Анализ крови са 125 не4 рома
Яичники – это уникальный парный репродуктивный женский орган, который не только отвечает за продолжения рода, но и поддерживает нормальный уровень гормонального гомеостаза. Злокачественное их поражение приводит к нарушению работы всего организма, а также обеспечивает необходимость проведения оперативного вмешательства. Для того чтобы определить наличие такой патологии, у женщины берется анализ на онкомаркер рака яичников.
Разновидности женских онкомаркеров и показания к обследованию
Рак матки или яичников помимо инструментальных методик диагностики определяется при помощи анализа крови. В ней должны содержаться маркеры – специфические соединения, выделяемые, как ответная реакция на агрессию ракового образования. Эти вещества представляют собой огромные молекулы, в центре которых локализуется белок с прикрепленным углеводом или липидом.
Маркеры при раке яичников вырабатываются злокачественными клетками после того, как произойдет их метаплазия. Определенное количество этих веществ поступает в биологические жидкости. Чем больше по размеру опухоль, тем больше гликопротеина продуцируется. Для точной диагностики обычно берется всего 2-3 онкомаркера:
- Основные: СА 125, СА 19-9.
- Второстепенные: НЕ 4.
- Дополнительные: АФП и РЭА.
Таблица нормы и патологии маркеров при раке яичников
Также для определения рака яичника необходим анализ уровня ХГЧ. Именно на основании уровня основных онкомаркеров женщине ставится окончательный диагноз. Остальные исследования только подтверждают его. Хотя СА 125 не способен определить рак на ранней стадии, так как менее чувствительный. Тут уже приходится использовать дополнительные маркеры.
Естественно, такой анализ проводится далеко не всегда. Показан он лишь в таких случаях:
- для подтверждения рака яичника или эндометрия;
- чтобы спрогнозировать течение патологии и вероятность ее повторного появления после прохождения курса лечения;
- для отслеживания эффективности выбранной терапии;
- чтобы увидеть, полностью ли была удалена раковая опухоль.
Сам анализ не представляет собой ничего сложного. Достаточно просто сдать кровь из вены. При этом женщине запрещено иметь сексуальный контакт накануне сдачи анализа, употреблять алкоголь или курить. Принимать пищу можно за 8 часов до забора крови. Сдать анализ можно в лаборатории или поликлинике, причем он не бесплатный.
Общее описание гликопротеина СА 125 и НЕ 4
Онкомаркер яичников СА 125 – это основной анализ, который дает возможность определить наличие злокачественного заболевания. 
Вырабатывается он клетками эпителиальной ткани. Причем продуцируется не только яичником, но и поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, бронхами и кишечником. Однако чаще всего анализы используются для диагностики рака репродуктивных органов. То есть важна специфичность онкомаркеров. Для достижения максимально точного результата, исследование комбинируют.
Обнаружить этот онкомаркер можно не только в клетках эндометрия, но и в серозной маточной жидкости. Не всегда анализ говорит о присутствии онкологического процесса в яичниках. Часто изменение уровня онкомаркера СА 125 на рак яичников наблюдается при наличии обычных воспалительных процессов в организме.
Выявляется он преимущественно у тех пациенток, у которых развивается онкологическая патология серозного типа. Такое исследование является обязательным у женщин, имеющих отягощенный анамнез. Дело в том, что злокачественные опухоли в большом количестве случаев обусловлены генетической предрасположенностью.
Такой онкомаркер имеет определенные особенности:
- Низкую чувствительность. То есть на ранних стадиях болезни он практически не обнаруживается. Его уровень возрастает примерно за 8 месяцев до постановки диагноза.
- Не очень хорошая специфичность. То есть вырабатывается белок эпителием, как яичников, так и других органов.
Для максимально точного результата необходимо проводить анализ двух онкомаркеров одновременно: СА 125 и НЕ 4. Последний считается более чувствительным именно на ранней стадии развития патологии, и резко повышается, даже если симптомов никаких нет. Его уровень меняется еще за 3 года до окончательной постановки диагноза. Дополнительным преимуществом такого онкомаркера является высокая специфичность. Он не реагирует на воспалительные процессы в матке или яичниках. То есть с его помощью определяется именно злокачественный процесс.
Маркер НЕ 4 в комплексе с СА 125 позволяет обнаружить злокачественную опухоль с точностью 90%.
