Анализ крови с пальца показал сифилис

Íàøëè – íå çíà÷èò, ÷òî îí ó ìåíÿ áûë.
Ñåé÷àñ ýòà èñòîðèÿ êàæåòñÿ ìíå ñêîðåé êîìè÷íîé, ÷åì òðàãè÷åñêîé, îäíàêî òîãäà ìíå áûëî íå äî ñìåõà.
Ïàðó äåñÿòêîâ ëåò íàçàä ìíå ïðèøëîñü ñäàòü ïðåñëîâóòûé àíàëèç êðîâè íà ñèôèëèñ – äëÿ âèçèòà ê ñòîìàòîëîãó òðåáîâàëñÿ îí è ôëþîðîãðàôèÿ. Äàæå ïîðàäîâàâøèñü òàêîìó áëàãîìó íà÷èíàíèþ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîëèêëèíèêè– âñ¸ ìåíüøå ðèñê ïîäõâàòèòü çàðàçó — è ïðåäâàðèòåëüíî çàïèñàâøèñü íà ïðèåì, ÿ îòïðàâèëàñü ñäàâàòü àíàëèçû.
×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðèøëà â ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó çà ðåçóëüòàòîì è â ðåãèñòðàòóðå ìíå âûäàëè áëàíê, íà êîòîðîì íàèñêîñîê ñòîÿëà ïå÷àòü: «ÊÀÐÄÈÎËÈÏÈÍÎÂÀß ÐÅÀÊÖÈß ÏÎËÎÆÈÒÅËÜÍÀß».
— ×òî ýòî çíà÷èò? – ñïðîñèëà ÿ ó ðåãèñòðàòîðà.
— Èäè ê ñâîåìó âðà÷ó, òåáå âñå ñêàæóò – îòâåòèëà îíà.
È òóò â ìîåì ãîëîâíîì ìîçãó ïðîèçîøåë íåêèé ñáîé. Óâèäåâ ñëîâî ÊÀÐÄÈÎ, ÿ íà÷èñòî çàáûëà, íà ïðåäìåò ÷åãî ïðîâîäèëñÿ àíàëèç è ïàíè÷åñêèå ìûñëè î òîì, ÷òî çàáîëåâàíèå êàê-òî ñâÿçàíî ñ ñåðäöåì,  çàêðóòèëèñü ó ìåíÿ â ãîëîâå.  Ïðèñëîíèâøèñü â îæèäàíèè ñâîåé î÷åðåäè ê áîëüíè÷íîé ñòåíå, âûêðàøåííîé â áåçðàäîñòíûé ñèíå-çåëåíûé öâåò, ÿ äóìàëà î òîì, ÷òî çàáîëåâàíèå, âîçìîæíî, ñåðüåçíîå è æèòü ìíå îñòàëîñü….
Ïî êîðèäîðó â ýòîò ìîìåíò ïðîõîäèëà óæå çíàêîìàÿ ìíå ðåãèñòðàòîð.
— À ýòî ëå÷èòñÿ? – ñïðîñèëà ÿ ñ íàäåæäîé â ãîëîñå.
— Ëå÷èòñÿ – îòâåòèëà íå èìåâøàÿ îäíîé ðóêè ðåãèñòðàòîð ñ èíòîíàöèåé, îáîçíà÷àâøåé «Ìíå áû òâîè ïðîáëåìû».

Èçìó÷åííàÿ îæèäàíèåì è ñàìûìè õóäøèìè ïîäîçðåíèÿìè î ñîñòîÿíèè ñâîåãî ñåðäöà, ÿ, íàêîíåö, ïîïàëà íà ïðèåì ê âðà÷ó. Âðà÷, âèäÿ ïåðåä ñîáîé âïîëíå ïðèëè÷íóþ äåâóøêó, äîáðîæåëàòåëüíî, ñî÷óâñòâåííî è äàæå êàê-òî ïî-ìàòåðèíñêè, ñïðîñèëà:
— À òû íè ñ êåì?.. – è òàêòè÷íî çàìîë÷àëà, ïîëàãàÿ, ÷òî è òàê âñå ÿñíî.
Òóò ÿ âäðóã ñàìûì óäèâèòåëüíûì îáðàçîì âñïîìíèëà, äëÿ ÷åãî ñäàâàëà êðîâü íà àíàëèç.
— Ñèôèëèñ? – ñ óæàñîì â ãîëîñå ñïðîñèëà ÿ. Âðà÷ êèâíóëà.

