Анализ крови с цитратом натрия что это

Цитрат натрия

Хим. формула	Na3C6H5O7
Состояние	белый кристаллический порошок
Молярная масса	258,07 г/моль
Плотность	1,7 г/см³

Температура
• плавления	310 °C
Рег. номер CAS	68-04-2
PubChem	6224
Рег. номер EINECS	200-675-3
SMILES	[Na+].[Na+].[Na+]. O=C([O-])CC(O) (CC(=O)[O-])C([O-])=O
InChI	1S/C6H8O7.3Na/c7-3(8)1-6(13,5(11)12)2-4(9)10;;;/h13H,1-2H2,(H,7,8)(H,9,10)(H,11,12);;;/q;3*+1/p-3 HRXKRNGNAMMEHJ-UHFFFAOYSA-K
Кодекс Алиментариус	E331iii
RTECS	GE8300000
ChEBI	53258
ChemSpider	5989
NFPA 704	1
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.

Цитра́т на́трия (лат. Natrii citras) — натриевая соль лимонной кислоты Na3C6H5O7. Цитрат натрия имеет средневыраженный солёно-кислый вкус. За эту особенность цитратов щелочных и щелочноземельных элементов (например цитратов натрия и кальция) они известны как «кислые соли» (иногда так ошибочно называют и лимонную кислоту). Цитрат натрия применяется в основном как специя (приправа), придающая особый вкус, или как консервант (пищевая добавка E331).

Области применения[править | править код]

Как вкусовая добавка входит в состав множества газированных напитков со вкусом лимона или лайма, а также в состав энергетических напитков.
Цитрат может использоваться как буферное соединение, предотвращающее изменение pH.
Применяется для управления кислотностью некоторых блюд, например желатиновых десертов.
Является солью-плавителем, используемой при производстве плавленого сыра с самого момента его изобретения в 1911 году.
Применяется для регулирования кислотности в кофе-машинах.
Цитрат натрия образуется при растворении в воде множества «быстрорастворимых лекарств», таких как (антацид — от изжоги).
Используется для уменьшения дискомфорта при инфекциях мочеполовой системы, таких как цистит, он уменьшает кислотность при периферических почечных ацидозах, и также применяется как регулятор осмоса (слабительное).
В виде раствора является одним из компонентов среды для размораживания спермы животных при искусственном осеменении.
В виде 5 % раствора используется при определении скорости оседания эритроцитов методом Панченкова.
Используется в аналитической химии как компонент при определении ионов аммония[1].
В виде 4 % раствора используется при аппаратной сдаче компонентов крови доноров как антикоагулянт.
Может использоваться в стеклоочистительных жидкостях.
Является одним из компонентов в лекарствах от обезвоживания.
Используется в качестве замедлителя в гипсо-цементных растворах при цементировании скважин

История цитрата натрия[править | править код]

В 1914 бельгийский врач Альбер Юстен[2] и аргентинский физик-исследователь Луис Аготе[3] успешно использовали цитрат натрия как антикоагулянт при переливании крови. Он до сих пор используется в медицине при взятии анализов крови и в банках крови (для переливания). Цитрат-ион образует комплексы с кальцием в крови, прерывая таким образом процесс свёртывания крови.

В 2003 году Оупик (V. Oöpik) и др. показали[4], что приём цитрата натрия в количестве примерно 37 грамм улучшает результат в забеге на 5 километров на 30 секунд.

Метаболизация в организме человека[править | править код]

В организме человека цитрат натрия и лимонная кислота существуют в основном в виде цитрат-иона. Цитрат-ион является одним из метаболитов цикла трикарбоновых кислот, образуется соединением оксалоацетата и ацетил-КоА под действием фермента цитратсинтазы в матриксе митохондрий. Именно этот процесс позволяет вступать ацетил-КоА в цитратный цикл, где он используется для получения энергии. Количество цитрата в митохондриях может изменяться в зависимости от энергозатрат организма и отдельных его органов, а также функционального состояния отдельных клеток. Так, в условиях голодания в гепатоцитах большая часть оксалоацетата занята в глюконеогенезе и количество образующегося цитрата резко сокращается.