О каких заболеваниях говорит повышение уровня вещества
Если в крови пациентки обнаружено представленное вещество в избытке, то в ее организме развивается патологический процесс. Причем он не всегда бывает злокачественным. Например, с его помощью определяется:
- рак яичников (особенно его эпителиальная форма);
- онкологическое поражение матки;
- опухоль маточных труб;
- рак прямой кишки, желудка, печени;
- онкология поджелудочной железы, а также других органов: легких, эндометрия, груди.
Кроме того, онкомаркеры рака говорят не только о злокачественном заболевании. Они часто свидетельствуют о наличии воспаления или доброкачественного образования в матке, фаллопиевых трубах, яичниках. Повышается уровень вещества и при красной системной волчанке, ревматоидном артрите и других аутоиммунных патологиях.
Чтобы точно определить какое-то одно заболевание, пациентка должна пройти тщательное всестороннее обследование.
Норма и патология результата
У здоровых людей показатель этого вещества практически никогда не выходит за пределы 35 ЕД/мл. Не очень большое повышение количества СА 125 в сыворотке крови может появляться во время беременности, месячных.
Среднее нормально значение — 11-13 ЕД/мл. Если происходит постоянное увеличение уровня, значит, в организме развивается онкологический процесс. Если повысилось количество онкомаркеров после лечения рака яичников, то, возможно, случился рецидив патологии.
Что касается онкомаркера НЕ 4, то тут нормы таковы:
| Возраст женщины, лет | Норма, пмоль/л |
| до 40 | 60,5 |
| 40-49 | 76,2 |
| 50-59 | 74,3 |
| 60-69 | 82,9 |
| после 70 | 104 |
Если эти показатели стабильно повышаются, то у пациентки развивается рак яичников, груди или эндометрия. При наличии карцином следует незамедлительно проводить терапию.
Как делается анализ
Стоимость исследования зависит от цены на реактивы, типа клиники и ее репутации, а также частоты его проведения. Чтобы сдать и проверить кровь, придется заплатить 550-990 руб (250-470 грн). Если необходимо выявить дополнительные онкоманкеры, то диагностика будет стоить дороже. К исследованию предъявляются некоторые требования:
- Между количеством вещества и ростом опухоли имеется прямая селективная взаимосвязь.
- Анализ должен показать четкую связь между увеличением уровня онкомаркеров и стадии развития новообразования.
- Появляются представленные вещества задолго до того, как появятся первые симптомы рака.
Если один из маркеров имеет повышенный показатель, не стоит сразу ставить себе смертельный диагноз и впадать в панику. Однако с визитом к врачу тоже не стоит затягивать. Если женщина не беременна, а также у нее нет менструального кровотечения, то в организме может происходить воспалительный процесс, который нужно обязательно лечить.
Для получения результата необходимо немало времени. Обычно для определения онкомаркеров используется иммуноферментный анализ. Для начала у пациента берут кровь и обрабатывают ее, чтобы отделить сыворотку. Именно эта жидкость берется для исследования.
Еще одной особенностью анализа является то, что панель для него рассчитана на 40 человек, так что 1-2 пациенткам такую реакцию назначать не будут. Однако женщина может обратиться в большой медицинский центр, где за день обследуются сотни пациентов. Есть также возможность проведения срочного анализа, однако его стоимость существенно возрастет.
Полную расшифровку результатов делает лабораторный диагност и онколог. Если у пациентки уже определена болезнь, то повторная проверка крови проводится каждые 3 месяца.
Что такое «Индекс Рома (roma)»
Если онкомаркер на рак яичников в норме, волноваться не стоит, так как никаких патологий в организме нет. Но если есть подозрение на онкологию, то анализ берется для расчета индекса Рома (roma) – это прогностический показатель рака яичников. Результат зависит от того, находится ли женщина в климактерическом периоде или нет:
- Пациентки в предменопаузе:
- ROMA больше 11,4% — существует высокий риск развития эпителиального рака;
- ROMA меньше 11,4% — уровень появления онкологического заболевания низкий.
- Женщины в постменопаузе:
- ROMA больше 29,9% — риск развития злокачественной опухоли высок;
- ROMA меньше 29,9% — волноваться не стоит.
Несмотря на то, какой результат покажет анализ крови на онкомаркеры, нужно всегда адекватно относиться к ним. Если уровень повышен, то лучше обратиться к доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака яичников. Но даже если он и есть, то это заболевание поддается лечению. Причем чем раньше начнется терапия, тем успешнее она будет.