Íàäî ñêàçàòü, ÷òî èñòîðèÿ ýòà ïðîèçîøëà íà çàðå ìîåé þíîñòè è ÷èñòû è íåâèííû áûëè òîãäà íå òîëüêî äóøà, íî è òåëî. Ëèõîðàäî÷íî äóìàÿ î òîì, îòêóäà ìîã âçÿòüñÿ ñèôèëèñ, ÿ âñïîìíèëà, ÷òî íå òàê äàâíî öåëîâàëàñü ñ îäíèì þíîøåé. Íî þíîøà ýòîò áûë ñàì òàê ðîáîê è íåðåøèòåëåí, ÷òî âàðèàíò çàðàæåíèÿ ñèôèëèñîì îò íåãî áûë îòìåòåí êàê ìàëîâåðîÿòíûé.
Âûéäÿ èç êàáèíåòà â ïîäàâëåííîì ñîñòîÿíèè, ÿ ñòàëà äóìàòü, êàê âîîáùå èìåííî ÿ ìîãëà èì çàðàçèòüñÿ, âåäü ÿ âñåãäà ìîþ ðóêè ïåðåä åäîé è ñîáëþäàþ ëè÷íóþ ãèãèåíó. Ìîæåò, â êàêîì-íèáóäü êàôå ïëîõî ïîìûëè ÷àøêó, à ÿ èç íåå ïèëà…
— Çäåñü êàêàÿ-òî îøèáêà – ãîâîðþ ÿ, ïîâòîðíî çàõîäÿ ê âðà÷ó – ýòîãî ïðîñòî íå ìîæåò áûòü!
Âðà÷, âèäÿ ìîþ íåñãîâîð÷èâîñòü, ïðåäëîæèëà ñäàòü êðîâü íà àíàëèç ïîâòîðíî è óæå íå èç ïàëüöà, à èç âåíû. È íàïîìíèëà, ÷òî ìíå íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ â êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð, ò.ê. äàííûå îáî ìíå òóäà óæå ïåðåäàëè, à ðåçóëüòàò àíàëèçà êðîâè áóäåò òîëüêî ÷åðåç 3 äíÿ.
Çàãëÿíóâ â ëàáîðàòîðèþ ïîëèêëèíèêè è ïîëó÷èâ îòâåò, ÷òî íèêàêîé îøèáêè áûòü, êîíå÷íî, íå ìîæåò è, ñäàâ íà âñÿêèé ñëó÷àé êðîâü èç ïàëüöà åùå è â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, ÿ äîáðàëàñü, íàêîíåö, äî êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà.
Òàì ìåíÿ ïðåäâàðèòåëüíî îòïðàâèëè ê õðàíèòåëüíèöå æóðíàëà, â êîòîðûé âíîñÿòñÿ âñå âûÿâëåííûå ñëó÷àè ñèôèëèñà.
— Çàõîäè-çàõîäè, — êàê-òî óæ ÷ðåçìåðíî ðàäîñòíî ñêàçàëà æåíùèíà, óñëûøàâ ìîþ ôàìèëèþ.
Ñåé÷àñ, äóìàþ, îáíèìàòüñÿ íà÷íåò.
— À ìû òåáÿ äàâíî æäåì, õîòåëè óæå òåáå ïîâåñòêó íà äîì ïîñëàòü.
Âîò îáðàäîâàëèñü áû òàêîìó «ïèñüìó ñ÷àñòüÿ» ìîè ðîäèòåëè, îñîáåííî ïàïà – ïðîìåëüêíóëî ó ìåíÿ â ãîëîâå.
— Çäåñü êàêàÿ-òî îøèáêà, — çàâåëà ÿ ñâîþ ïåñíþ.
— Äà âñå òàê ãîâîðÿò! Íå ðàññòðàèâàéñÿ òû, âûëå÷èì ìû òåáÿ! Èäè ê ñâîåìó ó÷àñòêîâîìó!