Также цитрат-ион участвует в опосредованном транспорте ацетил-КоА из митохондрий в цитоплазму для нужд синтеза, например, жирных кислот. При этом цитрат переносится из матрикса митохондрии в цитоплазму, где под действием фермента АТФ-цитратлиазы расщепляется на ацетил-КоА и оксалоацетат. Следует отметить, что подобный транспорт осуществляется только в случае избытка цитрата в митохондриях, то есть когда клетка в полной мере обеспечивается энергией, и не протекает в случае его дефицита. Таким образом обеспечивается опосредованная регуляция транспорта ацетил-КоА и синтеза жирных кислот из митохондрий в зависимости от функционального состояния клеток.

См. также[править | править код]

Лимонная кислота
Пищевые добавки
Цитрат

Примечания[править | править код]

↑ Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater. Method 4500NH3-F Архивная копия от 11 марта 2010 на Wayback Machine
↑ Albert Hustin (1882—1967), бельгийский врач. Был вторым, кто успешно применил при непрямом переливании крови цитрат натрия в качестве антикоагулянта.
↑ Luis Agote (22 сентября, 1868-12 ноября, 1954), — аргентинский физик-исследователь. Обучался в Национальном колледже Буэнос-Айреса, и Университете Буэнос-Айреса, где впоследствии и преподавал. Был одним из первых (оспаривается, первым или вторым) кто применил при непрямом переливании крови цитрат натрия в качестве антикоагулянта. Считается, что он первым применил этот метод в Латинской Америке, а бельгийский врач Альбер Юстен был первым «в мировой практике». Процедура была произведена в госпитале Роусона (Rawson hospital) в Буэнос-Айресе 9 ноября 1914 года.
↑ V Oöpik, I Saaremets, L Medijainen, K Karelson, T Janson, S Timpmann. Effects of sodium citrate ingestion before exercise on endurance performance in well trained college runners (англ.) // Br J Sports Med (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 37. — P. 485—489. (англ.)

Ссылки[править | править код]

Натрия цитрат (Sodium citrate) // Регистр лекарственных средств России
Цитрат натрия: применение, польза и вред

Источник

Анализ крови с цитратом натрия что это

Показатели крови в медицине нужны для определения состояния больного и уточнения диагнозов. Один из важных показателей, который узнают при исследовании свойств крови, — СОЭ.

Что такое СОЭ в анализе крови?

Анализ крови с цитратом натрия что это

Показатель СОЭ — важный параметр диагностики

СОЭ — это то, с какой скоростью оседают эритроциты в крови человека, что является неспецифическим параметром, показывающим соотношение фракций белков плазмы. Показатель — косвенный сигнал о воспалении или схожем патологическом состоянии. Второе название СОЭ — реакция оседания эритроцитов РОЭ. Показатель оценивается в мм/ч.

Взятую у пациента кровь из пальца или венозную лишают возможности к свёртыванию, и в ней оценивают РОЭ под действием гравитации, так как плотность эритроцитов больше, чем у плазмы. В зависимости от пола норма СОЭ изменяется, что связано с физиологическими особенностями организма. Когда есть подозрения на наличие патологий, даже при СОЭ в пределах нормы, проводится полное обследование.

Норма СОЭ у взрослых?

Анализ крови с цитратом натрия что это

В зависимости от пола и возраста СОЭ имеет свои нормы

Нормальный РОЭ для мужчин считается находящийся в пределах от 1 до 10 мм/ч. У женщин скорость оседания будет выше — от 3 до 15 мм/ч. После 50 лет из-за гормональных изменений в организме и общего ухудшения состояния, вследствие старения систем и органов, возможно повышение показателей при отсутствии болезней. Повышение СОЭ может отмечаться у беременных женщин на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. В этом случае отметка 25 мм/ч может приниматься за норму. Связано это явление с анемией беременных и выраженной разжижённостью крови.

Действуют на СОЭ многие факторы, и потому в течение жизни показатель не редко изменяется без наличия патологий. Однако при обнаружении отклонений показателя всегда требуется провести обследование для исключения заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства.

Как определяют СОЭ?

Анализ крови с цитратом натрия что это

Определение СОЭ по методу Панченкова

Анализ проводится по одному из двух методов. Какой из них будет использоваться, определяется оснащённостью лаборатории. Точность обоих методов одинакова.