Кроме маркеров рака яичников существуют и другие его способы определения. Узнать больше можно в статье «Методы диагностики: как определить рак яичников»
Источник
Яичники – пара женских половых желез, не только производящих яйцеклетки и обеспечивающих зачатие, но и поддерживающих в норме гормональный фон. При злокачественном поражении яичников нарушается работа всего организма. Для подтверждения онкологического процесса делается анализ крови, при котором выявляется онкомаркер на рак яичников. При подтвержденной онкологической болезни назначается хирургическое вмешательство.
Онкомаркеры – что это?
Онкомаркеры – присутствующие в крови белковые структуры, подтверждающие протекание в организме онкологического процесса. По наличию конкретного маркера можно установить, где локализовано злокачественное новообразование. Также, анализируя кровь на онкомаркеры, онколог определяет, насколько эффективна проводимая терапия.
Синтез онкомаркеров прямо пропорционален развитию опухоли. У здорового человека белковые структуры присутствуют в крови в минимальном количестве. У онкологического больного концентрация маркеров в крови высока.
Виды онкомаркеров рака яичников
Выработка онкомаркеров начинается, когда нормальные клетки яичников замещаются злокачественными. Значительное количество белковых образований оказывается в кровяном русле и прочих биологических жидкостях организма. По мере увеличения опухоли повышается синтез белков-маркеров.
Для диагностики онкологического заболевания яичников определяются следующие маркеры:
- СА125 и НЕ4 – главные;
- АПФ и РЭА – второстепенные;
- ХГЧ – дополнительный.
По значениям указанных маркеров в крови пациентке ставится диагноз. Для подтверждения диагноза врач может отправить женщину на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Следует отметить, что изолированный СА125 не подходит для выявления рака на начальном этапе, так как имеет невысокую чувствительность. Поэтому при анализе крови СА125 определяется в комплексе с НЕ4. При комплексном учете маркеров достоверность анализа крови составляет 90%.
Показания к исследованию
Анализ на онкомаркеры не делается просто по желанию пациента. Для проведения процедуры должны быть основания. Врач отправляет пациентку на анализ, чтобы:
- подтвердить онкологическую патологию яичников или матки;
- проконтролировать течение болезни, предупредить ее рецидив;
- оценить эффективность назначенной терапии;
- проверить, успешной ли была хирургическая операция, полностью ли вырезано новообразование.
Анализ на СА125
Применяется для выявления рака половых желез. Посредством анализа у 80% пациенток онкологический процесс обнаруживается на начальном этапе.
СА125 – структура, представляющая собой соединение сложного белка и полисахарида. Это единственный маркер, максимально точно сигнализирующий о развитии злокачественного новообразования именно в эпителиальных тканях яичника. Однако белок может присутствовать в крови и здоровой женщины, но в незначительном количестве. Распространение вещества по организму происходит через плазму крови и прочие биологические жидкости.
Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать результаты анализа на СА125. Следует обратиться к медицинскому специалисту, так как повышенное значение маркера – не всегда сигнал развития рака. Провокатором повышения показателя может оказаться киста или доброкачественная опухоль.
Для уточнения диагноза врач отправляет пациентку на дополнительные диагностические исследования. Высока вероятность онкологического заболевания, если значение СА125 выше нормы в два раза.
Для контроля течения патологического процесса, предупреждения рецидива или появления метастазов анализ на СА125 проводится многократно.
Анализ на НЕ4
Проводится в дополнение к анализу на СА125, позволяет уточнить диагноз.
НЕ4 – белок, входящий вторым номером в категорию WFDC. Локализуется в эпителиальных тканях придаточного участка половых желез. В норме у женщины активизирует взаимодействие яйцеклетки и сперматозоида, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Синтез белка усиливается при злокачественном поражении яичника, распространение по организму осуществляется через биологические жидкости.
Анализ на АФП
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, повышение которого сигнализирует о злокачественном поражении печени. Однако данный белок чувствителен и к раковым клеткам в половых железах.
Анализ на РЭА
Раковый эмбриональный антиген – белок, синтезирующийся в организме беременных женщин. В здоровом организме небеременной женщины отсутствует. Присутствие белка в крови вне беременности – сигнал развития раковой опухоли у 90% пациенток. Посредством анализа можно выявить раннее метастазирование опухоли.
ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека в невысокой концентрации имеется в организме каждой женщины. В норме вещество повышается в I триместре беременности. Оно поддерживает работу иммунной системы матери, помогает женскому организму благополучно выносить плод.
Однако данный маркер чувствителен к эмбриональным видам рака, поэтому иногда повышение ХГЧ является сигналом развития злокачественного новообразования в половых железах.