 êàáèíåòå ó÷àñòêîâîãî âåíåðîëîãà ÿ ïðèìåðíî ñ òàêèì æå çàìó÷åííûì  è ðàâíîäóøíûì âèäîì, ñ êîòîðûì ê êîíöó èçâåñòíîãî ôèëüìà Ñåìåí Ñåìåíû÷ ñîîáùàë î ñâîåé òðàâìå, áûëî íà÷àëà:
— Çäåñü êàêàÿ òî îøèáêà…
— Êàêàÿ åùå ìîæåò áûòü îøèáêà, — îòðåçàëà âåíåðîëîã.
— Âû çíàåòå, ÿ åùå íè ñ êåì…
— Âèäàëè ìû òàêèõ íåâèííûõ! À êàê æå îðàëüíûé ñåêñ, àíàëüíûé? À? – ñ âûçîâîì ñïðîñèëà âðà÷.
Òóò äî îáû÷íîãî-òî íèêàê äåëî íå äîéäåò, — ïîäóìàëà ÿ è îòðèöàòåëüíî ïîìîòàëà ãîëîâîé.
— Íèêàêîé îøèáêè áûòü íå ìîæåò, — íåðâíî ïîñòóêèâàÿ øàðèêîâîé ðó÷êîé ñòîëó, ñêàçàëà âðà÷.
— À, ìîæåò, òîãäà áûòîâîé ñèôèëèñ? – ðîáêî ïîèíòåðåñîâàëàñü ÿ, óæå ïî÷òè ñìèðèâøèñü ñ íàëè÷èåì ó ñåáÿ ñèôèëèñà.
— Áûòîâûì áîëåþò òîëüêî äåòè 5-òè ëåò è òî, åñëè âñå îêðóæåíèå áîëüíî.
Îêîí÷àòåëüíî ïîòåðÿâ òåðïåíèå îò ìîåãî íåæåëàíèÿ ïðèçíàòü î÷åâèäíîå, øâûðíóâ ðó÷êó íà ñòîë, âðà÷ ñêàçàëà:
— Ñàäèñü â êðåñëî, îñìîòðþ òåáÿ.
Áðåçãëèâî ïîðûâøèñü ó ìåíÿ âî ðòó, à ïîòîì è íèæå, âðà÷ ñäåðíóëà ñ ðóê ïåð÷àòêè.
— Äåéñòâèòåëüíî, íè îäíîãî òâåðäîãî øàíêðà, — ðàçî÷àðîâàííî ñêàçàëà îäíà è íåäîâåð÷èâî ïîêîñèëàñü íà ìåíÿ. Êàçàëîñü, îíà ðàçìûøëÿëà î òîì, ãäå æå ÿ ïðÿ÷ó ýòè ñàìûå øàíêðû. Âåäü îøèáêè áûòü íå ìîæåò! Âèäàëè ìû òàêèõ!

Ïîñëå ìîåãî âñòðå÷åííîãî áåç ýíòóçèàçìà ïðåäëîæåíèÿ ñäàòü êðîâü èç âåíû, âåíåðîëîã îòâåëà ìåíÿ â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò è âåëåëà âçÿòü êðîâü ó «í帻, âëîæèâ â ýòî ñëîâî âñå èìåâøååñÿ â çàïàñå ïðåçðåíèå.

Òåïåðü îñòàâàëîñü äîæäàòüñÿ ðåçóëüòàòà àíàëèçà êðîâè, ñäàííîé â ðàçíûõ ìåñòàõ. Ðàíüøå âñåãî ìîæíî áûëî óçíàòü ðåçóëüòàò àíàëèçà, ñäåëàííîãî â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè – åãî ÿ ïîëó÷èëà â òîò æå äåíü, è îí áûë, åñòåñòâåííî, îòðèöàòåëüíûì. Íàïðÿæåíèå, íàðàñòàâøåå ñ êàæäîé ìèíóòîé â òå÷åíèå âñåãî äíÿ, íàêîíåö, ñïàëî. ×åðåç òðè äíÿ áûëè ïîëó÷åíû îñòàëüíûå ðåçóëüòàòû è ñ ïà÷êîé áëàíêîâ, íà êîòîðûõ ñòîÿëî «ÎÒÐÈÖÀÒÅËÜÍλ ÿ ñíîâà ïîÿâèëàñü ó âåíåðîëîãà.