Метод Панченкова. При этом способе используют капилляр, имеющий 100 делений. В него вливается цитрата натрия раствор 5% до отметки Р. До отметки К ёмкость наполняется кровью. После полного перемешивания крови с раствором ёмкость в вертикальном положении закрепляют на специальном штативе. Результат оценивается через 60 минут.
Метод Вестергрена. Анализ осуществляется в пробирке. Для исследования используется кровь, взятая из вены, с цитратом натрия в концентрации 3,8% в соотношении 4:1. Применяются специальные пробирки со шкалой, имеющие просвет 2,5 мм. Шкала на пробирке в 200 мм. Ёмкость оставляют в вертикальном положении на час и после проводят подсчёт результатов.

Показатель, полученный по любому из двух методов, соотносится с нормой и оценивается. При необходимости может осуществляться повторное определение СОЭ.

Высокие уровни СОЭ в анализе крови

Анализ крови с цитратом натрия что это

Заболевания пищеварительного тракта могут увеличить СОЭ

Высокие показатели допустимы только при вынашивании ребёнка. У части женщин к моменту родов они могут достигнуть 55 мм/ч. В остальных случаях такой результат требует дополнительного обследования для выявления патологии. Повышение РОЭ означает, что в крови произошли физико-химические изменения. Основные причины высоких показателей следующие:

заболевания эндокринной системы;
инфекционные патологии, при которых развивается воспаление;
полиартрит ревматоидный;
интоксикация организма свинцом или мышьяком;
воспаление в тканях сердечной мышцы — инфаркт, миокардит;
заболевания ЖКТ;
патологии печени;
воспаления поджелудочной железы;
патологии крови;
избыточный уровень холестерина в крови;
приём ряда лекарственных препаратов.

При ряде патологий показатель крови меняется только при развитии болезни до серьёзных стадий, а вначале он остаётся в пределах нормы, хотя и ближе к верхней границе. При длительном повышенном показателе СОЭ и отсутствии инфекционных заболеваний у человека имеет место скрытый патологический процесс, чаще всего онкологической природы.

Низкие показатели СОЭ

Анализ крови с цитратом натрия что это

Сгущение крови влечет за собой снижение СОЭ

Если показатели оказываются ниже нормы, то это указывает на то, что эритроциты утратили способность к объединению и формированию эритроцитных «столбиков». Причинами для такого явления бывают:

нарушение формы эритроцитов;
чрезмерная вязкость крови;
нарушение кислотно-щелочного баланса крови;
чрезмерный уровень билирубина;
хроническое недостаточное кровообращение.

Низкий показатель СОЭ не является ценным для диагностики, так как при нём имеют место и более выраженные симптомы, в том числе тахикардия и повышенная температура. У женщин пониженная скорость оседания эритроцитов выявляется легче, а потому и чаще, чем у мужчин.

Как вернуть СОЭ в норму

Анализ крови с цитратом натрия что это

Коррекцию СОЭ должен проводить врач

Для нормализации показателя требуется определить причину, вызвавшую нарушение. После обнаружения патологии требуется пройти лечение, которое будет назначено врачом, со строгим соблюдением всех медицинских рекомендаций. Взрослому для нормализации показателя крови при правильном лечении обычно хватает 1 месяца.

Если СОЭ отклоняется от нормы из-за длительного сидения на строгих диетах, то требуется пересмотреть рацион. Питание необходимо полноценное, разнообразное и в достаточном объёме. Особенно опасно соблюдение строгих диет (за исключением лечебных) женщинам при месячных, когда СОЭ может нарушаться особенно сильно.

Отклонение от нормы СОЭ — повод для прохождения обследования. У части людей на показатель может повлиять сильный эмоциональный всплеск, из-за чего данные анализа окажутся недостоверными. У 5% населения Земли повышенная скорость оседания эритроцитов — врождённая особенность, которая не считается патологией.

Источник

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Почему важен анализ крови?

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, баланс которых отражает состояние организма пациента. Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому сделанный вовремя анализ часто помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать их лечить и избежать многих проблем.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

для диагностики и профилактических обследований;
для мониторинга состояния пациента во время лечения;
при инфекционных заболеваниях;
при воспалительных заболеваниях;
при аутоиммунных нарушениях;
при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	4–17 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2–15 мм/ч
	старше 50 лет	2–20 мм/ч
Женский	до 15 лет	4–20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2–20 мм/ч
	старше 50 лет	2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Онкологические заболевания различных локализаций.
Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Обратите внимание

Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Источник