Значения онкомаркеров в норме и при патологии
СА125 у здоровой женщины не бывает выше 35 ЕД/мл. Незначительное повышение белка отмечается при беременности и в менструальные дни.
В среднем нормальный показатель составляет 12 – 13 ЕД/мл. Если белок постепенно повышается, при каждом новом анализе его концентрация в крови становится все больше, то в половых железах развивается онкологическое новообразование. Если показатель повторно вырос после терапии раковой опухоли, то заболевание рецидивировало.
Маркер НЕ4 имеет неодинаковые показатели нормы для женщин разного возраста. Так, для пациентки:
- до 40 лет нормальный показатель составляет 60,5 пмоль/л;
- 40 – 50 лет – 76,2;
- 51 – 60 лет – 74,3;
- 61 – 70 лет – 82,9;
- после 70 лет – 104,0.
Если НЕ4 повышается вне зависимости от возраста, то можно уверенно говорить о раке яичников, матки или грудных желез.
Белок АФП в норме должен колебаться от 5 до 10 МЕ/мл.
РЭА в крови здоровой женщины не выше 3 нг/мл. При доброкачественном новообразовании показатель может повыситься до 10 нг/мл. При злокачественном новообразовании белок значительно выше нормы, причем в большинстве случаев повышение сигнализирует о поражении метастазами лимфатических узлов.
ХГЧ вне беременности в норме составляет 6,2 мЕд/л. У беременных женщин значение вещества неодинаково в разные триместры вынашивания.
При каких заболеваниях повышаются онкомаркеры?
Наличие онкомаркеров в крови – обязательно признак патологического процесса. Но необязательно процесс злокачественный. Посредством анализа на вышеперечисленные онкомаркеры можно выявить:
- онкологические патологии яичников (особенно эпителиальную форму);
- злокачественные новообразования в матке и фаллопиевых трубах;
- раковое поражение печени, органов пищеварительной системы;
- злокачественные новообразования в грудных железах.
Помимо этого, повышение онкомаркеров отмечается при воспалительных реакциях, доброкачественных образованиях в матке и придатках. Белки могут быть повышенными при системной красной волчанке и прочих аутоиммунных болезнях.
Чтобы убедиться, что повышение онкомаркеров – не признак онкологического процесса, пациентке следует пройти дополнительные диагностические исследования.
Индекс Рома – что это?
Если значения онкомаркеров в норме, то пациентка может расслабиться: рака у нее точно нет. Но если показатели белков-маркеров таковы, что подозревается онкологическое заболевание, то рассчитывается индекс Рома (roma). Этот индекс – цифровой показатель, прогнозирующий рак яичников. При прогнозировании учитывается возраст пациентки.
У пациенток в пременопаузе:
- индекс выше 11,4% — вероятность развития рака высокая;
- ниже 11,4% — вероятность низкая.
У пациенток в постменопаузе:
- индекс выше 29,9% — вероятность появления онкологической патологии высокая;
- ниже 29,9% — вероятность низкая.
Расчетом индекса занимается медицинский специалист по сложной формуле.
Женщины, переживающие этап пременопаузы, имеют высокий риск развития злокачественных опухолей репродуктивной системы. В пременопаузальный период изменяется гормональный фон, из-за чего появляются кисты в яичниках и прочие доброкачественные образования в половых органах, способные превратиться в злокачественные опухоли.
Где и как сдать кровь на анализ?
Чтобы результаты анализа получились достоверными, пациенткам необходимо знать, как подготовиться к процедуре, как сдавать кровь. Подготовка подразумевает:
- отказ от пищи за 8 часов до забора крови;
- исключение из рациона за несколько дней до процедуры сахара, соли, алкоголя;
- отказ от сигарет за час до забора биоматериала.
Нельзя идти на исследование в менструальные дни. Пациентка должна дождаться завершения менструации.
Анализ взятой крови производится в течение 4 – 5 часов. В разных медучреждениях свой срок выдачи результатов. В коммерческих клиниках пациентка может получить результаты уже через 2 часа.
Сдача анализа доступна в онкологических центрах и коммерческих клиниках. Частный врач может даже приехать к пациентке на дом для забора биоматериала.
Анализ на каждый онкомаркер имеет свою стоимость. Так, анализ на СА125 стоит 800 – 900 рублей, на НЕ4 – около 1300 рублей. Цена анализа на АПФ составляет около 1200 рублей, на РЭА – в среднем 650 рублей.
Источник