Ïîòóïèâ âçãëÿä, âðà÷ ïîñïåøíî ñêàçàëà:
— Äà-äà, ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé, — è íà÷àëà íåðâíî, íî íå òàê èíòåíñèâíî, êàê ðàíüøå, ïîñòóêèâàòü ðó÷êîé ïî ñòîëó.
— À, ìîæåò, â ñóä ïîäàòü?- ñ íàäðûâîì â ãîëîñå ñïðîñèëà ÿ.
— Â ñóä íå íàäî, —  òèõî, åùå áîëåå ïîñïåøíî, è íå îòðûâàÿ âçãëÿäà îò ïîëà, îòâåòèëà âåíåðîëîã.

Âî âñåé ýòîé èñòîðèè ìåíÿ ïîðàçèëî òî, ÷òî íèêòî èç ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà íå äîïóñêàë è ìûñëè, ÷òî àíàëèç ìîæåò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì è ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå, çà ðåäêèì èñêëþ÷åíèåì, îáðàùàëèñü ñî ìíîé êàê ñ ïðîêàæåííîé. À âåäü êàê ìíå îáúÿñíèëà óæå ñïóñòÿ ãîäû îäíà ìîÿ çíàêîìàÿ, ëàáîðàíò ïî ïðîôåññèè, ðåçóëüòàò àíàëèçà êðîâè íà ñèôèëèñ ìîæåò áûòü ëîæíûì ïî íåñêîëüêèì ïðè÷èíàì, íàïðèìåð, åñëè ÷åëîâåê ïåðåä òåì, êàê ñäàòü êðîâü, ñúåñò ÷òî-íèáóäü æèðíîå, íàïðèìåð, áóòåðáðîä ñ ñûðîì.
Ñ òåõ ïîð âñå àíàëèçû ñäàþ èñêëþ÷èòåëüíî íàòîùàê. Íà âñÿêèé ñëó÷àé!

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В своей краткой статье хочу рассмотреть такую ситуацию. Человек сдал кровь на сифилис и получил положительный результат. Что это такое? И что делать?

     Сразу хочу сказать, что окончательно ответить на этот вопрос может только врач. Моя статья носит чисто информативный характер, в ней не содержится ни каких схем лечения.

     О течении сифилиса и его признаках вы можете посмотреть мое видео на Ютубе с моего сайта. Там же есть мой рассказ об остаточных реакциях на сифилис после его лечения.

     Я же хочу кратко рассказать, что может быть, если у вас анализ показал сифилис.

     Во-первых, советую успокоиться, даже если у вас самый настоящий сифилис то в наше время он отлично вылечивается, причем полностью!!!

     Теперь рассмотрим три возможных варианта вашего анализа:

     Первый, у вас действительно сифилис, тогда врач выставит вам стадию заболевания и назначит соответствующее лечение. В настоящее время есть четкие государственные клинические рекомендации по лечению сифилиса, где четко прописано как ставить диагноз сифилиса, как определять стадию и какие схемы лечения при этом применяют. Я даже на своем приеме эти рекомендации показываю пациентом, что бы они не сомневались в моих словах. Причем каждый врач обязан придерживаться в диагностике сифилиса и его лечении этих рекомендаций и не каких своих методов не имеет право предлагать.

     Второй вариант, вы раньше болели сифилисом, лечились от него и сейчас у вас остаточные реакции на сифилис. По этому вопросу читайте мою статью кровь после лечения сифилиса. Часть пациентов, болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях и находящихся на клинико-серологическом контроле, знают об этом и перед тем как обратиться к врачу другой специальности берут у венеролога заключение, в котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

Ложный сифилис

     Третий вариант, самый, пожалуй, запутанный это у вас может быть ложный сифилис, или так называемые неспецифические ложноположительные реакции на сифилис (НЛПРС). Причины их многообразны и обусловлены они в основном сопутствующими болезнями (инфекции, острые и хронические заболевания, прививки и т.д.). В таблице один я в качестве примера привел, при каких заболеваниях, какие некоторые реакции могут давать положительные результаты на сифилис при его отсутствии у пациента.

