миокарда, перфорации кишечника либо же язвенном колите.
- Повышение содержания щелочной фосфатазы в крови иногда связывают не с болезнями, а с другими факторами. Это может быть прием антибиотиков, гормонов, контрацептивных препаратов. Сюда же можно отнести подростковый возраст и беременность.
В процессе внезапного повышения среднего объема фермента можно говорить о том, что в организме больного развивается патология, в которую часто вовлекаются печень, кости, пути выведения из организма желчи. Более точно поставить диагноз можно лишь при проведении всех необходимых анализов и некоторых дополнительных обследований.
Причины понижения уровня фосфатазы в крови
Если уровень щелочной фосфатазы в крови понижается, то это может говорить о наличии в организме патологических процессов, не менее опасных для больных, чем те, при которых уровень фермента повышается.
К ним можно отнести:
- большой объем крови, если требуется ее переливание;
- снижение функциональности щитовидной железы;
- анемическое состояние тяжелой степени;
- недостаток цинка и магния в организме пациента;
- врожденные дефекты костной ткани;
- довольно плохим показателем это является для беременных женщин, поскольку может говорить о недостаточности плаценты.
Таким образом, щелочная фосфатаза играет довольно большую роль в организме человека. При каких-либо подозрениях на патологию печени или же костной ткани доктора назначают подобное исследование. Иногда результаты могут отличаться от признанных норм. Однако не всегда это будет говорить о наличии патологии в организме.
Нередкими являются случаи повышения или же понижения уровня фермента у беременных женщин:
- Если фосфатаза в крови повышена незначительно, то переживать не стоит. Это нормальное состояние при беременности, поскольку в данный период происходит перестройка всего организма для того, чтобы женщина могла выносить здорового малыша.
- Если же уровень фосфатазы понижается, то лучше всего будет полежать в стационаре и пройти соответствующее лечение. Поскольку недостаточность плаценты может стать фатальной для еще не родившегося малыша.
Именно поэтому (особенно во время беременности) акушеры-гинекологи часто назначают женщинам такой анализ. Ведь он может помочь вовремя обнаружить развивающую патологию. При этом стоит учитывать еще и тот факт, что результаты анализа могут отличаться из-за проведения их в разных условиях.
Немаловажен факт правильной подготовки к биохимии (на голодный желудок, утром и иные условия).
Для того чтобы поставить окончательный диагноз и назначить наиболее правильное лечение, доктору необходимо провести еще некоторые дополнительные исследования, которые помогут уставить причину отклонений уровня щелочной фосфатазы от нормальных ее показателей и назначить пациенту наиболее правильное и эффективное в каждом конкретном случае лечение.
Источник
2010-12-27 15:12:00
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, доктор! помогите мне, пожалуйста разобраться. Беременность 37 недель. Срок ПДР 21 января. 3 декабря стала жутко чесаться вся: руки-кисти, ноги полностью, живот. Сдала анализы на печеночные ферменты были превышены в 2 раза. Мой врач в женской консультации отправила на госпитализацию. Лежала 10 дней, сейчас нахожусь в роддоме на дневном стационаре с диагнозом — холестатический гепатоз беременных. Сдала все необходимые анализы крови(гепатит, желтуха), кал, УЗИ брюшной полости, моча. Паталогии не выявлено.
Что касается результатов крови на печеночные ферменты. Билирубин, АЛТ, АСТ остаются все также повышеными, но хуже не становятся, т.е. от нормальных значений превышены в 2 раза. А вот щелочная фосфатаза (ЩФ) в следующей динамике при референсных показателях лаборатории роддома до 98 ед.:
– 9 декабря ЩФ была 198 ед.
– 18 декабря ЩФ была 220 ед.
– 24 декабря ЩФ стала 270 ед.
В родоме мне сказали, что их лаборатория считает нормальным показатель ЩФ до 98 ед.
Лечение: 3 таб. Урсосана в сутки. Одна таблетка в 20 часов вечера, остальные в 22 часа вечера.
Вопрос: критичный ли последний результат ЩФ от 24 декабря для беременных если отталкиваться от лабораторных показателей? Получается, что ЩФ сейчас повышена у меня в 2,7 раза от нормального значения. И если нет, то какой показатель начинать считать критичным? Во сколько раз должна быть повышена ЩФ для экстренных родов?
17 января 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Екатерина!
Речь об экстренных родах при повышении уровня ЩФ вовсе не идет. Так как сывороточный уровень щелочной фосфатазы во время беременности возрастает в результате образования плацентарного изофермента к III триместру. Есть сообщения о значительном возрастании уровней щелочной фосфатазы во время беременности, однако это нехарактерно. Уровни щелочной фосфатазы возвращаются к исходным к концу первого послеродового месяца. Повышение уровня щелочной фосфатазы во время беременности клинического значения для оценки здоровья матери или плода не имеет. . Но, необходимо помнить, что определение уровня щелочной фосфатазы, плацентарной ЩФ и их соотношения являются одними из современных методов оценки состояния плаценты.
Читать дальше
АлАТ в крови
АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».
Читать дальше
Цитомегаловирусная инфекция
Одно из первых мест в изучении инфекций ТОRСН-комплекса занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). В мире цитомегаловирусом (ЦМВ) инфицируется до 2% новорожденных и 45-60% детей в первый год жизни. К тому же, по данным ВОЗ, выявление антител к ЦМВ…
Источник