Таблица 1. Причины неспецифических положительных серологических реакций на сифилис (НПСР).

ПОВТОРЯЮ! Эта таблица для примера, решать есть ли у вас сифилис или нет должен только врач!!!

     В этих условиях тактика дифференцирования не проста и должна отличаться гибкостью и индивидуальным подходом. Следует учесть некоторые общие положения, которые должны заставить предположить неспецифические ложно-положительные реакции и провести соответствующий тонкий дифференциальный диагноз. Пример в таблице 2.

Таблица 2. Признаки неспецифических и истинных положительных серологических реакций на сифилис.

     Проводимый нами на протяжении последних двадцати лет анализ таких ситуаций показывает, что наибольшую сложность в выборе тактики ведения составляют случаи, когда у пациента положительные специфические реакции на сифилис выявлены впервые, в анамнезе сифилис отсутствует, специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках нет. При этом пациент может полностью исключать возможность заражения сифилисом в обозримом прошлом или, наоборот, допускать такую возможность.

     Данная ситуация требует единого алгоритма действия.

     Первый важный этап заключается в проведении дополнительных специфических серологических исследований на сифилис (чтобы в итоге врач имел как минимум результаты двух-четырех специфических реакций) или повторная постановка данного специфического серологического теста в другой лаборатории (при отсутствии технической возможности постановки разных реакций), при обязательной постановке неспецифической реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.        

     Одновременно пациента следует направлять на обследование к терапевту, неврологу, окулисту, отоларингологу, иногда проводят спинномозговую пункцию.

     В случае положительных результатов специфических тестов и главное — положительного значения реакции с кардиолипиновым антигеном, при отсутствии признаков сифилиса по органам и системам выставляем  диагноз скрытого сифилиса и назначаем специфическое лечение.

     В случае если МР отрицательная, возможны два варианта.

     Первый: при отсутствии признаков сифилиса при обследовании по органам после обследования вышеперечисленными специалистами диагноз сифилиса не выставляется и специфическое лечение не проводится.   Пациенту выдается заключение о том, что данных за наличие сифилитической инфекции нет, что он может находиться в стационаре любого профиля и быть подвергнут любому оперативному лечению (формулировка по необходимости может изменяться). Также ему рекомендуется проходить один раз в год серологическое обследование на сифилис с постановкой МР и как минимум одной специфической реакции.

     Второй вариант: если мы имеем заключение хотя бы одного из специалистов о том, что те или иные изменения, имеющиеся у пациента, не позволяют исключить возможность их специфического характера, выставляем диагноз позднего скрытого сифилиса и назначаем специфическую терапию. Конечно, если по результатам обследования выявлены конкретные признаки висцерального или нейросифилиса выставляется конкретный диагноз позднего сифилиса.

     Конечно, мы предполагаем возражения со стороны некоторых врачей, например, о целесообразности постановки диагноза сифилиса пожилым пациентам, отягощенным какой либо выраженной сопутствующей патологией. Наше мнение на этот счет следующее. Возраст не может являться основанием для снятия диагноза сифилиса, так как неверным является заключение, что пациенту, которому, предположим, 50 лет необходимо на всякий случай провести специфическую терапию, а в 70-80 лет ему уже нет в этом необходимости «он и так доживет».    

     Также мы учитываем, что имеется достаточно в клинической практике случаев, когда та или иная специфическая реакция на сифилис, будь то РИФ, РИБТ, РПГА или ИФА, давала ложноположительные результаты, как по отдельности, так и в комплексе. Но опять-таки, даже в этом случае рекомендуется следовать вышеизложенному алгоритму, если не имеется противопоказаний к проведению антибиотикотерапии по тяжести основного заболевания. Так как мы и в этих случаях не можем исключить возможности наличия у пациента сифилиса, и данная тактика позволит избавить его от сифилитической инфекции или, по крайней мере, снять этот вопрос на будущее и дать возможность клиницистам других специальностей заниматься лечением соответствующих заболеваний без оглядки на сифилис. 

     В любом случае не отчаиваетесь, смело идите к врачу. Врач во всем разберётся и вы будете полностью здоровыми.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов